Thực trạng phân loại và thu gom chất thải rắn y tế của các cơ sở y tế tại Việt Nam năm 2017

Bài viết Thực trạng phân loại và thu gom chất thải rắn y tế của các cơ sở y tế tại Việt Nam năm 2017 được nghiêu cứu nhằm mô tả thực trạng phân loại và thu gom chất thải rắn y tế của các cơ sở y tế tại Việt Nam năm 2017. Nghiên cứu cắt ngang được thực hiện tại 1.112 cơ sở y tế ở Việt Nam từ tháng 9/2017 đến tháng 12/2017 và sử dụng bảng kiểm đánh giá công tác quản lý chất thải tại CSYT theo Thông tư số 58/2015/TTLT-BYTBTNMT ngày 31/12/2015 của Bộ Y tế và Bộ Tài nguyên và Môi trường.

HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ X - SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP VÀ MÔI TRƯỜNG HỢP TÁC CÙNG PHÁT TRIỂN THỰC TRẠNG PHÂN LOẠI VÀ THU GOM CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ TẠI VIỆT NAM NĂM 2017 Lê Thị Thanh Hương1, Trần Thị Vân Anh2, Trần Khánh Long3, Trần Thị Tuyết Hạnh1, Lê Thị Kim Ánh1, Phan Thị Thu Trang1, Nguyễn Quỳnh Anh1, Nguyễn Thị Liên Hương4, Nguyễn Thanh Hà4, Lê Mạnh Hùng4 TĨM TẮT 46 Trong năm gần đây, cơng tác quản lý chất thải y tế (QLCTYT) sở y tế (CSYT) Việt Nam cải thiện nhiều Tuy nhiên hoạt động đầu tư, tăng cường lực chủ yếu tập trung vào CSYT tuyến tỉnh trở lên CSYT tuyến huyện xã chưa quan tâm mức Mục đích nghiên cứu mơ tả thực trạng phân loại thu gom chất thải rắn y tế sở y tế Việt Nam năm 2017 Nghiên cứu cắt ngang thực 1.112 sở y tế Việt Nam từ tháng 9/2017 đến tháng 12/2017 sử dụng bảng kiểm đánh giá công tác quản lý chất thải CSYT theo Thông tư số 58/2015/TTLT-BYTBTNMT ngày 31/12/2015 Bộ Y tế Bộ Tài nguyên Môi trường Kết nghiên cứu cho thấy công tác phân loại thu gom chất thải rắn y tế sở y tế thực tương đối tốt Chất thải lây nhiễm sắc nhọn, chất thải lây nhiễm không sắc nhọn chất thải thông thường không tái chế ba loại chất thải phân loại tốt (93,5%, 86,6% 81,8%) Phần lớn sở y tế thực thu gom riêng chất thải Trường Đại học Y tế công cộng Tổ chức The University of North Carolina Tổ chức Program for Appropriate Technology in Health Cục Quản lý môi trường Y tế Chịu trách nhiệm chính: Lê Thị Thanh Hương Email: lth@huph.edu.vn Ngày nhận bài: 23/3/2022 Ngày phản biện khoa học: 07/4/2022 Ngày duyệt bài: 15/4/2022 368 lây nhiễm từ nơi phát sinh khu vực lưu giữ chất thải (69,1%) Chất thải tái chế thường không sở y tế thu gom riêng với chất thải thông thường Các sở y tế tuyến xã có tỷ lệ phân loại thu gom chất thải rắn y tế thấp so với tuyến thiếu trang thiết bị dùng để phân loại thu gom chất thải theo quy định Thực tế đòi hỏi ngành y tế cần quan tâm, đầu tư cho công tác phân loại thu gom chất thải rắn y tế, đặc biệt sở y tế tuyến xã Từ khóa: phân loại, thu gom, chất thải rắn y tế, sở y tế, Việt Nam SUMMARY CLASSIFICATION AND COLLECTION OF MEDICAL SOLID WASTES AT MEDICAL FACILITIES IN VIETNAM, 2017 The objective of this study was to describe the current situation of classification and collection of medical solid wastes at medical facilities in Vietnam in 2017 The cross-sectional study was conducted at 1,112 medical facilities in Vietnam since September 2017 to December 2017 The results showed that the classification and collection of medical solid wastes at medical