đề tài Văn hóa ứng xử tại một số bệnh viện tại Hà Nội đã nghiên cứu trình bày về thực trạng văn hóa nhận thức, thực hành văn hóa ứng xử tại một số bệnh viện tuyến trung ương Hà Nội và đưa ra những đề xuất nhằm nâng cao văn hóa ứng xử trong các bệnh viện này.
Trang 1BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ VĂN HOÁ,THỂ THAO VÀ DU LỊCH TRUONG DAI HOC VAN HOA HA NOI
iG THI PHU MAI VĂN HOÁ ỨNG XỬ AI MOT SO BENH VIEN O HA NOI Chuyên ngành: Văn hoá học Mã số: 60 31 70
LUẬN VĂN THẠC SĨ VĂN HOA HOC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYÊN THỊ CHIEN
Trang 2MỤC LỊ DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT T MO DAU 4
Chương 1 Giới thuyết về văn hoá ứng xử, vai trò của văn hoá 13 ứng xử trong ngành Y tế Việt Nam
1.1 Khái niệm văn hoá ứng xử l3 1.1.1 Khái niệm văn hoá l3 1.1.2 Khái niệm ứng xử 18 1.1.3 Khái niệm văn hoá ứng xử 21 1.2 Vai trò của văn hoá ứng xử trong ngành Y tế Việt Nam 23
1.2.1 Hệ thống tổ chức ngành Y té Viét Nam 2 1.2.2 Vai trò của văn hoá ứng xử trong ngành Y tế hiện nay 2Ÿ 1.2.3 Những mối quan hệ và các yếu tố ảnh hưởng đến các 3Š
mối quan hệ trong văn hóa ứng xử tại bệnh viện Tiểu kết 2 Chương 2 Thực trạng nhận thức và thực hành văn hoá ứng xử 43 tại Ot số bệnh viện tuyến trung ương ở Hà N 2.1 Đặc
lểm của đối tượng nghiên cứu 4
2.1.1 Đặc điểm chung và riêng của ba Bệnh viện được nghiên cứu _ 43 2.1.2 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu 46 ba 52
Trang 3bệnh viện được nghiên cứu
2.2.1 Thực trạng nhận thức văn hoá ứng xử, y đức tại ba bệnh viện nghiên cứu
2.2.2 Thực trạng thực hành văn hoá ứng xử, y đức tại ba bệnh viện nghiên cứu
2.2.3 Một số yếu tổ ảnh hưởng đến nhận thức và thực hành văn hoá ứng xử, y đức của bác sỹ tại ba bệnh viện nghiên cứu
Tiểu kết
Chương 3 Một số đề xuất để nâng cao văn hoá ứng xử trong các bệnh viện tuyến trung ương ở Hà Nội
3.1 Thành tựu đã đạt được và khó khăn, thách thức trong việc nâng cao văn hoá ứng xử tại bệnh viện tuyến trung ương
3.1.1 Thành tựu đã đạt được trong việc nâng cao văn hoá ứng
xử tại bệnh viện tuyến trung ương,
3.1.2 Khó khăn, thách thức trong việc nâng cao văn hoá ứng
xử tại bệnh viện tuyến trung ương,
3.2 Một số đề xuất để nâng cao văn hoá ứng xử trong các bệnh
Trang 5MO DAU
1 Tính cấp thiết của đề tai
Trong thời đại ngày nay, khi nền kinh tế các quốc gia trên thế
giới phát triển thì vấn đề văn hoá mỗi dân tộc càng trở thành trung tâm
của sự chú ý Ở Việt Nam những năm gần đây, trong đường lối xây dựng và phát triển văn hố, Đảng ta ln khẳng định vai trò quan trọng của văn hoá trong việc bồi dưỡng và phát huy nhân tố con người, với
mục tiêu “xây đựng một nên văn hoá tiên tiền, đậm đà bản sắc dân tộc”
'Văn hoá đã trở thành nhu cầu thiết yếu trong đời sống tỉnh thần của xã hội, thê hiện trình độ phát triển chung của một con người, một đất nước, một
thời đại Đặc biệt, văn hố ứng xử ln thể hiện khát vọng sống của con
người về chân - thiện - mỹ
Văn hoá ứng xử là một biểu hiện văn hoá giữa con người với con người trong xã hội Ứng xứ được hiểu là hành động, là sự đáp lại của người này đối
với người khác mà qua hành động ấy, sự đáp lại
bộc lộ được thái độ, tình cảm của chủ thể Nhưng giao tiếp và ứng xứ với mọi người như thế nào để
được coi là có văn hoá Trong văn hoá truyền thống xưa của người Việt luôn
truyền câu nói “Lời nói không mắt tiền mua, lựa lời mà nói cho vừa lòng
nhau " Đó là giao tiếp ứng xử diễn ra trong cuộc sống
Đối với ngành Y tế do những đặc thù riêng biệt giao tiếp ứng xử lại là
một việc làm hết sức cần thiết trong hoạt động của các cơ sở y tế hàng ngày
Tuy nhiên, hiện nay, dư luận xã hội phản ánh nhiều về thái độ hành xử kém
văn hoá của một bộ phận cán bộ y tế trong bệnh viện, về sự xuống cấp
Trang 6viện” Từ đó, có một thực tế đang diễn ra ở các bệnh viện là: Kẻ bi phê phán đích danh thì quanh co đối phó, thầy thuốc tâm huyết với nghiệp cứu người
không tránh khỏi chạnh lòng buồn nản
Để làm sáng tỏ vấn để trên và nhằm phát huy truyền thống cao đẹp của nên y học Việt Nam, tăng cường thực hiện tốt các điều y đức, quy tắc ứng xử của cán bộ, viên chức trong các đơn vị sự nghiệp y tế, học viên chọn đề tài “Vain hod ứng xứ tại một số bệnh viện ở Hà Nội” làm luận văn thạc sĩ, chuyên ngành Văn hoá học
2 Tình hình nghiên cứu và sưu tầm liên quan đến đề tài
2.1 Về nghiên cứu
Từ trước tới nay đã có nhiều công trình nghiên cứu về văn hoá ứng xử trong đời sống xã hội Đây là đề tài được rất nhiều nhà nghiên cứu trên nhiều
lĩnh vực quan tâm Một số công trình tiêu biểu về vấn đề này như:
- Trần Ngọc Thêm (1997), Cơ sở văn hóa Việt Nam, Nxb Giáo dục, HàNội Cho đến nay công trình đã được tái bản lần thứ hai Trong đó tác giả dành hai chương để bàn về văn hóa ứng xử với môi trường tự nhiên và môi trường xã hội Văn hóa ứng xử được tác giả quan niệm gồm hai hàm nghĩa tân dụng và ứng phó thông qua giao lưu và tiếp biển văn hóa
- Nguyễn Văn Lê (2000), Một số sự kiện hàng ngày ở bệnh viện : Văn hóa giao tiếp ứng xứ ở bệnh viện, Nxb Tp Hồ Chí Minh
Trang 7- Trần Đình Thêm (2009), Văn hoá bệnh viện, Nxb Thanh niên
Trong cuốn sách này tác giả chủ yếu nói về sự tác động của nền kinh tế
thị trường đến thầy thuốc, nhân viên y tế, đến người chế biến thuốc và người
bán thuốc điều trị
- Chương trình truyên hình “Lương y có như từ mẫu” phát sóng trên dai truyén hình BC vào 20 giờ 30 phút ngày thứ ba hàng tuần, và phát lại vào 9 giờ 30 phút chú nhật hàng tuần Là chương trình truyền hình luôn phản
ánh những thông tin nóng hồi từ các bệnh viện, nhằm nâng cao tinh thin
khám chữa bệnh của các thây thuốc
Dé tai van hoá ứng xử cũng được nhiều luận văn cao học ở Trường Đại học Văn hoá Hà Nội và các trường khác tập trung nghiên cứu như:
- Cao Thị Hải Yến (2001), Văn hoá ứng xử Hỗ Chí Minh với việc xây dựng con người mới hiện nay, Luận văn thạc sĩ Văn hóa học, Đại học Văn hoá Hà Nội, Hà Nội
Luận văn phân tích những đặc điểm trong văn hoá ứng xử Hồ Chí Minh, xuyên suốt trong sự nghiệp cách mạng của Người, trên cơ sở đó đề xuất những phương hướng và giải pháp góp phần phát huy giá trị văn hoá ứng xử Hồ Chí Minh vào việc xây dựng con người, đáp ứng yêu cầu của sự nghiệp đổi mới hiện nay
~ Nguyễn Thị Minh Thuý (2003), Văn hoá ứng xử trong hoạt động kinh doanh khách sạn trên địa bàn Hà Nội, Luận văn thạc sĩ Văn hóa học, Đại học Van hoa Hà Nội, Hà Nội
Trang 8khảo sát các doanh nghiệp kinh doanh khách sạn trên địa bàn Hà Nội ở các hình thức sở hữu khác nhau: Khách sạn quốc doanh, khách sạn liên doanh, khách sạn cổ phần, khách sạn tư nhân theo tiêu chuẩn xếp hạng tir 1 đến 5 sao để tìm hiểu việc ứng dụng văn hoá ứng xử trong hoạt động kinh doanh khách sạn và tìm ra giải pháp nâng cao hiệu quả văn hoá ứng xử trong lĩnh vực kinh doanh khách sạn trên địa bàn thành phó Hà Nội
