Bảo hiểm y tế cho người cao tuổi ở việt nam

ĐẠ I HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TÉ PHÍ MẠNH PHONG BẢO HIẺM Y TẾ CHO NGƯỜI CAO TUỎI Ở VIỆT NAM Chuyên ngành: Kinh tế trị Mã số: 9310102.01 LUẬN ÁN TIẾN Sĩ KINH TẾ CHÍNH TRỊ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS GIANG THANH LONG Hà Nội, 2019 ■ » ? _ _ LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các liệu, kết nêu luận án trung thực có nguồn gốc rõ ràng Tác giả luận án Phí Mạnh Phong LỜI CẢM ƠN Tơi muốn bày tỏ kính trọng dành lời trân trọng cảm ơn tới thầy giáo hướng dẫn: PGS.TS Giang Thanh Long Thầy giúp đỡ, hỗ trợ tơi suổt q trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận án Tơi xin dành lời biết ơn đến gia đình, họ hàng, bạn bè đồng nghiệp đồng hành với suốt thời gian qua Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo, thầy Khoa Kinh tế Chính trị Trường Đại học Kinh tế - Đại học Quốc gia Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận án Người viết Phí Mạnh Phong MỤC LỤC Trang DANH MỤC CHỬ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG ii DANH MỤC CÁC HÌNH iii MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN c ứ u LIÊN QUAN ĐẾN ĐÈ TÀI LUẬN Á N 11 1.2 Bảo hiểm y tế với tiếp cận dịch vụ y tế 11 1.1.1 Các nghiên cứu giỏi 11 1.1.2 Các nghiên cứu Việt N a m .14 1.2 Bảo hiểm y tế với gánh nặng tài y tế 16 1.2.1 Các nghiên cứu giới 16 1.2.2 Các nghiên cứu Việt N a m .18 1.3 Bảo hiểm y tế vói chất lượng dịch vụ y tế 21 1.3.1 Các nghiên cửu giới 21 1.3.2 Các nghiên cứu Việt N a m 22 1.4 Kết luận khoảng trống nghiên cứu 23 CHƯƠNG 2: c SỞ LÝ LUẬN VÀ KINH NGHIỆM QUỐC TẾ VÈ BẢO HIẺM Y TÉ CHO NGƯỜI CAO TUỔI 26 2.1 Cơ sở lý luận bảo hiểm y tế cho người cao tuổi 26 2.1.1 Các khái niệm thước đo liên quan 26 2.1.1.1 Bảo hiểm y tế 26 2.1.1.2 Khái niệm đặc điểm người cao tuổi 35 2.1.1.3 Đặc điểm hoạt động BHYT cho người cao tuổi .37 2.1.1.4 Tiếp cận dịch vụ y tế gánh nặng tài y tế 39 2.1.2 Lợi ích bảo hiểm y tế NCT yếu tố tác động 42 2.1.2.1 Lợi ích bảo hiểm y tế người cao tuổi 42 2.1.2.2 Các yếu tố tác động đến lợi ích bảo hiểm y tế N C T 46 2.1.3 Vai trò nhà nước hoạt động bảo hiểm y tế xã hội cho NCT.A1 2.1.3.1 Lý can thiệp nhà nước vào thị trường bảo hiểm y tế 47 2.1.3.2 Các hoạt động can thiệp nhà nước 51 2.1.4 Đánh giá hoạt động BH YT cho N C T 57 2.2 Kinh nghiệm quốc tế bảo hiểm y tế cho người cao tuổi 60 2.2.1 Kinh nghiệm từ Hàn Quốc 60 2.2.1.1.Bối cảnh 60 2.2.1.2 Chương trình bảo hiểm y tế chăm sóc dài hạn cho người cao tuổi 61 2.2.1.3 Đánh giá 63 2.2.2 Kinh nghiệm từ Trung Quốc 64 2.2.2.1 Bối cảnh 64 2.2.2.2 Chương trình hợp tác xã y tế 65 2.2.2.3 Đánh giá 66 2.2.3 Kinh nghiệm từ Ghana 66 2.2.3.1 Bối cảnh 66 2.2.3.2 Chương trình bảo hiểm y tế quốc gia 67 2.2.3.3 Đánh giá 68 2.2.4 Bài học kinh nghiệm cho Việt Nam 70 CHƯƠNG 3: THựC TRẠNG VỀ BẢO HIỂM Y TẾ CHO NGƯỜI CAO TUỔI Ở VIỆT NAM 74 • 3.1 Thực trạng người cao tuổi Việt Nam .74 3.1.1 Thực trạng già hóa dân số Việt N a m 74 3.1.2 Sức khỏe gánh nặng bệnh tật người cao tuổi Việt N a m 76 3.1.3 Thực trạng đời sống kinh tế người