công tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần CSSKTT

BỘ LAO ĐỘNG – THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC LAO ĐỘNG - XÃ HỘI -*** TIỂU LUẬN HỌC PHẦN: CTXH TRONG CHĂM SÓC SỨC KHỎE TÂM THẦN Đề tài: NHỮNG VẤN ĐỀ VỀ LUẬT PHÁP, CHÍNH SÁCH VÀ CHƯƠNG TRÌNH CỦA VIỆT NAM TRONG LĨNH VỰC CHĂM SÓC SỨC KHỎE TÂM THẦN Họ tên học viên: Vi Hồng Thắm Mã số học viên: CT05028 Lớp: K5CT2 Giảng viên giảng dạy: PGS TS Đỗ Thị Hạnh Nga Hà Nội-2021 MỤC LỤC I Phần mở đầu 1 Lý chọn đề tài Đối tượng nghiên cứu Phạm vi nghiên cứu Nhiệm vụ nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu kết cấu tiểu luận II Phần Nội Dung 2.1 Thực trạng luật pháp, sách chương trình Việt Nam lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần 2.1.1 số khái niệm liên quan……………………………………………… 2.1.2 Một số khái quát chung luật pháp, sách dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần giới 2.1.3 luật pháp sách lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam 2.2 mạng lưới chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam 2.3 Các dự án, chương trình chăm sóc sức khỏa tâm thần 11 2.4 vai trò nhiệm vụ nhân viên CTXH chăm sóc sức khỏe tâm thần 14 III.PHẦN KẾT LUẬN, KIẾN NGHỊ 17 3.1 Đối với đơn vị chăm sóc SKTT tuyến Trung ương (Bệnh viện Tâm thần Trung ương 1, 2): 17 3.2 Đối với đơn vị chăm sóc SKTT tuyến tỉnh: 17 3.3 Đối với phát triển ngành CTXH 18 3.4 ban quản lý chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam………………18 Tài liệu tham khảo 20 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT STT Từ viết tắt Nội dung đầy đủ CSSKTT Chăn sóc sức khỏe tâm thần CTXH Cơng tác xã hội CSSK Chăm sóc sức khỏe NTT Người tâm thần SKTT Sức khỏe tâm thần NĐ-CP Nghị định - Chính phủ BVTT Bệnh viện tâm thần I Phần mở đầu Lý chọn đề tài Sức khỏe tâm thần tảng cho khỏe mạnh hoạt động hiệu cá nhân Sức khỏe tâm thần khơng trạng thái khơng có rối loạn tâm thần, mà bao gồm khả suy nghĩ, học hỏi hiểu cảm xúc người phản ứng người khác Sức khỏe tâm thần trạng thái cân bằng, bên thể với môi trường Các yếu tố thể chất, tâm lý, xã hội, văn hóa, tinh thần yếu tố liên quan khác tham gia vào việc tạo cân Có mối liên hệ tách rời sức khỏe tâm thần thể chất Tại Việt Nam, theo Bệnh viện Tâm thần Trung ương 1, tỷ lệ mắc 10 chứng rối loạn tâm thần phổ biến năm 2014 14,2%, riêng rối loạn trầm cảm chiếm 2,45% Tỷ lệ tự sát năm 2015 5,87 100.000 dân Hiện tại, Văn phòng WHO Việt Nam hỗ trợ Bộ Y tế phát triển mơ hình lồng ghép sức khỏe tâm thần vào sức khỏe nói chung tập trung vào tuyến chăm sóc sức khỏe ban đầu Tại Việt Nam, Dự án “Bảo vệ SKTT dựa vào Cộng đồng” triển khai từ năm 1999 thực nhiều hoạt động truyền thông, tuyên truyền, giáo dục cộng đồng SKTT, góp phần làm nâng cao nhận thức xã hội rối loạn SKTT, giảm thiểu kỳ thị bệnh nhân tâm thần Các hoạt động thực cấp từ trung ương đến địa phương thơng qua hình thức truyền thông trực tiếp gián tiếp Dự án không cung cấp kiến thức cho người dân mà nâng cao vai trò ngành, cấp, tất người cơng tác phịng chống bệnh tâm thần Đã có số nghiên cứu đánh giá tính hiệu Dự án mơ hình chăm sóc SKTT năm qua Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu đánh giá hoạt động truyền thơng chắm sóc SKTT Vậy, hiệu hoạt động truyền thông dự án sao, cần có giải pháp thời gian tới để trì phát huy tính tích cực hoạt động truyền thông công tác bảo vệ chăm sóc SKTT dựa vào cộng đồng? Và sách, pháp luật, chương trình chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam ? Để trả lời câu hỏi này, Tôi thực tiểu luận “Những vấn đề luật pháp, sách chương trình Việt Nam lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần” để làm để tài nghiên cứu Mục đích nghiên cứu Mơ tả phân tích thực trạng Những vấn đề luật pháp, sách chương trình Việt Nam lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần Đề xuất biện phápkiến nghị hoạt động sách, pháp luật CSSKTT Việt Nam Đối tượng nghiên cứu Luật pháp, sách chương trình Việt Nam lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần Nghiên cứu hoạt động thường niên qua năm CSSKTT Phạm vi nghiên cứu Những sách, pháp luật cá dự án chăm sóc sức khỏe Việt Nam Thời gian nghiên cứu: từ 20/7/2021 đến 20/8/2021 Nhiệm vụ nghiên cứu Hệ thống hố vấn đề lí luận liên quan tới đề tài CSSKTT Mơ tả thực trạng sách, pháp luật, dự án CSSKTT Việt Nam Phân tích, đánh giá thực trạng sách, pháp luật, dự án CSSKTT Việt Nam Đề xuất biện pháp, khuyến nghị giải pháp sách, pháp luật, dự án CSSKTT Việt Nam Phương pháp nghiên cứu Phương pháp thu thập số liệu qua sách vở, Internet, trang web, giáo chình…nhằm tìm kiếm thơng tin cách tổng thể khách quan vấn đề CSSKTT Việt Nam Phương pháp phân tích đánh giá số liệu: nhằm đưa quan điểm khách quan vấn đề CSSKTT Việt Nam Phương pháp thống kê: để xử lý phân tích số liệu thu thập đánh giá thực trạng pháp luật, sách dự án CSSKTT Việt Nam kết cấu tiểu luận Gồm phần: + phần mở đầu + phần nội dung + phần kết luận, khuyến nghị II Phần Nội Dung 2.1 Thực trạng luật pháp, sách chương trình Việt Nam lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần 2.1.1 số khái niệm liên quan Sức khỏe tâm thần: Theo tổ chức Y tế giới (WHO) “Sức khỏe trạng thái khỏe mạnh thể chất, tinh thần xã hội, khơng có nghĩa đơn khơng mang bệnh tật hay thương tật” Sức khỏe tâm thần xem trạng thái khỏe mạnh cá nhân mà họ nhận biết tiềm thân, có khả đối mặt với căng thẳng thông thường sống, làm việc cách hiệu từ đóng góp cho xã hội WHO Chăm sóc sức khỏe tâm thần: CSSKTT bao gồm dịch vụ, hoạt động, quy trình cơng nghệ sử dụng để tổ chức, thực thi luật pháp, sách hành cách có hiệu để phòng ngừa, can thiệp vấn đề liên quan tới tâm thần (Sheafor Horesj, 2008) 2.1.2 Một số khái quát chung luật pháp, sách dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần giới Khái niệm: luật sức khỏe tâm thần cần thiết để bảo vệ quyền lợi NTT Hệ thống luật pháp, sách liên quan tới NTT hành lang pháp lý giúp NTT cộng đồng dân cư tiếp cận dịch vụ phịng ngừa, chăm sóc phục hồi chức tâm thần, giúp NTT tái hòa nhập Cộng đồng Chính sách sức khỏe tâm thần: Theo Tổ chức Y tế Thế giới, sách SKTT tiêu chuẩn giá trị, nguyên tắc mục tiêu đưa để cải thiện sức khỏe tâm thần giảm gánh nặng bệnh tật SKTT gây nên người dân Chính sách SKTT có vai trị xác định tầm nhìn chăm sóc sức khỏe tâm thần (CSSKTT), xác định hướng ưu tiên CSSKTT định hướng xây dựng mô hình CSSKT can thiệp bệnh tâm thần 5 Việc xây dựng sách SKTT để đảm bảo việc điều phối dịch vụ hoạt động liên quan đến CSSKTT Việc thiếu sách CSSKT dẫn đến việc cung cấp dịch vụ CSSKTT không hiệu mang tính phân tán Hiện nhiều nước giới chưa có sách SKT, có tới 40,5% số nước chưa có sách SKTT 30,3% số nước chưa có chương trình CSSKTT Loại hình nội dung sách SKTT khác nước Về tổ chức dịch vụ CSSKTT, quốc gia kết hợp đầy đủ dịch vụ CSSKT nói Nhiều nước, dịch vụ CSSKTT chủ yếu dựa vào hệ thống bệnh viện chuyên khoa tâm thần Một số nước phát triển bước mở rộng dịch vụ CSSKTT thông qua việc lồng ghép vào CƠ SỞ CSSK ban đầu Một vài nước dịch vụ CSSKTT cung cấp bệnh viện đa khoa Tuy nhiên dịch vụ thường phục vụ cho tỷ lệ nhỏ dân chúng thành thị, số vùng nông thôn thí điểm Các nước phát triển dựa vào bệnh viện tâm thần để cung cấp dịch vụ Trong ba thập kỷ qua, q trình thu hẹp quy mơ đóng cửa bệnh viện tâm thần dẫn đến việc giảm số bệnh nhân điều trị bệnh viện Tuy nhiên, bất cập nảy sinh trình việc khơng cung cấp đủ dịch vụ CSSKTT dựa vào cộng đồng để thay việc giảm dịch vụ bệnh viện tâm thần nên khoảng trống lớn CSSKTT Hầu phát triển nước phát triển đối mặt với thách thức dịch vụ CSSKTT Đối với