PowerPoint Presentation VIÊM HỌNG CẤP VÀ KHÁNG SINH Ths Bs TẠ HÙNG SƠN ATB Hos 010 18 11 2019 Bài trình bày được tài trợ bới Công ty Sandoz dr hungsongmail com PHARYNX Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2018) Antibiotics Aren’t Always the Answer https www cdc govantibiotic‐usecommunitypdfsaawAU Arent Always The Answer fs 508 pdf dr hungsongmail com VIÊM HỌNG CẤP ACUTE PHARYNGITIS Viêm nhiễm của niêm mạc họng amiđan Yếu tố phơi nhiễm môi trường Biểu hiện tiên phát hoặc thứ.
VIÊM HỌNG CẤP VÀ KHÁNG SINH Ths Bs TẠ HÙNG SƠN ATB Hos 010 _18_11_2019 Bài trình bày tài trợ bới Công ty Sandoz dr.hungson@gmail.co PHARYNX Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2018) Antibiotics Aren’t Always the Answer htps://www.cdc.gov/antibiotic‐use/community/pdfs/aaw/AU_Arent_Always_The_Answer_fs_508.pdf dr.hungson@gmail.co VIÊM HỌNG CẤP - ACUTE PHARYNGITIS • • • • Viêm nhiễm niêm mạc họng - amiđan Yếu tố phơi nhiễm môi trường Biểu tiên phát thứ phát Nguyên nhân đa dạng Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2018) Antibiotics Aren’t Always the Answer htps://www.cdc.gov/antibiotic‐use/community/pdfs/aaw/AU_Arent_Always_The_Answer_fs_508.pdf dr.hungson@gmail.co TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG • TỒN THÂN • CƠ NĂNG • THỰC THỂ Lean WL et al: Rapid diagnostic tests for group A streptococcal pharyngitis: a meta-analysis Pediatrics 134(4):771-81, 2014 dr.hungson@gmail.co TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG • TỒN THÂN • CƠ NĂNG • THỰC THỂ Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2018) Antibiotics Aren’t Always the Answer htps://www.cdc.gov/antibiotic‐use/community/pdfs/aaw/AU_Arent_Always_The_Answer_fs_508.pdf dr.hungson@gmail.co TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG • TỒN THÂN • CƠ NĂNG • THỰC THỂ Pharyngitis – Clinical overview htps://www.clinicalkey.com/?fbclid=IwAR1r9mFpcXQYeF2mQ-I3lGbA-sGAkR7ftYzoFqVgW54wgNGfG8c28GTvBhM#!/ search/acute%2520pharyngitis%2520diagnostics dr.hungson@gmail.co TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG • TỒN THÂN • CƠ NĂNG • THỰC THỂ Cervical Adenitis Conjunctivitis Pharyngitis – Clinical overview htps://www.clinicalkey.com/?fbclid=IwAR1r9mFpcXQYeF2mQ-I3lGbA-sGAkR7ftYzoFqVgW54wgNGfG8c28GTvBhM#!/search/acute%2 520pharyngitis%2520diagnostics dr.hungson@gmail.co Skin rash Streptococcus pyogenes (Group, A streptococcus), Arcanobacterium haemolyticum, Fusobacterium necrophorum, Corynebacterium diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae, Group C streptococci, Group G streptococci, Francisella tularensis, Yersinia pestis, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, ,Mixed anaerobes (Vincent angina) Candida Ambican Trichomonas Vaginalis Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2018) Group A Streptococcal (GAS) Disease htps://www.cdc.gov/groupastrep/diseases‐ hcp/strepthroat.html dr.hungson@gmail.co ETIOLOGY Adenovirus, Coronavirus,Cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, Enteroviruses, Herpes simplex virus (1 and 2), Human immunodeficiency virus, Human metapneumovirus, Influenza viruses (A and B), Measles virus, Parainfluenza viruses, Respiratory syncytial virus, Rhinoviruses Nhiễm