cao tuổi Việt Nam 80 3.2 Vai trò nhà nước hoạt động bảo hiểm y tế tham gia bảo hiểm y tế người cao tuổi Việt Nam 83 3.2.1 Vai trò nhà nưởc hoạt động BH YT cho NCT Việt N a m 83 3.2.2 Tham gia bảo hiểm y tế người cao tuồi Việt Nam 92 3.3 Thực trạng lợi ích bảo hiểm y tế người cao tuổi Việt Nam 97 3.3.1 Sử dụng bảo hiểm y tế khảm chữa bệnh người cao tu i 97 3.3.2 Bảo hiểm y tế với tiếp cận dịch vụ y tế người cao tuổi 99 3.3.3 Bảo hiểm y tế gánh nặng tài người cao tuổi 106 3.3.4 Đảnh giả kết đạt hạn chế hoạt động BH YT cho người cao tuồi 114 3.4 Nguyên nhân làm hạn chế tiếp cận DVYT BHYT NCT Việt Nam 117 CHƯƠNG 4: QUAN ĐIỂM, ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP VÈ BẢO HIỂM Y TẾ CHO NGƯỜI CAO TUỔI Ở VIỆT NAM 130 4.1 Quan điểm định hướng bảo hiểm y tế cho NCT Việt N am 130 4.1.1 Quan điểm bảo hiểm y tế cho người cao tuồi Việt N a m 130 4.1.2 Định hướng bảo hiểm y tế cho người cao tuổi Việt N am 135 4.2 Các giải pháp nhằm nâng cao lọi ích bảo hiểm y tế NCT Việt Nam 137 4.2.1 Giải pháp nhằm bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân số cao tuổi thí điểm triển khai bảo hiểm y tế chăm sóc sức khỏe dài hạn cho người cao tuổi 138 4.2.2 Giải pháp m rộng nâng cao chất lượng dịch vụ y tế 139 4.2.3 Giải pháp khác 146 KẾT LUẬN 149 NHỮNG CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BÓ CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT STT Ký hiệu Nguyên nghĩa BHYT Bảo hiêm y tê CSYT Cơ sở y tê DVYT Dịch vụ y tế ISMS Viện nghiên cứu Y - Xã hội học KCB Khám, chữa bệnh LTCI Bảo hiêm chăm sóc dài hạn NCMS Chương trình hợp tác xã y tê NCT Người cao tuổi NHIS Chương trình bảo hiểm y tế quốc gia 10 PVS Phỏng vấn sâu 11 TLN Thảo luận nhóm 12 VAE Trung ương Hội người cao tuổi Việt Nam 13 VNCA 14 vss ủ y ban quốc gia người cao tuổi Việt Nam Bảo hiểm Xã hội Việt Nam DANH M ỤC BẢNG STT Bảng Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 10 Bảng 3.10 11 Bảng 3.11 12 13 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Trang Nội dung 75 Thời gian để dân số độ từ ‘bắt đầu già’ sang ‘già’ 76 Tình trạng sức khỏe NCT tự đánh giá 78 Tỷ lệ người cao tuổi chẩn đốn có bệnh 92 Ọuyền lợi bảo y tế người cao tuôi 93 Tỷ lệ tham gia BHYT NCT theo nhóm đặc trung, 2010-2016 95 Tỷ lệ NCT tham gia theo loại hình BHYT, 2016 98 Phân bố (%) NCT sử dụng thẻ BHYT lần khám bệnh gần 100 BHYT với sử dụng DVYT NCT, 2016 Mức độ hài lòng NCT với DVYT nhận 104 vòng 12 tháng qua có hay khơng có BHYT Mức độ hài lịng NCT đơi với CSYT vịng 12 105 tháng qua có hay khơng có BHYT BHYT với gánh nặng chi trả tiền túi trung bình/lần 107 NCT cho DVYT 2016 110 BHYT với tổng chi trả tiền túi NCT năm 2016 Chi tiêu y tế hộ gia đình mà NCT có/khơng có 113 BHYT năm 2016 DANH MỤC HÌNH STT Hình 2.1 Nội dung Quan hệ chủ thể dịch vụ bảo hiểm y tế Trang 43 nên xốy sâu, mơ tả điều kiện thực Trong nhiều giải pháp nêu, cần bổ sung giải pháp mang tính bền vững giáo dục nhận thức sức khỏe kiến thức bảo hiểm cho công dân (môn giáo dục công dân cấp học), điều giảm thiểu rủi ro thị trường nâng cao ý thức người dân, tạo môi trường