HỆ THẦN KINH MỤC TIÊU 1 Mô tả được cấu trúc vi thể từng phần của hệ thần kinh 2 Vận dụng được bài học vào các môn học khác và thực tế công tác điều dưỡng NỘI DUNG Hệ thần kinh theo hình thái học bao g.
HỆ THẦN KINH MỤC TIÊU Mô tả cấu trúc vi thể phần hệ thần kinh Vận dụng học vào môn học khác thực tế công tác điều dưỡng NỘI DUNG Hệ thần kinh theo hình thái học bao gồm hệ thần kinh trung ương gọi hệ trục não tủy (não tủy sống), hệ thần kinh ngoại biên (những hạch thần kinh, dây thần kinh đầu tận cùng) Chức hệ thần kinh: - Hệ thần kinh động vật (hệ não tủy) hoạt động tự chủ theo ý muốn người chi phối hoạt động vân - Hệ thần kinh thực vật (hệ thần kinh tự động) hoạt động tự động không theo ý muốn người, chi phối hoạt động trơn Mỗi hệ có trung tâm thần kinh, dây thần kinh chúng có mối liên hệ chặt chẽ với Não Dây thần kinh sọ não Tủy sống Hạch thần kinh Dây thần kinh tủy sống Hình 1: Sơ đồ hệ thần kinh Hệ thần kinh trung ương - Ở mặt cắt trục não tủy, người ta phân biệt chất khác chất xám chất trắng: + Chất xám thân Nơron sợi thần kinh trần tạo thành + Chất trắng sợi thần kinh có Myelin tạo thành - Mô thần kinh đệm mạch máu có phần chất xám chất trắng bao bọc màng não tủy 1.1 Tủy sống Thiết đồ cắt ngang tủy sống: chất xám tập trung vùng trung tâm chất trắng bao bọc phía ngồi Chất xám hình bướm xịe (hình chữ H) gồm sừng trước, sừng bên sừng sau Xung quanh mặt ngồi tủy sống có rãnh trước, sau rãnh bên Sừng sau Chất trắng Sừng bên Rễ cảm giác Rễ thực vật Sừng trước Rễ vận động Hạch gai Dây thần kinh tủy sống Hình 2: Cấu tạo tủy sống 1.1.1 Chất xám Chất xám tủy sống cấu tạo Nơron đa cực kích thước khác nhau, đứng đơn độc hay thành nhóm gọi nhân xám Sừng trước có nhân vận động, sừng sau có nhân lưng cảm giác cịn sừng bên có nhân bên thần kinh thực vật - Có loại Nơron chất xám tủy sống + Nơron rễ: sợi trục hợp thành rễ dây thần kinh tủy sống, Nơron lớn sừng trước tủy sống, nhỏ rễ thần kinh thực vật + Nơron trung gian: sợi trục Nơron tiếp xúc với Nơron khác chất xám tủy sống, liên hệ ngang đốt sống tủy bên (Nơron mép) Có loại Nơron làm trung gian liên hệ với Nơron khác mức độ thấp cao gọi Nơron liên hợp + Nơron bó: sợi trục từ chất xám chạy chất trắng bên bắt chéo sang bên đốt tủy, hợp với sợi trục, với Nơron loại tạo thành bó thần kinh tủy sống - Sự phân bố Nơron chất xám tủy sống: + Sừng trước Nơron vận động trung gian + Sừng sau Nơron trung gian bó tạo nên nhân lưng cảm giác + Sừng bên có nhân bên rễ thần kinh thực vật 1.1.2 Chất trắng Thuộc thành phần sợi thần kinh có Myelin, có chức năng, tập trung thành bó, bó khơng có ranh giới rõ ràng Sừng sau Sừng bên Sừng trước Chất trắng Hình 3: Cấu tạo vi thể tủy sống 1.1.3 Mô sinh lý Về giải phẫu tương đồng đốt sống tủy sống, đốt sống có cặp rễ Ở bên đốt sống tủy, rễ trước rễ sau hợp thành dây thần kinh tủy, gần nơi rễ thần kinh hợp lại có hạch gai rễ sau phình Nói chung rễ trước chi phối vận động, rễ sau chi phối cảm giác Các dây thần kinh hợp lại thành bó thần kinh: lên bó cảm giác, xuống bó vận động 1.2 Tiểu não Chất xám Chất trắng Nhân xám Hình 4: Cấu tạo đại thể tiểu não Rãnh sâu bề mặt tiểu não chia tiểu não làm nhiều thùy, rãnh nông chia thành tiểu não coi tiểu não đơn vị cấu tạo, vùi chất xám số nhân xám 1.2.1 Chất xám 1.2.1.1 Vỏ tiểu não Vỏ tiểu não gồm: lớp phân tử lớp hạt trong, lớp hàng tế bào Purkinje - Lớp phân tử tế bào, thành phần sợi thần kinh trần, gồm loại tế bào: tế bào giỏ tế bào + Tế bào giỏ nằm sâu lớp phân tử thuộc Nơron đa cực, sợi trục chạy song song với bề mặt tiểu não, phần liên hệ với tế bào Purkinje Synapse trục nhánh Sợi có nhánh ngang tạo thành giỏ bao quanh thân tế bào Purkinje + Tế bào nằm vùng ngoại vi lớp phân tử, sợi trục chạy song song với bề mặt tiểu não, cho nhánh nhỏ tiếp xúc với tế bào Purkinje Tế bào giỏ tế bào Nơron liên hợp Lớp phân tử Lớp tế bào Purkinje Lớp hạt Chất trắng Hình 5: Cấu tạo vi thể vỏ tiểu não - Hàng tế bào Purkinje: loại Nơron lớn hệ thần kinh, thân hình lê đường kính 30-35µm, đầu nhỏ hướng phía lớp phân tử, mang sợi nhánh lớn chia nhỏ thành nhiều tầng tỏa phía lớp phân tử sát với bề mặt tiểu não Sợi trục, nhánh thẳng qua lớp hạt vào chất trắng đến tận nhân cưa Sợi nhánh ngang sợi trục đến liên hệ với tế bào Purkinje bên cạnh Synap trục-thân hay trục-trục - Lớp hạt lớp giàu tế bào nhất, tế bào hạt nhỏ chiếm đa số tế bào hạt lớn chiếm Tế bào hạt nhỏ tiểu não loại Nơron nhỏ hệ thần kinh Tế bào hạt lớn gọi tế bào Golgi tiểu não Trong lớp hạt tế bào hạt cịn có tế bào thần kinh đệm (tế bào nhánh tế bào sao) 1.2.1.2 Những nhân xám gồm: Vùi chất trắng tiểu não có cặp nhân xám trung tâm: nhân mái, nhân răng, nhân nút nhân cầu Trong nhân có nhiều Nơron đa cực mà sợi trục chúng tận nhân đỏ cuống đại não 1.2.2 Chất trắng Ngoài sợi trục tế bào Purkinje, cịn có sợi thần kinh sợi trục tầng khác trục não tủy đến tận tiểu não Gồm loại sợi sợi leo sợi rêu, phần lớn liên hệ với tế bào Purkinje qua Nơron trung gian Bản chất sợi sợi thần kinh có Myelin 1.3 Đại não 1.3.1 Chất xám Ở đại não, chất xám bao phủ phía chất trắng tạo nên lớp vỏ đại não Lớp vỏ đại não gồm nhiều hồi, hồi hình thành lên khe rãnh, chất trắng vỏ đại não cịn có nhân xám Chất xám Chất trắng Nhân xám Hình 6: Cấu tạo đại thể đại não 1.3.1.1 Vỏ đại não Chiều dầy từ 3-3,5mm, chứa nhiều dây thần kinh hướng tâm, nhiều Nơron ly tâm Nơron liên hợp, phần lớn vỏ đại não cấu trúc giống gọi vỏ não mới, phần lại vỏ não nguyên thủy cấu tạo đơn giản Vỏ não cấu tạo gồm lớp: - Lớp phân tử: ngồi cấu tạo sợi nhánh, sợi trục Nơron lớp sâu vỏ đại não lên, ngồi cịn có tế bào thần kinh đệm Nơron - Lớp hạt ngồi: lớp nhiều Nơron kích thước nhỏ, sợi trục tỏa vùng sâu lớp - Lớp tháp ngồi: lớp dày cịn mật độ Nơron khơng dày lớp hạt, kích thước thân Nơron lớn hình tháp, đỉnh hướng phía ngồi, sợi nhánh