- Nguyễn Thị Bích Ngọc (2005), Văn hoá ứng xử của người Việt qua kho tàng truyện cổ tích Việt Nam, Luận văn thạc sĩ Văn hóa học, Đại học Văn
hoá Hà Nội, Hà Nội
Thông qua nghiên cứu, phân tích kho tàng truyện cổ tích Việt Nam, luận văn xác định diện mạo văn hoá ứng xử của dân tộc Việt Nam từ gốc văn hoá bản địa trong quá trình tiếp thu, giao lưu văn hoá với khu vực và thể giới, phát hiện ra những nét văn hoá đặc sắc, những giá trị ưu việt trong văn hoá ứng xử của dân tộc, đồng thời vận dụng văn hoá ứng xử trong truyện cổ tích giáo dục thanh thiếu niên ngày nay
Tuy da có nhiều công trình, luận văn nghiên cứu về văn hoá ứng xử trên nhiều lĩnh vực nhưng nhìn chung, cho đến nay chưa có công trình nao trực tiếp nghiên cứu đề tài “Văn hoá ứng xứ tại một số bệnh viện ở Hà Nội ” Các tài liệu nêu trên là sự gợi ý và cung cắp một số cơ sở, luận cứ, luận chứng để tác giả hoàn thành việc nghiên cứu luận văn của mình
2.2 Về sưu tầm
Khi nghiên cứu dé tài, tác giả đã sử dụng các nguồn tư liệu sau:
Trang 9- Bộ Y tế (1993), Quyết định sé 526-BYT/OD, ngày 10 thắng 6 năm 1993, về việc ban hành chế độ trách nhiệm của y tá trong việc chăm sóc bệnh
nhân tại bệnh viện
- Bộ Y tế (1996), Quyết dinh sé 2088/BYT-OD , ngày 06 tháng 11 năm 1996, về việc ban hành “quy định về y đức ”
- Bộ Y tế (1997), Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT, ngày 19 tháng 09
năm 1997, về việc ban hành quy chế bệnh viện
- Bộ Y tế (1999), Quyết định số 2526/1999/QĐ-BYT, ngày 21 tháng 08 năm 1999, về việc ban hành bản “tiêu chuẩn cụ thê phần đấu vẻ y đức
- Bộ Y tế (2003), Thông ư số 02/2003/TT-BYT, ngày 28 tháng 3 năm 2003, hướng dẫn thực hiện chương trình phối hợp hoạt động đẩy mạnh chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân trong phong trào "toàn dân đoàn kết xây dựng đời sống văn hoá”
- Bộ Y tế (2003), Chỉ thi số 05/2003/CT-BYT, ngày 04 tháng 12 năm ệc tăng cường công tác chăm sóc người bệnh toàn diện trong các
2003, ve
bệnh viện
- Bộ Y tế (2007), Chỉ thi số 06/2007/CT-BYT, ngày 07 tháng 12 năm 2007, việc nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân
- Bộ Y tế (2008), Quyết định số 1816/QĐ-BYT, ngày 26 tháng 05 năm
2008, về việc phê duyệt đề án “cử cán bộ chuyên môn luân phiên từ bệnh viện tuyến trên về hỗ trợ các bệnh viện tuyến dưới nhăm nâng cao chất lượng
khám, chữa bệnh "
- Bộ Y tế (2008), Quyết định số 29/2008/QĐ-BVT, ngày 18 tháng 8 năm 2008, vẻ việc ban hành quy tắc ứng xử của cán bộ, viên chức trong các đơn vị
Trang 10- Bộ Y tế (2010), Quyết định số 4026/QĐ-BYT, ngày 20 tháng 10 năm
2010, về việc ban hành quy định phân công công tác chỉ đạo tuyến trong lĩnh
vực khám, chữa bệnh
- Bộ Y tế (2011), Thông tư số 07/2011/TT-BYT, ngày 26 tháng 01 năm
2011, về việc hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong
bệnh viện
* Tham khảo các phóng sự, bài viết về bệnh viện trên các phương tiện thông tin đại chúng Trực tiếp khảo sát ý kiến của các thầy thuốc, bệnh nhân và người nhà bệnh nhân tại một số bệnh viện tuyến trung ương thuộc phạm vi
nghiên cứu của đề tài
3 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu
Luận văn tập trung giải quyết những vấn đề sau:
- Xác định diện mạo văn hoá ứng xử trong đời sống văn hoá dân tộc
~ Phác hiện thực trạng những nét văn hoá ứng xử mang tính riêng biệt, đặc thù trong các bệnh viện tuyến trung ương ở Hà Nội hiện nay
~ Vận dụng những giá trị văn hoá ứng xử trong việc giáo dục, nâng cao phẩm chất, nhân cách đội ngũ các thầy thuốc trong bệnh viện
4 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu của luận văn
Trang 11+ Chọn BS quan sát: Mỗi BV chọn 10 BS, trong đó 5 người là BS làm việc tại phòng khám và 5 người là BS làm việc tại bệnh phòng Số BS của mỗi nhóm được chọn ngẫu nhiên trong số các BS làm việc tại phòng khám và điều trị cho BN tai bệnh phòng trong thời gian nghiên cứu tại bệnh viện đó
+ Chọn BN/ người nhà: Số lượng bệnh nhân/ người nhà cần phỏng vấn tại mỗi bệnh viện được chia thành hai nhóm: 1/2 là bệnh nhân/ người nhà của bệnh nhân đến khám bệnh và 1/2 là bệnh nhân/ người nhà của bệnh nhân ra viện Số bệnh nhân/người nhà của mỗi nhóm được chọn ngẫu nhiên trong số đến khám và ra viện trong thời gian nghiên cứu tại bệnh viện đó
Phạm vi nghiên cứu của luận văn là: vấn đề văn hoá ứng xử được phân tích như một cấu trúc hệ thống các mối quan hệ ứng xứ từ sự chỉ đạo của Dang, nha nước đến với tổ chức chung của ngành y tế, của các cơ sở hoạt đông y tế với những người làm ngành y, các bác sĩ với bệnh nhân, với gia đình bệnh nhân và ngược lại Luận văn tập trung khảo sát, phân tích ba bệnh viện lớn của Hà Nội, từ đó khái quát một vấn đề bức xức hiện nay: Văn hoá
ứng xử trong các đơn vị sự nghiệp y tế Trong đó luận văn đặc biệt quan tâm
đến văn hoá ứng xử của cán bộ, viên chức trong các đơn vị sự nghiệp y tế với người bệnh và gia đình người bệnh và ngược lại văn hoá ứng xử của người
bệnh và người nhà người bệnh với cán bộ, viên chức của ba bệnh viện trên 5 Phương pháp nghiên cứu
Trang 12~ _ Phương pháp khảo sát, điều tra xã hội học
Các sai số và khống chế sai số
Trong các bản khảo sát, điều tra và phỏng vấn của luận văn, khả năng sai số có thể xẩy ra là: đối với các bác sỹ, có thể do ảnh hưởng đến bản thân hoặc bệnh viện hoặc, đối với bệnh nhân/ người nhà, có thể họ ngại ảnh hưởng đến việc khám chữa bệnh cho bản thân hoặc người nhà mình mà không cung cấp thông tin Để hạn chế điều này, thay vì cho phỏng vấn trực tiếp BS chúng tôi đã sử dụng bộ câu hỏi cho BS tự điền dưới sự hướng dẫn và giám sát của nghiên cứu viên (không cần ghi tên của của người trả lời) Các phiếu phỏng vấn được kiểm tra kỹ ngay khi đối tượng nộp lại để đảm bảo các thông tin được thu thập đầy đủ và đúng với mục tiêu của nghiên cứu Đối với BN/người nhà, chúng tôi chỉ chọn phỏng vấn những BN/người nhà của BN đã khám bệnh xong tại phòng khám hoặc đã làm xong thủ tục ra viên Các bác sỹ được quan sát có thể do được thông báo trước mà thực hành tốt hơn hàng ngày, hoặc cũng có thể do quá lo lắng, căng thẳng mà lúng túng Để khắc phục, chúng tôi đã thông báo cho bệnh viện và các khoa phòng biết mục đích của nghiên cứu và các kết quả nghiên cứu không ảnh hưởng đến uy tín và quyền
lợi của bệnh viện cũng như các cá nhân trực tiếp tham gia nghiên cứu 6 Đóng góp khoa học và ý nghĩa
- Đề tài có ý nghĩa trong việc phổ biến chính sách, đường lỗi của
Đảng, nhà nước vẻ văn hoá nói chưng, từ đó làm rõ tẦm quan trọng của
văn hoá ứng xử tại các bệnh viện, góp tiếng nói vào giải quyết những vấn đề y đức hiện nay ở bệnh viện
Trang 137 Kết cấu của luận văn