lành mạnh chung Cơ cấu tài liệu tham khảo BHYT cho NCT q ít, có tài liệu tiếng Anh tổng số 79 tài liệu, 2015 Nhiều nghiên cứu nước chủ đề giá trị bị bỏ qua Cần bổ sung số trích nguồn dẫn, phần sở lý luận kinh nghiệm quốc tế, định hướng sách Sửa lỗi tả v ề cơng trình khoa học nghiên cứu sinh cơng bổ thịi gian đào tạo: Chất lượng báo (có phản ánh kết nghiên cứu luận án tiến sĩ?) Uy tín phù hợp tạp chí đăng cho nghiên cứu sinh Tác giả giáo viên hướng dẫn có cơng trình (4 chương sách) đăng tải nxb có uy tín, có nội dung phù hợp với nội dung luận án Đặc biệt cịn có sản phẩm cơng bố quốc tế Tuy nhiên, có tác giả tác giả thứ (nên bài) Kết luận chung: cần khẳng định mức độ đáp ứng yêu cầu luận án tiến sĩ; tóm tắt luận án phản ánh trung thành nội dung luận án hay khơng; luận án đưa bảo vệ để nhận học vị tiến sĩ hay không Luận án đáp ứng yêu cầu nội dung hình thức luận án tiến sĩ theo Quy chế đào tạo sau đại học hành; Bản tóm tắt luận án phản ảnh trung thành nội dung luận án; Luận án đưa bảo vệ tác giả luận án nhận học vị Tiến sĩ bảo vệ thành công trước Hội đồng TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ, ĐHQGHN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM HỘI EỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN ÁN TIẾN s ĩ Độc lập - Tự - Hạnh phúc CÂP C SỞ Hà Nội, ngày tháng năm 2019 BẢN NHẬN XÉT LUẬN ÁN TIÉN s ĩ Nghiên cứu sinh: Phí M ạnh Phong Đề tài luận án: “Bảo hiểm y tế cho người cao tuổi V iệt Nam ” Chuyên ngành: Kinh tế Chính trị Mà số: 62 31 01 01 Họ tên, học hàm học vị người nhận xét: PGS.TS Trần Đức Hiệp Chức trách Hội đồng: ủy viên Thư ký Sau đọc luận án tiến sĩ nghiên cửu sinh, tơi có số nhận xét sau đây: tính cần thiết, thời sự, ỷ nghĩa khoa học thực tiễn đề tài: Bảo hiểm y tế cho người cao tuổi có vai trò then chốt, ảnh hưởng mạnh mẽ đến đời sống sinh kế nhóm người yếu xã hội người cao tuổi ảnh hưởng đến quyền lợi nhóm người trẻ tuổi theo chế bảo hiểm đóng góp chia sẻ rủi ro hay chia sẻ gánh nặng tài Trong bối cảnh tồn cầu hóa hội nhập quốc tế phương diện bảo hiểm xã hội di dân quốc tế, vấn đề bảo hiểm y tế cho người cao tuổi chịu tác động nhiều yếu tố khó nhận diện Với tính chất vậy, từ phương diện lý thuyết, khẳng định đề tài mà tác giả lựa chọn hàm chứa ý nghĩa lý luận sâu sắc Mặt khác, sâu phân tích tình bảo hiểm y tế Việt Nam tối cảnh già hóa dân số quỹ bảo hiểm xã hội cịn thiếu tính bền vững Việt Nam, đề tài mà tác giả lựa chọn cho thấy ý nghĩa cao phương diện thực tiễn Sự trùng lặp đề tài nghiên cứu; tính trung thực, rõ ràng trích dẫn tài liệu tham khảo Được tiếp cận sâu góc độ an sinh xã hội nói riêng kinh tế trị nói chung, đề tài thể góc nhìn riêng có, khơng trùng lặp với cơng trình công bố (theo hiểu biết người nhận xét) Các tài liệu, số liệu ý trích nguồn rõ ràng theo quy định Sự phù hợp tên đề tài với nội dung, nội dung với chuyên ngành mã số chuyên ngành Đề tài thể tương thích, phù họp tên đề tài, nội dung nghiên cứu chuyên ngành đào tạo Kinh tế trị, mã số 9.31.01.02 Độ tin cậy tính đại phương pháp sử dụng nghiên cứu Các phương pháp sử dụng luận án