LUẬT AN SINH XÃ HỘI _ Trình bày quy định pháp luật về bảo hiểm y tế

LUẬT AN SINH XÃ HỘI Trình bày quy định pháp luật về bảo hiểm y tế; thực tiễn thi hành qua những số liệu, vụ việc mà anh chị thu thập được, từ đó đưa ra những kiến nghị, giải pháp hoàn thiện pháp luật và nâng cao hiệu quả thực thi pháp luật.

LUẬT AN SINH XÃ HỘI Đề số 10: Trình bày quy định pháp luật bảo hiểm y tế; thực tiễn thi hành qua số liệu, vụ việc mà anh chị thu thập được, từ đưa kiến nghị, giải pháp hoàn thiện pháp luật nâng cao hiệu thực thi pháp luật MỤC LỤC ĐÁP ÁN ĐÃ BỊ ẨN HÃY MUA TÀI LIỆU ĐỂ NHẬN ĐÁP ÁN Liên hệ: +84377776731 (Viettel) +84888303105 (Vinaphone)  Nhận viết tiểu luận, luận văn Trả lời câu hỏi tập ngành Luật Làm kiểm tra trắc nghiệm ngành Luật  hệ thống Tư vấn Luật   ĐÁP ÁN ĐÃ BỊ ẨN HÃY MUA TÀI LIỆU ĐỂ NHẬN ĐÁP ÁN Liên hệ: +84377776731 (Viettel) +84888303105 (Vinaphone) Thanh tốn phí DV: ĐÁP ÁN ĐÃ BỊ ẨN HÃY MUA TÀI LIỆU ĐỂ NHẬN ĐÁP ÁN Liên hệ: +84377776731 (Viettel) +84888303105 (Vinaphone) Thanh toán phí DV: ĐÁP ÁN ĐÃ BỊ ẨN HÃY MUA TÀI LIỆU ĐỂ NHẬN ĐÁP ÁN Liên hệ: +84377776731 (Viettel) +84888303105 (Vinaphone) ĐÁP ÁN ĐÃ BỊ ẨN HÃY MUA TÀI LIỆU ĐỂ NHẬN ĐÁP ÁN Liên hệ: +84377776731 (Viettel) +84888303105 (Vinaphone) ĐÁP ÁN ĐÃ BỊ ẨN HÃY MUA TÀI LIỆU ĐỂ NHẬN ĐÁP ÁN Liên hệ: +84377776731 (Viettel) +84888303105 (Vinaphone) ĐÁP ÁN ĐÃ BỊ ẨN HÃY MUA TÀI LIỆU ĐỂ NHẬN ĐÁP ÁN Liên hệ: +84377776731 (Viettel) +84888303105 (Vinaphone) ĐÁP ÁN ĐÃ BỊ ẨN HÃY MUA TÀI LIỆU ĐỂ NHẬN ĐÁP ÁN Liên hệ: +84377776731 (Viettel) +84888303105 (Vinaphone) 10 ĐÁP ÁN ĐÃ BỊ ẨN HÃY MUA TÀI LIỆU ĐỂ NHẬN ĐÁP ÁN Liên hệ: +84377776731 (Viettel) +84888303105 (Vinaphone) 11 ĐÁP ÁN ĐÃ BỊ ẨN HÃY MUA TÀI LIỆU ĐỂ NHẬN ĐÁP ÁN Liên hệ: +84377776731 (Viettel) +84888303105 (Vinaphone) 12 ĐÁP ÁN ĐÃ BỊ ẨN HÃY MUA TÀI LIỆU ĐỂ NHẬN ĐÁP ÁN Liên hệ: +84377776731 (Viettel) +84888303105 (Vinaphone) 13 ĐÁP ÁN ĐÃ BỊ ẨN HÃY MUA TÀI LIỆU ĐỂ NHẬN ĐÁP ÁN Liên hệ: +84377776731 (Viettel) +84888303105 (Vinaphone) 14 ĐÁP ÁN ĐÃ BỊ ẨN HÃY MUA TÀI LIỆU ĐỂ NHẬN ĐÁP ÁN Liên hệ: +84377776731 (Viettel) +84888303105 (Vinaphone) 15 ĐÁP ÁN ĐÃ BỊ ẨN HÃY MUA TÀI LIỆU ĐỂ NHẬN ĐÁP ÁN Liên hệ: +84377776731 (Viettel) +84888303105 (Vinaphone) 16 A LỜI MỞ ĐẦU Bảo hiểm y tế hình thức bảo hiểm áp dụng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, khơng mục đích lợi nhuận, Nhà nước bảo hộ đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định Luật Bảo hiểm y tế Để tăng hấp dẫn, hút ngày nhiều người tham gia bảo hiểm y tế, hướng tới mục tiêu bao phủ toàn dân, cần tổng thể giải pháp từ phía quan bảo hiểm xã hội, sở khám chữa bệnh công tác tuyên truyền, vận động hệ thống trị Để tìm hiểu rõ vấn đề , em xin lựa chọn viết tiểu luận “Trình bày quy định pháp luật bảo hiểm y tế; thực tiễn thi hành qua số liệu, vụ việc mà anh chị thu thập được, từ đưa kiến nghị, giải pháp hoàn thiện pháp luật nâng cao hiệu thực thi pháp luật” để làm cuối kì 17 NỘI DUNG Cơ sở lí luận bảo hiểm y tế 1.1 Khái niệm bảo hiểm y tế B Bảo hiểm y tế (bảo hiểm sức khỏe) loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng Theo đó, người mua bảo hiểm y tế chi trả phần tồn chi phí