nước phát triển, việc thiếu nguồn lực thiếu dịch vụ thách thức lớn CSSKTT Ngay nước phát triển chưa có đủ dịch vụ cộng đồng, việc phát điều trị rối loạn tâm thần sở CSSK ban đầu cịn hạn chế, chưa có cân dịch vụ CSSKTT chung và dịch vụ chuyên sâu Các nước nhận thấy cần cải thiện cung cấp dịch vụ CSSKTT theo hướng chi phí hơn, hiệu dịch vụ tốt nhiều dân cư tiếp cận Dịch vụ CSSKTT ban đầu biện pháp giúp cho đáp ứng mục tiêu 6 2.1.3 luật pháp sách lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam Hiện Việt Nam chưa có luật riêng CSSKTT mà có số luật có điều luật SKTT lồng ghép vào Cụ thể: Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân ban hành năm 1989 Trong luật có đề cập đến quyền người rối loạn tâm thần thông qua quy định số tình trạng sức khỏe cần có đồng ý gia đình bệnh nhân trước điều trị điều kiện để điều trị bắt buộc Luật Hơn nhân gia đình năm 2000 quy định cha mẹ có nghĩa vụ quyền chăm sóc chưa thành niên thành niên khuyết tật lực, có nghĩa vụ chăm sóc cha mẹ đặc biệt ốm đau, già yếu, khuyết tật đồng thời quy định số quyền quản lý tài sản con/cha mẹ lực hành vi dân Bộ Luật hình 2015 có quy định liên quan tới tội phạm gây rối loạn tâm thần, việc giám giám định sức khỏe tâm thần miễn trách nhiệm hình với người phạm tội bị tâm thần Luật Bảo hiểm y tế 2005 quy định bảo hiểm bắt buộc đối tượng bảo trợ xã hội hưởng trợ cấp hàng tháng, bao gồm đối tượng tâm thần Luật Trẻ em 2016 quy định quyền trẻ em trách nhiệm nhà nước, quan đồn thể, cộng đồng gia đình việc chăm sóc trẻ em có hồn cảnh đặc biệt, có trẻ em khuyết tật thể chất tâm thần Luật người cao tuổi 2009 quy định phụng dưỡng người cao tuổi thể chất, tinh thần quy định chế độ, sách chăm sóc sức khỏe người cao tuổi, bao gồm người cao tuổi khuyết tật thể chất có mắc chứng tâm thần 7 Luật Khám bệnh, chữa bệnh ban hành năm 2009 quy định bắt buộc phải chữa bệnh cho nguời bệnh tâm thần, phải có hội chẩn chế độ hồ sơ bệnh án cho người bệnh tâm thần Luật Người khuyết tật năm 2010 quy định người tâm thần, người có khuyết tật thần kinh nhóm đối tượng khuyết tật Đây sở để người tâm thần hưởng số sách hỗ trợ nhà nước Việt Nam khơng có sách riêng CSSKTT, mà số nội dung sách đề cập đến chương trình, định khác Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Một số sách hành Việt Nam có liên quan đến CSSKT chủ yếu tập trung vào hai lĩnh vực y tế xã hội, giáo dục Đối với lĩnh vực y tế: Dự án Bảo vệ sức khỏe Tâm thần cộng đồng Chính phủ phê duyệt năm 1998 với mục tiêu xây dựng mạng lưới, triển khai mơ hình lồng ghép nội dung chăm sóc sức khoẻ tâm thần với nội dung chăm sóc sức khoẻ khác trạm y tế xã, phường; phát hiện, quản lý điều trị người bệnh (tập trung vào tâm thần phân liệt, động kinh) kịp thời để họ sớm trở sống hoàng nhập cộng đồng Đề án 930 Chính phủ phê duyệt năm 2009 “Đầu tư xây dựng, cải tạo nâng cấp bệnh viện, viện chuyên khoa lao, tâm thần, ung bướu, chuyên khoa nhỏ số bệnh viện đa khoa Tỉnh thuộc vùng miền núi khó khăn sử dụng vốn trái phiếu phủ khác giai đoạn 2009-2013” Đối với lĩnh vực xã hội: Chính sách trợ giúp đối tượng bảo trợ xã hội có bệnh nhân tâm tâm thần thơng qua nghị định số 136/2013/NĐ-CP sách trợ giúp đối tượng bảo trợ xã hội Chính sách quy định mức trợ cấp xã hội hàng tháng bảo hiểm y tế, chế độ mai táng phí khác cho người mắc bệnh tâm thân thuộc loại tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần Cơ quan y tế chuyên khoa tâm thần chữa trị nhiều lần chưa thuyên giảm Đề án 32 Phát triển nghề công tác xã hội giai đoạn 2010- 2020 Chính phủ phê duyệt năm 2010 có liên quan tới công tác xã hội lĩnh vực CSSKTT Mục tiêu Đề án phát triển Công tác xã hội trở thành nghề Việt Nam; nâng cao nhận thức toàn xã hội nghệ Công tác xã hội; xây dựng đội ngũ cán bộ, viên chức, nhân viên cộng tác viên Công