facilities was relatively well done Sharp infectious wastes, non-sharp infectious wastes and non-recyclable domestic wastes were the three best classified wastes (93.5%, 86.6% and 81.8%) Most medical facilities (69.1%) collected infectious waste separately from the place of origin to the waste storage area The TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 514 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 recyclable wastes were not separately collected from domestic wastes by medical facilities Commune health facilities had a lower rate of classification and collection of medical solid wastes compared to the upper levels due to the lack of equipment to classify and collect wastes as required This fact requires the health sector to pay more attention and invest in the classification and collection of medical solid wastes, especially at the commune health facilities Keywords: classification, collection, medical solid wastes, medical facilities, Vietnam I ĐẶT VẤN ĐỀ Chất thải rắn y tế (CTRYT) phát sinh từ sở y tế (CSYT) bao gồm từ hoạt động y tế hoạt động sinh hoạt người bệnh người nhà người bệnh Theo thống kê Cục quản lý môi trường y tế năm 2015, Việt Nam có 13.500 CSYT làm phát sinh khối lượng CTRYT khoảng 590 tấn/ngày đến năm 2020 khoảng 800 tấn/ngày [1] Chất thải rắn y tế bao gồm chất thải thông thường (CTTT) chất thải nguy hại (CTNH); CTTT chiếm khoảng 8090%, khoảng 10-20% CTNH bao gồm chất thải lây nhiễm (CTLN) CTNH không lây nhiễm [1] Đây vấn đề sức khỏe môi trường-nghề nghiệp cần quan tâm quốc gia phát triển Việt Nam Nếu không quản lý tốt, chất thải từ CSYT trở thành nguy gây ô nhiễm môi trường, ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng Trong năm gần đây, công tác quản lý chất thải y tế (QLCTYT) sở y tế Việt Nam cải thiện nhiều Tuy nhiên hoạt động đầu tư, tăng cường lực chủ yếu tập trung vào CSYT tuyến tỉnh trở lên Trong cơng tác CSYT tuyến huyện xã chưa quan tâm mức Nhiều CSYT gặp khó khăn cơng tác QLCTYT nói chung thu gom, phân loại CTYT nói riêng thiếu trang thiết bị sở vật chất trang thiết bị có chưa đảm bảo tiêu chuẩn Bộ Y tế quy định Năm 2017, Trường Đại học Y tế công cộng phối hợp với Cục Quản lý môi trường Y tế Viện Sức khỏe nghề nghiệp môi trường tiến hành khảo sát thực trạng quản lý CTRYT CSYT 19 tỉnh đại diện cho vùng miền Việt Nam Bài báo mô tả thực trạng công tác phân loại thu gom CTRYT CSYT Việt Nam khảo sát II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ công tác quản lý CTRYT sở y tế 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu Nghiên cứu thực từ tháng 9/2017 đến tháng 12/2017 bệnh viện tuyến Trung ương trực thuộc Bộ Y tế sở y tế tuyến tỉnh, huyện, xã thuộc 19 tỉnh/thành phố Việt Nam 2.3 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu Cỡ mẫu ước lượng theo tầng Cỡ mẫu cho tuyến trung ương: Toàn 42 bệnh viện tuyến trung ương trực thuộc Bộ Y tế Cỡ mẫu cho tuyến tỉnh/thành phố, quận/ huyện xã/phường tính theo công thức: z2  n = 1− / 2 xDE d Trong đó: - n: cỡ mẫu tối thiểu nghiên cứu - Z(1-α/2)=1,96 *Đối với tuyến tỉnh/thành phố quận/huyện: -  (độ lệch chuẩn) = 0,1 369 HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ X - SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP VÀ MÔI TRƯỜNG HỢP TÁC CÙNG PHÁT TRIỂN - d (độ xác tuyệt đối) = 0,015 theo nghiên cứu Nguyễn Đức Lương năm 2014 [2] - DE (hiệu lực thiết kế) =1,5 (do chọn mẫu nhiều giai đoạn) Dự kiến tỷ lệ mẫu 5%, cỡ mẫu tính cho tuyến tỉnh tuyến huyện 270 CSYT *Đối với tuyến xã/phường: o  = 0,05 o d = 0,005 theo nghiên cứu Cục Quản lý môi trường Y tế năm 2015 [3] o DE = (do chọn mẫu nhiều giai đoạn) Dự kiến tỷ lệ mẫu 5%, cỡ mẫu tính cho tuyến xã/phường 810 CSYT Như vậy, tổng cỡ mẫu để đánh giá thực trạng thu gom phân loại CTRYT 1.122 CSYT Tuy nhiên, số CSYT tiến hành thu thập số liệu thực tế 1.112 CSYT có số CSYT danh sách dự kiến đóng cửa (chủ yếu phòng khám tư nhân) 2.5 Phương pháp chọn mẫu Phương pháp chọn mẫu cụm theo tỷ lệ với kích cỡ quần thể nhiều giai đoạn sử dụng Giai đoạn 1: Chọn tỉnh/thành phố Danh sách khung mẫu CSYT thuộc vùng kinh tế xã hội Việt Nam Từ danh sách khung mẫu lựa chọn số lượng CSYT vùng vào nghiên cứu theo phương pháp chọn mẫu PPS Tại vùng, chọn ngẫu nhiên 1/3 số tỉnh/thành phố đưa vào nghiên cứu Kết có 19 tỉnh/thành phố chọn đại diện tham gia nghiên cứu Giai đoạn 2: Chọn CSYT tỉnh/thành phố Sau chọn tỉnh/thành phố theo giai đoạn 1, CSYT tuyến tỉnh huyện lựa chọn đa dạng theo tỷ lệ loại hình: cơng-tư, đa khoa-chun khoa, loại I, 370 II, III Các CSYT xã/phường lựa chọn ngẫu nhiên tỉnh/thành phố lựa chọn, nhiên cần đảm bảo tỷ lệ CSYT xã/phường chọn tương đồng với tỷ lệ chung nước 2.6 Biến số nghiên cứu - Thu gom CTRYT: túi đựng chất thải, tuyến đường thời điểm thu gom, xử lý sơ chất thải thu gom, tần suất thu gom, cách thức thu gom CTLN CTTT - Phân loại CTRYT: vị trí đặt bao bì, dụng cụ phân loại CTRYT, hướng dẫn cách phân loại, màu sắc dụng cụ đựng CTRYT 2.7 Phương pháp thu thập thông tin - Phương pháp: quan sát trực tiếp - Công cụ thu thập: Bảng kiểm đánh giá công tác quản lý chất thải CSYT (Theo Thông tư số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ Y tế Bộ Tài nguyên Môi trường) 2.8 Phương pháp xử lý số liệu Số liệu làm sạch, nhập vào phần mềm Epidata 3.2 phân tích phần mềm SPSS 22.0 2.9 Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu Hội đồng đạo đức Trường Đại học Y tế công cộng thông qua Quyết định số 349/2017/YTCC-HD3 ngày 31/8/2017 III KẾT QUẢ 3.1 Thực trạng phân loại chất thải rắn y tế sở y tế Việt Nam Đa số (gần 60%) CSYT khảo sát có bố trí vị trí đặt dụng cụ phân loại CTRYT khoa/phịng vị trí có dán hướng dẫn cách thu gom phân loại chất thải Các loại CTLN sắc nhọn, CTLN không sắc nhọn chất thải thông thường không phục vụ mục đích tái chế TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 514 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 CSYT phân loại tốt với tỷ lệ 93,5%, 86,6% 81,8% Trong đó, loại chất thải có nguy lây nhiễm cao, chất thải giải phẫu, CTNH không lây nhiễm dạng rắn/lỏng, chất thải tái chế phân loại Các CSYT tuyến trung ương tỉnh thực phân loại CTRYT tốt so với CSYT tuyến huyện xã Kết quan sát nhanh cho thấy số CSYT tuyến huyện xã sử dụng loại túi, hộp không theo quy định để đựng CTLN sắc nhọn So với CSYT tư nhân, CSYT cơng lập có tỷ lệ thực phân loại CTRYT cao nhiều (Bảng 1) Bảng Thực trạng phân loại CTRYT CSYT Việt