thăm khám, điều trị, phục hồi sức khỏe,… không may xảy tai nạn, ốm đau 1.2 Quy định pháp luật bảo hiểm y tế - Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế : Hiện bảo hiểm y tế có hình thức tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc bảo hiểm y tế tự nguyện Đối với bảo hiểm y tế bắt buộc có nhóm đối tượng tham gia BHYT quy định Nghị định 146/2018/NĐ-CP, là: Nhóm người lao động người sử dụng lao động đóng Nhóm quan BHXH đóng Nhóm ngân sách Nhà nước đóng Nhóm ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình; Nhóm người sử dụng lao động đóng Theo quy định Nghị định 146/2018/NĐ-CP, đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện người không thuộc nhóm tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện Người đóng bảo hiểm y tế khám, chữa bệnh tất sở y tế Các trường hợp tự tử, say rượu, phạm pháp luật không hưởng chế độ bảo hiểm y tế - Mức đóng bảo hiểm : Mức đóng bảo hiểm y tế xác định theo tỷ lệ phần trăm tiền lương làm đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định Luật Bảo hiểm xã hội (sau gọi chung tiền lương tháng), tiền lương hưu, tiền trợ cấp mức lương sở 18 - Mua bảo hiểm y tế : Mỗi đối tượng tham gia BHYT có cách mua địa điểm mua khác - Quyền lợi bảo hiểm y tế : Đa số người tham gia bảo hiểm y tế đối tượng tham gia theo hình thức bắt buộc Vì thế, nhiều người chưa tìm hiểu rõ sách quyền lợi tham gia bảo hiểm Khi tham gia bảo hiểm y tế, người tham gia hưởng chế độ quyền lợi sau: Được tùy chọn sở y tế khám chữa bệnh: Người tham gia bảo hiểm y tế lựa chọn sở y tế thuận lợi gần nơi công tác nơi cư trú theo hướng dẫn Cơ quan bảo hiểm xã hội để đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, đổi nơi đăng ký ban đầu vào đầu quý Được giảm chi phí khám chữa bệnh: Tùy vào đối tượng tình hình bệnh tật, tai nạn…mà người tham gia bảo hiểm y tế miễn phí hồn tồn phần chi phí điều trị, chi phí khám chữa bệnh sở y tế công cộng Thực tiễn bảo hiểm y tế Việt Nam năm gần Đối với tiêu đến năm 2015 đạt 75% dân số tham gia Bảo hiểm y tế đến năm 2020 đạt 80% dân số tham gia Bảo hiểm y tế, tiêu hoàn thành từ năm 2016, trước năm so với quy định Tuy nhiên, Ủy ban Xã hội cho biết, tỷ lệ tham gia Bảo hiểm y tế cao tập trung chủ yếu nhóm Ngân sách nhà nước đóng hỗ trợ mua thẻ Bảo hiểm y tế, nhóm người lao động thuộc khối hành nghiệp quỹ Bảo hiểm xã hội đảm bảo kinh phí mua thẻ Nhóm đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế theo hộ gia đình đạt tỷ lệ bao phủ 76,5% tổng số người thuộc diện tham gia Từ năm 2020, ảnh hưởng dịch COVID-19, công tác phát triển đối tượng tham gia Bảo hiểm y 19 tế số địa phương bị ảnh hưởng, số doanh nghiệp phải dừng hoạt động, giải thể, người lao động khơng có việc làm dẫn đến xảy tình trạng trốn đóng, chậm đóng, nợ đóng Bảo hiểm y tế số người khơng có điều kiện để tiếp tục tham gia Bảo hiểm y tế theo hộ gia đình Đối với việc tạm ứng toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế quản lý sử dụng Quỹ bảo hiểm y tế, theo Ủy ban Xã hội, hoạt động tạm ứng, toán, tốn chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế thực theo quy định Năm 2020, Chính phủ tiếp tục áp dụng