Ngoài phần mở đầu, kết luận, tài liệu tham khảo và phụ lục Luận văn gồm 3 chương
Chương l: Giới thuyết về văn hoá ứng xử, vai trò của văn hoá ứng xử
trong Ngành Y tế Việt Nam
Chương 2: Thực trạng nhận thức và thực hành văn hoá ứng xử tại một
số bệnh viện tuyến trung ương ở Hà Nội
Chương 3: Một số đề xuất để nâng cao văn hoá ứng xử trong các bệnh
Trang 14Chương 1
GIỚI THUYÉT VỀ VĂN HOÁ ỨNG XỬ, VAI TRÒ CỦA VĂN HOÁ UNG XU TRONG NGANH Y TE VIET NAM
1.1 KHÁI NIỆM VĂN HOÁ UNG XU’ 1.1.1 Khái niệm văn hoá
'Văn hoá là một khái niệm có nội hàm hết sức phong phú và phức tạp
Kê từ khi văn hoá trở thành đối tượng nghiên cứu của văn hoá học - khoa học
nghiên cứu về văn hoá
Hiện nay, UNESCO phổ biến một định nghĩa mang tính tổng hợp đẻ khuyến cáo các quốc gia thành viên có một nhận thức và tinh thần hành động chung:
'Văn hoá là tổng thẻ các hệ thống giá trị bao gồm các mặt tinh
cảm, trí thức, vật chất, tinh thần của xã hội Văn hố khơng thuần
tuý bó hẹp trong hoạt động sáng tạo nghệ thuật, mà còn bao hàm cả phương thức sống, những quyền cơ bản của con người, truyền thông, tín ngưỡng [44, tr.23] (dẫn theo Trần Quốc Vượng),
Tuy khái niệm văn hoá rất phong phú, đa dạng và được dùng với nhiều nghĩa khác nhau, nhưng một cách bao quát nhất, có thể quy về hai cách hiểu
chính: theo nghĩa hẹp và theo nghĩa rộng
Theo nghia hep, van hoá được giới hạn theo chiều sâu hoặc chiều rộng, theo không gian hoặc theo thời gian Giới hạn theo chiều sâu, văn hoá được hiểu là những giá trị tỉnh hoa (nếp sống văn hố, cơng trình văn hố ) Giới hạn theo chiều rộng, văn hoá được dùng để chỉ những giá trị trong từng lĩnh
Trang 15
Nguyên, văn hoá Nam Bộ ) Giới han theo thời gian, văn hoá được dùng để chỉ những giá trị trong từng giai đoạn (văn hố Hồ Binh, van hố Đơng Sơn )
Theo nghĩa rộng, văn hoá thường được xem là bao gồm tắt cả những gì do con người sáng tạo ra Con người là chủ thể sáng tạo ra văn hoá Vì lề đó, khái niệm văn hố khơng tách rời khái niệm con người Ở các ngôn ngữ phương Tây, từ "văn hoá" bắt nguồn từ chit Cultura (Tiéng La tỉnh có nghĩa là "trồng trọt") Từ "trồng trọt" phát triển ra nghĩa "chăm sóc" (cây cối), từ "chăm sóc" dẫn đến nghĩa khái quát là "hoàn thiện" Trong một thời gian dài, tir Cultura di cùng với danh từ nào thì có nghĩa là sự hoàn thiện đối tượng thể hiện bằng danh từ đó Cho đến thế kỷ XVIII, Cultura méi bat dau được dùng độc lập trong các ngôn ngừ Châu âu với nghĩa là chăm sóc, giáo dục con người Trong truyền thống phương Đông, "văn" là cái đẹp, vẻ dep do mau sic đường nét tạo ra "Văn hoá" là làm cho trở nên đẹp, trở nên sáng, trở nên hiệu dụng đối với con người Văn hoá là làm đẹp và thực hiện những mục đích đẹp của cuộc sống con người hướng tới chân, thiện, mỹ
Trong suốt lịch sử hình thành và phát triển của mình, con người luôn sáng tạo không ngừng để làm nên các giá trị văn hoá Một trong số những giá trị được con người sáng tạo ra ấy chính là bản thân con người - con người có văn hoá Con người sáng tạo ra văn hoá, đồng thời chính con người cũng là sản phẩm của văn hoá, chính những giá trị văn hoá cơ bản đã tạo nên Con Người, đã làm cho lồi người thơng minh (homo sapiens) trở nên khác biệt hẳn so với các đồng loại của minh trong giới tự nhiên Hồ Chí Minh đã viết:
Trang 16những sáng tạo và phát minh đó tức là văn hoá Văn hoá là sự tổng hợp của mọi phương thức sinh hoạt cùng với biểu hiện của nó mà loài người đã sản sinh ra nhằm thích ứng những nhu cầu đời sống và đòi hỏi của sự sinh tồn [26, tr431]
'Như vậy, theo Chủ tịch Hồ Chí Minh, văn hoá bao gồm các giá trị vật chất và các giá trị tỉnh thần do loài người sáng tạo và phát minh ra cùng những phương thức sử dụng những kết quả đó nhằm phục vụ nhu cầu tồn tại và phát triển của con người Đây là định nghĩa có sức khái quát rộng lớn và đến nay vẫn mang tính khoa học và tính thời sự đối với giới nghiên cứu văn hoá ở nước ta Nhìn lại quá trình phát triển của lich sử loài người, chúng ta có thể thấy rằng, những giá trị văn hoá do con người sáng tạo ra là những yếu tố quan trọng đề hình thành nên chính bản thân con người và giúp con người cải tạo thiên nhiên và môi trường sống, tạo nên bản sắc riêng của mỗi dân tộc,
mỗi xã hội trong từng giai đoạn phát triển
Trong tạp chí Người đưa tin UNESCO (số 11-1989), Federico Mayor, “Tổng Giám đốc UNESCO, đã viết
Đối với một số người, văn hoá chỉ bao gồm những kiệt tác tuyệt vời trong các lĩnh vực tư duy và sáng tạo; đối với những người khác, văn hoá bao gồm tất cả những gì làm cho dân tộc này khác với dân tộc khác, từ những sản phẩm tỉnh vi hiện đại nhất cho đến tin ngưỡng, phong tục tập quán, lối sống và lao động [36, tr5] Cách hiểu thứ hai này đã được cộng đồng quốc tế chấp nhận tại Hội nghị liên chính phủ về các chính sách văn hoá họp tại Venise năm 1970 Cũng chính với cách hiểu rộng này, văn hoá đã trở thành đối tượng nghiên cứu của khoa học về văn hoá - văn hoá học
Trang 17Các Mác và Ăng-ghen thể hiện trong các tác phẩm kinh điển Các nhà kinh điển xem văn hoá như là hình thức biểu hiện và là kết quả của hoạt động lao động của con người Sau này những tư tưởng đó đã được Lê nin phát triển và cụ thể hoá khi bàn về "cách mạng văn hoá" Trong tác phẩm Phê phán cương lĩnh Gô-a, C.Mác đưa ra một luận điểm quan trọng: "Lao động là nguôn gốc của mọi của cải, mọi văn hoá” Lao động xác lập và thể hiện sâu sắc mỗi quan hệ giữa con người và tự nhiên, con người - xã hội, con người - văn hoá
Hoạt động lao động là cơ sở cho sự hình thành, tồn tại và phát triển văn hoá Hoạt động đó về cơ bản là quá trình con người thể hiện các lực lượng bản chất của mình, tự phát triển thông qua cải tạo tự nhiên và cải tạo chính mình
Kết quả là tạo ra cái "tự nhiên thứ hai" tức văn hoá, tự nhiên đã được "người hoá" trong quá trình lao động
Hoạt động lao động của con người luôn được thực hiện bởi tính có ý thức và tính hướng tới đích, không chỉ là năng lực nhận thức đối tượng mà còn là năng lực sáng tạo ra đối tượng Đặc trưng của hoạt động ấy là tính sang tạo Con người có thể hoạt động một cách tự do vượt qua khỏi cái giới hạn bản năng do tự nhiên quy định Những hoạt động sáng tạo này chỉ có thể củng,
cố và phát triển trong môi trường xã hội, trong giao tiếp thương xuyên giữa
con người với con người Đó là hoạt động xã hội - sáng tạo Chỉ có loại hoạt động này của con người mới có khả năng tạo ra văn hoá và là văn hoá Hoạt động văn hố ln phải là một hoạt động sáng tạo gắn với các giá trị Chân - “Thiện - Mỹ Không phải sáng tạo nào cũng trở thành văn hoá, mang tính đặc trưng văn hoá, mà chỉ những hoạt động sáng tạo hướng tới các giá trị nhân văn nâng đỡ cho hạnh phúc của con người mới trở thành văn hoá Còn sự sáng tạo chống lại con người là phản văn hoá Như vậy bản chất của văn hoá