mọc từ đỉnh cực bên, đáy có sợi trục - Lớp hạt trong: chiều dày thay đổi tùy vùng, có nơi khơng có lớp này, Nơron thuộc loại Gollgi II - Lớp tháp trong: gồm tế bào hình tháp lớn, sợi nhánh xuất phát từ đỉnh tế bào chạy tới lớp phân tử, sợi trục xuất phát từ điểm tế bào tham gia tạo thành bó tháp hay bó thần kinh vận động - Lớp đa hình: lớp Nơron có nhiều hình dạng khác nhau, sợi trục tiến chất trắng quay trở lại chất xám Lớp phân tử Lớp hạt Lớp tháp Lớp hạt Lớp tháp Lớp đa hình Hình 7: Cấu tạo vi thể vỏ đại não 1.3.1.2 Nhân xám - Đồi thị: gồm nhân xám chứa Nơron đa cực, số có sợi trục ngắn khơng khỏi nhân xám, cịn lại Nơron có sợi trục dài tiến đến vỏ não song song với thể vân, xuống thân não ngồi cịn có đường cảm giác đến tận đồi thị chuyển Nơron đến tận vỏ não - Tầng đồi thị: có nhân xám mà Nơron chúng có khả chế tiết - Thể vân: gồm nhân đuôi, nhân bèo, nhân trước tường Trong nhân đa số Nơron sợi trục ngắn, lại Nơron sợi trục dài tạo nên sợi vận động, cảm giác nhân có sợi liên hệ với 1.3.2 Chất trắng: sợi thần kinh có Myelin chia làm loại: - Những sợi liên hợp nối vùng não bên - Những sợi chiếu cảm giác vận động nối vỏ não với phần trục não tủy - Những sợi mép nối vùng đối xứng thuộc bán cầu Chất xám Chất trắng Hình 8: Cấu tạo vi thể vỏ đại não 1.4 Màng não tủy: Bao bọc toàn trục não tủy từ vào bao gồm màng: màng cứng, màng nhện màng ni 1.4.1 Màng cứng Là màng xơ có nhiều bó sợi tạo keo sợi chun, màng cứng có hệ thống mao mạch kiểu xoang thông với tĩnh mạch cầu não tĩnh mạch sọ 1.4.2 Màng nhện màng nuôi (màng mềm) Hai màng coi mạc Lá ngồi màng nhện khơng có mạch máu cịn màng mềm có nhiều mạch máu, hai màng nối với dây xơ xơ Ở dây xơ xơ có khoảng trống gọi khoang nhện để chứa dịch não tủy Màng nuôi Khoang nhện Khoang màng cứng Màng cứng Màng nhện Hình 9: Cấu tạo màng não tủy Hệ thần kinh thực vật Bên cạnh hệ trục não tủy cịn có hệ thống thần kinh đảm nhiệm chức đời sống thực vật hơ hấp, tiêu hóa, chuyển hóa, chế tiết…Đó hệ thần kinh thực vật (hệ thần kinh tự động) Những hệ có mối liên hệ chặt chẽ mặt dược lý, chức chia làm hệ: giao cảm phó giao cảm hoạt động ngược chiều A B Hình 10: Sơ đồ phân ly hệ thần kinh thực vật A Hệ phó giao cảm B Hệ giao cảm Về phần ly tâm cung phản xạ hệ thần kinh thực vật gồm Nơron: - Nơron thứ nhất: trước hạch từ trung tâm thực vật não tủy sống đến hạch ngoại vi (hạch nằm gần trung tâm) sợi ngắn sợi sau hạch - Nơron thứ 2: sau hạch từ hạch thực vật đến tạng, hạch phó giao cảm nằm gần hay thành tạng nên sợi trước hạch dài 2.1 Hệ giao cảm Thân Nơron trước hạch nằm đoạn tủy ngực thắt lưng, sợi trước hạch khỏi rễ trước tủy sống sau đoạn ngắn chạy với dây thần kinh ngực thắt lưng sau chúng tách khỏi dây vào nhánh thông để đến hạch cạnh sống liên hệ với sợi thần kinh (thừng trung gian) Trong hạch giao cảm sợi sau hạch (Nơron thứ 2) Sợi trục Nơron tạo nên dây thần kinh thực vật đến tạng Chất