Thay đổi về giải phẫu và sinh lý ở phụ nữ khi mang thai

Thay đổi về giải phẫu và sinh lý ở phụ nữ khi mang thai Điều dưỡng sản Bài 3 THAY ĐỔI GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ CỦA PHỤ NỮ KHI CÓ THAI Mục tiêu học tập Sau khi học xong bài này, sinh viên có khả năng 1 Trình bày được các thay đổi về nội tiết của phụ nữ khi có thai 2 Mô tả được các thay đổi giải phẫu và sinh lý ở bộ phận sinh dục khi có thai 3 Mô tả được các thay đổi về giải phẫu và sinh lý ở các bộ phận ngoài cơ quan sinh dục khi có thai 1 Thay đổi về nội tiết 1 1 hCG HCG là hormon sinh dục hướng rau.

Điều dưỡng sản Bài THAY ĐỔI GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ CỦA PHỤ NỮ KHI CÓ THAI Mục tiêu học tập Sau học xong này, sinh viên có khả năng: Trình bày thay đổi nội tiết phụ nữ có thai Mô tả thay đổi giải phẫu sinh lý phận sinh dục có thai Mô tả thay đổi giải phẫu sinh lý phận quan sinh dục có thai Thay đổi nội tiết 1.1 hCG HCG hormon sinh dục hướng rau thai, tế bào Langhans gai rau tiết HCG chế tiết sớm, tuần sau có thai lượng HCG chế tiết thể phát 1.2 Các steroid Hai steroid quan trọng thời kì thai nghén estrogen progesteron Nồng độ hai hormone tăng dần thời kì thai nghén giảm xuống cách đột ngột trước chuyển đẻ vài ngày 1.2.1 Buồng trứng Khi có thai hồng thể thai tồn chế tiết đến hết tháng thứ Lượng estrogen progesteron thời kì chủ yếu hồng thể tiết Từ tháng thứ trở đi, hoàng thể thai nghén ngừng hoạt động, thoái triển teo lại 1.2.2 Bánh rau Từ tháng thứ trở đi, bánh rau trực tiếp sản sinh estrogen progesterone hợp bào gai rau tiết đến cuối thời kì thai nghén 1.2.3 Vai trò thai nhi 90% lượng estriol nước tiểu người phụ nữ có thai có nguồn gốc từ thai nhi Thay đổi giải phẫu sinh lý phận sinh dục 2.1 Thay đổi thân tử cung 2.1.1 Trọng lượng Khi chưa có thai tử cung nặng 50-60gr Sau sổ rau tử cung trung bình nặng 1000gr 2 Hình thể Trong tháng đầu thời kì thai nghén tử cung có hình cầu đường kinh trước sau to nhanh đường kinh ngang Dấu hiệu Noble: cực phình to sờ thấy qua túi bên âm đạo Trong tháng tử cung có hình trứng: đầu nhỏ, đáy to Trong tháng cuối tử cung có hình tư thai nhi 2.1.3 Vị trí Tính tuổi thai theo cơng thức: Tuổi thai (n tháng) = (bề cao tử cung/4) + 2.1.4 Sinh lý Tử cung dễ bị kích thích tạo co tháng đầu thánh cuối Tử cung dễ bị dãn, có dung tích từ 5ml bình thường tăng lên đến 5000ml có thai 18 Điều dưỡng sản Khi có thai, tử cung ln co bóp giúp cho tuần hồn thai nhi tốt, tháng cuối tử cung co bóp mạnh gọi co Hick Tử cung có tính co rút: tử cung ln có xu hướng co nhỏ lại dung tích chứa tử cung giảm Khi đẻ thai đến đâu tử cung co lại đến đó, Giúp mạch máu vùng bánh rau bám co nhỏ lại để cầm máu sau rau sổ 2.2 Thay đổi eo tử cung Khi khơng có thai eo tử cung dài cm Khi có thai eo tử cung trở nên mềm (dấu hiệu Hegar) dãn rộng dần trở thành đoan tử cung đạt 10 cm kkhi thai đủ tháng chuyển 2.3 Thay đổi cổ tử cung Khi có thai cổ tử cung mềm dần từ lỗ lỗ cổ tử cung Niêm mạc cổ tử cung chưa có thai màu hồng, có thai màu tím, tăng sinh mạch máu niêm mạc Chất nhầy cổ tử cung đặc lại, tạo thành nút nhầy cổ tử cung Hình 3.1 Tử cung phần phụ 2.4 Thay ổi âm đạo, vòi trứng, buồng trứng Âm đạo dày lên giãn rộng, có màu tím, mạch máu phát triển Dịch âm đạo tăng lên nhiều, có