Nam CSYT phân theo CSYT phân theo tuyến công lập – tư nhân Tuyến Tuyến Tuyến Tuyến Công Tư Thực trạng phân trung tỉnh quận/ phường/ lập nhân loại CTRYT ương (N = huyện xã (N=104 (N=66) (N=42) 130) (N=128) (N=812) 6) n % n % n % n % n % n % Mỗi khoa, phịng có bố trí vị trí để đặt bao bì, 40 95,2 107 82,3 90 70,3 418 51,5 621 94,8 34 5,2 dụng cụ phân loại CTYT Tạị vị trí đặt bao bì, dụng cụ phân loại CTYT có 38 90,4 100 76,9 81 63,2 431 53,1 260 95,6 12 4,4 hướng dẫn cách phân loại thu gom chất thải CTLN sắc nhọn đựng 42 100 128 98,5 117 91,4 753 92,7 979 94,1 61 5,9 thùng hộp màu vàng CTLN không sắc nhọn đựng 42 100 129 99,2 122 95,3 670 82,5 901 93,6 62 6,4 túi/thùng lót túi màu vàng Chất thải có nguy lây nhiễm cao đựng 16 38,1 43 33,1 7,0 0 128 92,8 10 7,2 túi/thùng lót túi màu vàng Chất thải giải 27 64,3 87 66,9 71 55,5 17 2,1 188 93,1 14 6,9 phẫu đựng Tổng (N=1.1 12) n % 655 58,9 650 58,4 1.04 93,5 963 86,6 68 6,1 202 18,2 371 HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ X - SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP VÀ MÔI TRƯỜNG HỢP TÁC CÙNG PHÁT TRIỂN CSYT phân theo tuyến CSYT phân theo công lập – tư nhân Tổng Tuyến Công (N=1.1 Tư phường/ lập 12) nhân xã (N=104 (N=66) (N=812) 6) n % n % n % n % Tuyến Tuyến Tuyến Thực trạng phân trung tỉnh quận/ loại CTRYT ương (N = huyện (N=42) 130) (N=128) n % n % n % lần túi/thùng lót túi màu vàng CTNH khơng lây nhiễm dạng rắn đựng 40 95,2 88 67,7 59 46,1 228 28,1 400 96,4 15 3,6 415 37,3 túi/thùng lót túi màu đen CTNH khơng lây nhiễm dạng lỏng đựng 18 42,9 57 43,8 33 25,8 87 10,7 180 92,3 15 7,7 195 17,5 dụng cụ có nắp đậy kín CTTT khơng phục vụ mục đích tái chế đựng 42 100 127 97,7 120 93,8 621 76,5 849 93,3 61 6,7 910 81,8 túi/thùng màu xanh CTTT cho mục đích tái chế đựng 40 95,2 105 80,8 77 60,2 356 43,8 554 95,8 24 4,2 578 52,0 túi/thùng lót túi màu trắng 3.2 Thực trạng thu gom chất thải rắn y ngân CTYT thông thường thu gom tế sở y tế Việt Nam lữu giữ khu vực riêng CSYT với Phần lớn CSYT khảo sát tỷ lệ 55,5%, 16,3% 33,1% Chỉ thực thu gom riêng chất thải lây nhiễm có 5,6% CSYT thực xử lý sơ chất từ nơi phát sinh khu vực lưu giữ chất thải thải có nguy lây nhiễm cao trước thu khuôn viên CSYT (69,1%) Tuy nhiên gom nơi lưu giữ riêng có 33% CSYT có quy định tuyến đường Nhìn chung, CSYT tuyến xã có tỷ lệ thu gom thời điểm thu gom CTLN phù thu gom CTRYT thấp so với CSYT hợp, tập trung CSYT tuyến trung ương tuyến tỷ lệ CSYT tư nhân thực tuyến tỉnh thu gom CTRYT thấp so với Các loại chất thải khác chất thải nguy CSYT công lập hại không lây nhiễm, chất thải có chứa thủy 372 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 514 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 Bảng Thực trạng thu gom CTRYT CSYT Việt Nam CSYT phân theo CSYT phân theo tuyến công lập – tư nhân Tổng Tuyến Tuyến Tuyến Công Tư N= Tuyến Thực trạng thu trung quận/ phường lập nhân 1.112 tỉnh (N gom CTRYT ương huyện /xã (N= (N=66 = 130) (N=42) (N=128 N=812 1046) ) n % n % n % n % n % n % n % CTLN thu gom riêng từ nơi 42 100 129 99,2 112 87,5 485 59,7 718 93,5 50 6,5 768 69,1 phát sinh khu vực lưu giữ Túi thùng đựng CTLN 42 100 129 99,2 120 95,2 709 87,3 944 94,4 56 5,6 1.000 90,1 