trung gian hóa học dẫn truyền sợi thần kinh sau hạch giao cảm No-adrenalin sợi chi phối hoạt động tuyến mồ hôi tạng tạo thành từ vân…, chất trung gian dẫn truyền Acetylcholine 2.2 Hệ phó giao cảm Thân Nơron hệ nằm thân não nhân xám dây thần kinh sọ số III, VII, IX, X mép xám từ 2- Thân Nơron thứ hệ thần kinh phó giao cảm có hạch nằm cạnh hay thành quan hiệu ứng chất trung gian dẫn truyền xung động thần kinh Acetylcholine Hệ thần kinh ngoại vi 3.1 Hạch thần kinh Hạch thần kinh hình trứng bao bọc bao liên kết Bao liên hệ với bao xơ dây thần kinh bao bó sợi thần kinh đến hạch hay khỏi hạch Căn vào đặc điểm chức phân biệt hạch hệ thần kinh nãotủy hạch hệ thực vật Ngồi cịn có hạch nằm thành ống tiêu 10 hóa, kích thước nhỏ Nơron nhiều sợi gọi đám rối thần kinh Auerbach thuộc hệ phó giao cảm 3.1.1 Hạch thần kinh não-tủy Những hạch nằm rễ lưng dây thần kinh tủy sống đường dây thần kinh sọ gồm Nơron cực giả hay Nơron chữ T, kích thước thân Nơron lớn từ 100-200µm, nhân trịn sáng màu hạt nhân rõ Từ thân nhánh bào tương chạy quanh thân đoạn tách làm hai: nhánh ngoại vi (sợi nhánh), nhánh trung tâm (sợi trục) Xung quanh nhân bao bọc lớp tế bào hình khối vng gọi vệ tinh Bên cạnh tế bào kích thước lớn cịn có tế bào kích thước nhỏ đường kính 15-30µm 3.1.2 Hạch thần kinh thực vật Kích thước hạch thần kinh thực vật thay đổi, hạch phó giao cảm thường nhỏ hạch giao cảm, Nơron hạch thường Nơron đa cực, hình dáng tế bào hình bao quanh Nơron thấy tế bào vệ tinh Các thân Nơron hạch tập trung thành nhóm xen nhóm sợi thần kinh trần nằm mơ liên kết Dây thần kinh thực vật Hạch thần kinh thực vật Tế bào hạch Hình 11: Cấu tạo vi thể hạch thần kinh thực vật 11 3.2 Dây thần kinh 3.2.1 Dây thần kinh não-tủy Là sợi thần kinh có Myelin, xếp song song với tạo thành bó, nhiều bó nhỏ hợp thành bó lớn, nhiều bó lớn hợp thành dây thần kinh bao bọc bao xơ Trong bao xơ cịn có mạch máu, mỡ, dây thần kinh lớn cịn có đầu thần kinh nhỏ đến để cảm giác vận động Các dây thần kinh chia nhánh nhỏ cành bao bọc bao gọi bao Henle 3.2.2 Dây thần kinh thực vật Dây thần kinh thực vật tạo thành sợi thần kinh khơng có bao Myelin, dây thần kinh hợp bó sợi thần kinh thực vật Bao bọc phía ngồi dây thần kinh thực vật bao xơ B Sợi thần kinh có Myelin Bao xơ Sợi thần kinh khơng có Myelin Hình 12: Cấu tạo vi thể dây thần kinh A Dây thần kinh thực vật B Dây thần kinh não tủy 12 Mạch máu 3.3 Đầu dây thần kinh Những đầu dây thần kinh điểm tận sợi nhánh nằm vùng chi phối 3.3.1 Đầu dây thần kinh cảm giác: đầu sợi nhánh tiếp xúc với tế bào biểu mô, mô liên kết sợi 3.3.1.1 Ở biểu mô Những đầu dây thần kinh cảm giác khơng có bọc ngồi nằm xen vào lớp tế bào sinh sản lớp Malpighi da, hầu, giác mạc Ở nụ vị giác tai đầu dây thần kinh cảm giác tiếp xúc với tế bào biểu mơ biệt hóa thành tế bào cảm giác phụ Ở niêm mạc mũi vùng khứu giác, biểu mơ có tế bào khứu giác Trên cực tế bào khứu