Trang 18Con người có hai loại nhu cầu cơ bản là nhu cầu vật chất và nhu cầu tỉnh thần Do vậy, con người cũng có hai loại hoạt động cơ bản là sản xuất vật chất và sản xuất tỉnh thần Từ đó, văn hoá như một hệ thống thường được chia làm hai dạng: văn hoá vật chất và văn hoá tỉnh thần Văn hoá vật chất bao gồm toàn bộ những sản phẩm do hoạt động sản xuất vật chất của con người tạo ra: đồ ăn, đồ mặc, nhà cửa, đồ dùng sinh hoạt hàng ngày, công cụ sản xuất, phương tiện đi lại Văn hoá tỉnh thần bao gồm toàn bộ những sản
phẩm do hoạt động sản xuất tỉnh thần của con người tạo ra: tư tưởng, tín
ngưỡng, tôn giáo, nghệ thuật, lễ hội, phong tục, đạo đức, ngôn ngữ, văn chương Tuy nhiên, trong thực tế, văn hoá vật chất và văn hoá tỉnh thần luôn gắn bó mật thiết với nhau và có thể chuyền hoá cho nhau Không phải ngẫu nhiên mà C.Mác nói rằng, tư tưởng sẽ trở thành những lực lượng vật chất khi nó được quần chúng hiểu rõ Bởi vậy, việc phân biệt văn hoá vật chất và văn hoá tỉnh thần chỉ là tương đối
Để làm rõ khái niệm "văn hoá", cần phải phân biệt nó với một khái
niệm có liên quan mật thiết là "văn minh" Viện sĩ D Likhachốp (1990) đã
từng nhận xét
Đây là những khái niệm gần gũi, có liên quan mật thiết với nhau, song không đồng nhất Văn hoá giàu tính nhân bản, nó hướng từ những giá trị muôn thuở, trong khi đó thì văn minh hướng tới sự hợp lý, sắp đặt cuộc sống sao cho tiện lợi [39, tr.29] (dẫn theo
Tran Ngọc Thêm)
Nhu vậy, văn hoá và văn minh khác nhau trước hết là ở tính giá trị trong khi văn hoá là một khái niệm bao trùm, chứa cả các giá trị vật chất lẫn tỉnh thần, thì văn minh thiên về các giá trị vật chất - kỹ thuật Văn minh luôn
Trang 19dân tộc lạc hậu về kinh tế vẫn có thể có một nền văn hoá lâu đời và phong phú Văn hoá mang tính đân tộc, bởi lẽ nó có giá tri tinh than va tinh lịch sử, mà cái tỉnh thần và lịch sử là của riêng, không đễ gì mua bán hoặc thay đổi được; còn văn minh thì có tính quốc tế, nó đặc trưng cho một khu vực rộng
lớn hoặc cả nhân loại, bởi lề nó chứa giá trị vật chất, mà cái vật chất thì dễ
phô biến
'Như vậy, bản chất của văn hoá là sáng tạo và nhân văn Năng lực sáng tạo cải tạo hiện thực là năng lực cơ bản của con người và là động lực của sự tiến bộ Tuy nhiên sự sáng tạo ở đây phải hướng tới phục vụ cho mục đích phát triển của con người, của xã hội, không chống lại con người, chống lại xã
hội Vì vậy, văn hoá là một khái niệm vừa chỉ thuộc tính của con người, vừa
chỉ trình độ và chất lượng sống của con người trong hoạt động thực tiễn Văn hoá gắn liền với hoạt động sống của cá nhân và cộng đồng, từ hoạt động sản
xuất vật chất đến hoạt động sản xuất tỉnh thần, từ ăn, mặc, ở trên giao tiếp xã
hội, hoạt động chính trị, văn học nghệ thuật, giáo dục v.v Cụ thể văn hoá là
sự ứng xử của con người với tự nhiên, xã hội và đối với bản thân mình 1.1.2 Khái niệm ứng xử
Khái niệm ứng xử, theo "Từ điển tiếng Việt" do giáo sư Hoàng Phê chủ biên, nghĩa từ "ứng" mang hai nội dung: I Là đáp lại, lên tiếng đáp lại lời kêu gọi; 2 Là có mối quan hệ phù hợp tương đối với nhau Còn "xử" có nghĩa là hành động theo cách nào đó, thể hiện thái độ đối với người khác trong một
hoàn cảnh cụ thể nhất định
“Trong cuốn sách về tâm lý học ứng xử, bà Lê Thị Bừng định nghĩa: Ứng xử là sự phản ứng của con người đối với sự tác động của người khác đến mình trong một tình huống cụ thể nhất định Nó thể hiện ở chỗ con người không chủ động trong gian tiếp mà chủ
Trang 20thái đô, hành vi, cử chỉ, cách nói năng tuỳ thuộc vào trỉ thức,
kinh nghiệm và nhân cách của mỗi người nhằm đạt kết quả giao
tiếp cao nhất Mọi ứng xử của con người đều xuất phát từ cái
tâm, cái tri [18, tr.17]
Trong cuốn "Xã hội học văn hoá" tác giả Đoàn Văn Chúc đề cập đến
là một trừu xuất chỉ sự dính líu nhau của mỗi
khái niệm "liên hệ xã h
người, mỗi nhóm người trong đời sống xã hội Liên hệ xã hội chỉ trở thành hữu hình, nắm bắt được khi mỗi con người hay mỗi nhóm người hành động như thế nào đấy là khách thể hoá, cụ thể hoá một liên hệ xã hội Hành động và nói như thế nào đấy là ứng xử: Ứng: đáp lại, đối lại Xứ: đối đãi [20, tr61] Sự ứng xử được biểu thị ở con người và các nhóm người trong mọi hoạt động sinh tồn, trong đó chủ yêú là giữa người với người và tất nhiên gồm cả mối quan hệ giữa chủ thể và đối tượng ứng xử ở người bao hàm ba yếu tổ tạo thành một tổng thể không thể chia tách:
~ Tính hữu thức thực tế, định hướng trong hành động: chủ thể cảm thấy, nhận 'hức hoạt động của mình
thấy, hiểu mình đang đứng trước tình huồng và
- Những biểu thị ra bên ngoài có thể quan sát được (những phản ứng sinh lý, cơ thể, những thực hành vật chất)
~ Mỗi liên hệ với môi trường sống, bao gồm tất thảy môi trường hữu thể và giới người xung quanh gắn liền với tình huống
Trang 21Quan sát sự hiện diện đời sống xã hội, ai cũng dễ dàng nhận thấy những con người trong một xã hội nhất định đã cảm xúc, suy nghĩ và hành động tương đối giống nhau theo một số khuôn mẫu Mà khuôn mẫu là cái đã hình thành ổn định - là mô hình - dùng làm mực thước cho việc tạo nên một cái gì khác Cái gì khác ấy là giá trị được xã hội đương thời thừa nhận
Một ứng xử trở thành khuôn mẫu khi nó được thường xuyên lặp đi, lặp lại bởi nhiều cá nhân trong một cộng đồng là do:
Trước hết, về phương diện cá nhân, đời sống của mỗi người bao giờ cũng được thực hiện bởi một hệ thống những ứng xử đến mức có thể nói rằng sống là ứng xử theo cách nào đấy, ứng xử với thiên nhiên, ứng xử giữa con người với con người Một người khi muốn hoà nhập vào cộng đồng là phải nhập mình vào các mối quan hệ xã hội chẳng chịt Các mối quan hệ đó không có cách thực hiện nào khác là bằng những ứng xử
Mặt khác, về phương diện xã hội, mỗi con người ứng xử theo cách nào đấy là bởi các thế hệ trước dạy cho thế hệ sau Dạy bằng chính sự tiếp nhận ứng xử của họ cũng như bằng sự giảng giải, truyền dạy ý nghĩa giá trị xã hội của mỗi ứng xử mà họ lựa chọn và đã chấp nhận Theo tác giả Đoàn Văn Chúc
Khuôn mẫu ứng xử là một trạng thái nhất trí về hành động và cảm nghĩ được diễn ra ở một đa số người Là ứng xử đã được tổng quát hoá, tiêu chuẩn hoá và hợp thức hoá dùng làm chuẩn mực hay chỉ nam để phân biệt, trong bắt cứ xã hội nào, ứng xử chấp nhận được với ứng xử không thẻ chấp nhận được[20, tr.64] Như vậy, ứng xử của con người (cá nhân hay cộng đồng) phản ánh các mối liên hệ cơ bản sau đây:
Thứ nhất, nói đến ứng xử là nói đến cách xử trí trong quan hệ giữa
Trang 22sự việc cụ thể
Thứ hai ứng xử cũng là một phương điện cấu thành của văn hoá, là
biểu hiện tổng hợp của văn hoá
1.1.3 Khái niệm văn hoá ứng xử