buộc kín có nắp đậy kín CSYT có tuyến đường thời điểm 33 78,6 99 76,2 58 46,0 176 21,7 352 96,2 14 3,8 366 33 thu gom CTLN phù hợp Chất thải có nguy lây nhiễm cao xử lý sơ 14 33,3 42 32,3 4,6 0 174 96,1 3,9 62 5,6 trước thu gom khu lưu giữ, xử lý chất thải Tần suất thu gom CTLN phát sinh 42 100 121 95,3 74 63,2 591 83,6 324 94,7 18 5,3 860 86,9 quy định CTNH không lây nhiễm thu 42 100 125 96,2 103 81,7 346 42,6 567 92,0 49 8,0 616 55,5 gom, lưu giữ riêng khu vực lưu giữ Chất thải chứa thủy ngân thu gom lưu giữ riêng 23 54,8 59 45,4 43 34,1 56 6,9 170 93,9 11 6,1 181 16,3 vật liệu phù hợp CTYT thơng thường phục vụ mục đích tái chế 34 81 102 78,5 72 57,1 159 19,6 347 94,6 20 5,4 367 33,1 không tái chế thu gom riêng 373 HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ X - SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP VÀ MÔI TRƯỜNG HỢP TÁC CÙNG PHÁT TRIỂN IV BÀN LUẬN Kết khảo sát cho thấy, gần 60% CSYT có hướng dẫn phân loại chất thải vị trí để đặt dụng cụ phân loại CTYT, tuyến xã đạt tỷ lệ 51,5% Tỷ lệ thấp so với kết nghiên cứu Phan Thanh Lam (52,3%) [4] cao so với nghiên cứu Nguyễn Bá Tịng (44,3%) [5], Tơ Thị Liên (0%) [1] Nhiều CSYT tuyến xã thiếu hướng dẫn họ thực dán trực tiếp tên loại chất thải lên nắp thùng đựng chất thải nên không cần dán hướng dẫn phân loại chất thải theo quy định Tỷ lệ phân loại CTLN sắc nhọn CSYT nghiên cứu nói chung đạt 93,5%, tương đồng với kết nghiên cứu Nguyễn Thị Thanh Hương (93%) [6] lại thấp so với tỷ lệ nghiên cứu Phan Thanh Lam (97,7%) [4] Đinh Quang Tuấn (100%) [7] Kết quan sát cho thấy có số CSYT tuyến huyện xã sử dụng hộp đựng, vỏ chai nước khơng có màu vàng hay dán nhãn cảnh báo theo quy định để đựng CTLN sắc nhọn Cán y tế lý giải thời điểm CSYT hết hộp an toàn nên họ sử dụng vỏ nhựa thay để tiết kiệm chi phí Chỉ có 6,1% CSYT thực phân loại chất thải có nguy lây nhiễm cao tập trung chủ yếu CSYT tuyến trung ương, tỉnh, huyện loại chất thải thường phát sinh từ phòng xét nghiệm phịng thí nghiệm Tỷ lệ CSYT thực phân loại chất thải giải phẫu nghiên cứu chiếm 18,2%, đỏ tỷ lệ phân loại tuyến xã chiếm 2,1%, thấp nhiều so với kết nghiên cứu Phan Thanh Lam (27,9%) [4] Nguyễn Bá Tịng 374 (68,3%) [5] Điều lý giải CSYT tuyến xã không thường xuyên thực kỹ thuật liên quan đến sinh sản (đỡ đẻ) mà người dân chủ yếu thực CSYT tuyến cao mà lượng chất thải giải phẫu phát sinh Có thể thấy việc phân loại chất thải nguồn quan trọng phân loại sai ảnh hưởng trực tiếp tới bước thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải sau này, làm gia tăng gánh nặng cho công tác QLCTYT Việc thu gom CTLN từ nơi phát sinh khu vực lưu giữ riêng CSYT thực tốt (69,1%) Việc thu gom riêng loại CTLN góp phần lớn việc hạn chế nguy lây nhiễm mầm bệnh ngồi cộng đồng Chỉ có 33% CSYT có tuyến đường vận chuyển thời điểm thu gom CTLN phù hợp, thấp so với nghiên cứu Nguyễn Thị Thanh Hương (48,6%) [6] Phan Thanh Lam (40,9%) [4] hạn chế diện tích sở vật chất nên nhiều CSYT bố trí tuyến đường vận chuyển chất thải riêng, phải sử dụng chung với đường bệnh nhân Chỉ có 33,1% CSYT thực thu gom riêng chất thải thông thường chất thải tái chế việc thu mua chất thải tái chế phát sinh từ CSYT số địa phương cịn gặp nhiều