Chuẩn hóa bộ câu hỏi IIEF - 5 Tiếng Việt và ứng dụng trong chẩn đoán rối loạn cương dương

Bài viết Chuẩn hóa bộ câu hỏi IIEF - 5 Tiếng Việt và ứng dụng trong chẩn đoán rối loạn cương dương thực hiện nghiên cứu này để chuẩn hóa bộ câu hỏi IIEF - 5 phiên bản tiếng Việt để đưa ra một bộ công cụ tiêu chuẩn giúp chẩn đoán và điều trị rối loạn cương dương.

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC CHUẨN HĨA BỘ CÂU HỎI IIEF - TIẾNG VIỆT VÀ ỨNG DỤNG TRONG CHẨN ĐỐN RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG Nguyễn Hồi Bắc, Nguyễn Cao Thắng Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Rối loạn cương dương (RLCD) rối loạn chức tình dục thường gặp nam giới Nhằm mục đích đánh giá mức độ nặng theo dõi hiệu điều trị bệnh nhân RLCD, nhiều công cụ thiết kế, nghiên cứu, chứng minh tác dụng lâm sàng điển hình câu hỏi International Index of Erectile Function (IIEF) rút gọn - IIEF - Chúng tiến hành nghiên cứu nhằm mục đích chuẩn hóa phiên tiếng Việt câu hỏi IIEF - tạo thuận lợi ứng dụng công cụ vào chẩn đoán theo dõi bệnh nhân RLCD Việt Nam Nghiên cứu thực 154 nam giới đến khám Khoa Nam học Y học Giới tính - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội có khả đọc tự trả lời dịch tiếng Việt chuẩn hóa câu hỏi IIEF - Tính thống nội đánh giá qua số Cronbach’s alpha Để đánh giá độ tin cậy phiên tiếng Việt IIEF - 5, 37 bệnh nhân chọn để trả lời lại câu hỏi sau - tuần tái khám không điều trị thuốc Hệ số tương quan Pearson ICC (intra - class correlation) dùng để đánh giá độ tin cậy câu hỏi Nghiên cứu cho thấy phiên tiếng Việt chuẩn hóa IIEF - có tính thống nội cao với hệ số Cronbach’s alpha 0,91 Độ tin cậy lần trả lời câu hỏi cao với hệ số Pearson > 0,86 với p < 0,01 tất câu hỏi ICC = 0,97 Tại ngưỡng 21 điểm, độ nhạy độ đặc hiệu chẩn đoán RLCD câu hỏi IIEF - 96,6% 60,9% IIEF - có giá trị chẩn đoán RLCD với AUC = 0,942 Kết nghiên cứu giúp khẳng định độ tin cậy khả ứng dụng phiên IIEF - tiếng Việt chẩn đốn RLCD Từ khóa: Rối loạn cương dương, IIEF - I ĐẶT VẤN ĐỀ Rối loạn cương dương (RLCD) rối loạn hoạt động tình dục phổ biến nam giới Theo ước tính đến năm 2025, có khoảng 322 triệu nam giới mắc rối loạn cương dương toàn giới.1 Rối loạn cương dương không ảnh hưởng tới khả sinh hoạt tình dục mà cịn có nhiều tác động tiêu cực tới chất lượng sống, tâm lý người bệnh Bên cạnh đó, bạn tình nam giới có rối loạn cương dương cho thấy suy giảm đáng Tác giả liên hệ: Nguyễn Hoài Bắc , Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Email: nguyenhoaibac@hmu.edu.vn Ngày nhận: 07/12/2021 Ngày chấp nhận: 24/01/2022 86 kể thỏa mãn tình dục ảnh hưởng trực tiếp tới hạnh phúc cặp đơi.2 Cho tới nay, chưa có tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán rối loạn cương dương bệnh lý có nhiều nguyên chế bệnh sinh phức tạp Chính vậy, việc chẩn đoán bệnh dựa chủ yếu vào định nghĩa Viện Y tế Quốc gia (NIH) Mỹ sau: “Rối loạn cương dương tình trạng khơng thể đạt trì khả cương dương để thỏa mãn nhu cầu tình dục” Tuy nhiên, nhược điểm lớn định nghĩa mơ hồ, chủ quan thiếu thang đo lượng giá Do đó, có nhiều cơng cụ, câu hỏi trắc nghiệm phát triển để giúp chẩn đốn rối loạn cương dương