tác xã hội đủ số lượng, đạt yêu cầu chất lượng gắn với phát triển hệ thống sở cung cấp dịch vụ Công tác xã hội cấp, góp phần xây dựng hệ thống an sinh xã hội tiên tiến Đề án 1215 Trợ giúp xã hội phục hồi chức cho người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng giai đoạn 2011-2020 Chính phủ phê duyệt năm 2011 Mục tiêu chung đề án huy động tham gia xã hội gia đình, cộng đồng trợ giúp vật chất, tinh thần, phục hồi chức cho người tâm thần để ổn định sống, hòa nhập cộng đồng, phòng ngừa rối loạn tâm thần góp phần bảo đảm an sinh xã hội Một nội dung hoạt động quan trọng Đề án đào tạo nhân viên CTXH lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần Đề án tập trung vào lĩnh vực: phát triển dịch vụ công tác xã hội lĩnh vực CSSKTT kết hợp với điều trị y tế để phòng ngừa phục hồi chức cho người rối loạn tâm thần cộng đồng Cơ Sở bảo trợ xã hội; trợ giúp xã hội cho người tâm thần nặng; phục hồi chức cho người tâm thần dựa vào cộng đồng sở bảo trợ xã hội; xây dựng sở vật chất trang thiết bị cho sở bảo trợ xã hội chăm sóc phục hồi chức cho người rối loạn tâm thần, phát triển nguồn nhân lực làm công tác trợ giúp xã hội phục hồi chức cho người rối loạn tâm thần dựa vào cộng đồng; phát triển sở phòng trị liệu rối loạn tâm thần; truyền thông, nâng cao nhận thức cộng đồng CSSKTT 9 2.2 mạng lưới chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam Hiện nay, mạng lưới CSSKTT Việt Nam gồm mạng lưới Bộ Y Tế Bộ Lao động - binh Xã hội quản lý, số trường giáo dục đặc biệt dành cho trẻ tự kỷ, chậm phát - ngành Giáo dục quản lý Mạng lưới CSSKTT ngành y tế bao gồm Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia, hai bệnh viện chuyên khoa tâm thần tuyến trung ương, bệnh viện tâm thần (BVTT) tỉnh, khoa tâm thần thuộc bệnh viện đa khoa (BVĐK) tỉnh khoa tâm thần trung tâm phòng chống bệnh xã hội tuyến tỉnh Bên cạnh đó, dự án bảo vệ chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng lồng ghép hoạt động CSSKTT vào mạng lưới chăm sóc sức khỏe ban đầu tuyến huyện xã phường với mức độ bao 70% trạm y tế xã/phường nước Bệnh viện Tâm thần Trung ương Hà Nội mô hình quản lý bệnh nhân tâm thần nước, trực tiếp đạo chuyên khoa cho tuyến với tỉnh từ Huế trở ra; trực tiếp khám chữa bệnh, phòng bệnh phục hồi chức cho người bệnh tâm thần tỉnh, thành phố Huế trở ra; sở thực hành chuyên ngành tâm thần trường đại học, cao đẳng trung học y tế; đào tạo lại đào tạo nâng cao trình độ cho cán bộ; tham gia nghiên cứu khoa học hợp tác quốc tế Bệnh viện Tâm thần Trung ương II TP Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai trực tiếp khám chữa bệnh, phòng bệnh phục hồi chức cho người bệnh tâm thần tỉnh, thành phố khu vực phía Nam từ Đà Nẵng trở vào, tuyến cao nhất; tham gia đào tạo cán chuyên ngành tâm thần, đạo tuyến chuyên môn kỹ thuật, nghiên cứu khoa học hợp tác quốc tế Bệnh viện chuyên khoa tâm thần tuyến tỉnh có nhiệm vụ khám điều trị bệnh tâm thần cho bệnh nhân toàn tỉnh; quản lý điều trị ngoại trú cho bệnh nhân viện; tham gia đạo, quản lý, điều hành việc triển khai hoạt động dự án bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng tuyến xã phường, tham gia tuyên 10 truyền CSSKTT; tham gia giảng dạy đào tạo cho sinh viên trường trung cấp/cao đẳng y tế tỉnh; nghiên cứu khoa học; hợp tác quốc tế, Hiện mơ hình này" có 1/2 tỉnh thành nước Thực đầy đủ khoa bệnh viện đa khoa cấp Tỉnh, trung tâm y tế quận/huyện, cá trạm y tế xã/phường có phịng ban y bác sĩ phụ trách dự án bảo vệ sức khỏe tâm thần Mạng lưới CSSKTT ngành lao động - thương binh xã hội: số trung tâm điều dưỡng phục hồi chức tâm thần 25 tỉnh thành nước Với tỉnh thành khơng có trung tâm chun biệt cho người tâm thần, việc chăm sóc ni dưỡng người tâm thần thực trung tâm bảo trợ xã hội tỉnh Nhiệm vụ liên quan tới sức khỏe tâm thần trung tâm điều trị phục hồi chức đối tượng tâm thân thuộc diện sách, thương binh, gia đình hộ nghèo, mồ côi, người mắc bệnh tâm thần (tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần) chữa trị nhiều lần chưa thuyên giảm Đối với tuyến huyện xã, cán thuộc phòng bảo trợ xã hội huyện hay cán lao động, thương binh xã hội xã/phường trực thuộc Ủy ban nhân dân xã/phường tham gia giới hạn vào việc CSSKT Nếu Có, họ tham gia phát hiện, hướng dẫn thủ tục cho đối tượng thuộc diện hưởng chế độ trợ cấp bảo trợ xã hội theo quy định Ngồi mạng lưới thức nói trên, mạng lưới khơng thức tham gia vào việc CSSKTT gồm có số tổ chức phi phủ (NGO), doanh nghiệp xã hội (CSO), tổ chức đoàn thể quần chúng hội phụ nữ, hội chữ thập đỏ, tổ chức tôn giáo chùa, nhà thờ, vv Mạng lưới khơng thức chủ yếu triển khai thí điểm dịch vụ CSSKTT cộng đồng phạm vi hẹp (các NGOs, CSOs) bao gồm dịch vụ tư vấn tâm lý, thí điểm liệu pháp trị liệu tâm lý, thí điểm dịch vụ hỗ trợ xã hội cho người rối loạn tâm thần Các tổ chức đoàn thể quần chúng tham gia vào phát hiện, giới thiệu chuyển gửi, truyền thông nâng cao nhận thức cộng đồng CSSKT 11 2.3 Các dự án, chương trình chăm sóc sức khỏa tâm thần Dự án Bảo vệ sức khỏe Tâm thần Cộng đồng Bộ Y Tế quản lý phủ phê duyệt 1998 thức vào hoạt động năm 2001 Dự án thiết kế thành nhiều giai đoạn " tiêu chung Dự án chăm sóc SKTT dựa vào cộng đồng theo hình thức lồng ghép động trạm y tế xã phường Các bệnh tâm thần trọng dự án lý, điều trị, chữa ổn định, giảm hành vi gây rối, gây nguy hại, mãn tính, tàn phế cho bệnh nhân tâm thần phân liệt, động kinh trầm cảm cộng đồng Đẩy mạnh phòng chống cải thiện sức khỏe cộng đồng góp phần nâng cao sức khỏe cho nhân dân an sinh xã hội Ví dụ thực tiễn sách có liên quan đến chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam: Quyết định 1092/QĐ-TTg 2018 phê duyệt Chương trình Sức khỏe Việt Nam Mục tiêu chung: Xây dựng môi trường hỗ trợ, tăng cường lực cho người dân; thực tốt công tác quản lý, chăm sóc sức khỏe tồn diện để nâng cao sức khỏe tầm vóc, tuổi thọ chất lượng sống người Việt Nam Mục tiêu cụ thể: a) Mục tiêu 1: Bảo đảm chế độ dinh dưỡng hợp lý, tăng cường vận động thể lực để cải thiện tầm vóc nâng cao sức khỏe cho người dân b) Mục tiêu 2: Nâng cao nhận thức, thay đổi hành vi người dân cộng đồng để chủ động dự phòng yếu tố nguy phổ biến sức khỏe nhằm phòng tránh bệnh tật, bảo vệ sức khỏe cho cá nhân, gia đình cộng đồ c) Mục tiêu 3: Thực quản lý, chăm sóc sức khỏe liên tục, lâu dài tuyến y tế sở để góp phần giảm gánh nặng bệnh tật, tử vong nâng cao chất lượng sống cho nhân dân 12 PHẠM VI, ĐỐI TƯỢNG THỤ HƯỞNG VÀ CÁC LĨNH VỰC ƯU TIÊN Phạm vi: Chương trình Sức khỏe Việt Nam chương trình tổng thể nhằm kết nối chương trình, dự án, đề án lĩnh vực liên quan để tập trung thực mục tiêu ưu tiên sức khỏe Chương trình triển khai quy mơ toàn quốc từ năm 2018 đến năm 2030 Từ năm 2031 trở đi, thực trạng, nhu cầu kết thực Chương trình triển khai để xác định mục tiêu lĩnh vực ưu tiên Chương trình Sức khỏe Việt Nam Đối tượng thụ hưởng: Tồn dân, có nhóm đối tượng ưu tiên xác định theo lĩnh vực cụ thể Các lĩnh vực ưu tiên: Trong giai đoạn từ năm 2018 đến 2030, Chương trình Sức khỏe Việt Nam tập trung vào 11 lĩnh vực chia làm 03 nhóm, cụ thể sau: – Thứ nhất, nâng cao sức khỏe: (1) bảo đảm dinh dưỡng hợp lý, (2) tăng cường vận động thể lực; – Thứ hai, bảo vệ sức khỏe phịng bệnh: (3) chăm sóc sức khỏe trẻ em học sinh, (4) phòng chống tác hại thuốc lá, (5) phòng chống tác hại rượu, bia, (6) vệ sinh môi trường, (7) an tồn thực phẩm; – Thứ ba, chăm sóc sức khỏe ban đầu, kiểm soát bệnh tật: (8) phát sớm quản lý số bệnh không lây nhiễm, (9) chăm sóc, quản lý sức khỏe người dân cộng đồng, (10) chăm sóc sức khỏe người cao tuổi, (11) chăm sóc sức khỏe người lao động Đây định Thủ tướng Chính phủ vấn đề chăm sóc sức khỏe tồn dân có ảnh hưởng lớn đến việc chăm sóc khỏe tâm thần Việt Nam Và đạm bảo tốt cho việc sức khỏe cho toàn dân 13 QUAN ĐIỂM: Sức khỏe vốn quý người tồn xã hội Khơng có sức khỏe tâm thần khơng có sức khỏe Sức khỏe tâm thần góp phần đạt Mục tiêu phát triển bền vững Tiếp cận liên ngành: Bảo vệ, nâng cao sức khỏe tâm thần phải coi nhiệm vụ quan trọng, lâu dài, cần có phối hợp liên ngành, hiệu tất Bộ, ngành, cấp ủy Đảng, quyền, Mặt trận Tổ quốc, đoàn thể nhân dân tổ chức xã hội nghề nghiệp, trách nhiệm người dân, gia đình cộng đồng;trong ngành y tế giữ vai trò nòng cốt Bảo vệ quyền người: Bảo vệ sức khỏe tâm thần phải dựa nguyên tắc bảo đảm quyền người, loại bỏ kỳ thị phân biệt đối xử với người có rối loạn tâm thần Bao phủ y tế tồn dân: đảm bảo tiếp cận cơng nâng cao sức khỏe tâm thần, phòng ngừa rối loạn tâm thần dịch vụ y tế xã hội theo nhu cầu tuổi tác, giới tính, dân tộc, cư trú thị nơng thơn, khả chi trả, ưu tiên đến khu vực nghèo có hồn cảnh khó khăn, nhóm dân tộc thiểu số nhóm dễ bị tổn thương khác 4.Tiếp cận suốt chu kỳ vịng đời: Các sách, kế hoạch dịch vụ sức khỏe tâm thần cần quan tâm đến nhu cầu y tế xã hội tất giai đoạn đời (sơ sinh, trẻ em, vị thành niên, người trưởng thành người cao tuổi) Dựa vào cộng đồng: chăm sóc sức khoẻ tâm thần dựa vào cộng động ghi nhận chiến lược hiệu hiệu lực nhằm giảm gánh nặng rối loạn tâm thần nâng cao sức khoẻ tâm thần nhân dân Trao quyền: người rối loạn tâm thần khuyết tật tâm lý xã hội trao quyền tham gia vận động, sách, kế hoạch, luật pháp, cung cấp dịch vụ, giám sát, nghiên cứu đánh giá sức khoẻ tâm thần 14 Đảm bảo nguồn lực: Nhà nước giữ vai trò chủ đạo bảo đảm nguồn lực cho cơng tác chăm sóc sức khỏe tâm thần, đồng thời cần huy động nguồn lực xã hội để hỗ trợ cơng tác chăm sóc sức khỏe tâm thần Xây dựng thực thi sách phải dựa chứng: Tổng hợp sử dụng chứng có sẵn tốt Việt Nam quốc tế để xây dựng triển khai sách, kế hoạch chương trình sức khỏe tâm thần II TẦM NHÌN ĐẾN NĂM 2035 Sức khỏe tâm thần tăng cường bảo vệ, rối loạn tâm thần phòng ngừa hiệu người có rối loạn tâm thần bảo đảm đầy đủ quyền người theo quy định pháp luật, tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế xã hội có chất lượng, kịp thời, phù hợp mặt văn hóa nhằm đạt sức khỏe sức khỏe tâm thần tốt có thể, tăng cường phục hồi tham gia đầy đủ vào hoạt động xã hội khơng có kỳ thị phân biệt đối xử 2.4 vai trò nhiệm vụ nhân viên CTXH chăm sóc sức khỏe tâm thần CTXH (Social work) nghề nghiệp tham gia giải vấn đề liên quan tới mối quan hệ người thúc đẩy thay đổi xã hội, tăng cường trao quyền giải phóng quyền lực nhằm nâng cao chất lượng sống người CTXH sử dụng học thuyết hành vi người lý luận hệ thống xã hội trình can thiệp mối tương tác người với môi trường sống (IFSW& IASSW, 2011) CTXH với chức can thiệp, giải quyết, phòng ngừa vấn đề xã hội, phát triển tiềm cá nhân, gia đình cộng đồng, thực nhiệm vụ sau xã hội: Phát triển cải thiện hệ thống sách an sinh xã hội; Trợ giúp người giải đối phó với vấn đề khó khăn sống; Nối kết người với hệ thống dịch vụ nguồn lực xã hội; Thúc đẩy tổ chức xã hội cung cấp dịch vụ nguồn lực cho người hoạt động có hiệu mang tính nhân văn (Chalse Zastrow, 1985) Nhân viên CTXH làm việc lĩnh vực CSSKTT thực chức năng, nhiệm vụ CTXH sở trợ giúp cá nhân, gia đình nhóm người có vấn đề sức khỏe tâm thần 15 Công tác xã hội (CTXH) nghề nghiệp tham gia giải vấn đề liên quan tới mối quan hệ người thúc đẩy thay đổi xã hội, tăng cường trao quyền giải phóng quyền người nhằm nâng cao chất lượng sống người CTXH sử dụng học thuyết hành vi người lý luận hệ thống xã hội trình can thiệp mối tương tác người với môi trường sống (IFS & TASSW, 2011) CTXH với chức can thiệp, giải quyết, phòng ngừa vấn đề xã