HƯỚNG DẪN Giám sát và phòng chống bệnh sốt rét

Y TẾ :41 :30 Ký bởi: Văn phòng Cơ quan: Bộ Y tế Ngày ký: 25-10-2021 09:25:28 +07:00 BỘ Hà Nội, ngày 25 tháng 10 năm 2021 /10 /20 21 15 Số: 4922 /QĐ-BYT CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ YT Bi nh D uo ng _2 QUYẾT ĐỊNH Ban hành “Hướng dẫn giám sát phòng chống bệnh sốt rét” Va nt hu S Căn Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày 20 tháng6 năm 2017 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; Theo đề nghị Cục trưởng Cục Y tế dự phòng, Bộ Y tế sy t_b inh du on g_ vt_ Căn Quyết định số 1920/QĐ-TTg ngày 27 tháng 10 năm 2011 Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt Chiến lược quốc gia phòng chống loại trừ bệnh sốt rét Việt Nam giai đoạn 2011 - 2020 định hướng đến năm 2030; QUYẾT ĐỊNH: Điều Ban hành kèm theo Quyết định “Hướng dẫn giám sát phòng chống bệnh sốt rét” Điều “Hướng dẫn giám sát phòng chống bệnh sốt rét” tài liệu hướng dẫn áp dụng sở y tế dự phòng khám, chữa bệnh toàn quốc Điều Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành thay Quyết định số 741/QĐ-BYT ngày 02/3/2016 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành “Hướng dẫn giám sát phòng chống bệnh sốt rét” Điều Các ơng, bà: Chánh Văn phịng Bộ; Chánh Thanh tra Bộ; Cục trưởng Cục Y tế dự phòng; Vụ trưởng, Cục trưởng, Tổng Cục trưởng thuộc Bộ Y tế; Viện trưởng Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng; Giám đốc đơn vị trực thuộc Bộ Y tế; Giám đốc Sở Y tế, Giám đốc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; Thủ trưởng y tế Bộ, ngành đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ Nơi nhận: - Như Điều 4; - Đ/c Bộ trưởng (để báo cáo); - Các Đ/c Thứ trưởng; - Cổng TTĐT Bộ Y tế; - Lưu: VT, DP KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Đỗ Xuân Tuyên Ký bởi: Văn phòng Cơ quan: Bộ Y tế Ngày ký: 25-10-2021 09:26:58 +07:00 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc /10 /20 21 15 :41 :30 BỘ Y TẾ Bi nh D uo ng _2 HƯỚNG DẪN Giám sát phòng chống bệnh sốt rét (Kèm theo Quyết định số 4922 /QĐ-BYT ngày 25 tháng 10 năm 2021 Bộ trưởng Bộ Y tế) YT I ĐẶC ĐIỂM CHỦ YẾU CỦA BỆNH SỐT RÉT sy t_b inh du on g_ vt_ Va nt hu S Bệnh sốt rét bệnh truyền nhiễm ký sinh trùng Plasmodium gây nên Bệnh lây theo đường máu, chủ yếu muỗi Anopheles truyền, biểu lâm sàng điển hình: rét run, sốt, vã mồ hôi Bệnh lưu hành địa phương gây thành dịch Ở Việt Nam, bệnh sốt rét lây truyền quanh năm thường có đến đỉnh cao mùa truyền bệnh Tác nhân gây bệnh: Có lồi ký sinh trùng sốt rét gây bệnh sốt rét người, có lồi phổ biến P falciparum, P vivax, P malariae P ovale loài P knowlesi trước phát khỉ, phát người Chu kỳ phát triển ký sinh trùng sốt rét gồm hai giai đoạn: Giai đoạn sinh sản vơ tính thể người giai đoạn sinh sản hữu tính thể muỗi Muỗi truyền bệnh mùa truyền bệnh: Muỗi truyền bệnh sốt rét Việt Nam bao gồm An minimus, An dirus An epiroticus Muỗi An minimus phát triển mạnh vào đầu cuối mùa mưa, vùng có muỗi An minimus truyền bệnh sốt rét có hai đỉnh vào đầu cuối mùa mưa Vùng có muỗi An dirus bệnh sốt rét lan truyền suốt mùa mưa Vùng có muỗi An epiroticus truyền bệnh sốt rét quanh năm Thời điểm nay, mùa truyền bệnh thay đổi biến đổi khí hậu, hoạt động theo thời vụ người, hoạt động làm tăng giảm tiếp xúc với muỗi truyền bệnh Thời kỳ ủ bệnh lây truyền: Thời gian ủ bệnh trung bình từ đến 14 ngày Giai đoạn máu có giao bào ký sinh trùng sốt rét nguồn lây bệnh thường xuất sau sốt P falciparum ngày đến 10 ngày, P vivax, P malariae P ovale từ ngày đến ngày Nếu không điều trị triệt để ký sinh trùng sốt rét tồn lây truyền từ đến năm Muỗi truyền sốt rét nhiễm ký sinh trùng sốt rét sau hút máu người có giao bào khoảng 10 ngày truyền bệnh truyền bệnh suốt đời Chẩn đoán xác định ký sinh trùng sốt rét: Bằng xét nghiệm lam máu nhuộm Giemsa xét nghiệm chẩn đoán nhanh phát kháng nguyên, kỹ thuật sinh học phân tử Điều trị bệnh sốt rét: Bệnh sốt rét có thuốc điều trị đặc hiệu bao gồm điều trị cắt sốt, điều trị diệt giao bào chống lây lan; điều trị tiệt P vivax P ovale 15 :41 :30 Tính cảm nhiễm sức đề kháng: Mọi người mắc bệnh sốt rét, đồng thời nhiễm vài lồi ký sinh trùng sốt rét Miễn dịch sốt rét khơng bền vững với lồi ký sinh trùng sốt rét mắc phải, khơng có miễn dịch chéo nh D uo ng _2 /10 /20 21 Phòng bệnh: Chưa có vắc xin phịng bệnh Các biện pháp tập trung vào tiêu diệt, ngăn cản muỗi đốt bằng: Phun hóa chất tồn lưu nhà; ngủ võng tẩm hóa chất; sử dụng biện pháp xua muỗi Ngồi ra, kết hợp vệ sinh mơi trường, biện pháp sinh học để diệt muỗi bọ gậy Phát sớm, điều trị diệt giao bào, tiệt trường hợp bệnh sốt rét primaquin để giảm nguồn lây Bi II MỘT SỐ KHÁI NIỆM VÀ THUẬT NGỮ sy t_b inh du on g_ vt_ Va nt hu S YT Giám sát thường quy sốt rét: Là q trình thường xun thu thập, phân tích có hệ thống thông tin, số liệu đặc trưng bệnh sốt rét để đánh giá thực trạng tình hình lưu hành bệnh sốt rét xây dựng kế hoạch, triển khai phòng chống loại trừ sốt rét Giám sát trọng điểm sốt rét: Là hoạt động giám sát ký sinh trùng sốt rét, muỗi truyền bệnh sốt rét yếu tố nguy liên quan đến bệnh sốt rét địa điểm thời gian định Phát trường hợp bệnh thụ động: Do nhân viên y tế phát sở y tế người bệnh đến khám, chữa bệnh Phát trường hợp bệnh chủ động: Do nhân viên y tế phát cộng đồng Vùng sốt rét lưu hành: Là xã/phường/thị trấn có ký sinh trùng sốt rét lan truyền chỗ Vùng sốt rét lưu hành bao gồm lưu hành nhẹ, lưu hành vừa lưu hành nặng theo Quyết định phân vùng dịch tễ sốt rét Bộ Y tế Vùng sốt rét lưu hành: Là vùng khơng có sốt rét lây truyền chỗ Dân số chung: Là tổng số dân sống thường xuyên