phương thức giao dự tốn chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế đến sở khám chữa bệnh giải pháp chủ động kiểm soát chi khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế, giải nhiều trường hợp treo tốn chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế với tổng số tiền 10 ngàn tỷ đồng Tuy nhiên, số sở khám chữa bệnh lo ngại việc khơng tốn chi phí vượt dự tốn giao nên có tình trạng chuyển bệnh nhân lên tuyến khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế cầm chừng, kê đơn để bệnh nhân mua thuốc Bảo hiểm y tế, đặc biệt vào thời gian cuối năm thực chi gần vượt ngưỡng giao vượt ngưỡng giao Kiến nghị, giải pháp hoàn thiện pháp luật nâng cao hiệu thực thi pháp luật Tiếp tục cải cách thủ tục hành thực sách BHYT, bảo đảm cấp thẻ BHYT giải kịp thời chế độ người tham gia BHYT; chủ động rà soát, phân loại đối tượng, xây dựng lộ trình tổ chức thực kế hoạch BHYT tồn dân; đẩy mạnh cơng tác khai thác, phát triển đối tượng; tăng cường công tác giám định BHYT; phân loại đối tượng đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu theo hướng giảm tỷ lệ đăng ký sở khám, chữa bệnh tuyến 20 trên; nâng cao chất lượng ứng dụng công nghệ thông tin công tác quản lý tác nghiệp chuyên môn nghiệp vụ Từ phía sở y tế tham gia khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế cần nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, xóa bỏ tâm lý khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế không chất lượng khám chữa bệnh theo yêu cầu Các sở y tế cần tăng cường nhân lực, nâng cao y đức phục vụ người bệnh; nâng cao trình độ chuyên môn cho cán bộ, công chức; nâng cao chất lượng dịch vụ y tế bệnh viện sở khám, chữa bệnh, đảm bảo quyền lợi người có thẻ BHYT; tập trung hồn thiện sở hạ tầng, trang thiết bị phục vụ sở khám, chữa bệnh; đầu tư trang thiết bị y tế, tăng cường phát triển kỹ thuật để nâng cao chất lượng điều trị Mở rộng đối tượng tăng mức hỗ trợ Nhà nước cho người dân tham gia bảo hiểm y tế Hiện nay, ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT cho người nghèo, người cận nghèo, người có cơng, trẻ em tuổi, đối tượng bảo trợ xã hội, phận người cao tuổi, hộ nông, lâm, ngư diêm nghiệp có thu nhập trung bình Tuy nhiên, mức hỗ trợ thấp, nhiều đối tượng dù muốn khơng có kinh phí để tham gia Hơn nữa, người lao động tự do, hộ gia đình, đặc biệt hộ gia đình trực tiếp làm nơng nghiệp, lâm nghiệp chưa có hội tham gia BHYT nhiều mức đóng mức đóng cao so với thu nhập họ phải đóng BHYT cho tất thành viên hộ gia đình Tăng cường công tác kiểm tra, tra, giám sát việc thực sách bảo hiểm y tế tất cấp, ngành, đoàn thể đơn vị, doanh nghiệp; nhanh chóng khắc phục xố bỏ tình trạng khơng tham gia hay nợ đóng bảo hiểm xã hội - bảo hiểm y tế kéo dài doanh nghiệp Thường xuyên kiểm tra, tra, giám sát việc sử dụng bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế để xử lý nghiêm minh hạn chế, ngăn chặn tượng lạm dụng trục lợi từ bảo hiểm y tế 21 Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động Cần tăng cường công tác thông tin, tuyên truyền, vận động nhân dân thực đường lối, chủ trương Ðảng, sách, pháp luật Nhà nước an sinh xã