trùng toàn thân Bệnh máu quan tạo máu Bệnh đường tiêu hóa Bệnh nội tiết Bệnh da liễu Bệnh ác tính Bệnh hệ miễn dịch Bệnh hệ thần kinh Suy dinh dưỡng Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2018) Group A Streptococcal (GAS) Disease htps://www.cdc.gov/groupastrep/diseases‐ hcp/strepthroat.html dr.hungson@gmail.co ETIOLOGY • • • • • • • • • Viêm họng có giả mạc ? Viêm amiđan cấp mủ Bạch hầu (Diphtheritic) dr.hungson@gmail.co Candida ambican Coxsackie virus Gr.A, Enteroviruses(30 & 71) Họng người tiểu đường (VK + Nấm) CENTOR SCORES for GAS HO • Có • Khơng Mủ sưng amiđan • Có • Khơng Sưng, đau hạch cổ • Có • Khơng Sốt 38oC • Có • Khơng Tuổi • 3-14 years • 15-44 years • ≥45 years Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2018) Group A Streptococcal (GAS) Disease -1 htps://www.cdc.gov/groupastrep/diseases‐hcp/strepthroat.html dr.hungson@gmail.co C E N Tender/swollen anterior cervical lymph nodes T Temperature >38°C (100.4°F) Can’t cough Exudate or swelling on tonsils OR Young OR old Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2018) Group A Streptococcal (GAS) Disease htps://www.cdc.gov/groupastrep/diseases‐ hcp/strepthroat.html dr.hungson@gmail.co dr.hungson@gmail.co Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2018) Group A Streptococcal (GAS) Disease htps://www.cdc.gov/groupastrep/diseases‐hcp/strepthroat.html CENTOR SCORES for GAS Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2018) Group A Streptococcal (GAS) Disease htps://www.cdc.gov/groupastrep/diseases‐hcp/strepthroat.html dr.hungson@gmail.co Points Fever within the past 24 hours Markedly inflamed tonsils No coryza or cough Presented within days symptom onset Purulence of tonsils For a score of or 1, no testing or treatment is recommended, For a score of or 3, a rapid antigen detection test is recommended For a score of or 5, empiric antibiotic therapy is recommended Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2018) Group A Streptococcal (GAS) Disease htps://www.cdc.gov/groupastrep/diseases‐hcp/strepthroat.html dr.hungson@gmail.co FeverPAIN Scale Feature Rapid antigen detection test (RADT) Lean WL et al: Rapid diagnostic tests for group A streptococcal pharyngitis: a meta-analysis Pediatrics 134(4):77181, 2014 dr.hungson@gmail.co Bacterial culture Cots JM, Alós JI, Bárcena M, Boleda X, Cada JL, Gómez N, et al Recomendaciones para el manejo de la faringoamigdalitis aguda del adulto Acta Otorrinolaringol Esp 2015;66:159–170 dr.hungson@gmail.co Khơng có mủ, 1đ Khơng có mủ + 2-3 đ Đau họng ≥4 đ Có mủ dr.hungson@gmail.co Xét nghiệm Bạch cầu 24 Kháng sinh Cots JM, Alós JI, Bárcena M, Boleda X, Cada JL, Gómez N, et al Recomendaciones para el manejo de la faringoamigdalitis aguda del adulto Acta Otorrinolaringol Esp 2015;66:159–170 Không dùng kháng sinh, cho thuốc 3-5 ngày, hẹn khám lại ĐIỀU TRỊ • Tồn thân – Kháng sinh? – Corticoid – Điều trị triệu chứng • Tại chỗ – Xúc họng – Khí dung – Chấm thuốc Cots JM, Alós JI, Bárcena M, Boleda X, Cada JL, Gómez N, et al Recomendaciones para el manejo de la faringoamigdalitis aguda del adulto Acta Otorrinolaringol Esp 2015;66:159–170 dr.hungson@gmail.co LỰA CHỌN KHÁNG SINH 1ST • Amoxicillin –clavulanate: TE: 90mg/kg/24h