1 TỔNG HỢP ĐỀ NHI KHOA Contents A1 Nhi khoa Đại cƣơng 3 i Các thời kì phát triển của trẻ 3 ii Phát triển thể chất của trẻ em 8 iii Phát triển tinh thần vận động của trẻ em 11 iv Tiêm chủng 13 v Ngộ độc cấp ở trẻ em 16 A2 Sơ sinh 20 i Đặc điểm sơ sinh đủ tháng, thiếu tháng và cách chăm sóc 20 ii Hội chứng vàng da trẻ sơ sinh 31 iii Nhiễm khuẩn sơ sinh 42 iv Suy hô hấp sơ sinh 46 A3 Dinh dƣỡng 49 i Đặc điểm da, cơ, xƣơng trẻ em 49 ii Dinh dƣỡng của trẻ dƣới 1 tuổi và trên 1 tuổi 52 iii Các bệnh th.
TỔNG HỢP ĐỀ NHI KHOA Contents A1 Nhi khoa Đại cƣơng i Các thời kì phát triển trẻ ii Phát triển thể chất trẻ em iii Phát triển tinh thần vận động trẻ em 11 iv Tiêm chủng 13 v Ngộ độc cấp trẻ em 16 A2 Sơ sinh 20 i Đặc điểm sơ sinh đủ tháng, thiếu tháng cách chăm sóc 20 ii Hội chứng vàng da trẻ sơ sinh 31 iii Nhiễm khuẩn sơ sinh 42 iv Suy hô hấp sơ sinh 46 A3 Dinh dƣỡng 49 i Đặc điểm da, cơ, xƣơng trẻ em 49 ii Dinh dƣỡng trẻ dƣới tuổi tuổi 52 iii Các bệnh thiếu vitamin thƣờng gặp A, B, D 60 iv Suy dinh dƣỡng protein – lƣợng 68 A4 Tiêu hóa 75 i Đặc điểm giải phẫu – sinh lý hệ tiêu hóa 75 ii Bệnh tiêu chảy cấp chƣơng trình CDD 78 iii Tiêu chảy kéo dài 80 v HC nơn trớ, táo bón, biếng ăn trẻ em 85 A5 Hô hấp 90 i Đặc điểm hệ hô hấp trẻ em 90 ii Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ em 93 iii Bệnh viêm phế quản phổi 95 iv Viêm tiểu phế quản cấp trẻ em 98 v Hen phế quản trẻ em 102 vi Dị ứng 105 A6 Tuần hoàn 106 i Đặc điểm hệ tuần hoàn trẻ em 106 ii Bệnh tim bẩm sinh trẻ em 108 iii Bệnh thấp tim 112 iv Suy tim trẻ em 115 A7 Huyết học 126 i Đặc điểm tạo máu máu ngoại biên trẻ em 126 ii Hội chứng thiếu máu (phân loại, TM dinh dƣỡng TM huyết tán) 128 iii Hội chứng xuất huyết trẻ em 132 iv Bạch cầu cấp trẻ em 144 A8 Tiết niệu 150 i Đặc điểm giải phẫu – sinh lý phận tiết niệu trẻ em 150 ii Bệnh viêm cầu thận cấp trẻ em 162 iii Hội chứng thận hƣ tiên phát 168 iv Nhiễm khuẩn tiết niệu 173 A9 Nội tiết chuyển hóa 176 i Tăng sản thƣợng thận bẩm sinh 176 ii Suy giáp trạng bẩm sinh 178 iii Bƣớu giáp đơn 178 A10 Thần kinh 178 i Đặc điểm hệ thần kinh trẻ e 178 ii Hội chứng co giật trẻ em 182 iii Hôn mê trẻ em 188 iv Xuất huyết não – màng não 192 A11 Truyền nhiễm 198 i Đặc điểm miễn dịch trẻ em 198 iii Sốt trẻ em 198 iv Tiêm chủng trẻ em Error! Bookmark not defined v Viêm màng não mủ trẻ em 198 vi Bệnh chân – tay – miệng trẻ em 200 vii Viêm não 201 viii Các bệnh phát ban 202 A12 Cấp cứu 204 i Suy hô hấp cấp 204 ii Nhận biết xử trí ban đầu trẻ bị bệnh nặng 204 iii Sữa mẹ (hí hí =)))) .Error! Bookmark not defined A1 Nhi khoa Đại cƣơng i Các thời kì phát triển trẻ Hết môn: Chiều dài trẻ tuần: L phôi tuần a 2,5 cm b 5cm c 