hội; tiến hành nhiều hình thức tuyên truyền khác nhau, đa dạng nội dung, có minh chứng cụ thể để người dân từ chưa biết đến biết, từ biết đến biết nhiều hiểu, tự giác tham gia bảo hiểm y tế Tập trung tuyên truyền quyền nghĩa vụ tham gia BHYT quan, tổ chức, đơn vị, cấp, ngành toàn dân, đối tượng học sinh, sinh viên, người lao động làm việc thành phần kinh tế tư nhân, hợp tác xã nhân dân; tăng cường trách nhiệm cấp ủy đảng, quyền, đồn thể việc lãnh đạo, đạo tổ chức thực sách BHYT Coi trọng hình thức tun truyền qua phương tiện thơng tin đại chúng, qua phương tiện truyền thông, truyền quận, huyện, xã, phường, thơn, xóm, tổ dân phố; báo, đài truyền thanh, truyền hình Tổ chức in ấn tờ rơi, tờ gấp chuyển đến tận tay đối tượng; xây dựng cụm pa-nơ, áp phích nơi tập trung đơng dân cư, nơi có nhiều người qua lại Huy động vào tích cực tổ chức đồn thể trị - xã hội sở công tác tuyên truyền, lồng ghép việc tuyên truyền bảo hiểm y tế sinh hoạt thường kỳ, hoạt động khác tổ chức Mỗi tổ chức cần trọng vận động hội viên tổ chức tự nguyện tham gia bảo hiểm y tế cho cá nhân cho hộ gia đình 22 C KẾT LUẬN Tóm lại, qua tiểu luận khái quát lý luận chung vấn đề quy định pháp luật bảo hiểm y tế Qua tìm hiểu, nghiên cứu số liệu, viết nêu thực trạng bảo hiểm y tế Việt Nam năm gần đây, hạn chế cịn tồn tại, từ đưa giải pháp để khắc phục hạn chế Nhìn chung vấn đề bảo hiểm y tế Việt Nam đạt kết đáng ghi nhận góp phần phát triển kinh tế, xã hội Nhưng bên cạnh cịn hạn chế nên đề xuất số giải pháp khắc phục để nâng cao hiệu Mong qua tiểu luận giúp người đọc hiểu biết vấn đề quy định bảo hiểm y tế Việt Nam, qua giải pháp đề phần giúp Nhà nước thực vấn đề bảo hiểm y tế Việt Nam để đáp ứng đủ nhu cầu phát triển hoạt động kinh tế xã hội đất nước Do thời gian kiến thức có hạn nên tiểu luận khó tránh sai sót nên em mong nhận góp ý thầy để hồn thiện lần sau Em xin chân thành cảm ơn !! 23 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Luật Bảo hiểm y tế năm 2014 Luật Bảo hiểm y tế năm 2021 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2022) , Cổng thông tin điện tử bảo hiểm xã hội Việt Nam , https://baohiemxahoi.gov.vn/Pages/default.aspx , ngày truy cập 19/01/2022 Wikipedia (2021) , Bảo hiểm y tế , https://vi.wikipedia.org/wiki/B %E1%BA%A3o_hi%E1%BB%83m_y_t%E1%BA%BF , ngày truy cập 19/01/2022 Bình Thảo (2021) , Thẻ bảo hiểm y tế: 12 thông tin cần biết sử dụng , https://luatvietnam.vn/bao-hiem/the-bao-hiem-y-te-563-29813article.html , ngày truy cập 19/01/2022 24 ... không may x? ?y tai nạn, ốm đau 1.2 Quy định pháp luật bảo hiểm y tế - Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế : Hiện bảo hiểm y tế có hình thức tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc bảo hiểm y tế tự nguyện Đối... Người đóng bảo hiểm y tế khám, chữa bệnh tất sở y tế Các trường hợp tự tử, say rượu, phạm pháp luật không hưởng chế độ bảo hiểm y tế - Mức đóng bảo hiểm : Mức đóng bảo hiểm y tế xác định theo... phía quan bảo hiểm xã hội, sở khám chữa bệnh công tác tuyên truyền, vận động hệ thống trị Để tìm hiểu rõ vấn đề , em xin lựa chọn viết tiểu luận ? ?Trình b? ?y quy định pháp luật bảo hiểm y tế; thực