chia lần x 10 ngày, Người lớn: 1g x lần/ngày x 10 ngày • Clarithromycin: TE: 15mg/kg/24h chia lần x 10 ngày, người lớn: 250mg x lần/ngày x 10 ngày • Azithromycin: TE: 12mg/kg/24h x1 lần x ngày, người lớn: 500mg x lần/ngày x ngày Cots JM, Alós JI, Bárcena M, Boleda X, Cada JL, Gómez N, et al Recomendaciones para el manejo de la faringoamigdalitis aguda del adulto Acta Otorrinolaringol Esp 2015;66:159–170 dr.hungson@gmail.co LỰA CHỌN KHÁNG SINH 2ND • Cefditoren: TE: 9mg/kg/24h chia 2-3 lần x 10 ngày, Người lớn: 200mg x lần/ngày x 10 ngày • Cefprozil: TE: 15-30mg/kg/24h chia lần x 10 ngày, người lớn: 500mg x lần/ngày x 10 ngày • Cefpodoxime: TE: 10mg/kg/24h chia lần x 5-10 ngày, người lớn: 100-200mg x lần/ngày x 5-10 ngày • Cefpodoxime: TE: 14mg/kg/24h chia lần x 5-10 ngày, người lớn: 300mg x lần/ngày x 5-10 ngày Cots JM, Alós JI, Bárcena M, Boleda X, Cada JL, Gómez N, et al Recomendaciones para el manejo de la faringoamigdalitis aguda del adulto Acta Otorrinolaringol Esp 2015;66:159–170 dr.hungson@gmail.co LỰA CHỌN KHÁNG SINH 3RD • Clindamycin: TE: 30-40mg/kg/24h chia lần x 10 ngày, Người lớn: 300mg x lần/ngày x 10 ngày • Ciprofloxacin: TE: 20-40 mg/kg/24h chia lần x 10 ngày, người lớn: 1000mg x lần/ngày x 10 ngày • Levofloxacin: TE: 16-20mg/kg/24h x lần x 5-10 ngày, người lớn: 500-750 mg x lần/ngày x 5-10 ngày • TMP-SMX: TE: 48 mg /kg/24h chia lần x 5-10 ngày, người lớn: 960mg x lần/ngày x 5-10 ngày Cots JM, Alós JI, Bárcena M, Boleda X, Cada JL, Gómez N, et al Recomendaciones para el manejo de la faringoamigdalitis aguda del adulto Acta Otorrinolaringol Esp 2015;66:159–170 dr.hungson@gmail.co References • Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2018) Antibiotics Aren’t Always the Answer https://www.cdc.gov/antibiotic‐ use/community/pdfs/aaw/AU_Arent_Always_The_Answer_fs_508.pdf • Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2018) Group A Streptococcal (GAS) Disease https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases‐hcp/strepthroat.html • Lean WL et al: Rapid diagnostic tests for group A streptococcal pharyngitis: a meta-analysis Pediatrics 134(4):771-81, 2014 • Pharyngitis – Clinical overview https://www.clinicalkey.com/?fbclid=IwAR1r9mFpcXQYeF2mQ-I3lGbA-sGAkR7ftYzoFqVgW 54wgNGfG8c28GTvBhM#!/search/acute%2520pharyngitis%2520diagnostics • Cots JM, Alós JI, Bárcena M, Boleda X, Cada JL, Gómez N, et al Recomendaciones para el manejo de la faringoamigdalitis aguda del adulto Acta Otorrinolaringol Esp 2015;66:159–170 dr.hungson@gmail.co dr.hungson@gmail.co ... • • Viêm họng có giả mạc ? Viêm amiđan cấp mủ Bạch hầu (Diphtheritic) dr.hungson@gmail.co Candida ambican Coxsackie virus Gr.A, Enteroviruses(30 & 71) Họng người tiểu đường (VK + Nấm) Viêm họng. .. nhiễm VK kháng KS, 23.000 người chết nhiễm VK kháng KS / Năm • Tây Ban Nha: lý nghỉ ốm phổ biến, 6,5 ngày/đợt Lý hàng đầu kê đơn kháng sinh (tỉ lệ kê đơn 80%) • Việt Nam: ??? Kháng kháng sinh htps://www.cdc.gov/antibiotic‐use/community... htps://www.cdc.gov/antibiotic‐use/community/pdfs/aaw/AU_Arent_Always_The_Answer_fs_508.pdf dr.hungson@gmail.co VIÊM HỌNG CẤP - ACUTE PHARYNGITIS • • • • Viêm nhiễm niêm mạc họng - amiđan Yếu tố phơi nhiễm môi trường Biểu tiên phát thứ phát