hội, phát triển tiềm cá nhân, gia đình cộng đồng Nhân viên công tác xã hội làm việc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần thực chức năng, nhiệm vụ CTXH sở trợ giúp cá nhân, gia đình người có vấn đề sức khỏe tâm thần Nhân viên CTXH tham gia vào hoạt động sau trình giúp đỡ người tâm thần: + Phát triển cải thiện hệ thống sách an sinh xã hội có luật pháp, sách, chương trình dịch vụ liên quan tới sức khỏe tâm thần; + Trợ giúp cá nhân, gia đình giải đối phó với vấn đề sức khỏe tâm thần; + Kết nối cá nhân, gia đình với hệ thống dịch vụ nguồn lực xã hội để giải vấn đề liên quan tới SKTT; + Thúc đẩy tổ chức xã hội cung cấp dịch vụ nguồn lực hoạt động có hiệu cho việc tự giúp người có vấn đề SKTT + Cung cấp dịch vụ trực tiếp cho cá nhân, gia đình hay nhóm qua tham vấn cá nhân, can thiệp khủng hoảng, biện hộ, điều phối nguồn lực quản lý ca… + Tham gia xây dựng kế hoạch, cung cấp dịch vụ, thiết lập hợp tác nhà chun mơn, người chăm sóc gia đình họ 16 + Phối hợp với cộng đồng xây dựng môi trường thân thiện cho đối tượng + Biện hộ, bảo vệ đối tượng để họ tiếp cận dịch vụ có chất lượng, tiếp cận mơ hình can thiệp nguồn lực cần thiết + Biện hộ sách xã hội hỗ trợ đối tượng tâm thần, rối nhiễu tâm thần có hồn cảnh nghèo đói, khơng có việc làm, khơng nhà ở, biện hộ cho công xã hội đối tượng gia đình họ + Hỗ trợ chương trình phịng ngừa can thiệp sớm, giáo dục cá nhân cộng đồng, cải tiến dịch vụ, cung cấp thông tin +Tham gia nghiên cứu để đưa cứ, chứng cho xây dựng sách xây dựng hệ thống dịch vụ trợ giúp người rối nhiễu tâm thần CTXH chăm sóc sức khỏe tâm thần có lịch sử lâu đời nhiều nước phát triển giới Tại Mỹ, việc lồng ghép chuyên môn CTXH vào hoạt động chữa trị, can thiệp nhằm thúc đẩy chất lượng chăm sóc sức khỏe tâm thần xem lĩnh vực sớm CTXH CTXH trở thành dịch vụ bệnh viện Manhattan State New York năm 1906 Bệnh viện tâm thần Boston năm 1910 Tại Canada, nhân viên CTXH tham gia vào cung cấp dịch vụ cho người có vấn đề tâm thần gia đình từ năm đầu đời CTXH từ đến CTXH chăm sóc sức khỏe tâm thần trải qua nhiều thách thức đem lại nhiều kết minh chứng cho tính hiệu nghề nghiệp 17 III.PHẦN KẾT LUẬN, KIẾN NGHỊ 3.1 Đối với đơn vị chăm sóc SKTT tuyến Trung ương (Bệnh viện Tâm thần Trung ương 1, 2): Xây dựng đề án trung tâm CTXH hỗ trợ CSSKTT bệnh viện trung ương, bệnh viện tuyến tỉnh Tăng cường đạo tuyến để hỗ trợ tuyến Tổ chức lớp tập huấn đơn vị CSSKTT tỉnh huyện đặc biệt tuyến xã kỹ truyền thông CSSKTT Xây dựng tài liệu truyền thông mẫu phù hợp, đa dạng cho nhóm đối tượng (tờ rơi, áp phích, băng đĩa hình) cho cán y tế (sách nhỏ/ sổ tay tranh lật/ tranh tư vấn) Huy động kinh phí cho hoạt động chăm sóc SKTT nói chung, truyền thơng SKTT nói riêng 3.2 Đối với đơn vị chăm sóc SKTT tuyến tỉnh: Chỉ đạo giám sát tuyến huyện tham gia tích cực hoạt động chuyên môn lồng ghép với truyền thông, giao quyền cho tuyến huyện Tạo điều kiện để cán chuyên trách SKTT tập huấn/ đào tạo đào tạo lại nội dung kỹ truyền thông Lập kế hoạch tổ chức hoạt động truyền thông SKTT theo nhu cầu thực tế địa phương Tăng cường hoạt động truyền thông SKTT, đặc biệt truyền thông trực tiếp cán y tế Xây dựng đề án truyền thơng chăm sóc sức khỏe tâm thần trỉnh cấp có thẩm quyền phê duyệt để chủ động nguồn kinh phí từ địa phương kêu gọi tài trợ cần tăng cường phối hợp ngành Y tế LĐTBXH hoạt động CSSKTT cho người dân, để đảm bảo người có vấn đề SKTT sử dụng thuốc kết hợp với liệu pháp tư vấn, trị liệu tâm lý… vô cần thiết 18 Cần nâng cao chất lượng thực mở rộng hoạt động MH trợ giúp người có vấn đề SKTT CĐ Đặc biệt, trọng đến việc phát sớm, tư vấn, hỗ trợ trị liệu cho người có rối loạn TT thể nhẹ CĐ Muốn người dân hiểu rối loạn TT thường gặp, cần đẩy mạnh công tác truyền thông tầm quan trọng ảnh hưởng SKTT đến chất lượng sống