7.5 cm d cm Rau thai bình thƣờng hình thành vào tháng thứ thời kì tƣ a Thai tháng b Thai tháng c Thai tháng d Thai tháng Trọng lƣợng phôi lúc tuần là: A g B g C g D g E 5g Trọng lƣợng phôi lúc 12 tuần A 10g B 14g C 18g D 20g Trẻ 12 tuần, chiều dài: A 7,5 cm B 2,5 cm C cm D 10 cm Trong trình mang thai, mẹ tăng cân nhiều vào: A tháng cuối B tháng C tháng đầu D Nhƣ Lƣợng sắt cung cấp thời kỳ mang thai từ mẹ cho trẻ nhiều vào: A tháng cuối theo sách Sản B tháng C tháng đầu D Nhƣ Đặc điểm bệnh lý thời kỳ nhũ nhi ( Đ/S) a Bệnh dị ứng b Bệnh lý dinh dƣỡng c Bệnh lỹ nhiễm khuẩn có xu hƣớng lan tỏa d Bệnh lý thấp tim viêm cầu thận Tốc độ tăng trƣởng chậm ở: A Thời kỳ bú mẹ nhanh mạnh B Thời kỳ sữa C Thời kỳ thiếu niên D Thời kỳ dậy 2nd có bước nhảy vọt tăng trưởng 10 Bệnh có tính chất dị ứng hay xảy vào thời kì a Thời kì bú mẹ b Thời kì sữa c Thời kì thiếu niêu d Thời kì dậy 11 Thời kì sữa có đặc điểm phát triển nhƣ nào(Đ/S): A Tốc độ phát triển nhanh thời kì trƣớc B Trí tuệ phát triển mạnh biết biết chạy C Hệ vận động phát triển mạnh biết nói học 12 Thời kỳ tăng trƣởng mạnh là: A Thời kỳ bú mẹ B Răng sữa C Dậy D Trẻ lớn Phần test chƣa thi !!! 13 Nếu nhiễm virus vào thời gian nào, giai đoạn phát triển phơi gây dị tật tim a Phôi – tuần b Phôi – tuần c Phôi – tuần d Phôi – tuần 14 Trọng lƣợng thai lúc 16 tuần a 50g b 100g c 200g d 300g 15 Chiều dài thai lúc 28 tuần tuổi a 20 cm b 25 cm c 35 cm d 45 cm 16 Thời kì trẻ em hay bị bệnh dinh dƣỡng a Thời kì sơ sinh b Thời kì bú mẹ c Thời kì sữa d Thời kì thiếu niêu Các câu hoàn thiện câu : 17 tháng đầu thời kì phơi thai thời kì hình thành biệt hóa phận thể ngƣời 18 Biện pháp cần thiết để đảm bảo cho thai nhi phát triển bình thƣờng thời gian mang thai Khám thai định kì Thận trọng dùng thuốc Lao động hợp lí, tinh thần thoải mái Dinh dƣỡng đầy đủ 19 Hãy viết cho đủ biện pháp nhằm hạn chế tử vong cho trẻ sơ sinh Chăm sóc bà mẹ trƣớc đẻ Hạn chế tai biến sản khoa Vo khuẩn chăm sóc giữ ấm cho trẻ (duy trì thân nhiệt trẻ 36-37 độ, nhiệt độ phòng 28-36 độ ) Cho trẻ bú mẹ 20 Đặc điểm sinh học trẻ bú mẹ Tốc độ tăng trƣởng nhanh Chức bô phận phát triển mạnh Chức quan chƣa hồn thiện Hình thành hệ thống tín hiệu thứ 21 Đặc điểm sinh học thời kì sữa Tốc độ tăng trƣởng chậm giai đoạn trƣớc thời kỳ theo Liên xô, dựa vào đặc điểm sinh học: Chức phận hoàn thiện dần 1) tử cung Chức vận động phát triển nhanh 2) sơ sinh 3) bú mẹ (nhũ nhi) Trí tuệ phát triển nhanh 4) tiền học đường (răng sữa) TEST THANOS : 5) học đường 22 Có thời kỳ phát triển trẻ em : thời kỳ 6) dậy 23 Để phân chia giai đoạn phát triển trẻ em, dựa vào: đặc điểm sinh học trẻ 24 Các thời kỳ trẻ trừ: nằm giai đoạn học đường (12-15 tuổi) (gồm gđ tiểu học(7-11 tuổi) tiền - Thời kỳ tiền dậy dậy thì) 25 Đặc điểm thời kỳ phát triển phơi: - Diễn tháng đầu, hình thành biệt hoá phận - Thai nhi chủ yếu phát triển cân nặng chủ yếu phát triển chiều dài 8w: 1g-2,5cm - Thai nhi có nguy cao bị dị tật bẩm sinh 12w: 14g-7,5cm 26 Đặc điểm giai đoạn phát triển nhi khoa: cuối thời kỳ này, tất phận hình thành đầy đủ; yt độc hại tác động vào tk dễ gây - Cuối tháng thứ hình thành rau thai quái thai, dị tật - Thai nhi lớn nhanh trọng lƣợng chiều dài - Sự tăng cân thai nhi phụ thuộc vào tăng cân ngƣời mẹ, cuối thai kỳ mẹ tăng khoảng 8-12 kg, - Chế độ dinh dƣỡng ngƣời mẹ đảm bảo khoảng 2500kcal/ngày 27 Bệnh lý liên quan đếm trƣớc sinh trừ: - Ngạt chuyển 28 Các bệnh lý liên quan đến chuyển trừ: bệnh màng thai đẻ non SHH sớm sau sinh; phân độ XQ; O2 hỗ trợ 29 Thời kỳ bú mẹ có đặc điểm sinh học sau trừ: theo bậc: NCPAP-NKQ thở máy; nặng (XQ giảm nhanh; nguồn từ mẹ qua rau thai gđ III,IV): bơm Surfartant qua nội khí quản - Tình trạng miễn dịch thụ động tăng 30 Bệnh lý hay mặc thời kỳ bú mẹ trừ: trẻ bú mẹ ( 1000 1226 Hội chứng màng não trẻ lớn thƣờng có biểu sau, trừ: A Kernig (+), gáy cứng B Đau đầu, táo bón, nơn vọt C Sợ ánh sang D Liệt nửa ngƣời 1227 Viêm màng não nhiễm khuẩn hay xảy lứa tuổi nào: A Tuổi sữa B Tuổi bú mẹ C Tuổi thiếu niên D Tuổi sơ sinh 1228 Viêm màng não mủ gặp trẻ nhũ vi khuẩn thƣờng gặp: HI, phế cầu 1229 Biểu viêm màng não mủ trẻ nhũ nhi trừ B Biển từ từ… chọ ý 1230 Phân loại viêm màng não nhiểm khuẩn gồm phân loại sau, TRỪ: A Viêm màng não nhiễm khuẩn trẻ < tháng B Viêm màng não nhiễm khuẩn trẻ lớn C Viêm màng não nhiễm khuẩn trẻ nhũ nhi D Viêm màng não nhiễm khuẩn trẻ < tuổi 1231 Tuổi dễ mắc viêm màng não mủ là: (hỏi nhiều ghê cơ, mệt :3) A Thời kì bú mẹ B So sinh C Thời kì sữa D Dậy 1232 Phân loại khơng có viêm màng não mủ? A Viêm màng não mủ trẻ dƣới tháng B Viêm màng não mủ trẻ dƣới tuổi C Viêm màng não mủ trẻ nhũ nhi D Viêm màng não mủ trẻ lớn 1233 Đặc điểm dịch não tủy viêm màng não mủ? A Dịch vàng B Dịch đục lẫn máu 199 C Dịch đục mức độ khác D Dịch 1234 Chẩn đoán viêm màng não mủ quan trọng nhất? A Cấy vi khuẩn B Chọc dịch protein tăng C Glucose DNT giảm 1235 Vk hay gặp vmnm trẻ nhũ nhi HI, Phế cầu 1236 Tiêu chuẩn khỏi bệnh viêm màng não mủ - Hết sốt trƣớc ngày dừng kháng sinh - Tỉnh táo hồn tồn ăn ngủ bình thƣờng - DNT trở bình thƣờng - Khơng có BC 1237 Tr/chứng VMNM trẻ sơ sinh có: A, Thóp phồng B, Cổ cứng C, Táo bón D, Co giật 1238 A B C D 1239 A B C D Tiêu chuẩn chẩn đoán xác định viêm màng não nhiễm khuẩn là: Protein dịch não tủy > 1g/L Cấy dịch não tủy vi khuẩn Glucose dịch não tủy thấp (còn vết) Bạch cầu dịch não