Bài giảng Vai trò của thuốc kháng thụ thể vasopressin ở bệnh nhân suy tim sung huyết có hạ natri máu do PGS.TS Nguyễn Tá Đông trình bày các nội dung chính sau: Thuốc kháng thụ thể Vasopressin; Kháng thụ thể Vasopressin; Hiệu quả cải thiện triệu chứng sung huyết và hạ natri máu.
VAI TRÒ CỦA THUỐC KHÁNG THỤ THỂ VASOPRESSIN Ở BỆNH NHÂN SUY TIM SUNG HUYẾT CÓ HẠ NATRI MÁU PGS.TS Nguyễn Tá Đông Trung tâm tim mạch - Bệnh viện trung ương Huế NỘI DUNG • THUỐC KHÁNG THỤ THỂ VASOPRESSIN * Cơ chế tác dụng * So sánh với thuốc lợi tiểu diuretic * Cách sử dụng chỉnh liều * Hiệu cải thiện triệu chứng sung huyết hạ natri máu bệnh nhân suy tim mà không gây rối loạn điện giải, không tăng hoạt TK-TD không giảm chức thận Kháng thụ thể Vasopressin (Tolvaptan): Thuốc lợi tiểu Aquaretic - thải nước tự Thùy trước tuyến yên Giải phóng ACTH β-endorphins Ống góp thận Cơ trơn mạch máu Hấp thu nước tự Giải phóng vWF yếu tố VIII Tolvaptan ( Samsca®): Vị trí tác dụng Ống góp Mạch thẳng Tolvaptan X NỘI DUNG • THUỐC KHÁNG THỤ THỂ VASOPRESSIN * Cơ chế tác dụng * So sánh với thuốc lợi tiểu natriuretic * Cách sử dụng chỉnh liều * Hiệu cải thiện triệu chứng sung huyết hạ natri máu bệnh nhân suy tim mà không gây rối loạn điện giải, không tăng hoạt TK-TD không giảm chức thận DIURESIS - lợi tiểu bao gồm nước chất điện giải Sự thải nước chất điện giải – làm giảm lưu lượng dịch nội mạch => giảm thể tích tuần hồn hiệu => kích thích hoạt hố hệ thần kinh giao cảm / hệ RAAS AQUARESIS - Lợi tiểu thải nước tự Sự thải nước tự do– tăng nồng độ Natri máu => tăng độ thẩm thấu máu => Sự di chuyển nước theo áp lực thẩm thấu vào khoang nội mạch => Không dẫn đến giảm thể tích nội mạch => khơng kích hoạt thay đổi chức thận, khơng kích hoạt hệ huyết động Nội mạch 5％ NC EVEREST Dấu hiệu triệu chứng đánh giá Bác sĩ % Patients with improvement (mEq/L) *p