phương pháp truyền thống đáng tin cậy phương pháp nghiên cứu tài liệu, thống kê mơ tả, phân tích tổng hợp, phân tích dự báo Các phương pháp cịn ý sử dụng kết hợp với phương pháp nghiên cứu tương đối phù họp đại khác điều tra khảo sát, vấn chuyên gia Vì vậy, nhìn tổng thể, phương pháp nghiên cứu đề tài phù họp, giúp tác giả đề tài thực mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu đặt Những kết nghiên cứu luận án • Đã tổng quan nhiều cơng trình với cách tiếp cận theo mảng vẩn đề khoảng trống nghiên cứu đúc rút có sở vững • Đã làm rõ số vấn đề lý luận lợi ích bảo hiểm y tế đổi với người cao tuổi hai giác độ hội tiếp cận dịch vụ y tế lực tài để để chi trả cho dịch vụ y tế người cao tuổi mà không rơi vào hồn cảnh tái nghèo sau đó; luận giải vai trò nhà nước bảo hiểm y tế cho người cao tuổi sở phân tích mối quan hệ xung đột lợi ích nhóm người: cung ứng bảo hiểm; người cao tuổi mua bảo hiểm bên cung ứng dịch vụ y tế; • Mơ tả đánh giá thực trạng vấn đề với số liệu thống kê mô tả phong phú khía cạnh khung phân tích; Các nhận số nên có độ tin cậy cao • Các hàm ý giải pháp có sở thực tiễn có nhiều giá trị tham khảo Môt số vấn đề cần trao đổi • Nên tổng quan vấn đề trực diện với đối tượng nghiên cứu đề tài bảo hiểm cho người cao tuồi, • Làm rõ ảnh hưởng yểu tố văn hóa đến bảo hiểm y tế với người cao tuổi; • Cập nhật số liệu liên quan nhân tố chi phối gánh nặng tài chính; • Làm rõ rào cản người cao tuổi việc tiếp cận dịch vụ y tế giải pháp khắc phục; Nên trọng đến giải pháp thị trường nhiều hơn; • Cần rà soát danh mục tài liệu tham khảo; cơng trình khoa học NCS cơng bố thời gian đào tạo: Tác giả có cơng trình nghiên cứu cơng bổ tạp chí khoa học kinh tế có uy tín ngồi nước; cơng trình phản ánh kết nghiên cứu đề tài Kết luận chung: Luận án cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập, đáp ứng yêu cầu cần thiết luận án tiến sĩ; Bản tóm tắt luận án phản ánh trung thực nội dung luận án; Luận án đưa để bảo vệ cấp Đại học Quốc gia PGS.TS Trần Đức Hiệp CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lâp-Tự do-Hạnh phúc Hà Nội Ngày 20 tháng Năm 2019 BẢN NHẬN XÉT LUẬN ÁN TIÉN SỸ Đề tài luận án: Bảo hiểm y tế cho người cao tuổi Việt Nam Của NCS: Phí Mạnh Phong Chuyên ngành: Kinh tế trị Mã số : 9310101 Họ tên người nhận xét: PGS.TS Nguyễn Duy Dũng Cơ quan công tác: Viện nghiên cứu Đông Nam Á-Viện HLKHXH Việt Nam Tính cấp thiết, thời sự, ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài luận án Trong bối cảnh tốc độ già hóa dân số Việt Nam tăng nhanh với mức khơng bình thường, việc đảm bảo đời sống vật chất tinh thần, đặc biệt thiết Vì thế, nghiên cứu sách, phương thức cụ thể có bảo hiểm ý tế phải coi nhiệm vụ cần ưu tiên Thực tế, khía cạnh lý luận thực tiễn cịn trống vắng cơng trình nghiên cứu đầy đủ giải pháp hữu hiệu để chăm sóc người già nói chung, sức khỏe nói riêng Với cách tiếp cận luận án “Bảo hiểm y tế cho người cao tuổi Việt Nam ” chủ đề hấp dẫn có ý nghĩa khoa học thực tế cao Sự không trùng lặp đề tài nghiên cứu Đề tài luận án không trùng lặp với tên nội dung cơng trình cơng bố