Bài giảng Phẫu thuật tim: Lịch sử - tương lai

Bài giảng Phẫu thuật tim: Lịch sử - tương lai do Ts. Nguyễn Sinh Hiền biên soạn trinh bày các nội dung chính sau: Giai đoạn chưa có máy tim phổi nhân tạo; Giai đoạn phát triển máy tim phổi nhân tạo.

PHẪU THUẬT TIM: Lịch sử - Tương lai Ts Nguyễn Sinh Hiền Bệnh viện Tim Hà Nội A GIAI ĐOẠN CHƯA CÓ MÁY TIM PHỔI NHÂN TẠO - Phẫu thuật tim đơn giản: (Trước 1950s) - Một số PT tim kín: Cắt khâu ƠĐM, Hẹp eo ĐMC (Gross, 1938) Khâu vết thương tim, vết thương ĐM (William 1889) Tách van tim hẹp (Souttar 1925) BT shunt Blalock-Taussig (1945) B GIAI ĐOẠN PHÁT TRIỂN MÁY TIM PHỔI NHÂN TẠO (CPB) Năm 1885, Leipzig tạo CPB  1916: Heparin  1948: Protamine  Ứng dụng từ 1950s PT tim hở  Năm 1953 Dodril (Wayne State University)     1954 Bơm nhân tạo hỗ trợ tim Duy trì hoạt động phổi BN (homologous) Hạ thân nhiệt 15oC  tai biến TK Mustard (Toronto, Canada)     1951-1956 Bơm hỗ trợ tim Phổi khỉ trao đổi Oxy (heterologous) Tử vong 7/7, sau sống 3/21 bệnh nhi Gibbon (Thomas Jefferson University)   1952-1953 Thành công ca mổ tim hở (ASD) với CPB, tử vong ¾ cas Lillehei (University of Minnesota) - 1954-1955: Cross circulation, sống 28/45 cas - Người dầu tiên thành công với VSD, TOF, AVSD The "Father of Open Heart Surgery" Oct 23, 1918–July 5, 1999 Kirklin ( Mayo Clinic) - 1955 - Phẫu thuật tim hở dựa máy Gibbon cải tiến -Thành công nhất, sống 4/8 bn John Webster Kirklin “A father of modern heart surgery “ Aug 5, 1917- Apr 21, 2004 Bệnh tim phì đại Năm 1969  20/7/1969: Neil Armstrong (Apollo 11) Ghép tim  3/12/1967: Groote Schuur Hospital (Cape Town) Christiaan Barnard C NHỮNG XU HƯỚNG MỚI Ventricular Assist Devices - Hỗ trợ ĐT suy tim: HearMate Tim nhân tạo - - Thành công 1982: Jarvik-7 Berlin Heart 2006 Syncardia 2010 Tim nhân tạo CARMAT 12/2013 Alain Carpentier Minimally invasive/ videoscopic Đường mổ: 2-6 cm  Canul  Ứng dụng: - Mạch vành - Sửa thay van - Đặt máy tạo nhịp - Bệnh TBS đơn giản  Robotic Assised Heart Surgery  - Ứng dụng: Mạch vành Sửa thay van Pacemaker máy phá rung U tim Rung nhĩ… Phẫu thuật Hybrid Tái tưới máu Laser xuyên thành   Tạo 20-40 kênh 1mm thông buồng TT- thất Tăng tưới máu tim điều trị CĐTN, kết hợp CABG Một số kỹ thuật hỗ trợ khác   - -  - TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) Can thiệp thời kì bào thai (2004) CĐ: thiểu sản TT, hẹp van ĐMC, Thiểu sản ĐMP vách LT kín… Đường vào: cuống rốn, trực tiếp qua thành ngực ECMO (Extracorporel Membrane Oxygenation) V-V ECMO: suy hô hấp V-A ECMO: suy tim TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) Can thiệp thời kì bào thai ECMO (Extracorporel Membrane Oxygenation) XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN! ... TOF -Loại bỏ tắc nghẽn -Vá TLT PA-VSD Hợp lưu tuần hoàn phụ (MAPCAs) TGA TGA: Phẫu thuật tầng nhĩ (Senning -1 959/ Mustard- 1963 ) TGA :Phẫu thuật tầng thất (1975, Jatene-Brazil) TGA (Rastelli- 1969)... trái Phẫu thuật Norwood 1983 Norwood: 1983 Glenn bidirectional 1958 Fontan 1968 Phẫu thuật Ross (London 1962) Bệnh Ebstein Lillehei- Hardy/1964 HHH method Phẫu thuật van tim - Van ĐMC: Starr- Harhen/1960... videoscopic Đường mổ: 2-6 cm  Canul  Ứng dụng: - Mạch vành - Sửa thay van - Đặt máy tạo nhịp - Bệnh TBS đơn giản  Robotic Assised Heart Surgery  - Ứng dụng: Mạch vành Sửa thay van Pacemaker