xác Cho tới năm 1997, tác giả Rosen TCNCYH 152 (4) - 2022 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC cộng phát triển câu hỏi International Index of Erectile Function (IIEF) dùng nghiên cứu sau câu hỏi rút gọn IIEF - với mục đích sàng lọc tình trạng rối loạn cương dương lâm sàng.3 Bộ công cụ sau lượng giá, chuẩn hóa kỹ lưỡng để sử dụng chẩn đoán, điều trị rối loạn cương dương khuyến cáo sử dụng cho tất bệnh nhân có rối loạn cương dương Hội Niệu khoa Mỹ (AUA).4 Tại Việt Nam, chưa có nghiên cứu - Những bệnh nhân có bệnh lý ác tính dịch tễ để xác định tỷ lệ rối loạn cương dương cộng đồng nam giới Việt Nam Các nghiên cứu tập trung vào đánh giá tình trạng rối loạn cương dương nam giới đến khám sở y tế với tình trạng bệnh lý khác Tuy nhiên, chưa có thống tiêu chuẩn chẩn đốn gây khó khăn cho thầy thuốc việc xác định thực bệnh nhân có rối loạn cương dương hay không, dẫn đến kết nghiên cứu có sai lệch lớn Chính vậy, chúng tơi thực nghiên cứu để chuẩn hóa câu hỏi IIEF - phiên tiếng Việt để đưa công cụ tiêu chuẩn giúp chẩn đốn điều trị rối loạn cương dương Trong đó: n: cỡ mẫu tối thiểu cho nghiên cứu k: số câu hỏi công cụ α: mức ý nghĩa nghiên cứu = 0,05 β: =0,1 tương đương độ mạnh nghiên cứu (1 - β = 0,9) δ: = 3,3333 tương đương giá II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Nghiên cứu thực nam giới tuổi đến khám Khoa Nam học Y học Giới tính - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội khoảng thời gian từ tháng năm 2020 đến tháng năm 2021 Tiêu chuẩn lựa chọn: - Nam giới quốc tịch Việt Nam - Có quan hệ tình dục vịng tháng trở lại - Có đầy đủ thơng tin hành - Thông thạo đọc, hiểu tiếng Việt Tiêu chuẩn loại trừ: - Những bệnh nhân có bệnh lý tâm thần TCNCYH 152 (4) - 2022 Phương pháp Thiết kế nghiên cứu: - Nghiên cứu mô tả cắt ngang - Chọn mẫu thuận tiện - Cỡ mẫu để kiểm định cơng cụ tính cơng thức Bonnett:5 n= 2k (Zα/2+Zβ)2 (k - 1) ln(δ)2 +2 trị mong đợi giá trị Cronbach alpha 0,7 Thay vào ta tính n = 20 người Quy trình nghiên cứu: Những đối tượng đến khám Khoa Nam học Y học giới tính - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội phù hợp tiêu chuẩn loại trừ mời tham gia vào nghiên cứu Tại lần thăm khám đầu tiên, 154 đối tượng đồng ý tham gia nghiên cứu hỏi bệnh để khai thác tiền sử, bệnh sử dấu hiệu, triệu chứng rối loạn cương dương (ban đầu cương khó, độ cứng khơng đạt khó khăn trì) Sau đó, đối tượng nghiên cứu u cầu hồn thành câu hỏi IIEF - phiên tiếng Việt Sau đó, phân tích dạng test - retest tiến hành 37 đối tượng nghiên cứu lần thăm khám thứ hai để đánh giá độ tin cậy câu hỏi IIEF - Bộ câu hỏi IIEF - IIEF - câu hỏi rút gọn từ câu hỏi IIEF Trong đó, câu hỏi lấy từ câu hỏi thuộc lĩnh vực chức cương dương câu hỏi IIEF câu hỏi liên 87 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC quan đến thỏa mãn tình dục Mỗi câu hỏi có câu trả lời với thang điểm từ đến Kết cuối tổng điểm câu hỏi với điểm số dao động từ đến 25 Điểm số thấp tương ứng với chức hoạt động tình dục giảm ngược lại Ngoài ra, rối loạn cương dương cịn phân loại theo mức độ: Khơng có rối loạn cương dương (22 - 25 điểm), rối loạn cương dương mức độ nhẹ (17 - 21 điểm), rối loạn cương