ngồi nước mà tơi biết Sự phù họp tên đề tài với nội dung, nội dung vói chuyên ngành mã số chuyên ngành Cách tiếp cận nội dung phù hợp với chuyên ngành mã số 9310101 Độ tin cậy tính đại phương pháp sử dụng để nghiên cứu Tác giả sử dụng số phương pháp nghiên cứu cần thiết để giải yêu cầu mục tiêu nội dung đặt Dữ liệu chủ yếu dựa vào 02 nguồn chính: Điều tra mức sống hộ gia đình Việt Nam Điều tra người cao tuổi Việt Nam nhiều phương pháp số liệu sử dụng trung thực luận giải quan điểm, đánh giá luận án Kết nghiên cứu tác giả -Luận án cố gắng tổng quan cơng trình nghiên cứu ngồi nước bảo hiểm y tế với cách tiếp cận dịch vụ y tế, với gánh nặng tàì y tế, chất lượng dịch vụ y tế, từ kết quả, đóng góp khoảng trống nghiên cứu cần tiếp tục phân tích xem xét -Trên sở đặc điểm người cao tuổi, tiếp cận dịch vụ y tế gánh nặng tài y tế luận án phân tích làm rõ lợi ích bảo hiểm y tế xã hội người cao tuổi -Chỉ rõ vai trò quan trọng nhà nước hoạt động bảo hiểm y tế cho người cao tuổi -Phân tích rõ thực trạng sức khỏe, kinh tế lợi ích bảo hiểm y tế người cao tuổi Việt Nam Đồng thời xem xét đánh giá vai trò nhà nước Việt Nam hoạt động bảo hiểm y tế cho người cao tuổi thông qua cách tiếp cận phân tích mà phần lý luận -Luận án đưa số quan điểm, định hướng nhóm giải pháp để nâng cao lợi ích bảo hiểm y tế người cao tuổi Việt Nam nội dung phù hợp có giá trị thực tiễn tốt Ưu điểm nhược điểm nội dung, kết cấu hình thức luận -Về kết cấu luận án đảm bảo theo quy định phù hợp với mục tiêu nhiệm vụ nội dung đặt -Về hình thức: luận án trình bày rõ ràng, đẹp đảm bảo quy định Một số điểm cần bổ sung: - Mục tiêu nên biên tập lại rõ ràng -Nên phân tích sâu sắc mối quan hệ lợi ích kinh tế, xã hội ( khía cạnh an sinh xã hội), tham gia y tế tư nhân vấn đề chăm sóc sức khỏe (các loại hình thức hỗ trợ ) bảo hiểm y tế cho người già -Cập nhật số liệu văn nhà nước vấn đề nghiên cứu ( quy định thay đổi giá dịch vụ y tế bảo hiểm y tế) -Không nên sử dụng nhiều vấn sâu ( tài liệu thứ cấp) cơng trình khoa học nghiên cứu sinh cơng bố thịi gian đào tạo Luận án có ( viết chung) đăng tạp chí nước hội thảo nước ngoài, nội dung viết phản ánh kết nghiên cứu đề tài 8.Kết luân Mặc dù có số điểm cần bàn luận bổ sung, song nhìn chung luận án đảm bảo chất lượng luận án Tiến sỹ,bản tóm tắt phản ánh trung thành nội dung luận án.Tôi đề nghị đưa bảo vệ Hội đồng cấp Đại học quốc gia Hà Nội NCS Phí Mạnh Phong xứng đáng nhận học vị Tiến sỹ Kinh tế PGS.TS Nguyễn Duy Dũng CỘNG HOÀ XÂ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BẢN NHẢN XÉT LUÂN ÁN TIÉN SỸ • • Đề tài: BẢO HIỂM YTÉ CHO NGƯỜI CAO TUỔI Ở VIỆT NAM Chuyên ngành: Kinh tế Chính trị Mã số: 9.31.01.01 Nghiên cứu sinh: Phí Mạnh Phong Đơn vị đào tạo: Trường Đại học Kinh tế - ĐHQG Hà Nội Người nhận xét: PGS TS Vũ Đức Thanh - Trường Đại học Kinh tế ĐHQGHHN Ưỷ viên 1- v ề tính cấp thiết, thời sự, ý nghĩa khoa học thực tiễn luận án: • Suốt ba thập kỷ đổi kinh tế, Việt Nam đồng thời nỗ lực thực chương trình an sinh xã hội nhằm đảm bảo an toàn cho sống người dân Việt Nam nói chung, người cao tuổi nói riêng