giác phình tạo thành túi, từ túi cho từ 6-12 lơng có cấu trúc lơng chuyển Cịn cực đáy có sợi trục tiến phía màng đáy có tính chất sợi thần kinh khơng có Myelin, qua lớp đệm niêm mạc vào hành khứu thuộc Nơron cảm giác ngoại vi 3.3.1.2 Ở mô liên kết Những đầu dây thần kinh tự khơng có vỏ bọc bọc hệ thống bao hình thành khối nhỏ gọi tiểu thể xúc giác gồm: Tiểu thể Meissner Tiểu thể Vanter-Pacini Tiểu thể Ruffini Tiểu thể Gollgi-Mazzoni Đầu tận thần kinh Hình 13: Cấu tạo vi thể tế bào thần kinh đệm 13 - Tiểu thể Vanter-Pacini Hình trứng đường kính 1-5nm có hạ bì, cân Các mạc treo, màng xơ dây chằng gian cốt tiểu thể đầu tận thần kinh khơng có vỏ bọc, quanh đầu dây thần kinh có bao bọc nguyên bào sợi mỏng xếp đồng tâm, tiểu thể có khoảng 30 thuộc thần kinh cảm giác - Tiểu thể Gollgi-Mazzoni Là loại tiểu thể xúc giác hình cầu hay hình trứng nhỏ tiểu thể VanterPacini nằm hạ bì hay quanh gân, bắp, cấu tạo giống tiểu thể VanterPacini - Tiểu thể Ruffini Là loại tiểu thể có hình trám dài có hạ bì hay lớp dạng gân chân bì, ngồi bao bọc bao liên kết gồm sợi tạo keo với bao Henle sợi dây thần kinh Ở trung tâm tiểu thùy chùm dây thần kinh chia nhánh xen kẽ sợi tạo keo - Tiểu thể Meissner Là khối hình trứng có kích thước 0,2nm thấy lớp nhú chân bì vùng có cảm giác tế nhị ngón tay, ngón chân, mơi, đầu lưỡi…Mỗi tiểu thể gồm tế bào Schawnn thay đổi hình dáng (trong giống chêm) xếp chồng chất đan chéo Phía ngồi bao liên kết mỏng sợi nhánh tiến vào cực tiểu thể, chạy theo hình xốy ốc tận cực tiểu thể 3.3.1.3 Thoi thần kinh Là đầu sợi nhánh bao Myelin tiếp xúc với sợi vân tạo thành quan hình thoi gọi thoi thần kinh-cơ - Đoạn sợi vân chứa nhiều nhân - Bao xơ gồm sợi tạo keo đồng tâm nguyên bào sợi - Đầu tận vùng cảm giác chia nhiều nhánh xoắn quanh đoạn sợi vân nhân 3.3.2 Đầu dây thần kinh vận động Là đầu tận sợi trục 14 - Đầu thần kinh trần có sợi sơ trơn, tim tuyến - Bản vận động Là cấu trúc hình thành nơi tiếp xúc đầu dây thần kinh vận động đoạn sợi vân Bản vận động gồm khối bào tương vân phình hình nón cụt khơng có tơ chứa nhiều nhân tế bào, sợi thần kinh vận động sau màng bao bọc chia nhánh khối bào tương Đầu tận nhánh ấn sâu vào màng sợi vân để hình thành nên cấu trúc kiểu Synapse, phần trước Synapse chứa Acetylcholin Synapse kiểu thần kinh-cơ 15 ... truyền xung động thần kinh Acetylcholine Hệ thần kinh ngoại vi 3.1 Hạch thần kinh Hạch thần kinh hình trứng bao bọc bao liên kết Bao liên hệ với bao xơ dây thần kinh bao bó sợi thần kinh đến hạch... nhóm sợi thần kinh trần nằm mô liên kết Dây thần kinh thực vật Hạch thần kinh thực vật Tế bào hạch Hình 11: Cấu tạo vi thể hạch thần kinh thực vật 11 3.2 Dây thần kinh 3.2.1 Dây thần kinh não-tủy... dây thần kinh hợp bó sợi thần kinh thực vật Bao bọc phía ngồi dây thần kinh thực vật bao xơ B Sợi thần kinh có Myelin Bao xơ Sợi thần kinh khơng có Myelin Hình 12: Cấu tạo vi thể dây thần kinh