tủy > 1000/ml Màu sắc dịch não tủy viêm màng não nhiễm khuẩn: Đục mức độ khác Vàng chanh Đục lẫn máu Trong 1240 Điều trị VMNM, trừ A B C D Hib – 10 ngày Não mô cầu – ngày Tụ cầu vàng – 10 ngày Phế cầu – 10 ngày v Bệnh chân – tay – miệng trẻ em 200 1241 Nguyên nhân gây tay chân miệng 1242 Điều trị TCM – chọn í sai (học phân độ xử trí) vi Viêm não 1243 Đặc điểm viêm não Herpes: Lây qua đƣờng nào? Máu/ dịch tiết? Có thành dịch khơng? Qua đg dịch tiết, ko tạo thành dịch 1244 Nguyên nhân hay gây viêm não Việt Nam A, JEV B, EV C, HSV1 D, Dengue 1245 5, Trên phim CT, hình ảnh tổn thƣơng nghĩ đến viêm não virus viêm não Nhật Bản: A Tổn thƣơng thân não B Tổn thƣơng nhân xám phù não lan tỏa C Tổn thƣơng bán cầu thái dƣơng D C+B 1246 Câu hỏi hình ảnh tổn thƣơng lan tỏa nửa vùng thái dƣơng phải, chẩn đoán : A Viêm não nhật B Viêm não EV C Viêm não HSV D Viêm não xuất huyết não 1247 Nguyên tắc điều trị viêm não tuyến sở: A Chống phù não B Chống suy hô hấp C Chống co giật D Liệu pháp kháng sinh 1248 Về viêm não HSV: A Hay gây thành dịch 201 B Gặp lứa tuổi C Lây truyền chủ yếu qua đƣờng tiếp xúc D Lấy chủ yếu qua đƣờng máu 1249 Hình ảnh MRI tổn thƣơng vùng đồi thị gợi ý nguyên nhân viêm não do: A VN nhật B EV C HSV1 D CMV 1250 14, Đặc điểm viêm não Nhật Bản (Đ/S): A Tiến triển cấp tính, thƣờng gây co giật Đ B Tự giới hạn S C Ít để lại di chứng tâm thần vận động S D Có khả gây thành dịch Đ 1251 15, Đặc điểm tổn thƣơng não A, Gây nhịp nhanh tụt huyết áp S B, Gây co giật Đ C, Gây rối loạn phát triển S D, Gây toan chuyển hóa S vii Các bệnh phát ban 1252 Nguyên tắc điều trị thủy đậu, trừ: (em cho vào đâu í, thủy đậu em nhét hết vào đây) A Điều trị triệu chứng biến chứng có B Chăm sóc, vệ sinh C Điều trị Aciclovir theo dẫn bác sĩ D Điều trị kháng sinh corticoid để dự phòng bội nhiếm 1253 Về triệu chứng nhiễm Rubela: A Sốt cao phát ban ngày B Phát ban từ mặt đến chân bay theo thứ tự mọc, để lại nốt thâm lâu C Ban dạng sẩn, sẫm màu, mọc nhanh 24h 202 D Nhanh khỏi, biến chứng 1254 Về virus sởi, trừ: A Gây bệnh cho ngƣời linh trƣởng B Khó bị diệt dƣới ánh sáng mặt trời C Ở nhiệt độ 56oC tồn 30 phút, -70oC độ, tồn lâu D Dễ bị diệt chất sát khuẩn 1255 4, Kháng thể sởi: A Xuất sau 2-3 ngày phát ban , miễn dịch bền vững B Xuất sau 6-8 ngày phát ban, miễn dịch bền vững C Xuất sau 6-8, miễn dịch không bền vững D Xuất sau 2-3 ngày, miễn dịch không bền vững 5, Vi khuẩn hay gây bệnh sởi thận a proteus b e coli c klebsiella d tụ cầu 203 A12 Cấp cứu i Suy hô hấp cấp 1256 1Những tr/chứng để chẩn đoán trẻ bị SHH: cho hàng đống trc bắt chọn nhóm 1257 Suy hơ hấp gây (chọn DS) a Da xanh tái b Bài niệu giảm c Nhịp tim nhanh d ? 