Trong truyền thống văn hố Việt nam, ơng cha ta rất chú ý vấn đề giao tiếp ứng xử Các câu danh ngôn được truyền dạy cho thế hệ sau: “Phải học ăn, học nói, học gói, học mở”, “Lời nói không mắt tiền mua, lựa lời mà nói cho vừa lòng nhau” Những vẻ đẹp trong ứng xử đã được ông cha ta gìn giữ và phát triển tạo thành truyền thống văn hoá của dân tộc
Ứng xử của con người trong xã hội không diễn ra tuỳ tiện, ngẫu phát ở mỗi cá nhân, mà chúng được lặp lại thường xuyên bởi nhiều người trong cả không gian lẫn thời gian và do đó tạo thành những khuôn mẫu Như vậy cũng có nghĩa chỉ có những ứng xử được lặp đi lặp lại mới trở thành khuôn mẫu 'Và ứng xử có khuôn mẫu thì cũng có thể được coi là ứng xử có văn hố Vì
khn mẫu ứng xử là sự &hách thế hoá những kiến thức, những tư tưởng và tình cảm đã đạt được và mong ước đạt được trong một nên văn hoá
Ứng xử của con người có rất nhiều, song không phải bắt kỳ ứng xử nào cũng trở thành những khuôn mẫu văn hoá Đề xác định một ứng xử nào đấy có là khuôn mẫu hay không thì phải có các yếu tố để đánh giá Theo tác giả Đoàn Văn Chúc, các yếu tố đó là:
~ Ứng xử được thường xuyên lặp đi lặp lại tức là ính thời gian của ứng xử ~ Ứng xử được lặp đi lặp lại tương đối theo cùng một cách bởi nhiều
người, tức là tính không gian của ứng xử
Trang 23- Ứng xử ấy chứa dựng một ý nghĩa xã hội nào đấy, tức là nó biểu thị kiến thức tư tưởng hoặc tình cảm mà chủ thể đã đạt được; nói cách khác, nó là cái mang vác một giá trị (kinh tế, chính trị, luân lý hay thắm mỹ) [20, tr.66]
Bốn tiêu chuẩn trên cũng là bốn yếu tố không thể tách rời nhau và một khuôn mẫu văn hóa không thể thiếu một trong các yếu tổ ấy
Mỗi một xã hội là một hệ thống ứng xử bao gồm nhiều loại ứng xử được phân biệt bởi tính khinh, trọng của mỗi loại trong đời sống xã hội cũng như đời sống cá nhân Điều đó cũng có nghĩa khướn mẫu văn hoá là yếu tố then cht dé làm căn cứ cho sự xếp loại các ứng xử, đồng thời cũng là những mực thước về liên hệ xã hội nhằm đảm bảo sự hiện tồn và sự phát triển của xã hội Trong đời sống hàng ngày, trên cơ sở các quan hệ vật chất và trao đổi vật chất, các cá nhân và các nhóm phải ứng xử với nhau và với tự nhiên theo những quy tắc nào đó để có thể tồn tại và phát triển Từ vô vàn ứng xử ấy, người ta tổng quát hoá chúng, tiến hành tuyển chọn để điều chỉnh, bổ sung thành những khuôn mẫu, tức là tiêu chuẩn hoá, rồi có biện pháp thích hợp để chúng trở thành mơ hình chung cho tồn xã hội
Ứng xử của con người phản ánh chiều cạnh trí tuệ và nhân văn được kết tỉnh ở trong đó Nó không đơn giản chỉ là một sự phản ánh tâm sinh lý mà có tính xã hội Ý nghĩa văn hoá - xã hội trong hành vi ứng xử của con người là cơ sở để hình thành nên một cách tiếp cận về văn hoá từ sự ứng xử Đã có nhiều định nghĩa về văn hoá liên quan đến ứng xử của con người nhưng khái quát lại
Trang 24“Thông qua ứng xử, bản chất văn hoá được bộc lộ Như vậy, có thé xem văn hoá ứng xử là một thành tố của văn hoá tỉnh thân, thể hiện chiều cạnh trí
tuệ và nhân văn, phản ánh đời sống tâm hôn tình cảm của cá nhân và cộng
động trong hoạt động thực tiễn xã hội Xét từ phương diện hoạt động, văn hoá ứng xử là một hệ thống các hành vi nhằm thực hiện những khuôn mẫu mang, tinh lý tưởng kết tỉnh những giá trị và chuẩn mực mà cá nhân và cộng đồng hướng tới Văn hoá ứng xử là một phương diện để thể hiện nhân cách và bản lĩnh của con người trong hoạt động thực tiễn của con người, gắn liền với trình độ văn hoá được tích luỹ và kinh nghiệm xử lý các tình huống xảy ra trong, thực tiễn xã hội 12 VAI TRÒ CỦA VĂN HOÁ ỨNG XỬ TRONG NGÀNH Y TẾ VIỆT NAM 1.2.1 Hệ thống tổ chức ngành Y tế Việt Nam 1.2.1.1 Tổ chức chung của ngành Y tế Ngành Y tế được Đảng và Nhà nước giao trách nhiệm chăm sóc và bảo
vệ sức khoẻ nhân dân Để thực hiện nhiệm vụ trên, hệ thống tổ chức ngành Y tế hiện tại được hình thành như sau:
~ _ Dựa theo tổ chức hành chính nhà nước gồm:
= Tuyén y té trung wong
= Tuyén y té địa phương bao gồm: Tuyén y té tinh, thành phố «_ Tuyến y tế huyện, quận, thi xã
«_ Tuyến y tế xã, phường, cơ quan, trường học
- _ Dựa theo thành phần kinh tế (đầu tư kinh phí)
Trang 25© Cosoy té tu nhan
~ Mạng lưới còn chia làm 2 khu vực
Khu vực phổ cập : Với nhiệm vụ đảm bảo nhu cầu bảo vệ sức khoẻ nhân dân hàng ngày, thực hiện nội dung chăm sóc sức khoẻ ban đầu Sử dụng,
các kỹ thuật thông thường, phổ biến Ở nước ta vực phô cập là từ tỉnh đến xã, còn từ huyện đến xã gọi là y tế cơ sở
Khu vực chuyên sâu : Với nhiệ
vụ sử dụng các kỹ thuật cao đi sâu vào nghiên cứu khoa học và chỉ đạo kỹ thuật cho địa phương hỗ trợ giải
quyết khó khăn của y tế phô cập Đào tạo cán bộ cho y tế phô cập
Sơ đồ tổ chức ngành Y tế (theo Thông tư 02 của Chính phủ ngày 27/6/1998) [5] được trình bày như dưới đây:
Trang 26
1.2.1.2 Tổ chức theo các tuyến
~ Tuyến trung wong
Tuyến y tế Trung ương là tuyến y tế cao nhất trong hệ thống tô chức
ngành y tế Bộ Y tế là cơ quan của Chính phủ thực hiện chức năng quản lý nhà nước về lĩnh vực chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân, bao gồm các lĩnh vực: y tế dự phòng, khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng, y học cổ truyền, thuốc phòng chữa bệnh cho người, mỹ phẩm ảnh hưởng tới sức khoẻ con người, an toàn vệ sinh thực phẩm và trang thiết bị y tế; quản lý Nhà nước các dịch vụ công thuộc các lĩnh vực quản lý của Bộ và thực hiện đại diện chủ sở hữu phần vốn của Nhà nước tại các doanh nghiệp có vốn nhà nước thuộc Bộ quản lý theo quy định của pháp luật
Các cơ sở trực thuộc Bộ
«_ Các Viện và Phân viện nghiên cứu
« _ Bệnh viện Đa khoa và Chuyên khoa Trung ương, «_ Các trường Đại học, Cao đẳng, Trung học y dược
© Cac tạp chí Y học thực hành, Tạp chí Dược học, Y học Việt Nam «_ Báo Sức khỏe và Đời sống
~ Tuyến tỉnh
Sở Y tế là cơ quan chuyên môn thuộc Uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương có chức năng tham mưu, giúp Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh thực hiện chức năng quản lý nhà nước trên địa bàn tỉnh về chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân, gồm: y tế dự phòng; khám, chữa bệnh; phục hồi
Trang 27
Sở Y tế chịu sự chỉ đạo, quản lý về tổ chức, biên chế, hoạt động của Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh, đồng thời chịu sự chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra, thanh tra về chuyên môn, nghiệp vụ của Bộ Y tế
~ Tuyến huyện
Phòng Y tế là cơ quan chuyên môn thuộc Uỷ ban nhân dân huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh thực hiện chức năng quản lý Nhà nước về bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân trên địa bàn huyện, gồm: y tế dự phòng; khám chữa bệnh; phục hồi chức năng; y dược học cổ truyền, thuốc phòng chống bệnh cho người, mỹ phẩm ảnh hưởng đến sức khoẻ con