màu trắng đục, độ PH toan Buồng trứng to lên, phù xung huyết Hiện tượng xung huyết mềm tổ chức xảy vòi trứng Thay đổi giải phẫu sinh lý phận khác 3.1 Thay đổi da, cân, Ở da xuất vết sắc tố (vết rám) Ở mặt vết rám tập trung gò má (gương mặt thai nghén) Ở thành bụng, sắc tố tập trung đường trắng bụng gọi đường nâu, người so có màu nâu, người rạ có màu trắng Cơ thành bụng bị giãn nở nên bị rạn da, vết rạn thường thấy hai hố chậu mặt đùi 19 Điều dưỡng sản 3.2 Thay đổi vú Vú căng to phát triển tuyến sữa ống dẫn sữa Quầng vú sẫm màu, hạt Montgomery lên Núm vú to lên sẫm màu Tăng sinh hệ thống tĩnh mạch da gọi lưới tĩnh mạch Haller Hình 3.2 Hạt Montgomery 3.3 Thay đổi hệ tuần hồn Khối lượng máu tăng lên 50% có thai (4 lít lúc bình thường tăng lên lít) Nhịp tim tăng lên 10-15 lần/phút Mạch nhanh huyết áp động mạch bình thường 3.4 Thay đổi hơ hấp Trong tháng cuối thai phụ có tượng khó thở tử cung to lên, hoành bị đẩy lên gây chèn ép phổi 3.5 Thay đổi hệ tiết niệu Tử cung lớn lên đè vào niệu quản bàng quang làm cho sản phụ tiểu láu, tiểu rắt Thai phụ dễ bị nhiễm trùng ngược dòng ứ nước đường niệu 3.6 Thay đổi xương tháng rưỡi uối thời kì thai nghén, làm cho cột sống thắt lưng cong phía trước, khớp xương vệ giãn ra, làm thai phụ đau 3.7 Thay đổi chuyển hóa trọng lượng thể Khi mang thai có tình trạng lưu giữ nước thể tế bào Về muối khoáng: nhu cầu chất sắt thường vượt nguồn sắt thai phụ có sẵn, nồng độ canxi máu giảm dẫn đến chứng co giật thiếu canxi, chuyển hóa đường đạm mỡ tăng lúc chưa mang thai… 20 Điều dưỡng sản Trong tháng đầu, lượng thể thường tăng, có gầy Nhưng từ tháng thứ trở đi, tháng sản phụ nặng thêm 1-1, kg tháng thứ Như vậy, từ mang thai đến sinh thai phụ tăng từ 8-12 kg LƯỢNG GIÁ CUỐI BÀI Anh (chị) chọn khoanh tròn câu trả lời Câu Hormon hướng sinh dục hormone sau đây: A Estrogen B Progesteron C hCG D Andorgen Câu Tế bào Langhans tiết loại hormone nào: A Estrogen B Progesteron C hCG D Andorgen Câu Hoàng thể thai nghén chế tiết loại hormon nào: A Estrogen Progesteron B Progesteron hCG C hCG androgen D Andorgen estrogen Câu Khi có thai bánh rau trực tiếp sản sinh estrogen progesterone từ tháng thứ thai kì: A Tháng thứ B Tháng thứ C Tháng thứ D Tháng thứ Câu Lượng hCG chế tiết thể phát từ thời gian nào: A ngày sau có thai B 6-7 ngày sau có thai C tuần sau có thai D 5-6 tuần sau có thai Câu Hồng thể thai nghén tồn ngừng hoạt động: A tháng B tháng D tháng C tháng Câu Cơng thức tính tuổi thai xác là: A Tuổi thai = (chiều cao tử cung/3) + B Tuổi thai = (chiều cao tử cung/4) + C Tuổi thai = (chiều cao tử cung/4) + D Tuổi thai = (chiều cao tử cung/3) + Đáp án: 1.C 2.C 3.A 4.B 5.C 6.A 7.C 21 ... mềm tổ chức xảy vòi trứng Thay đổi giải phẫu sinh lý phận khác 3.1 Thay đổi da, cân, Ở da xuất vết sắc tố (vết rám) Ở mặt vết rám tập trung gò má (gương mặt thai nghén) Ở thành bụng, sắc tố tập... giãn ra, làm thai phụ đau 3.7 Thay đổi chuyển hóa trọng lượng thể Khi mang thai có tình trạng lưu giữ nước thể ngồi tế bào Về muối khống: nhu cầu chất sắt thường vượt nguồn sắt thai phụ có sẵn,... chưa mang thai? ?? 20 Điều dưỡng sản Trong tháng đầu, lượng thể thường tăng, có gầy Nhưng từ tháng thứ trở đi, tháng sản phụ nặng thêm 1-1, kg tháng thứ Như vậy, từ mang thai đến sinh thai phụ tăng