đơn vị hành (xã, huyện, tỉnh) thời điểm báo cáo Dân số vùng sốt rét lưu hành: Là tổng số dân sống thường xuyên xã có sốt rét lưu hành thời điểm báo cáo Ký sinh trùng sốt rét kháng thuốc: Là khả ký sinh trùng sốt rét sống sót phát triển sau điều trị hấp thu đủ liều thuốc theo quy định điều trị Bộ Y tế 10 Muỗi truyền sốt rét kháng hóa chất: Là khả sống sót muỗi truyền sốt rét sau tiếp xúc với nồng độ hóa chất mà nồng độ làm đa số muỗi truyền sốt rét quần thể bình thường lồi muỗi bị chết 11 Hiệu lực tồn lưu biện pháp sử dụng muỗi: - Tỷ lệ muỗi chết ≥ 50% sau 24 tường vách - Tỷ lệ muỗi chết ≥ 70% sau 24 12 Giai đoạn phòng chống bệnh sốt rét: Là giai đoạn hoạt động Chương trình sốt rét triển khai tỉnh, huyện, xã có tỷ lệ ký sinh trùng sốt rét vùng sốt rét lưu hành hàng năm ≥ 1/1.000 dân số vùng sốt rét lưu hành a) Xã thuộc giai đoạn phòng chống sốt rét: Một xã vùng sốt rét lưu hành có tỷ lệ ký sinh trùng sốt rét trung bình năm liên tục ≥ 1/1.000 dân số sốt rét lưu hành sy t_b inh du on g_ vt_ Va nt hu S YT Bi nh D uo ng _2 /10 /20 21 15 :41 :30 có năm vịng năm có tỷ lệ ký sinh trùng sốt rét ≥ 1/1.000 dân số sốt rét lưu hành b) Huyện thuộc giai đoạn phòng chống sốt rét: Một huyện có xã thuộc giai đoạn phòng chống sốt rét c) Tỉnh thuộc giai đoạn phịng chống sốt rét: Một tỉnh có huyện thuộc giai đoạn phòng chống sốt rét 13 Giai đoạn loại trừ bệnh sốt rét: Là giai đoạn hoạt động Chương trình sốt rét triển khai tỉnh, huyện, xã có tỷ lệ ký sinh trùng sốt rét vùng sốt rét lưu hành < 1/1.000 dân số vùng sốt rét lưu hành a) Xã thuộc giai đoạn loại trừ sốt rét: Một xã vùng sốt rét lưu hành có tỷ lệ ký sinh trùng sốt rét trung bình năm liên tục < 1/1.000 dân số sốt rét lưu hành năm có tỷ lệ ký sinh trùng sốt rét ≥ 1/1.000 dân số sốt rét lưu hành b) Huyện thuộc giai đoạn loại trừ sốt rét: Một huyện có tất xã thuộc giai đoạn loại trừ sốt rét c) Tỉnh thuộc giai đoạn loại trừ sốt rét: Một tỉnh có tất huyện thuộc giai đoạn loại trừ sốt rét 14 Giai đoạn phòng ngừa sốt rét quay trở lại sau loại trừ: Là giai đoạn hoạt động chiến lược phòng chống loại trừ sốt rét triển khai tỉnh, huyện loại trừ sốt rét, tiếp tục triển khai hoạt động nhằm phòng ngừa sốt rét xâm nhập, quay trở lại trì bền vững kết loại trừ sốt rét năm 15 Trường hợp nghi ngờ mắc sốt rét: Là trường hợp sốt có sốt ngày gần đến vùng sốt rét lưu hành thời gian ngày trước có sốt, có tiền sử mắc sốt rét 16 Trường hợp bệnh sốt rét xác định: Là trường hợp có ký sinh trùng sốt rét máu xác định xét nghiệm lam máu nhuộm Giêm-sa xét nghiệm chẩn đoán nhanh phát kháng nguyên kỹ thuật sinh học phân tử 17 Trường hợp bệnh sốt rét ác tính: Là trường hợp bệnh sốt rét xác định có biến chứng đe dọa tính mạng người bệnh Sốt rét ác tính thường xảy người bệnh nhiễm P falciparum nhiễm phối hợp có P falciparum Các trường hợp nhiễm P vivax P knowlesi gây sốt rét ác tính, đặc biệt vùng kháng với chloroquin 18 Trường hợp bệnh sốt rét nội địa: Là trường hợp sốt rét xác định, lây nhiễm chỗ (xã/phường), khơng có chứng ngoại lai không liên quan trực tiếp đến lây nhiễm từ trường hợp sốt rét ngoại lai 19 Trường hợp bệnh sốt rét ngoại lai: Là trường hợp sốt rét xác định, lây nhiễm từ nơi khác xã/phường 20 Trường hợp bệnh sốt rét thứ truyền: Là trường hợp sốt rét xác định, lây nhiễm chỗ từ trường hợp sốt rét ngoại lai 21 Trường hợp bệnh sốt rét tái phát xa: Là trường hợp sốt rét xác định, có tiền sử nhiễm sốt rét P vivax P ovale vòng năm, khơng có tiền sử dịch tễ liên quan với lây truyền ký sinh trùng sốt rét từ bên 22 Trường hợp tử vong sốt rét: Là trường hợp tử vong xác định có ký sinh trùng sốt rét Va nt hu S YT Bi nh D uo ng _2 /10 /20 21 15 :41 :30 23 Dịch sốt rét: Dịch xuất bệnh truyền nhiễm với số người mắc bệnh vượt số người mắc bệnh dự tính bình thường khoảng thời gian xác định khu vực định Vùng có dịch khu vực quan có thẩm quyền xác định có dịch Vùng có nguy dịch khu vực lân cận với vùng có dịch xuất yếu tố gây dịch 24 Ổ bệnh sốt rét hoạt động: Khu vực (thơn, bản, ấp…) có 01 trường hợp sốt rét xác định lây truyền chỗ năm 25 Ổ bệnh sốt rét tiềm tàng: Khu vực (thôn, bản, ấp…) khơng có trường hợp sốt rét nội địa năm có 01 trường hợp sốt rét xác định lây truyền chỗ phát vòng 03 năm trước 26 Ổ bệnh sốt rét kiểm sốt: Là khu vực (thơn, bản, ấp…) khơng có trường hợp sốt rét nội địa năm không phát trường hợp sốt rét xác định lây truyền chỗ năm trước sy t_b inh du on g_ vt_ III HOẠT ĐỘNG GIÁM SÁT VÀ PHÒNG CHỐNG TRONG GIAI ĐOẠN PHÒNG CHỐNG BỆNH SỐT RÉT Giám sát bệnh sốt rét 1.1 Giám sát thường xuyên bệnh sốt rét 1.1.1 Nội dung giám sát a) Giám sát trường hợp bệnh sốt rét - Giám sát phát trường hợp nghi ngờ sốt rét, trường hợp bệnh sốt rét xác định, trường hợp bệnh sốt rét ác tính, trường hợp tử vong sốt rét ghi nhận ngày, tuần, tháng, năm - Phân tích số liệu dịch tễ ghi nhận theo thời gian, theo địa điểm, người (chú ý trẻ em tuổi, phụ nữ có thai…), phương pháp kết xét nghiệm So sánh với tuần, tháng kỳ năm trước - Giám sát tiền sử dịch tễ, xác định trường hợp mắc chỗ mắc từ nơi khác đặc biệt đối tượng rừng, ngủ rẫy giao lưu qua biên giới b) Giám sát ký sinh trùng sốt rét - Tất trường hợp nghi ngờ mắc sốt rét phải xét nghiệm tìm ký sinh trùng sốt rét xét nghiệm lam máu nhuộm Giemsa so kính hiển vi, test chẩn đoán nhanh kỹ thuật sinh học phân tử (nếu có) Phân tích tỷ lệ ký sinh trùng P falciparum, P vivax, P malariae, P ovale, P knowlesi nhiễm phối hợp - Giám sát đáp ứng ký sinh trùng sốt rét với thuốc điều trị hàng ngày sở điều trị kết xét nghiệm âm tính theo dõi ngày D28 42 soi lam máu - Giám sát tính nhạy cảm ký sinh trùng