Hướng đến mục tiêu này, Chính phủ Việt Nam triển khai Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân đặc biệt, Chương trình hành động quốc gia người cao tuổi Việt Nam giai đoạn 2012 - 2020 Những nỗ lực góp phần đem lại cho người dân nói chung, người cao tuổi nói riêng hội ngày tốt việc nâng cao mức sống, cải thiện điều kiện sinh hoạt, học tập, chăm sóc sức khỏe khám chữa bệnh, tuổi thọ trung bình người dân tăng lên Tuy có tiến bật, Việt Nam nay, NCT thuộc nhóm người dễ bị tổn thương: Già sống khơng khỏe, khó tiếp cận DVYT có chất lượng, chi phí khám chữa bệnh gánh nặng tài khơng dễ vượt qua Bảo hiểm y tế xã hội nói chung, BHYT cho NCT nói riêng xem công cụ quan trọng để cụ thể hóa phương thức thực an sinh xã hội NCT Vấn đề chỗ: BHYT cho NCT Việt Nam thực thể nào, đem lại lợi ích cho NCT, đó, đóng góp cho việc thực sách an sinh xã hội, góp phần vào phát triển hài hòa, lành mạnh bền vững cho xã hội Việt Nam? 'li 1‘\í Luận án NCS Phí Mạnh Phong góp phần trả lời câu hỏi nghiên cứu Đe tài luận án thế, có ý nghĩa lý luận thực tiễn cao, đáp ứng tốt yêu cầu lý luận thực tiễn kinh tế Việt Nam 2- Sự không trùng lặp đề tài nghiên cứu Chủ đề nghiên cứu luận án nhiều tổ chức nhà khoa học quan tâm Tuy nhiên, theo cơng bố mà tơi biết, khơng có đề tài trùng tên với luận án 3- Sự phù họp tên đề tài vói nội dung, nội dung với chuyên ngành mã số chuyên ngành Với tiêu đề “Bảo hiểm y tế cho người cao tuổi Việt Nam”, luận án tập trung phân tích, đánh giá lợi ích BHYT việc cải thiện khả tiếp cận dịch vụ y tế giảm gánh nặng tài cho NCT Việt Nam Nội dung luận án hồn tồn trí với tên đề tài luận án Với việc tập trung vào việc nghiên cứu quan hệ phân phối lợi ích BHYT nhóm NCT khác mối quan hệ tương tác phụ thuộc vào nhà cung cấp BHYT với nhà cung cấp DVYT, nội dung luận án hoàn toàn phù hợp với chuyên ngành mã số chuyên ngành KTCT 4- Độ tin cậy tính đại phương pháp sử dụng để nghiên cứu Phương pháp luận sử dụng luận án phương pháp nghiên cứu chung ngành, phù hợp với đổi tượng nghiên cứu Một số phương pháp cụ thể (trừu tượng hóa khoa học, kết hợp lo-gic lịch sử, vấn sâu, phân tích tổng hợp ) sử dụng tốt, góp phần hình thành luận cứ, nhận định đánh giá quan trọng luận án Nguồn liệu chủ yếu luận án Điều tra mức sổng hộ gia đình Việt Nam (VHLSS) Điều tra NCT Việt Nam (VNAS) Tổng cục Thống kê thực nguồn liệu thống, cóa hệ thống độ tin cậy cao Thành công phương pháp góp phần định chất lượng thành công luận án 5- Kết nghiên cứu tác giả - Góp phần tổng hợp lý thuyết BHYT, sở đókhái quát hóa lợi ích BHYT người tham gia - cóa NCT chủ thể khác - Khảo cứu kinh nghiệm thành công chưa thành công chương trình sách BHYT cho NCT số quốc gia, rút học thiết thực cho Việt Nam - Phân tích làm rõ lợi ích BHYT NCT Việt Nam việc cải thiện khả tiếp cận DVYT giảm gánh nặng tài chi trả cho DVYT; Bên cạnh đó, luận án minh chứng bất cập, hạn chế BHYT cho NCT năm qua - Làm rõ quan điểm định hướng, đề xuất luận giải với tính thuyết phục cao hệ thống giải pháp nhằm phát huy vai trò nâng cao lợi ích BHYT cho NCT Việt Nam giai đoạn tới 6- Ưu điểm