dương từ nhẹ đến vừa (12 - 16 điểm), quan nội câu hỏi cơng cụ Tính thống nội đánh giá qua số Cronbach’s alpha Giá trị Cronbach’s alpha cao thống nội câu hỏi công cụ lớn Thông thường, giá trị Cronbach’s alpha từ 0,7 đến 0,95 phản ánh thống nội chặt chẽ cơng cụ.6 Giá trị Cronbach’s alpha tính sử dụng phần mềm R cho hệ điều hành Windows Độ tin cậy: tính quán tổng thể thang đo Một biện pháp có độ tin cậy rối loạn cương dương mức độ vừa (8 - 11 điểm) rối loạn cương dương nặng (5 - điểm).3 Chuẩn hóa ngơn ngữ Bộ câu hỏi IIEF - dịch sang tiếng Việt phiên dịch viên độc lập có chun mơn bệnh lý Nam khoa thành thạo tiếng Anh Sau đó, câu hỏi dịch ngược lại sang tiếng Anh phiên dịch viên khác Các phiên dịch sau thống nội dung, từ ngữ, cách diễn đạt với chuyên gia Nam khoa Bộ câu hỏi sau sử dụng thử với 10 bệnh nhân có triệu chứng rối loạn cương dương để đánh giá phù hợp, dễ hiểu sử dụng đối tượng nam giới cộng đồng Sau sử dụng thử, số thuật ngữ phản ảnh khó hiểu phiên dịch “kích thích tình dục” (được dịch từ “sexual stimulation”) từ “thâm nhập” (được dịch từ “penetration”) thích kỹ phía câu hỏi Chuẩn hóa câu hỏi Tính thống nội bộ: mức độ liên cao cho kết tương tự điều kiện quán Để đánh giá độ tin cậy, thực test - retest đánh giá hệ số tương quan Pearson ICC (intra - class correlation).7 Test - retest thực trên người bệnh đồng ý tái khám lại vòng từ - tuần không sử dụng loại thuốc hay thực phẩm chức khoảng thời gian Người bệnh tái khám yêu cầu trả lời lại câu hỏi IIEF - lần thứ để đánh giá độ tin cậy câu hỏi Các giá trị r tương quan Pearson ICC sử dụng phần mềm R dành cho Windows 88 Xử lý số liệu Phần mềm R phiên 3.6.1 cho hệ điều hành Windows dùng để xử lý số liệu nghiên cứu Tính chuẩn phân bố kiểm định thuật toán Kolmogorov Smirnov Tất thơng số trình bày dạng trung bình, độ lệch chuẩn, trung vị, giá trị nhỏ nhất, giá trị lớn Giá trị p < 0,05 chọn mức có ý nghĩa thống kê TCNCYH 152 (4) - 2022 nghiên cứu Tính chuẩn phân bố kiểm định thuật toán Kolmogorov-Smirnov Tất thơng số trình bày dạng trung bình, độ lệch chuẩn, trung vị, giá trị nhỏ nhất, giá trị lớn Giá trị p 0.86 (p < 0.01) for all questions and ICC = 0.97 At the cutpoint of 21, the sensitivity and specificity of IIEF - on diagnosis ED were 96.6% and 60.9%, respectively IIEF - could be used to diagnose ED with AUC = 0.942 Findings from this study showed the reliability and applicability of the Vietnamese version of IIEF - on diagnosing ED Keywords: Erectile dysfunction, international index of erectile function, IIEF - 94 TCNCYH 152 (4) - 2022 ... Một biện pháp có độ tin cậy rối loạn cương dương mức độ vừa (8 - 11 điểm) rối loạn cương dương nặng (5 - điểm).3 Chuẩn hóa ngơn ngữ Bộ câu hỏi IIEF - dịch sang tiếng Việt phiên dịch viên độc lập... n Tuổi 154 < 45 47 30 .52 45 - 54 56 36,24 55 - 64 35 22,73 ≥ 65 16 10,39 BMI 148 < 18 .5 2,7 18 ,5 - 22,9 64 43,24 ≥ 23 80 54 , 05 TCNCYH 152 (4) - 2022 % Trung bình ± ĐLC Trung vị GTNN - GTLN 48,66... tích đường cong (AUC) câu hỏi IIEF- 5 Khi phân tích giá trị chẩn đoán rối loạn cương dương câu hỏi IIEF - 5, diện tích đườngKhi cong AUC đồ chẩn ROCđoán 0,942 vậy, câu hỏi IIEF có khảđường phân phân