sốt rét thuốc điều trị (TES) - Giám sát chất lượng xét nghiệm kính hiển vi: Hàng tháng điểm kính hiển vi gửi 100% lam dương tính lam nghi ngờ, chọn ngẫu nhiên 10% lam âm tính gửi lên tuyến để kiểm tra c) Giám sát muỗi truyền bệnh sốt rét - Giám sát muỗi truyền bệnh sốt rét thực định kỳ đột xuất vùng sốt rét lưu hành, nơi xuất trường hợp bệnh sốt rét, ổ bệnh, dịch sốt rét nh D uo ng _2 /10 /20 21 15 :41 :30 - Giám sát mật độ muỗi theo phương pháp bẫy kép sử dụng mồi người; mồi người nhà, nhà vào ban đêm; soi nhà vào ban ngày; bẫy đèn nhà vào ban đêm (Phụ lục 4) - Giám sát thành phần loài, mật độ muỗi Anopheles phân bố theo vùng sốt rét khác - Giám sát độ nhạy cảm muỗi truyền sốt rét với hóa chất diệt muỗi - Giám sát tỷ lệ muỗi nhiễm ký sinh trùng, thoa trùng - Giám sát ổ bọ gậy muỗi sốt rét - Số lần giám sát: YT Bi + Tại điểm cố định thực lần năm Va nt xuất hu S + Tại điểm khác theo kế hoạch giám sát hàng năm giám sát đột sy t_b inh du on g_ vt_ d) Giám sát biện pháp phòng chống muỗi truyền bệnh sốt rét - Giám sát tính phù hợp biện pháp phòng chống véc tơ địa phương theo phân vùng dịch tễ sốt rét Bộ Y tế ban hành - Giám sát kỹ thuật phòng chống véc tơ: Hoạt động phun hóa chất, hoạt động tẩm màn, công tác tổ chức - Giám sát độ bao phủ biện pháp cộng đồng: Tỷ lệ hộ, người bảo vệ - Giám sát hiệu lực biện pháp sử dụng muỗi địa phương đ) Giám sát yếu tố liên quan đến lan truyền sốt rét - Thống kê đối tượng có nguy cao mắc bệnh sốt rét: Dân di biến động, ý dân di cư tự do, dân giao lưu qua biên giới, dân thường xuyên rừng, ngủ rẫy - Thu thập yếu tố sinh thái: Khí hậu, thời tiết, biến đổi thảm thực vật - Thói quen ngủ người dân địa phương - Thu thập yếu tố kinh tế - xã hội - Hoạt động mạng lưới y tế - Hoạt động thu thập số liệu thông qua đợt điều tra, giám sát theo mẫu, biểu theo quy định e) Giám sát hoạt động phòng chống bệnh sốt rét - Giám sát chất lượng xét nghiệm kính hiển vi: Giám sát hoạt động phịng xét nghiệm, điểm kính hiển vi tuyến sở y tế có nhiệm vụ phịng chống sốt rét bao gồm hoạt động lấy lam xét nghiệm, gửi lam kiểm tra, kỹ thuật nhuộm tiêu bản, kỹ thuật soi phát ký sinh trùng sốt rét, đếm ký sinh trùng sốt rét, trang thiết bị vật tư xét nghiệm - Giám sát việc sử dụng test chẩn đốn nhanh sốt rét tuyến y tế thơn, bản, sở y tế khơng có điểm kính hiển vi Giám sát việc sử dụng xét nghiệm sinh học phân tử (PCR) giải trình tự gien - Cơng tác chẩn đốn điều trị sốt rét - Cơng tác phịng chống muỗi truyền bệnh sốt rét - Cơng tác truyền thơng giáo dục sức khỏe phịng chống bệnh sốt rét _2 /10 /20 21 15 :41 :30 - Công tác quản lý, phân phối, sử dụng kinh phí vật tư phịng chống sốt rét: Kinh phí trung ương, kinh phí địa phương, kính hiển vi, test chẩn đốn nhanh, bình bơm, hóa chất diệt muỗi, thuốc sốt rét - Công tác đào tạo xây dựng mạng lưới - Công tác hệ thống thông tin báo cáo: Tất trường hợp bệnh, báo cáo tháng, quý, năm phải báo cáo vào hệ thống quản lý giám sát bệnh truyền nhiễm uo ng 1.1.2 Các số giám sát nh D - Tỷ lệ mắc sốt rét/1.000 dân số chung Bi Số KST phát quần thể dân số chung x 1.000 Tổng dân số chung thời điểm năm báo cáo hu S YT = t_b inh du on g_ vt_ Va nt - Tỷ lệ mắc sốt rét/1.000 dân số vùng sốt rét lưu hành Số KST phát quần thể dân số vùng sốt rét lưu hành x1.000 Tổng dân số vùng sốt rét lưu hành thời điểm năm báo cáo = - Tỷ lệ tử vong sốt rét/100.000 dân số chung Số trường hợp tử vong sốt rét quần thể dân số chung x 100.000 Tổng dân số chung thời điểm năm báo cáo sy = - Tỷ lệ tử vong sốt rét/100.000 dân số vùng sốt rét lưu hành = Số trường hợp tử vong sốt rét quần thể dân số vùng SRLH x 100.000 Tổng dân số vùng sốt rét lưu hành thời điểm năm báo cáo - Tỷ lệ người nghi ngờ sốt rét xét nghiệm (%) = Tổng số người nghi mắc sốt rét xét nghiệm chẩn đoán sốt rét x 100 Tổng số người nghi mắc sốt rét - Tỷ lệ loài ký sinh trùng sốt rét (%) = Số ký sinh trùng sốt rét loài x 100 Tổng số ký sinh trùng sốt rét tất loài - Độ nhạy cảm ký sinh trùng sốt rét với thuốc điều trị (%) Số bệnh nhân ngày thứ 28 (hoặc 42 tuỳ theo thử nghiệm) khơng có biểu thất bại điều trị x 100 = Tổng số bệnh nhân tham gia thử nghiệm - Tỷ lệ trường hợp nhiễm P falciparum điều trị theo Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh sốt rét (%) = Số trường hợp bệnh 𝑃 𝑓𝑎𝑙𝑐𝑖𝑝𝑎𝑟𝑢𝑚 điều trị theo Hướng dẫn điều trị x 100 Tổng số trường hợp nhiễm 𝑃 𝑓𝑎𝑙𝑐𝑖𝑝𝑎𝑟𝑢𝑚 điều trị giai đoạn báo cáo - Tỷ lệ trường hợp nhiễm P vivax điều trị theo Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh sốt rét (%) = Số trường hợp bệnh 𝑃 𝑣𝑖𝑣𝑎𝑥 điều trị theo Hướng dẫn điều trị x 100 Tổng số trường hợp nhiễm 𝑃 𝑣𝑖𝑣𝑎𝑥 điều trị giai đoạn báo cáo - Tỷ lệ trường hợp bệnh sốt rét P vivax xét nghiệm G6PD (%) :30 Số trường hợp bệnh 𝑃 𝑣𝑖𝑣𝑎𝑥 xét nghiệm men G6PD x 100 Tổng số trường hợp bệnh 𝑃 𝑣𝑖𝑣𝑎𝑥 15 :41 = /10 /20 21 - Tỷ lệ trường hợp bệnh ghi nhận tác dụng phụ Primaquin (%) Số trường hợp bệnh ghi nhận tác dụng phụ Primaquin x 100 Tổng số trường hợp bệnh điều trị Primaquin uo ng _2 = YT Bi nh D - Tỷ lệ bệnh nhân sốt rét giám sát điều trị đầy đủ theo phác đồ Bộ Y tế (%) du inh t_b sy Số trường hợp bệnh sốt rét giám sát điều trị x 100 Tổng số trường hợp bệnh sốt rét điều trị đủ liệu trình - Tỷ lệ trường hợp bệnh sốt rét điều tra phân loại (%) on g_ vt_ Va nt hu S = = Số trường hợp bệnh sốt rét điều tra phân loại x 100 Tổng số trường hợp bệnh sốt rét báo cáo - Tỷ lệ ổ bệnh điều tra (%) = Số ổ bệnh điều tra x 100 Tổng số ổ bệnh - Tỷ lệ ổ bệnh phân loại (%) = Số ổ bệnh phân loại x 100 Tổng số ổ bệnh - Thành phần loài muỗi: Danh sách tổng số loài muỗi Anopheles thu thập tất phương pháp - Mật độ muỗi: + Mật độ muỗi phương pháp bẫy kép sử dụng mồi người nhà, nhà vào ban đêm (con/giờ/người) = Tổng số muỗi thu thập loài Số thu thập muỗi/số người thu thập muỗi + Mật độ muỗi phương pháp soi chuồng gia súc ban đêm (con/giờ/người) = Tổng số muỗi thu thập loài Số thu thập muỗi/số người thu thập muỗi + Mật độ muỗi phương pháp bẫy đèn nhà ban đêm (con/đèn/đêm) = Tổng số muỗi thu thập loài Tổng số đèn bẫy/tổng số đêm treo bẫy + Mật độ muỗi phương pháp soi nhà vào ban ngày (con/nhà) = Tổng số muỗi thu thập loài Tổng số nhà điều tra + Tỷ lệ muỗi nhiễm ký sinh trùng (%) :41 :30 Số lượng muỗi nhiễm ký sinh trùng x 100 Tổng số muỗi xét nghiệm 15 = _2 /10 /20 21 - Đánh giá độ nhạy cảm muỗi truyền bệnh với hóa chất diệt trùng theo quy trình chuẩn uo ng + Trường hợp số muỗi lô đối chứng chết 5% nh D Số lượng muỗi chết x 100 Tổng số muỗi thử nghiệm Bi = hu S YT + Trường hợp số muỗi lô đối chứng chết – 20% sy t_b inh du on g_ vt_ Va nt = (Tỷ lệ % muỗi chết thử nghiệm – tỷ lệ % muỗi chết đối chứng) x 100 100 − tỷ lệ % muỗi chết đối chứng + Trường hợp số muỗi lô đối chứng chết 20%: Huỷ bỏ kết + Đánh giá kết qủa: o Tỷ lệ muỗi chết 98 - 100%: Muỗi nhạy cảm với hố chất diệt trùng o Tỷ lệ muỗi chết 90 - 97% : Muỗi kháng với hố chất diệt trùng o Tỷ lệ muỗi chết 90% : Muỗi kháng với hố chất diệt trùng - Tỷ lệ dân số bảo vệ phun tồn lưu hóa chất diệt trùng vùng định Số dân vùng SRLH bảo vệ phun tồn lưu hóa chất diệt trùng 12 tháng qua x 100 = Tổng dân số vùng SRLH có định phun tồn lưu hóa chất diệt côn trùng - Tỷ lệ dân số bảo vệ tẩm hóa chất diệt trùng vùng định = Số dân vùng SRLH cấp tẩm + tẩm hóa chất diệt trùng Tổng dân số vùng SRLH có định cấp tẩm hóa chất diệt trùng - Tỷ lệ cán tập huấn giám sát, xét nghiệm, chẩn đoán, điều trị sốt rét năm Tổng số cán tập huấn nội dung chương trình phịng chống loại trừ sốt rét năm x 100 = Tổng số cán tham gia cơng tác phịng chống loại trừ sốt rét năm - Tỷ lệ sở y tế trang bị đủ thuốc sốt rét phương tiện chẩn đoán bệnh sốt rét Số tháng sở y tế trang bị đủ thuốc sốt rét phương tiện chẩn đoán bệnh sốt rét x 100 = Tổng số tháng sở y tế cung cấp dịch vụ chẩn đoán điều trị sốt rét - Tỷ lệ người/màn đôi (nếu đơn, quy đổi đơn = đơi) có cộng đồng (người/màn) Tổng dân số vùng sốt rét lưu hành Tổng số có vùng sốt rét lưu hành :30 = 15 :41 - Tỷ lệ dân số vùng sốt rét lưu hành ngủ (%) /10 /20 21 Số người ngủ đêm qua x 100 Tổng số người điều tra _2 = uo ng - Tỷ lệ mang màn, võng tẩm hóa chất rẫy, rừng (%) hu S YT Bi nh D Số người ngủ lại rẫy, rừng có mang màn, võng tẩm hóa chất diệt trùng x 100 = Tổng số người ngủ lại rẫy, rừng điều tra Va nt - Tỷ lệ hộ gia đình phun hoá chất diệt muỗi vùng định phun = Số hộ phun hóa chất diệt côn trùng x 100 Tổng số hộ định phun hóa chất diệt trùng - Tỷ lệ tẩm hố chất diệt cơng trùng vùng định (%) sy t_b inh du on g_ vt_ (%) = Số tẩm hóa chất diệt trùng x 100 Tổng số định tẩm hóa chất diệt trùng - Tổng số lượt dân tham dự truyền thơng giáo dục phịng chống sốt rét - Hiệu lực tồn lưu biện pháp sử dụng muỗi địa phương: + Trường hợp số muỗi lô đối chứng chết 5% = Số lượng muỗi chết x 100 Tổng số muỗi thử nghiệm + Trường hợp số muỗi lô đối chứng chết – 20% = (Tỷ lệ % muỗi chết thử nghiệm – tỷ lệ % muỗi chết đối chứng) x 100 100 − tỷ lệ % muỗi chết đối chứng + Trường hợp số muỗi lô đối chứng chết 20%: Huỷ bỏ kết + Đánh giá kết quả: Hoá chất tác dụng tồn lưu o Tỷ lệ muỗi chết ≥ 50% sau 24 tường vách o Tỷ lệ muỗi chết ≥ 70% sau 24 1.1.3 Biểu mẫu báo cáo Nội dung báo cáo thực theo quy định Biểu mẫu giám sát phòng chống bệnh sốt rét, Phụ lục ban hành kèm theo Hướng dẫn này: - Biểu mẫu 1: Báo cáo trường hợp bệnh điều tra trường hợp bệnh sốt rét (thực vòng 48h) - Biểu mẫu 3: Báo cáo tháng công tác hoạt động phòng chống loại trừ sốt rét tuyến xã 10 Đảm bảo chất lượng chẩn đoán xét nghiệm _2 /10 /20 21 15 :41 :30 - Đảm bảo chất lượng chẩn đốn xét nghiệm kính hiển vi tất tuyến bao gồm củng cố trì điểm kính hiển vi, phịng xét nghiệm ký sinh trùng sốt rét, tập huấn lại cho cán xét nghiệm năm lần, lần ngày; gửi lam kiểm tra, giám sát đánh giá ngoại kiểm; đánh giá chất lượng đảm bảo trang bị, vật tư, hóa chất cho hoạt động xét nghiệm uo ng Xử lý dịch sốt rét nh D 6.1 Công tác tổ chức, đạo vt_ Va nt hu S YT Bi - Các đơn vị y tế phải phân tích, đánh giá tình hình đề xuất biện pháp xử lý dịch Báo cáo Sở Y tế để xem xét điều kiện trình cấp có thẩm quyền cơng bố dịch - Thành lập Ban đạo chống dịch cấp tùy theo quy mô dịch sy t_b inh du on g_ - Thành lập đội chống dịch: Quy mô số lượng đội chống dịch tuỳ thuộc vào quy mô vụ dịch Nếu dịch lớn cần thành lập nhiều đội với kết hợp cán tuyến Trung ương, tỉnh, huyện, xã, thôn Thành phần đội chống dịch phải có cán chuyên khoa điều trị, xét nghiệm ký sinh trùng sốt rét, côn trùng - Chỉ đạo sở y tế chuẩn bị sẵn sàng tham gia vào xử lý dịch sốt rét 6.2 Công tác chuyên môn, kỹ thuật 6.2.1 Công tác giám sát - Xây dựng kế hoạch xử lý dịch để trình Ban đạo chống dịch quyền địa phương - Tổ chức giám sát phát sớm trường hợp nghi ngờ, trường hợp bệnh, tập trung vào đối tượng nguy cao, yếu tố nguy lây lan dịch - Tổ chức xét nghiệm máu tìm ký sinh trùng sốt rét cho toàn dân vùng dịch - Tổ chức điều tra côn trùng xác định thành phần, mật độ loài số muỗi nhiễm ký sinh trùng sốt rét - Tập huấn cho đội chống dịch trước vào vùng dịch 6.2.2 Công tác chẩn đoán, điều trị quản lý bệnh nhân - Chẩn đoán phân loại trường hợp sốt rét thường, sốt rét ác tính - Tổ chức điều trị trường hợp bệnh sốt rét theo Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh sốt rét Bộ Y tế Căn mức độ nhạy, kháng chủng ký sinh trùng sốt rét để định sử dụng thuốc sốt rét cho phù hợp - Điều trị mở rộng, điều trị toàn dân thực có dịch sốt rét xảy nhằm mục đích giảm nguồn bệnh, hạn chế sốt rét thể nặng, hạn chế lây lan Phạm vi điều trị mở rộng, điều trị toàn dân Ban đạo định - Các biện pháp dự phòng cho người tham gia công tác chống dịch sốt rét: + Sử dụng biện pháp phòng chống muỗi sốt rét: Nằm màn, kem xua… 13 /10 /20 21 15 :41 :30 + Sử dụng loại thuốc phòng bệnh sốt rét: Có thể sử dụng Doxycycline, liều 100mg/ngày, uống trước vào vùng dịch ngày, uống hàng ngày thời gian vùng dịch trì 14 ngày sau khỏi vùng dịch Thực theo Thông tư số 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 quy định đơn thuốc việc kê đơn thuốc hoá dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú _2 6.2.3 Phòng chống muỗi truyền bệnh sốt rét uo ng - Phun hoá chất diệt côn trùng (Phụ lục 5): YT Bi nh D + Phun tồn hộ gia đình vùng dịch, phun nhà, nhà rẫy chuồng gia súc sy t_b inh du on g_ vt_ Va nt hu S + Sử dụng hóa chất diệt trùng, liều lượng hoá chất phun vùng dịch giống liều lượng phun thường quy + Tập huấn cho đội phun trước phun + Giám sát kiểm tra chất lượng kỹ thuật phun - Tẩm hoá chất diệt côn trùng (Phụ lục 5): + Tẩm cho dân vùng dịch tuyên truyền ngủ phòng chống muỗi đốt + Sử dụng hóa chất diệt trùng, liều lượng hoá chất tẩm vùng dịch giống liều lượng tẩm thường quy 6.3 Phối hợp với ban, ngành, đoàn thể - Triển khai hoạt động phối hợp chặt chẽ đơn vị liên quan ban, ngành, đoàn thể địa phương để triển khai hoạt động phòng chống dịch sốt rét - Tổ chức khoanh vùng dịch, triển khai biện pháp quản lý người vào vùng dịch, áp dụng biện pháp phòng bệnh rộng rãi, bắt buộc người dân vùng dịch 6.4 Công tác truyền thơng nguy phịng chống dịch sốt rét - Thực truyền thơng cho quyền ban, ngành đoàn thể nguy bệnh sốt rét - Tổ chức truyền thông rộng rãi phương tiện truyền thông đại chúng xã, thôn thông điệp, hướng dẫn người dân áp dụng biện pháp phịng chống sốt rét 6.5 Cơng tác hậu cần - Chính quyền cấp bố trí nhân lực, vật tư, kinh phí đảm bảo cho cơng tác phịng chống dịch - Trang thiết bị, phương tiện vật tư chống dịch: Bình bơm, hóa chất diệt muỗi, kính hiển vi, hoá chất xét nghiệm, thuốc sốt rét, thuốc cấp cứu thuốc bổ trợ 14 6.6 Công tác báo cáo 15 :41 :30 Thực chế độ khai báo, thông tin, báo cáo dịch sốt rét theo quy định Bộ Y tế /10 /20 21 Truyền thông nh D uo ng _2 - Thường xuyên thực biện pháp truyền thông giáo dục sức khỏe phòng chống sốt rét tất sở y tế, vận động cộng đồng hộ gia đình vùng sốt rét lưu hành vt_ Va nt hu S YT Bi - Các thơng điệp truyền thơng để hướng dẫn cộng đồng phịng chống sốt rét: (1) Bệnh sốt rét muỗi truyền; (2) Phòng bệnh sốt rét cách thường xuyên ngủ tẩm hóa chất phun tồn lưu hóa chất lên tường nhà; (3) Khi bị sốt phải đến sở y tế để khám chữa bệnh; (4) Uống thuốc sốt rét đủ liều đủ ngày theo hướng dẫn thầy thuốc sy t_b inh du on g_ - Phối hợp với quan thông tin địa phương bao gồm đài truyền hình, đài phát thanh, báo chí phương tiện thơng tin khác - Tổ chức buổi phổ biến kiến thức phòng chống sốt rét trường học, buổi họp dân, hiệu, tờ tranh, sách nhỏ, truyền thanh, buổi chiếu video, đến thăm hỏi tuyên truyền hộ gia đình Dự trữ số thuốc điều trị sốt rét, hóa chất diệt muỗi, vật tư phòng chống sốt rét Trên sở đánh giá, dự báo tình hình bệnh sốt rét để dự trù dự trữ số thuốc điều trị sốt rét, hóa chất diệt muỗi, vật tư phòng chống sốt rét cho phù hợp IV HOẠT ĐỘNG GIÁM SÁT VÀ PHÒNG CHỐNG TRONG GIAI ĐOẠN LOẠI TRỪ BỆNH SỐT RÉT Giám sát bệnh sốt rét 1.1 Giám sát thường xuyên bệnh sốt rét 1.1.1 Nội dung giám sát a) Giám sát trường hợp bệnh sốt rét - Phát hiện, chẩn đoán sớm bệnh sốt rét: Tất người nghi ngờ mắc bệnh sốt rét phải lấy máu xét nghiệm ký sinh trùng sốt rét kính hiển vi, xét nghiệm chẩn đoán nhanh, kỹ thuật sinh học phân tử (nếu có) để phát sớm sốt rét - Điều tra thu thập đầy đủ thông tin tất trường hợp bệnh - Phân loại trường hợp bệnh để có biện pháp xử lý phù hợp - Báo cáo trường hợp bệnh điều tra trường hợp bệnh sốt rét (Phụ lục 2) lên hệ thống quản lý giám sát bệnh truyền nhiễm vòng 48 - Phân tích số liệu dịch tễ ghi nhận theo thời gian, theo địa điểm, người (chú ý trẻ em tuổi, phụ nữ có thai, đối tượng rừng ngủ rẫy, giao lưu qua lại biên giới ), tiền sử dịch tễ, nơi phát So sánh với tuần, tháng kỳ năm trước 15 b) Giám sát ổ bệnh sốt rét 15 :41 :30 - Dựa vào kết điều tra trường hợp bệnh sốt rét, phát có lây truyền chỗ nghi ngờ có lây truyền chỗ phải tổ chức điều tra ổ bệnh sốt rét /10 /20 21 - Điều tra ổ bệnh sốt rét theo hướng dẫn quy định Phụ lục (thực vòng ngày) nh D uo ng _2 - Cập nhật, bổ sung sở liệu dựa hệ thống thông tin địa lý ca bệnh muỗi truyền bệnh sốt rét YT Bi - Lập sở liệu ổ bệnh, phân loại ổ bệnh sốt rét địa phương báo cáo lên hệ thống quản lý giám sát bệnh truyền nhiễm vòng ngày Va nt hu S - Tổ chức phân loại lại ổ bệnh sốt rét hàng năm vt_ c) Giám sát ký sinh trùng sốt rét sy t_b inh du on g_ - Trong trình giám sát trường hợp bệnh sốt rét, giám sát ổ bệnh sốt rét, tất trường hợp bệnh lấy mẫu xét nghiệm để xác định loài ký sinh trùng sốt rét; định loại gen ký sinh trùng kỹ thuật sinh học phân tử (nếu có) - Giám sát đáp ứng ký sinh trùng sốt rét với thuốc điều trị hàng ngày sở điều trị kết xét nghiệm âm tính theo dõi ngày D28 42 soi lam máu - Giám sát ký sinh trùng sốt rét kháng thuốc kỹ thuật sinh học phân tử d) Giám sát muỗi truyền bệnh sốt rét - Giám sát muỗi truyền bệnh sốt rét: Điều tra thành phần loài, mật độ muỗi Anopheles, xác định số muỗi nhiễm thoa trùng, lập đồ phân bố muỗi truyền bệnh