người; an toàn vệ sinh thực phẩm, trang thiết bị y tế; quản lý các trạm y tế xã,
phường thị trắn thực hiện một số nhiệm vụ quyền hạn theo sự phân cấp của Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh và uỷ quyền của Sở Y tế
Phòng Y tế chịu sự chỉ đạo, quản lý về tổ chức, biên chế và công tác của Uỷ ban nhân dân cấp huyện, đồng thời chịu sự chỉ đạo, kiểm tra về
chuyên môn nghiệp vụ của Sở Y tế
~ Tuyến xã
Trang 291.2.2 Vai trò của văn hoá ứng xử trong ngành Y tế Việt Nam
'Văn hoá ứng xử là một nghệ thuật nhưng nó không phải đến mức nghệ thuật hoá Nghệ thuật ứng xử bao giờ cũng xuất phát từ cuộc sống chân thực, lối sống thật thà, thái độ của nhân sinh quan và tâm lý sâu sắc, không rắp tâm làm những điều mà mình và người khác không mong muốn Nếu một nhân viên y tế có trái tìm nhân hậu của người mẹ hiễn, có trí tuệ uyên bác của nhà khoa học, có tâm hồn lăng mạn của một nghệ sỹ, có ban tay khéo léo của một nghệ nhân, thì nghệ thuật ứng xử sẽ tự nhiên thấm ngắm vào cuộc sống hàng ngày của họ Nghệ thuật ứng xứ không tự nhiên mà có, nó càng không thể xây dựng trên một nền tảng tâm hôn và trí tuệ nghèo nàn, nó là kết quả của cả một quá trình nhận thức và rèn luyện không ngừng của bản thân Chỉ đễ hoàn thành tốt nhiệm vụ và công việc chuyên môn thì dễ, nhưng xử thế với mọi người xung quanh mình mới khó
'Văn hoá ứng xử trong ngành Y tế cũng là một bộ phận cấu thành lên văn hoá Việt Nam, là nét đẹp trong giao tiếp giữa những con người đang ngày đêm giành giật lại sự sống cho người bệnh, xoá đi những nỗi đau và mang lại
niềm vui cho biết bao số phận
Lịch sử y học Việt Nam đã sản sinh nhiều danh y nỗi tiếng như Tuệ
Tinh (đã để lại nhiều lời dạy quý báu về y đức, về dưỡng sinh) như Lê Hữu Trac da tự đặt cho người thay thuốc “nhân minh, đức trí, lương thành, khiêm ”
nghĩa là: nhân ái, sáng suốt, đức độ, hiểu biết, thành thực, khiêm tốn Danh y Lê Hữu Trác, từ thế kỳ XVIII, đã viết:
Trang 30Danh y Lê Hữu Trác là người luôn đề cao y đức
Tôi thường thấm thía rằng: thầy thuốc là người có nhiệm vụ bảo vệ sinh mạng người ta Lẽ sống chết, điều hoạ phúc đều ở trong tay mình xoay chuyển, lẽ nào người có trí tuệ không đầy đủ, hành động không chu đáo, tâm hồn không thống đạt, trí quả cảm khơng thận trọng mà dám theo đòi bắt chước học nghề y [24 tr.189]
Lê Hữu Trác là một trong nhiều bậc danh y biết tiếp nhận tỉnh hoa y học của thế hệ trước đó, không ngừng sáng tạo và đề ra nhiều phương pháp điều trị và nguyên tắc ứng xử phù hợp với phong tục, đặc điểm người Việt
Tiếp nối truyền thống tốt đẹp đó, ngành y tế (kể từ khi quốc gia mới
giành độc lập 1945), Đảng, chính phủ đã rất quan tâm tới sự phát triển của y học nước nhà, bồi dưỡng, giáo dục đội ngũ cán bộ y tế Ngay từ những ngày đó Chủ tịch Hồ Chí Minh đã đưa ra những quan điểm cụ thể về y đức của
người thầy thuốc Việt Nam, được ngành y tế coi như phương châm chỉ đạo
của ngành Người đặc biệt nhấn mạnh người làm công tác y tế phải thương
yêu người bệnh, “cán bộ cần phải thương yêu săn sóc người bệnh như anh em ruột thịt của mình, coi họ đau đớn như mình đau đớn, lương y phải như từ mẫu” [23, tr67] Hồ Chí Minh luôn nhắn mạnh vấn đề ứng xứ với người bệnh
của những người làm công tác y tế Từ một vấn đề mang tính nghĩa vụ, trách nhiệm của nghề chuyển thành thái độ ứng xử mang nặng lương tâm, tình cảm thiêng liêng Hồ Chí Minh đã tạo nên y đức mới, tạo nên văn hoá ng xứ, một y đức mới của ngành y Trong thư gửi cán bộ ngành Y tế ngày 27/2/1946, Chủ tịch Hồ Chí Minh căn dặn “Các cô các chú phải thật thà đoàn kết” Đó là những bài học sâu sắc về văn hoá ứng xử đối với những người tự nguyện đứng trong hàng ngũ y tế Dù xã hội có đổi thay đến thế nào chăng nữa, song
Trang 31Giao tiếp vừa là một nhu cầu, vừa là một nghệ thuật Vậy làm thế nào để mỗi nhân viên y tế có phong cách ứng xử thật văn hoá?
Con người biết dùng lời nói để diễn đạt tư tưởng, thái độ, ý nghĩ tình cảm và sự hiểu biết của mình với những người xung quanh Đặc biệt lời nói của thầy thuốc không những biểu lộ những phẩm chất trên đây mà còn có ý nghĩa rất quan trọng vì tác động sâu sắc vào tâm lý bệnh nhân và vào quá trình chữa bệnh của ho
Lời nói biểu lộ nội tâm bên trong của con người, vì vậy thầy thuốc cần phải có lời nói đúng đắn tế nhị, diễn đạt đầy đủ sự quan tâm của mình trước bệnh nhân gây cho họ một niềm tỉn tưởng lạc quan
Thái độ tự tin rất cần thiết đối với thầy thuốc, nếu khám bệnh chữa bệnh mà không tự tin mình thì không thể khám chữa bệnh tốt được Tuy vậy người thay thuốc phải hết sức khiêm tốn để học tập, hoc thay, học bạn, học ở bệnh nhân, y tá Giáo sư Tôn Thất Tùng thường nói: "Trong đời tôi có ba
người thầy quan trọng! Thực tế, bệnh nhân, và y tá "
Trong khi khám bệnh thầy thuốc phải nghiêm túc, đứng đắn nhưng
không gay gắt , gò bó; thân mật gần gũi nhưng không luộm thuộm xuÈ xòa
mắt ranh giới bệnh nhân và thầy thuốc; vui vẻ thân mật biết bông đủa nhưng không quá trớn xúc phạm đến bệnh nhân Nói chung thầy thuốc cần có những thái độ sau
- Biết lắng nghe:
+ Đối thoại trị liệu: Cuộc đối thoại giữa bệnh nhân và thầy thuốc phải luôn luôn trong không khí thân mật tôn trọng, người thầy thuốc phải chú ý lắng nghe mọi lời nói, mọi tư tưởng, mọi suy nghĩ, lắng nghe những sâu kín đằng sau những lời nói của bệnh nhân Bên cạnh lời nói bệnh nhân có thể dùng cử chỉ, thái độ, nét mặt, cái nhìn trong đối thoại, vì vậy thầy thuốc phải
Trang 32+ Ngăn chặn ý kiến chủ quan theo quan điểm của mình: Thường khi nghe ý kiến của bệnh nhân chúng ta dễ có phản ứng tức thời theo cảm nghĩ chủ quan của mình mà không hiểu nội dung, nguyên nhân, tác dụng của lời nói đó Phản ứng chủ quan chẳng những không có ích gì mà còn làm cho người nói bị "đội" ra vì thấy cái tôi của thầy thuốc và họ bị cụt hứng không muốn tiếp tục bộc lộ cảm nghĩ của mình Vì vậy thầy thuốc cần gạt bỏ phản ứng chủ quan để tập trung chú ý nghe người bệnh nói
- Biết tranh thủ tình cảm lòng tin
Bệnh nhân sẵn có tình cảm và lòng tin đối với thầy thuốc và bệnh viện, bao giờ cũng coi thầy thuốc là vị cứu tỉnh của mình, không bao giờ thầy thuốc được làm mắt lòng tin đó, và phải củng cố lòng tin đó muốn vậy thì thầy thuốc phải có lòng thương yêu bệnh nhân, tin tưởng gắn bó với bệnh nhân không sợ bệnh nhân không tin mình, thiếu tình cảm với mình mà chỉ sợ thầy thuốc đánh mắt tình cam , long tin trong lòng bệnh nhân
- Biết tiếp xúc bệnh nhân
Muốn chữa bệnh tốt thầy thuốc phải tiếp xúc , gần gũi với bệnh nhân, muốn vậy thầy thuốc phải nghiên cứu tâm lý bệnh nhân, các biểu hiện rối loạn các quá trình tâm lý, biết trạng thái bệnh nhân trước khi vào viện và trong lúc nằm viện như thế nào? Phải nghiên cứu kỷ tâm lý bệnh nhân một cách toàn diện