khó khăn, chí số địa phương khơng có cơng ty môi trường thu mua loại chất thải này, CSYT thường thu gom chung chất thải tái chế lẫn vào chất thải thơng thường Nhìn chung, cơng tác phân loại thu gom CTYT thực tương đối tốt CSYT tuyến trung ương tuyến tỉnh so TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 514 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 với tuyến huyện tuyến xã Lý giải cho khác biệt phần quan tâm, đầu tư ngành y tế cho CSYT chưa đồng tuyến dẫn đến việc nhiều CSYT tuyến thiếu trang thiết bị cho công việc phân loại thu gom CTYT Để cải thiện tình trạng trên, ngành y tế địa phương cần có quan tâm mức cần cung cấp đầy đủ trang thiết bị cần thiết, đầu tư sở hạ tầng cho CSYT thực tốt công tác phân loại, thu gom CTYT V KẾT LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy công tác phân loại, thu gom CTRYT CSYT Việt Nam thực tương đối tốt Chất thải lây nhiễm sắc nhọn, CTLN không sắc nhọn chất thải thông thường ba loại chất thải phân loại tốt (93,5%, 86,6% 81,8%) Phần lớn CSYT thực thu gom riêng CTLN từ nơi phát sinh khu vực lưu giữ chất thải (69,1%) Tuy nhiên có 33% CSYT có quy định tuyến đường thời điểm thu gom CTLN phù hợp Chất thải tái chế thường không CSYT thu gom riêng với chất thải thông thường Thực tế đòi hỏi ngành y tế cần quan tâm, đầu tư cho công tác phân loại thu gom CTRYT, đặc biệt CSYT tuyến xã TÀI LIỆU THAM KHẢO Tô Thị Liên cs Thực trạng quản lý chất thải rắn 32 trạm y tế xã thuộc tỉnh Việt Nam năm 2015 Tạp chí Y học dự phịng 2016; 11 (184): 220-229 Nguyen, D.L, Bui, T.X, Nguyen, T.H Estimation of Current and Future Generation of Medical Solid Wastes In Hanoi City, Vietnam Int J Waste Resources 2014; (2):139 Cục Quản lý môi trường y tế Khảo sát đánh giá thực trạng cấp nước vệ sinh môi trường trạm y tế Báo cáo Dự án Hỗ trợ kỹ thuật tăng cường kiểm soát chất lượng nước 2015 Phan Thanh Lam cs Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế thuộc Trung tâm Y tế huyện Gia Lâm, năm 2013 Tạp chí Y học thực hành 2013; (786): 48 – 52 Nguyễn Bá Tòng Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế thuộc huyện Châu Thành, Đồng Tháp năm 2015 Luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng 2015: 145 Nguyễn Thị Thanh Hương, Lê Thị Thanh Hương Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế thuộc Trung tâm Y tế Sóc Sơn năm 2017 Tạp chí Y học cộng đồng 2018; (45): 99-104 Đinh Quang Tuấn Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế, kiến thức, thực hành cán y tế địa bàn thành phố Việt Trì năm 2011 Luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng 2011: 81 375 ... Thực trạng phân loại chất thải rắn y tế sở y tế Việt Nam Đa số (gần 60%) CSYT khảo sát có bố trí vị trí đặt dụng cụ phân loại CTRYT khoa/phòng vị trí có dán hướng dẫn cách thu gom phân loại chất. .. màu trắng 3.2 Thực trạng thu gom chất thải rắn y ngân CTYT thông thường thu gom tế sở y tế Việt Nam lữu giữ khu vực riêng CSYT với Phần lớn CSYT khảo sát tỷ lệ 55,5%, 16,3% 33,1% Chỉ thực thu gom. .. thu mua loại chất thải n? ?y, CSYT thường thu gom chung chất thải tái chế lẫn vào chất thải thông thường Nhìn chung, cơng tác phân loại thu gom CTYT thực tương đối tốt CSYT tuyến trung ương tuyến