nhược điểm nội dung, kết cấu hình thức luận án 6.1 Những ưu điểm ❖ nội dung - Tổng quan tốt tình hình nghiên cứu nước (về BHYT với tiếp cận DVYT, BHYT với gánh nặng chi trả tài chính, BHYT với chất lượng DYYT), qua làm rõ khoảng trống hướng nghiên cứu chủ yếu luận án - Hệ thống hoá vấn đề lý luận chủ yếu BHYT BHYT cho NCT; đặc biệt, làm rõ lợi ích yếu tố tác động đến lợi ích BHYT NCT; Phân tíc vai tròđộng phương thức tác Nhà nước hoạt động BHYT cho NCT - Giới thiệu số kinh nghiệm quốc tế (Hàn Quốc, Trung Quốc, Ghana) thực chương trình BHYT cho NCT, rút số học bổ ích cho Việt Nam - Phân tích Thực trạng NCT Việt Nam, Vai trò Nhà nước hoạt động BHYT cho NCT Việt Nam Thực trạng lợi ích BHYT NCT Việt Nam Các số liệu, tư liệu sinh động, phong phú, cập nhật, xử lý tốt, đáp ứng mục tiêu nghiên cửu Các phân tích sắc nét, đánh giá mang tính tổng thể, khái qt thành cơng chưa thành công BHYT cho NCT Việt Nam, nhận định phù họp với thực tiễn - Đề xuất quan điểm (3) số định hướng phát triển, đề xuất luận giải nhóm giải pháp nhằm phát huy vai trị nâng cao lợi ích BHYT cho NCT Việt Nam Các giải pháp mang tính hệ thống, toàn diện luận giải mức ần thiết, đó, mang tính khả thi ❖ kết cấu Ngoài Phần Mở đầu, Kết luận Danh mục Tài liệu tham khảo,, nội dung luận án cấu trúc thành chương: Chương 1: Tổng quan công trình nghiên cứu liên quan đến đề tài luận án Chương 2: Cơ sở lý luận kinh nghiệm quốc tế bảo hiểm y tế cho NCT Chương 3: Thực trạng bảo hiểm y tế cho NCT Việt Nam Chương 4: Quan điểm, định hướng giải pháp BHYT cho NCT Việt Nam Kết cấu tổng thể luận án hợp lý chặt chẽ, đảm bảo thực thuận lợi mục tiêu luận án ❖ hình thức trình bày Luận án trình bày quy cách, văn phong sáng sủa; Cịn vài lỗi in ấn, đơi chỗ câu văn dài 6.2 Một vài trao đổi với tác giả Bên cạnh thành công bật, luận án khó tránh khỏi cịn có “hạt sạn”, Xin ví dụ: ❖ Phần Mở đầu -Để làm rõ Sự cần thiết đề tài, nên gắn BHYT choNCT với Chiên lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Chương trình hành động quốc gia người cao tuổi Việt Nam giai đoạn 2012 2020 mà Chính phủ thực hiện, khơng dừng tình trạng “già hóa’ dân số; - Nên luận giải thêm đối tượng nghiên cứu - rõ: nghiên cứu BHYT cho NCT góc độ KTCT có nghĩa Nói cách khác, cần luận giải để làm rõ cách tiếp cận kinh tế trị luận án - khơng giống với nghiên cứu tài y tế hay kinh doanh bảo hiểm ♦> nội dung: - Trong chương 3, nên dành thêm dung lượng cho đánh giá lợi ích phân phổi lợi ích BHYT cho NCT năm qua (Tiểu mục 3.3.4 Thậm chí nâng tiểu mục lên thành tiết 3.4) - Trong chương 4, để làm rõ giải pháp, nên trở ngại (với BHYT nhiều) để luận bàn cách thức mà bên tham gia (Nhà nước, bên cung cấp DVBH, bên cung cấp DVYT, người dân) cần làm để nâng cao hiệu BHYT cho NCT Việt Nam 7- cơng trình khoa học cơng bố thời gian đào tạo: Các cơng trình cơng bố nhìn chung phù họp với hướng nghiên cứu luận án 8- Kết luận chung Luận án “Bảo hiểm y tế cho người cao tuổi Việt Nam” NCS Phí Mạnh Phong cơng trình khoa học độc lập, nghiêm túc công phu, đáp ứng tốt yêu cầu luận án tiến sĩ kinh tế; Luận án tài liệu tham