Tiếp xúc với bệnh nhân phải bắt đầu từ cổng bệnh viện, đến phòng nhận bệnh rồi đến các khoa phòng, phải làm tốt chế độ tâm lý tiếp xúc bệnh
nhân từ người bảo vệ, hộ lý đến Bác sỹ, Giám đốc luôn vui vẻ, niềm nớ, tiếp
đón bệnh nhân như tiếp đón người nhà, tạo không khí ấm cúng, làm dịu cảm giác lúng túng, rụt rẻ, lo lắng ban đầu của bệnh nhân khi đến bệnh viện Ngay từ đầu phải biết tâm tư nguyện vọng và đi sâu vào tìm hiểu trực tiếp tâm lý,
Trang 33với thầy thuốc Trong tiếp xúc thầy thuốc phải tế nhị trong khi hỏi bệnh sử và cần để bệnh nhân tự giác trình bày
'Ngoài thương yêu quý trọng bệnh nhân, bệnh viện cần phải chú ý công tác phục vụ người bệnh, trước hết là vệ sinh sạch sẽ, trật tự , tránh các mùi của bệnh viện: mùi thuốc sát trùng , mi hôi thối
- Biết tác động tâm lý
Muốn tác động tâm lý bệnh nhân thì phải làm cho bệnh nhân thấy sự quan tâm chăm sóc của thầy thuốc đối với mình Bác sỹ, bệnh nhân và điều dưỡng phải có quan hệ chặt chẽ và tác động qua lại lẫn nhau
+ Phải nghiên cứu tâm lý bệnh nhân xem bệnh nhân nghĩ gì, cần gì, đau đớn, lo lắng ra sao? Phải tìm hiểu rối loạn các quá trình tâm lý, trang thái của bệnh nhân khi vào viện, trước đây và từng thời gian có thay đổi diễn biến thế nào? Phải nghiên cứu giới tính „ lứa tuổi, thành phần xã hội , kinh tế , văn hóa, hạnh phúc gia đình, ảnh hưởng của bệnh tật đối với bệnh nhân, tìm khâu nào cần thiết phải giải quyết trước, phải giải quyết tâm lý bệnh nhân
+ Quá trình tác động tâm lý bệnh nhân phải từ từ, liên tục từ khi vào viện đến khi ra viện, không thể một lúc mà tác động tắt cả tâm lý bệnh nhân Ví dụ: bệnh nhân được tiếp đón tử tế ở phòng tiếp đón, vệ sinh sạch sẽ, phòng khám nhẹ nhàng thân mật, quan tâm sâu sắc bệnh nhân ở bệnh phòng , ngoài thuốc men phải chú ý đến ăn mặc, giải trí, tất cả những điều đó tác động tâm lý bệnh nhân rất lớn Đối với các bệnh nhân dấu bệnh, bắt hợp tác, thầy thuốc phải biết khêu gợi nỗi lòng của bệnh nhân, giúp bệnh nhân những việc
riêng tư và qua đó khai thác được bệnh sử, đặc điểm tâm lý bệnh nhân
Trang 34dùng loại thuốc nào đó , nếu vô hại thầy thuốc có thể cho bệnh nhân dùng, làm cho bệnh nhân vui vẻ, tin tưởng trình độ chuyên môn kỹ thuật của bệnh viện, tin tưởng nhất định sẽ lành để trở về với gia đình, không bao giờ làm cho bệnh nhân bi quan chán nản, phải nuôi niềm hy vọng trong lòng bệnh nhân, không bao giờ để bệnh nhân tuyệt vọng, gieo rắc các bi quan hải hùng, chết chóc vì bệnh nguy kịch
+ Đối với bệnh nhân trí thức thường tìm đọc sách y học, nhất là về bệnh của mình và dễ có ý kiến, thầy thuốc phải lắng nghe, suy nghĩ, nghiên cứu trả lời đúng mức cho bệnh nhân, cái gì chấp nhận cái gì không, cái gì khoa học, cái gì phản khoa học, cái gì là thực tế, cái gì là sách vở, cùng bàn bạc bình đẳng với bệnh nhân, không áp đặt, không phủ nhận, không cãi vã,
không làm cho bệnh nhân coi thường „ đánh giá trình độ thay thuốc
~ Trong khi tiếp xúc thầy thuốc có thể vô tình gây bệnh cho bệnh nhân (bệnh y sinh) vì vậy phải luôn luôn chú ý lời nói trong tiếp xúc không vì lời nói mà làm cho bệnh nhân lo lắng thêm, bỉ quan chán nản thậm chí tuyệt vọng có khi tự sát vì bệnh khơng chữa được chân đốn sai, điều trị không đúng
- Hằng ngày bệnh nhân tiếp xúc với bệnh nhân khác vi vậy ý kiến bệnh nhân xung quanh tác động rất lớn tâm lý người bệnh vì vậy bác sỹ, điều dưỡng phải làm tốt công tác tâm lý đối với tắt cả các bệnh nhân, huấn luyện bệnh nhân tham gia xây dựng khoa phòng, không nói điều gì gây hoang mang cho bệnh nhân khác
- Đối với các bệnh nhân đặc biệt bị xã hội ruồng bỏ, hoặc bị phân biệt đối xử, bị tù tội họ luôn có mặc cảm sâu sắc , luôn luôn tự dấu mình, chúng ta phải quan tâm tới họ, khuyến khích những yếu tố tích cực, nuôi dưỡng niềm tin và hy vọng, tất nhiên phải tỉnh táo không để bị lủng đoạn, lợi dụng gây
Trang 35Nghề y là một nghề đặc biệt Văn hoá ứng xử trong cộng đồng y tế lại càng đặc biệt hơn Để có được văn hoá ứng xử tốt, ngoài những người có khả năng thiên bẩm, số còn lại đòi hỏi phải không ngừng rèn luyện nâng cao kỹ
năng giao tiếp cũng như nỗ lực trau dồi những kiến thức và kinh nghiệm trong
cuộc sống Trỉ thức nhân loại cùng với những trải nghiệm trong cuộc sống là cơ sở vững chắc nhất đề từ đó con người đạt tới nghệ thuật trong văn hoá ứng, xử Không riêng gì ngành y tế, toàn xã hội đều hướng tới mục đích xây dựng
nếp sống văn minh trong cộng đồng, mỗi cá nhân cần có một phong các ứng
xử văn hoá đẹp đẽ khác nhau
'Văn hoá ứng xử trong ngành Y tế đó chính là y đức, Ÿ đức là đạo đức
của người hành nghề y tế, thể hiện qua các tiêu chuẩn nguyên tắc đạo đức
được xã hội thừa nhận, nhằm điều chỉnh hành vi, cách ứng xử của thầy thuốc đối với bệnh nhân và cộng đông Y đức xác định trách nhiệm, lương tâm, danh dự và niêm hạnh phúc của người thay thuốc
Hành vi đạo đức là những hành vi có động cơ bên trong, phù hợp với những yêu cầu và chuẩn mực đạo đức xã hội Tình cảm đạo đức có hai chức năng: thúc đẩy người thầy thuốc thực hiện hành vi đạo đức và tự đánh giá hành vi đạo đức của chính người thầy thuốc
Nghề y là một nghề đặc biệt gắn với sự sống từng số phận con người, có nghề nào lại đi vào đời sống con người một cách sâu sắc và cấp thiết như nghề y, không có nghề nào như nghề y mà, một lỗi lâm hay một thiếu sót, dù nhỏ nhất lại có thể gây nên những tác hại lớn nhất đến sức khoẻ và tính mạng con người Hơn thế nữa, nghề y là một nghề nhân đạo, quan hệ thiết thực đến đời sống và tính mạng con người, đến hạnh phúc của từng gia đình, tương lai, giống noi, đến sức khoẻ và sự cường thịnh của một dân tộc, của toàn xã hội
Trang 36đường sá mà là "Người" Một người cụ thể bằng xương bằng thịt đang ở tình trạng bệnh tật, đau đớn cả vẻ thể xác cũng như vẻ tỉnh thần, họ cần sự quan tâm, cần được cứu chữa và giúp đỡ của thầy thuốc Sức khoẻ sự sống của họ
được giao phó cho thây thuốc, vì vậy không thể tha thứ cho một sự cầu thả, sự bàng quan, thói vô trách nhiệm và sự vô cảm
Điều này được thể hiện sâu sắc trong lời nói của danh y Lê Hữu Trác từ hơn 2000 năm trước đây, " Sống chết trong tay mình nắm, phúc hoạ trong tay mình giữ" Như vậy, Người thây thuốc có “Quyển” thực sự, nếu họ không có đạo đức thì cái quyền của họ sẽ gây ra bao nỗi đau khổ cho con người, cho nhân loại Ngược lại, nếu họ có đạo đức thì quyền lực này sẽ đem lại niềm vui, hạnh phúc chẳng những cho bệnh nhân, cho gia đình bệnh nhân, cho cả người thầy thuốc và cho cả xã hội