1258 Đánh giá suy hô hấp qua trừ A, Stridor B, RLLN C, Thở nhanh D, RRPN giảm ii Nhận biết xử trí ban đầu trẻ bị bệnh nặng 1259 Khi tiếp cận bệnh nhân đánh giá tình trạng nặng cần đánh giá, TRỪ: A Tình trạng suy hơ hấp nặng B Tình trạng suy tuần hồn C Tình trạng suy thần kinh D Tình trạng suy hơ hấp 1260 Dấu hiệu suy hô hấp nặng (Đ/S) A Rút lõm lồng ngực S B Tiếng thở rên Đ C Tiếng thở rít Đ D Tiếng thở ồn Đ 1261 Sốt, mạch nhanh, thở nhanh, co giật hội chứng lâm sàng: A Hội chứng tăng chuyển hóa B Hội chứng kháng cholinergic C Hội chứng tăng tiết acetylcholin D Hội chứng gây mê 204 1262 Yếu tố sau làm tăng nguy NK bệnh viện (Đ/S) A Nằm viện > tuần Đ B Cán y tế không rửa tay sau lần thăm khám bệnh nhân Đ C Tiêm mũi kim S D Dụng cụ y tế không vô khuẩn Đ 1263 Triệu chứng sớm để chẩn đốn viêm phổi: A Tím mơi, đầu chi B Thở nhanh C Thở rên D Rút lõm lồng ngực 1264 Nguy nƣớc viêm phổi: A Sốt cao B Bú C Thở nhanh D khơng bù dịch đề phịng nguy suy hơ hấp 1265 A B C D Trẻ dƣới tháng tuổi có thở nhanh đƣợc xử trí là: Cho kháng sinh điều trị đánh giá lại sau ngày Gửi bệnh viện cấp cứu Không cần cho kháng sinh, cần uống đủ nƣớc làm thơng thống mũi Cho kháng sinh điều trị đánh giá lại sau ngày 1266 Trẻ tháng tuổi, dấu hiệu VPN ? A RLLN B Thở rên 1267 Trẻ dƣới tháng, có nhịp thở 63, cđ hƣớng xử trí? → Mức độ nào, cấp cứu khơng? Viêm phổi nặng, gửi cc 1268 Dấu hiệu nguy hiểm toàn thân trẻ tháng không bao gồm: A Co giật B Sốt C Bỏ bú D Nôn tất thứ 205 1269 Chọn ý quan sát rút lõm lồng ngực: a Quan sát hít vào b Quan sát thở c Quan sát trẻ nằm yên d Ở trẻ dƣới tháng, rút lõm lồng ngực mạnh có ý nghĩa e Quan sát 1/3 dƣới lồng ngực A a + c + e B b + d + e C a + d + e D c + d + e 1270 Tất trẻ đƣợc phân loại viêm phổi nặng phải đƣợc tiêm kháng sinh trƣớc chuyển viện A Đúng B Sai 1271 Trẻ < tháng tuổi đƣợc phân loại không viêm phổi cần cho kháng sinh A Đúng B Sai 1272 Tất trẻ đƣợc phân loại viêm phổi phải cho kháng sinh đánh giá lại sau ngày A Đúng B Sai 1273 Trẻ > tháng tuổi có rút lõm lồng ngực đƣợc phân loại viêm phổi nặng A Đúng B Sai 206 ... phận - Thai nhi chủ yếu phát triển cân nặng chủ yếu phát triển chiều dài 8w: 1g-2,5cm - Thai nhi có nguy cao bị dị tật bẩm sinh 12w: 14g-7,5cm 26 Đặc điểm giai đoạn phát triển nhi khoa: cuối... Sống giảm động lực B Bất hoạt C Hỗn hợp sống bất hoạt D Liên hợp 79 Biến chứng gặp tiêm vacxin, trừ: A Chậm phát triển B Mắc bệnh vacxine C Nhi? ??m trùng bội nhi? ??m D Shock phản vệ 80 Chống định... màng nhi? ??u là: Sau 12h 321 Diễn biến bệnh màng - Tự khỏi điều trị kịp thời 322 Nồng độ oxy tốt cho trẻ SƠ SINH SHH thở là: - 40-60% 323 Nhi? ??t độ độ ẩm thích hợp cho trẻ sơ sinh để phòng hạ nhi? ??t