nâng cao chất lượng đội ngũ cán sở làm công tác CSSKTT Chú trọng hoạt động đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn sâu cho cán bộ, CTV làm việc trực tiếp với người có vấn đề SKTT Bổ sung, chỉnh sửa nội dung sổ tay hướng dẫn kỹ kiểm soát TC cho ngắn gọn, rõ ràng, sát thực, dễ hiểu, gần gũi với người dân 3.3 Đối với phát triển ngành CTXH Phát triển người, xây dựng đội ngũ chuyên viên CTXH chuyên nghiệp Xây dựng sách phù hợp với ngành CTXH Xây dựng lớp tập huấn chuyên môn cho nhân viên CTXH CSSKTT Xây dựng chương trình hội thảo quốc gia chuyên đề Quốc tế nói vấn đề CSSKTT 3.4 ban quản lý chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam Xây dựng văn quy phạm pháp luật huy động tham gia đóng góp nguồn lực trợ giúp xã hội phục hồi chức cho người rối nhiễu tâm trí, người tâm thần dựa vào cộng đồng: Sửa đổi, bổ sung sách trợ giúp xã hội cho người tâm thần, gồm: trợ cấp xã hội, học nghề, việc làm, trợ giúp y tế trợ giúp xã hội khác; Xây dựng chế, sách phát triển dịch vụ phát can thiệp sớm, trị liệu tâm lý cho người rối nhiễu tâm trí phục hồi chức cho người tâm thần dựa vào cộng đồng theo chế có thu phí; Ban hành quy trình phục hồi chức ln phiên cho người tâm thần sở bảo trợ xã hội; 19 Xây dựng sách, chế độ phụ cấp cho đội ngũ cán bộ, viên chức, nhân viên cộng tác viên CTXH hỗ trợ gia đình, cộng đồng, sở bảo trợ xã hội làm công tác trợ giúp xã hội phục hồi chức cho người tâm thần Đẩy mạnh nghiên cứu khoa học lĩnh vực phòng ngừa, phát can thiệp sớm, trị liệu tâm lý, phục hồi chức cho người rối nhiễu tâm trí, người tâm thần; điều tra, khảo sát, xây dựng sở liệu trợ giúp xã hội phục hồi chức cho người rối nhiễu tâm trí, người tâm thần dựa vào cộng đồng Tăng cường hợp tác với tổ chức, cá nhân nước việc hỗ trợ kỹ thuật, kinh nghiệm nguồn lực để phát triển trợ giúp xã hội phục hồi chức cho người rối nhiễu tâm trí, người tâm thần dựa vào cộng đồng 20 Tài liệu tham khảo UNICEF (2011), “Đánh giá mơ hình chăm sóc sức khỏe tâm thần phát triển tổ chức phi phủ Việt Nam” Chương trình mục tiêu Quốc gia y tế (2013), “Dự án phịng chống số bệnh có tính chất nguy hiểm cộng đồng - Bảo vệ sức khoẻ Tâm thần cộng đồng trẻ em” Đề án 1215: “trợ giúp xã hội phuck hồi chức cho người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng giai đoạn 2011-2020 Tài liệu taaph huấn CTXH lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần 20 năm 2018 sở LĐTBVXH tỉnh Khánh Hịa Viện chiến lược sách - Bộ Y tế (2011), “Báo cáo đánh giá dự án bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng giai đoạn 2006 -2010” https://kcb.vn/vanban/quyet-dinh-so-122qd-ttg-ngay-10012013-cua-thu- tuong-chinh-phu-ve-phe-duyet-chien-luoc-quoc-gia-bao-ve-cham-soc-vanang-cao-suc-khoe-nhan-dan-giai-doan-2011-2020-tam-nhin-den-nam-2030 http://m.giadinhvatreem.vn/xem-tin_vai-tro-cua-ctxh-trong-cham-soc-suc- khoe-tam-than-dua-vao-cong-dong-tai-thai-nguyen_593_37405.html http://laodongxahoi.net/day-manh-truyen-thong-ve-nghe-cong-tac-xa-hoi- voi-nguoi-co-van-de-suc-khoe-tam-than-1308482.html http://www.who.int/features/factfiles/mental_health/en/ 10 www.minddisorders.com/Br-Del/Community-mental-health.html) ... (CSSKTT) , xác định hướng ưu tiên CSSKTT định hướng xây dựng mơ hình CSSKT can thiệp bệnh tâm thần 5 Vi? ??c xây dựng sách SKTT để đảm bảo vi? ??c điều phối dịch vụ hoạt động liên quan đến CSSKTT Vi? ??c... vấn đề lí luận liên quan tới đề tài CSSKTT Mô tả thực trạng sách, pháp luật, dự án CSSKTT Vi? ??t Nam Phân tích, đánh giá thực trạng sách, pháp luật, dự án CSSKTT Vi? ??t Nam Đề xuất biện pháp, khuyến... Tuy nhiên, bất cập nảy sinh q trình vi? ??c khơng cung cấp đủ dịch vụ CSSKTT dựa vào cộng đồng để thay vi? ??c giảm dịch vụ bệnh vi? ??n tâm thần nên khoảng trống lớn CSSKTT Hầu phát triển nước phát triển