Chính vì vay, từ bao đời nay đạo đức nghề y luôn được đề cao Người làm công tác y tế luôn được xã hội tôn vinh, kính trọng Do đó, người làm nghề y phải không ngừng rèn luyện nâng cao y đức, để đáp ứng nhiệm vụ cao cả của ngành và sự yêu mến tín nhiệm của nhân dân Thực hiện lời Hồ Chủ tịch đã dạy: “Lương y phải như từ mâu "
1.2.3 Những mối quan hệ và các yếu tố ảnh hưởng đến các mối quan hệ trong văn hóa ứng xử tại bệnh viện
1.2.3.1 Những mối quan hệ trong văn hóa ứng xử tại bệnh viện Khi nói về mối quan hệ trong văn hoá ứng xử tại bệnh viện ta cần quan tâm tới những mối quan hệ cơ bản sau:
* Mối quan hệ giữa thầy thuốc với nghề nghiệp, với bệnh nhân, với đồng nghiệp và cộng đồng xã hội
Trang 37- Méi quan hệ ứng xử giữa thầy thuôc với nghề nghiệp
Phẩm giá của người thầy thuốc thể hiện ngay trong mối quan hệ ứng xử với nghề của mình, đầu tiên là nghề nghiệp chuyên ngành giỏi và cái tâm trong sáng Khi đã tình nguyện làm nghề y thì phải vun đắp cho chính mình lòng yêu nghề, ham mê công việc, cần cù, học tập vươn lên phấn đấu "vừa hồng vừa "Chuyên" là phải „ Nghĩa là muốn thể chuyên" Trong đó "Hồng" tức là đạo đức là rất quan trong; giỏi về chuyên môn Muốn "Hồng thắm thì phải chuyên s
hiện y đức, muốn cứu chữa được người thì phải giỏi vẻ chuyên môn Thực tế, có những thây thuốc rất nhiệt tình, lo lắng cho bệnh nhân, nhưng do trình độ chuyên môn yếu, nên cũng không thể cứu chữa được bệnh nhân trong tình trạng hiểm nghèo
- Méi quan hệ ứng xử giữa thầy thuốc với bệnh nhân
Phải tôn trọng và cảm thông sâu sắc với bệnh nhân, tận tình cứu chữa, coi
họ đau đón cũng như mình đau đớn Không phân biệt giữa bệnh nhân giàu hay nghèo Thực hiện chữa theo bệnh, thận trọng trong chẩn đoán, điều trị va cham sóc bệnh nhân Cố Bộ trưởng Bộ Y tế Phạm Ngọc Thạch đã nêu 3 yêu cầu ngắn gon để cán bộ, nhân viên đễ nhớ, làm tốt với bệnh nhân là:
Đến: Tiếp đón niềm nở
Ở: Chăm sóc tận tình
Di: Dan dò ân cần
- Méi quan hệ ứng xử giữa thầy thuốc với khoa học
Luôn phải tìm tòi, nghiên cứu nhằm nâng cao hiểu biết, trình độ tay nghề
để phục vụ nhân đân được tốt hơn Đã làm nghề y, không bao giờ được bằng lòng, thoả mãn với những gì mình đã biết
- _ Mối quan hệ ứng xử giữa thầy thuốc với người thảy, với đồng nghiệp Day 1a mot dang quan hé mang tính đặc thù của nghề y, chia sẻ niềm vui
Trang 38sự phối hợp nhịp nhàng và kịp thời trong từng ca cứu chữa người bệnh Cơ sở cho văn hoá ứng xử giữa các đồng nghiệp là *rhật tha, doan két, tôn trọng đồng nghiệp, kính trọng các bậc thảy học hỏi kinh nghiệm, giúp đỡ lẫn nhan” (Điều 10 trong 12 điều quy định vẻ y đưc của Bộ Y tế) Mối quan hệ giữa thây thuốc và bệnh nhân là mới quan hệ cơ bản nhất, thể hiện rõ ràng nhất vẻ y đức "Lương y phải như từ mẫu - thdy thuốc phải như mẹ hiển" Dan tộc Việt Nam có truyền thống “Tôn sư tọng đạo”, đã học thây, phải kính trọng và nhớ ơn thầy, giúp đỡ thây khi già yếu hoặc gặp khó khăn
Đối với đồng nghiệp phải khiêm tốn học hỏi, thật thà, đoàn kết và giúp đỡ lẫn nhau, không nói xấu và đồ lỗi cho đồng nghiệp Tự giác nhận trách nhiệm vẻ mình khi bản thân có sai sót
~ Mối quan hệ ứng xử giữa thầy thuốc với học trò
Tan tình giúp đỡ, chỉ bảo, dạy đỗ cho học trò nhằm tạo ra người thay thuốc có đủ năng lực và phẩm chất để kế tục, phát huy truyền thống của ngành
~ Mối quan hệ ứng xử giữa thầy thuốc với cộng đồng xã hội
Phải luôn quan tâm tới sức khoẻ của cộng đồng, kể cả người nhà của bệnh nhân Chủ động tổ chức quần chúng xây dựng phong trào vệ sinh phòng bệnh, thể dục rèn luyện sức khoẻ, chông mê tín dị đoan, các hủ tục lạc hậu và đặc biệt những người cán bộ y tế phải thường xuyên vân động nhân dân các vùng thực hiện sinh đẻ có kế hoạch Đây là thể hiện sự ứng xử tốt nhất nhằm đưa lại cuộc sống tốt đẹp cho cộng đồng
~ Mối quan hệ ứng xử giữa thầy thuốc với bản thân
Điều 11 trong 12 điều quy định vẻ y đức của Bộ Y tế có ghi “khi bản
thân có thiếu
Trang 39
Tóm lại: Khi các mối quan hệ trên được thực hiện tốt thì khi đó y đức đạt được chuẩn mực của đạo đức nghề nghệ và người thây thuốc thật sự là thầy thuốc của nhân dân, là mẹ hiền của bệnh nhân
* Mối quan hệ giữa bệnh nhân với thảy thuốc
~ Có quyền đòi hỏi sự giúp đỡ của người thầy và đặt tín nhiệm vào sự tân tình và hiểu biết của người thầy
~ Có nhiệm vụ làm đúng theo những chỉ định của người thầy như cần nghỉ ngơi, cách ly
- Cần tích cực hợp tác với người thầy và có những cố
ng bản thân Như vậy mối quan hệ giữa người thầy, là bác sĩ hay là nhà tâm lý với bệnh nhân là một mối quan hệ đặc biệt, dựa trên nhiều yếu tố tâm lý xã hội, và phần nào pháp lý
Chưa nói đến thuốc men, hay bất kỳ biện pháp trị liệu nào được đề xuất, chỉ riêng việc tiếp xúc với người thầy, mối quan hệ qua lại giữa hai bên trong quá trình khám và chữa đã có tác dụng trị liệu Trong y học thường nói bản thân người thầy thuốc đã là một vị thuốc, nhiều khi còn quan trọng hơn
một hóa chất nào đó
* Mối quan hệ giữa tổ chức y tế đối với bệnh nhân, thây thuốc và xã hội
Đối với người bệnh, bệnh viện cũng có nghĩa vụ như là một đồng sự được ủy thác luân lý cùng với thầy thuốc bởi vì các chính sách, chế độ của bệnh viện ảnh hưởng tới quan hệ bệnh nhân thầy thuốc
Trang 40Đối với xã hội, bệnh viện, dù công hay tư, cũng phải chứng tỏ rằng bệnh viện và công nhân viên đều đặt quyền lợi của bệnh nhân lên trên hết, bằng hanh động, thái độ, chính sách và quy tắc Điều này khiến các cơ sở y tế
khác các dạng kinh doanh khác
2 Các yếu tố ảnh hưởng đến các mối quan hệ trong văn hóa
ứng xử tại bệnh viện
* Quá trình giao tiếp, ứng xử giữa thầy thuốc với bệnh nhân
Đối với ngành Y: hoạt động của thầy thuốc không những là hoạt động mang tính xã hội, mà còn là quan hệ xã hội, một loại giao tiếp không những giữa con người với con người mà còn giữa người bệnh và thầy thuốc Vì vậy giao tiếp không chỉ đóng vai trò quan trọng đối với việc hình thành và phát triển nhân cách nghề nghiệp cho các nhân viên y tế mà còn là một bộ phận
cấu thành của hoạt động nghề nghiệp, một thành phần quan trọng trong cầu
trúc năng lực nghề nghiệp của họ
Sự giao tiếp thuận lợi đúng hướng của các nhân viên y tế với người bệnh không chỉ là điều kiện cơ bản tất yếu tác động đến điều trị, cứu chữa người bệnh, mà còn là phương tiện, phương thức thực hiện mục đích của hoạt đông này Chính vì vậy cũng có thể coi giao tiếp là một trong những yếu tố quyết định hiệu quả hoạt động của người thầy thuốc Tác giả DI Pisarep đã
nói: thái độ tế nhị nhẹ nhàng và sâu sắc của các nhân viên y tế đối với bệnh
nhân, việc từ bỏ hoàn toàn những cái làm tốn thương tâm lý, đến lòng tin của người bệnh có một ý nghĩa rất quan trọng Nếu có thể dự kiến hết các sắc thái tâm lý trong mối quan hệ giữa Bác sỹ và người bệnh, giữa y tá với bệnh nhân thì điều này cũng nằm trong quá trình tiến triển của bệnh, ít ra cũng đóng vai