khảo tốt cho nghiên cứu chăm sóc sức khỏe BHYT cho người cao tuổi Việt Nam Bản tóm tắt luận án phản ánh trung thành nội dung luận án Tác giả luận án xứng đáng nhận học vị tiến sĩ, bảo vệ thành công XÁC N H Ậ N C Ủ A C Q U A N Ngày 01 tháng 06 năm 2019 Người nhận xét PGS TS Vũ Đức Thanh ĐẠI H Ọ C Q U Ố C G I A H À N Ộ I C Ộ N G H Ò A X Ã HỘI C H Ủ N G H Ĩ A V I Ệ T N A M TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TÉ Đ0C *ập - T ự - H ? nh p|u',c BẢN GIẢI TR ÌNH VÈ VIỆC BĨ SUNG, SỬA CHỬA LUẬN ÁN THEO QƯYÉT NGHỊ CỦA HỘI ĐÒNG CHÁM LUẬN ÁN TIÉN s ĩ CÁP ĐẠI HỌC QC GIA Kính gửi: - Ban Giám hiệu Trường Đại học Kinh tế - Phòng Quản l ý Đào tạo Sau Đại học - Khoa Kinh tế Chính trị Họ tên NCS: Phí Mạnh Phong; Tên đề tài luận án: Bảo hiểm V tế cho người cao tuổi Việt Nam; Chuyên ngành: Kinh tế trị; Mã số: 9.31.01.02; Người hướng dẫn: PGS.TS Giang Thanh Long Căn vào Quyết nghị Hội đồng chấm luận án tiến sĩ cấp Đại học Quốc gia Nghiên cứu sinh tiếp thu, chinh sửa luận án sau: Nội dung Quyết nghị Sửa chữa, bổ sung Trang Thứ nhất: Làm rõ khái NCS bổ sung, làm rõ khái 27,34.35 niệm quan trọng “bảo hiểm y niệm then chốt tế”, ‘'người cao tuổi” với cách phân chia giai đoạn khác q trình già hóa dân sơ Thứ hai: Cập nhật số liệu (ít số liệu thứ cấp) để làm rõ thực trạng vấn đề phát triển bảo hiểm y tế đổi với người cao tuổi Việt Nam qua giai đoạn (trên hai khía cạnh lợi ích bào hiểm y tế người cao tuổi khả giảm thiểu gánh nặng tài tiếp cận dịch vụ y tế người cao tuổi) NCS cập nhật số liệu sổ lượng tỷ lệ NCT có thẻ BHYT tính đến cuối năm 2018 Căn số liệu năm 2012 2014, NCS suy luận mức mức độ tiếp cận dịch vụ y tế gánh nặng tài nhóm NCT có BHYT I 91, 97 98, 105 106 Sửa chữa, bổ sung Nội dung Quyết nghị T rang Thứ ba: Làm rõ vấn đề NCS làm rõ rào cản cản trở người cao tuổi tiếp cận tiếp cận DVYT NCT dịch vụ y tế thông qua chế bảo BHYT hiểm 117, 118, 123,124, NCS luận giải, làm rõ giải pháp liên quan đến giải vấn đề cản trở phát triển BHYT cho NCT, đặc biệt giải pháp thị trường/tư nhân 144.145, 147, 148 Thứ tư: Các giải pháp (nhất giải pháp thị trường/tư nhân) cần luận giải sâu theo hướng tập trung giải vấn đề cản trở trình phát triển bảo hiểm y tế người cao tuổi Việt Nam thời gian tới 125 Thứ năm: cần rà soát loại bỏ NCS rà soát sửa chữa lỗi kỹ thuật, trích nguồn quy lồi kỹ thuật trích nguồn định ỵr Hà Nội, ngày^tháng 07 năm 20ì NGHIÊN CỬU SINH NGƯỜI HƯỚNG DẢN PGS.TS Giang Thanh Long THƯ KÝ HỘI ĐỒNG CHỦ TỊCH HỘI ĐÒNG PGS.TS Trần Đức Hiệp ... nưởc hoạt động BH YT cho NCT Việt N a m 83 3.2.2 Tham gia bảo hiểm y tế người cao tuồi Việt Nam 92 3.3 Thực trạng lợi ích bảo hiểm y tế người cao tuổi Việt Nam 97 3.3.1 Sử dụng bảo hiểm y tế. .. Ở VIỆT NAM 130 4.1 Quan điểm định hướng bảo hiểm y tế cho NCT Việt N am 130 4.1.1 Quan điểm bảo hiểm y tế cho người cao tuồi Việt N a m 130 4.1.2 Định hướng bảo hiểm y tế cho người cao tuổi. .. bệnh tật người cao tuổi Việt N a m 76 3.1.3 Thực trạng đời sống kinh tế người cao tuổi Việt Nam 80 3.2 Vai trò nhà nước hoạt động bảo hiểm y tế tham gia bảo hiểm y tế người cao tuổi Việt Nam