sốt rét định kỳ đột xuất ổ bệnh - Giám sát độ nhạy cảm muỗi truyền sốt rét với hóa chất diệt trùng đ) Giám sát biện pháp phòng chống muỗi truyền bệnh sốt rét - Giám sát tính phù hợp biện pháp phòng chống véc tơ loại ổ bệnh - Giám sát kỹ thuật phòng chống véc tơ: Hoạt động phun hóa chất, hoạt động tẩm màn, cơng tác tổ chức - Giám sát độ bao phủ biện pháp cộng đồng: Tỷ lệ hộ, người bảo vệ - Giám sát hiệu lực biện pháp sử dụng muỗi địa phương e) Giám sát yếu tố liên quan đến lan truyền sốt rét ổ bệnh sốt rét - Thống kê đối tượng có nguy cao mắc bệnh sốt rét: Dân di biến động, ý dân di cư tự do, dân giao lưu qua biên giới, dân thường xuyên rừng, ngủ rẫy - Thu thập yếu tố sinh thái: Khí hậu, thời tiết, biến đổi thảm thực vật - Thói quen ngủ người dân địa phương 16 - Thu thập yếu tố kinh tế - xã hội :41 :30 - Hoạt động mạng lưới y tế /10 /20 21 15 - Hoạt động thu thập số liệu thông qua đợt điều tra, giám sát theo mẫu, biểu theo quy định _2 g) Giám sát chất lượng xét nghiệm kính hiển vi YT Bi nh D uo ng - Tổ chức giám sát hoạt động phịng xét nghiệm, điểm kính hiển vi tuyến bao gồm giám sát hoạt động lấy lam xét nghiệm, gửi lam kiểm tra, kỹ thuật nhuộm tiêu bản, kỹ thuật soi phát ký sinh trùng sốt rét, trang thiết bị vật tư xét nghiệm sy t_b inh du on g_ vt_ Va nt hu S - Các điểm kính hiển vi gửi 100% lam dương tính lam nghi ngờ, chọn ngẫu nhiên 10% lam âm tính gửi lên tuyến để kiểm tra h) Giám sát hoạt động loại trừ sốt rét - Công tác chẩn đốn điều trị sốt rét - Cơng tác truyền thơng giáo dục sức khỏe phịng chống bệnh sốt rét - Công tác quản lý, phân phối, sử dụng kinh phí vật tư - Cơng tác đào tạo xây dựng mạng lưới - Công tác hệ thống thông tin báo cáo 1.1.2 Các số giám sát - Chỉ số giám sát thường xuyên theo quy định mục 1.1.2, Phần III Hướng dẫn - Chỉ số giám sát ổ bệnh sốt rét: + Số lượng ổ bệnh sốt rét theo phân loại hàng năm: Ổ bệnh hoạt động, ổ bệnh tiềm tàng, ổ bệnh kiểm soát + Tỷ lệ ổ bệnh sốt rét sốt rét điều tra năm + Tỷ lệ ổ bệnh sốt rét xử lý năm - Giám sát sở y tế thực báo cáo phòng chống loại trừ sốt rét + Số sở thực báo cáo + Số sở thực báo cáo đầy đủ + Số sở thực báo cáo thời gian quy định 1.1.3 Biểu mẫu báo cáo - Xây dựng sở liệu hoạt động loại trừ sốt rét hệ thống quản lý giám sát bệnh truyền nhiễm + Báo cáo theo biểu mẫu quy định + Đảm bảo tất ổ bệnh sốt rét hoạt động xuất báo cáo kịp thời + Duy trì cập nhật tình trạng ổ bệnh sốt rét hàng tháng 17 :30 - Nội dung báo cáo thực theo quy định Biểu mẫu giám sát phòng chống bệnh sốt rét Phụ lục ban hành kèm theo Hướng dẫn này: 15 :41 + Biểu mẫu 1: Báo cáo trường hợp bệnh điều tra trường hợp bệnh sốt rét /10 /20 21 + Biểu mẫu 2: Báo cáo điều tra đáp ứng ổ bệnh sốt rét uo ng _2 + Biểu mẫu 3: Báo cáo tháng cơng tác hoạt động phịng chống loại trừ sốt rét tuyến xã Bi nh D + Biểu mẫu 4: Báo cáo tháng công tác hoạt động phòng chống loại trừ sốt rét tuyến huyện Va nt hu S YT + Biểu mẫu 5: Báo cáo tháng cơng tác hoạt động phịng chống loại trừ sốt rét tuyến tỉnh sy t_b inh du on g_ vt_ 1.2 Giám sát trọng điểm quốc gia bệnh sốt rét Thực theo quy định mục 1.2, Phần III Hướng dẫn Phát quản lý trường hợp bệnh - Xét nghiệm máu tìm ký sinh trùng sốt rét cho tất trường hợp nghi ngờ sốt rét, đặc biệt người từ vùng sốt rét lưu hành nước, dân rừng, ngủ rẫy, dân giao lưu qua biên giới… - Giám sát phát sớm trường hợp bệnh, điều tra để phân loại trường hợp bệnh, điều trị triệt để quản lý chặt chẽ trường hợp bệnh nội địa, ngoại lai, thứ truyền, tái phát xa - Giám sát phát sớm xử lý kịp thời trường hợp bệnh ổ bệnh - Quản lý trường hợp bệnh sốt rét: + Theo dõi, ghi chép đầy đủ theo quy định + Nhập xác nhận báo cáo trường hợp bệnh lên hệ thống quản lý giám sát bệnh truyền nhiễm Chẩn đoán điều trị Thực theo Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh sốt rét Bộ Y tế ban hành Phòng chống muỗi truyền bệnh sốt rét Thực phòng chống muỗi truyền bệnh sốt rét hướng dẫn xử lý ổ bệnh sốt rét mục 6, Phần IV Hướng dẫn Đảm bảo chất lượng chẩn đoán xét nghiệm Đảm bảo chất lượng chẩn đốn xét nghiệm kính hiển vi tất tuyến bao gồm củng cố trì điểm kính hiển vi, phịng xét nghiệm ký sinh trùng sốt rét, tập huấn lại cho cán xét nghiệm năm lần, lần ngày; gửi lam kiểm tra, giám sát đánh giá ngoại kiểm; đánh giá chất lượng xét nghiệm đảm bảo trang bị, vật tư, hóa chất cho hoạt động xét nghiệm 18 Xử lý ổ bệnh sốt rét 15 :41 :30 - Dựa kết điều tra ổ bệnh, phân loại ổ bệnh đánh giá nguy cơ; cán điều tra đưa định xử lý ổ bệnh /10 /20 21 - Việc điều tra, phân loại xử lý ổ bệnh phải hồn thành vịng ngày kể từ xác định trường hợp bệnh nh D uo ng _2 - Báo cáo lên phần mềm quản lý giám sát bệnh truyền nhiễm báo cáo giấy theo mẫu Báo cáo điều tra đáp ứng ổ bệnh ban hành Bi - Khi có dịch xảy xử lý theo mục 6, Phần III Hướng dẫn hu S YT Hướng dẫn xử lý ổ bệnh sốt rét: vt_ Va nt 6.1 Ổ bệnh sốt rét hoạt động a) Phát điều trị sy t_b inh du on g_ - Tăng cường phát chủ động: Thực hàng tuần ổ bệnh sốt rét mới, hàng tháng ổ bệnh sốt rét mùa truyền bệnh, giảm tần suất phát mùa truyền bệnh - Lấy lam máu xét nghiệm chẩn đoán nhanh để phát ký sinh trùng sốt rét cho tất đối tượng có sốt đối tượng nguy cao người rừng, ngủ rẫy, giao lưu qua biên giới - Điều trị tất trường hợp bệnh có ký sinh trùng phát trình điều tra ổ bệnh sốt rét theo Hướng dẫn chẩn đoán điều trị Bộ Y tế ban hành b) Phòng chống muỗi truyền bệnh sốt rét: - Đảm bảo 100% dân bảo vệ - Phun tồn lưu hoá chất diệt trùng cho tất hộ gia đình thơn, bản, ấp có ổ bệnh sốt rét; - Cấp bổ sung màn, tẩm hóa chất tồn lưu lâu cho người dân sống thôn, bản, ấp đạt 1,8 người/1 đôi - Vệ sinh môi trường xử lý ổ bọ gậy c) Truyền thông - Tổ chức tuyên truyền vận động nhân dân uống thuốc đủ liều, tăng cường sử dụng biện pháp phòng bệnh cá nhân ngủ màn, ngủ tẩm, sử dụng hương xua, kem xoa d) Giám sát ổ bệnh - Giám sát ổ bệnh thực thường xuyên - Thông tin ổ bệnh sốt rét hoạt động phải theo dõi cập nhật báo cáo lên tuyến - Sau tiến hành can thiệp ổ bệnh sốt rét, diễn biến ổ bệnh phức tạp việc theo dõi phải thực hàng tuần báo cáo lên tuyến 19 :30 - Giám sát thực hành phòng chống muỗi: Tỷ lệ ngủ người dân, tỷ lệ người rừng, ngủ rẫy sử dụng màn/màn tẩm /10 /20 21 15 :41 - Giám sát dân di biến động: Lập danh sách quản lý số dân thường xuyên rừng, ngủ rẫy, giao lưu qua biên giới uo ng _2 - Điều tra thành phần loài muỗi truyền sốt rét thử nhạy cảm với hóa chất diệt trùng nh D - Điều tra đáp ứng sau 30 ngày xử lý ổ bệnh sốt rét YT Bi đ) Xây dựng đồ ổ bệnh sốt rét lưu trữ số liệu ổ bệnh tuyến tương ứng Va nt hu S 6.2 Ổ bệnh sốt rét tiềm tàng - Tăng cường phát sớm trường hợp nghi ngờ mắc sốt rét on g_ vt_ a) Phát điều trị sy t_b inh du - Lấy lam máu xét nghiệm chẩn đoán nhanh để phát ký sinh trùng sốt rét cho tất đối tượng có sốt đối tượng nguy cơ: người rừng, ngủ rẫy, giao lưu qua biên giới - Điều trị tất trường hợp bệnh có ký sinh trùng phát điều tra theo Hướng dẫn chẩn đoán điều trị Bộ Y tế ban hành b) Phòng chống muỗi truyền bệnh sốt rét - Phun tồn lưu hóa chất diệt trùng cho hộ gia đình ổ bệnh lần/ năm - Cấp bổ sung màn, tẩm hóa chất tồn lưu lâu cho người dân sống ổ bệnh đạt 1,8 người/1 đôi c) Truyền thông - Tổ chức tuyên truyền vận động người bệnh uống thuốc đủ liều, tăng cường sử dụng biện pháp phòng bệnh cá nhân ngủ màn, ngủ tẩm, sử dụng hương xua, kem xoa d) Giám sát ổ bệnh sốt rét - Giám sát ổ bệnh sốt rét thực thường xuyên - Thông tin ổ bệnh sốt rét phải theo dõi báo cáo lên tuyến - Quản lý đối tượng có nguy cơ: Người dân rừng, ngủ rẫy, dân đến định cư, giao lưu qua biên giới, người từ vùng có sốt rét lưu hành nước nước - Tổ chức điều tra ổ bệnh nghi ngờ có trường hợp bệnh nội địa - Thu thập thông tin điều tra để phân loại lại ổ bệnh sốt rét hàng năm đ) Xây dựng đồ ổ bệnh sốt rét lưu trữ số liệu ổ bệnh tuyến tương ứng 20 6.3 Ổ bệnh sốt rét kiểm soát :41 :30 a) Phát điều trị 21 15 - Tăng cường phát sớm trường hợp nghi ngờ mắc sốt rét nh D uo ng _2 /10 /20 - Lấy lam máu xét nghiệm chẩn đoán nhanh để phát ký sinh trùng sốt rét cho tất bệnh nhân có sốt đối tượng có nguy cơ: người rừng, ngủ rẫy, giao lưu qua biên giới, người từ vùng có sốt rét lưu hành nước nước YT Bi - Điều trị tất trường hợp bệnh có ký sinh trùng phát điều tra theo Hướng dẫn chẩn đoán điều trị Bộ Y tế ban hành Va nt hu S b) Phòng chống muỗi truyền bệnh c) Truyền thông on g_ vt_ Cấp bổ sung màn, tẩm hóa chất tồn lưu lâu cho người dân sy t_b inh du - Tổ chức tuyên truyền vận động người bệnh uống thuốc đủ liều, tăng cường sử dụng biện pháp phòng bệnh cá nhân ngủ màn, ngủ tẩm, sử dụng hương xua, kem xoa d) Giám sát - Giám sát để phát sớm trường hợp nghi ngờ mắc sốt rét thực điều trị triệt để tất trường hợp bệnh, đặc biệt đối tượng có nguy cơ: người rừng, ngủ rẫy, dân đến định cư, giao lưu qua biên giới, người từ vùng có sốt rét lưu hành… - Thu thập thơng tin, điều tra đánh giá để phân loại lại ổ bệnh sốt rét hàng năm đ) Xây dựng đồ ổ bệnh sốt rét lưu trữ số liệu ổ bệnh tuyến tương ứng Truyền thông Tuyên truyền giáo dục sức khỏe phòng chống sốt rét cho cộng đồng lồng ghép với truyền thơng phịng chống bệnh truyền nhiễm khác Dự trữ số thuốc điều trị sốt rét, hóa chất diệt muỗi, vật tư phịng chống sốt rét Dựa tình hình thực tế để dự trù dự trữ số thuốc điều trị sốt rét, hóa chất diệt muỗi, vật tư phịng chống sốt rét cho phù hợp V HOẠT ĐỘNG GIÁM SÁT VÀ PHÒNG CHỐNG TRONG GIAI ĐOẠN PHÒNG NGỪA SỐT RÉT QUAY TRỞ LẠI SAU LOẠI TRỪ Giám sát bệnh sốt rét 1.1 Giám sát thường xuyên bệnh sốt rét 1.1.1 Nội dung giám sát a) Giám sát trường hợp bệnh sốt rét - Duy trì thường xuyên hoạt động giám sát phát sớm trường hợp nghi ngờ mắc sốt rét, đặc biệt trường hợp trở từ vùng có sốt rét lưu hành 21 nước 15 :41 :30 - Lấy lam máu trường hợp nghi ngờ mắc sốt rét để phát sớm ký sinh trùng sốt rét, điều trị kịp thời cắt đứt đường lây truyền /10 /20 21 - Báo cáo trường hợp bệnh vòng 48 kể từ có chẩn đốn xác định sử dụng phần mềm quản lý giám sát bệnh truyền nhiễm nh D uo ng _2 - Dựa kết điều tra trường hợp bệnh, phát nghi ngờ lây truyền chỗ, triển khai điều tra ổ bệnh Bi b) Giám sát ký sinh trùng sốt rét Va nt hu S YT - Trường hợp phát ký sinh trùng sốt rét nội địa: Thực theo hoạt động giám sát mục 1.1.1, Phần IV Hướng dẫn sy t_b inh du on g_ vt_ - Trường hợp phát ký sinh trùng sốt rét ngoại lai: Điều trị triệt để theo dõi quản lý c) Giám sát muỗi truyền bệnh sốt rét Điều tra thành phần, mật độ muỗi truyền bệnh sốt rét để đề xuất biện pháp xử lý 1.1.2 Thống kê báo cáo - Nội dung báo cáo thực theo quy định Biểu mẫu giám sát phòng chống bệnh sốt rét Phụ lục ban hành kèm theo Hướng dẫn này: + Biểu mẫu 1: Báo cáo trường hợp bệnh điều tra trường hợp bệnh sốt rét + Biểu mẫu 2: Báo cáo điều tra đáp ứng ổ bệnh + Biểu mẫu 3: Báo cáo tháng cơng tác hoạt động phịng chống loại trừ sốt rét tuyến xã + Biểu mẫu 4: Báo cáo tháng cơng tác hoạt động phịng chống loại trừ sốt rét tuyến huyện + Biểu mẫu 5: Báo cáo tháng cơng tác hoạt động phịng chống loại trừ sốt rét tuyến tỉnh 1.2 Duy trì giám sát trọng điểm quốc gia Thực theo quy định mục 1.2, Phần III Hướng dẫn Phát quản lý trường hợp bệnh - Giám sát phát sớm trường hợp bệnh - Quản lý trường hợp bệnh sốt rét: + Theo dõi, ghi chép đầy đủ theo quy định + Nhập xác nhận báo cáo trường hợp bệnh lên hệ thống quản lý giám sát bệnh truyền nhiễm Chẩn đoán điều trị Thực theo Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh sốt rét Bộ Y tế ban hành 22 Phòng chống muỗi truyền bệnh sốt rét 15 :41 :30 Thực phòng chống muỗi truyền bệnh sốt rét hướng dẫn xử lý ổ bệnh sốt rét mục 6, Phần IV Hướng dẫn /10 /20 21 Đảm bảo chất lượng chẩn đoán xét nghiệm _2 Thực giai đoạn loại trừ sốt rét theo mục 5, phần IV Hướng dẫn uo ng Xử lý ổ bệnh sốt rét YT Bi nh D Trường hợp xuất ổ bệnh hoạt động can thiệp giai đoạn loại trừ sốt rét theo mục 6, Phần IV Hướng dẫn hu S Truyền thông vt_ Va nt Truyền thơng giáo dục sức khỏe phịng chống sốt rét cho cộng đồng lồng ghép với truyền thơng phịng chống bệnh truyền nhiễm khác sy t_b inh du on g_ Dự trữ số thuốc điều trị sốt rét, hóa chất diệt muỗi, vật tư phịng chống sốt rét Dựa tình hình thực tế để dự trù dự trữ số thuốc điều trị sốt rét, hóa chất diệt muỗi, vật tư phòng chống sốt rét cho phù hợp VI TỔ CHỨC THỰC HIỆN Đơn vị thuộc Bộ Y tế 1.1 Cục Y tế dự phòng - Là quan đầu mối chủ trì, phối hợp với đơn vị liên quan đạo, hướng dẫn thực hiện, tổ chức kiểm tra, giám sát việc thực Hướng dẫn phạm vi nước - Thường trực hoạt động giám sát, phòng chống, loại trừ sốt rét điều phối chung hoạt động đạo Bộ Y tế 1.2 Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Phối hợp với Cục Y tế dự phòng Viện sốt rét KST-CT đôn đốc sở khám, chữa bệnh thực báo cáo ca bệnh theo hướng dẫn - Chỉ đạo tập huấn chẩn đoán, điều trị phòng lây nhiễm sốt rét sốt rét ác tính, cập nhật thơng tin chẩn đoán, phác đồ điều trị sốt rét sốt rét ác tính 1.3 Vụ Truyền thơng Thi đua, khen thưởng Đầu mối phối hợp với đơn vị chuyên môn để cung cấp thông tin bệnh sốt rét, giám sát hỗ trợ địa phương thực truyền thơng phịng chống loại trừ sốt rét 1.4 Cục Quản lý Dược Đầu mối phối hợp với đơn vị liên quan quản lý chất lượng thuốc phòng chống sốt rét, tổ chức tra, kiểm tra việc kinh doanh, sản xuất thuốc sốt rét 23 :30 1.5 Trung tâm Quốc gia Thông tin thuốc Theo dõi phản ứng có hại thuốc /10 /20 21 15 :41 Ghi nhận, phân tích báo cáo trường hợp có tác dụng khơng mong muốn sử dụng thuốc điều trị bệnh nhân sốt rét 1.6 Vụ Kế hoạch - Tài nh D uo ng _2 Đề xuất tạo nguồn kinh phí, hướng dẫn chế độ tài cho cơng tác phịng chống bệnh sốt rét Bi 1.7 Các Vụ, Cục đơn vị liên quan khác Va nt hu S YT Thực hoạt động giám sát phòng chống bệnh sốt rét trrên sở chức năng, nhiệm vụ đơn vị vt_ 1.8 Các Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng sy t_b inh du on g_ - Chịu trách nhiệm đạo, hướng dẫn, giám sát, hỗ trợ kỹ thuật tập huấn cho cán tuyến việc triển khai thực hoạt động phòng chống loạt trừ bệnh sốt rét - Thực giám sát thường xuyên giám sát trọng điểm diễn biến tình hình sốt rét giai đoạn phòng chống bệnh sốt rét, giai đoạn loạt trừ sốt rét giai đoạn phòng ngừa sốt rét quay trở lại để đề xuất biện pháp can thiệp phù hợp - Tổng hợp số liệu, đánh giá báo cáo Bộ Y tế quan liên quan theo quy định hành - Định kỳ cập nhật phân vùng dịch tễ sốt rét Thực đánh giá, tổng hợp kết loạt trừ sốt rét địa phương - Duy trì hệ thống quản lý giám sát bệnh sốt rét phần mềm báo cáo bệnh truyền nhiễm thường xuyên rà sốt, phân tích số liệu, báo cáo - Phối hợp với Tổ chức Y tế giới đối tác quốc tế liên quan để đẩy mạnh hoạt động đáp ứng giám sát loại trừ sốt rét Việt Nam 1.9 Bệnh viện tuyến Trung ương Thực tập huấn phác đồ cấp cứu, điều trị sốt rét hành cho sở điều trị tuyến dưới; thu dung, điều trị bệnh nhân mắc sốt rét theo phân tuyến điều trị Bộ Y tế Báo cáo trường hợp bệnh điều tra trường hợp bệnh có ký sinh trùng vào phần mềm báo cáo bệnh truyền nhiễm Đơn vị y tế Bộ, ngành Có trách nhiệm đạo, đơn đốc hỗ trợ đơn vị y tế trực thuộc thực hoạt động giám sát, phòng chống loại trừ bệnh sốt rét Tổng hợp số liệu, báo cáo gửi Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng tháng lần theo yêu cầu cần thiết Địa phương 3.1 Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương 24 :30 - Cập nhật diễn biến, tình hình sốt rét tham mưu cho Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố đạo triển khai Hướng dẫn /10 /20 21 15 :41 - Chỉ đạo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật, đơn vị giao nhiệm vụ phòng chống sốt rét, sở khám chữa bệnh sở hành nghề y dược tư nhân thực giám sát, phòng chống sốt rét thống kê, báo cáo theo quy định uo ng _2 3.2 Trung tâm Kiểm soát bệnh tật, Trung tâm kiểm dịch y tế biên giới đơn vị giao nhiệm vụ phòng chống bệnh sốt rét sy t_b inh du on g_ vt_ Va nt hu S YT Bi nh D Chịu trách nhiệm trực tiếp đạo, hướng dẫn, giám sát, hỗ trợ kỹ thuật tập huấn cho cán y tế huyện việc triển khai thực hoạt động phòng chống loại trừ bệnh sốt rét Triển khai giám sát tình hình sốt rét thơn, xã trọng điểm, ổ dịch, ổ bệnh thống kê, báo cáo tuyến theo quy định Đầu mối tổ chức thực báo cáo bệnh sốt rét phần mềm báo cáo bệnh truyền nhiễm lưu trữ báo cáo thuộc phạm vi tỉnh, thành phố 3.3 Bệnh viện tuyến tỉnh, huyện Thực thu dung, điều trị bệnh nhân mắc bệnh sốt rét sốt rét nặng theo phân tuyến điều trị Bộ Y tế Tập huấn phác đồ cấp cứu, điều trị bệnh sốt rét cho sở điều trị tuyến dưới, bao gồm y tế tư nhân thực báo cáo theo quy định Thực báo cáo bệnh sốt rét phần mềm báo cáo bệnh truyền nhiễm lưu trữ báo cáo 3.4 Trung tâm Y tế tuyến huyện - Có kế hoạch tổ chức triển khai hoạt động phòng chống loại trừ bệnh sốt rét hàng năm huyện theo hướng dẫn - Thực hoạt động giám sát phát sớm báo cáo trường hợp bệnh theo quy định vào phần mềm báo cáo bệnh truyền nhiễm - Tổ chức hoạt động phòng chống muỗi truyền bệnh sốt rét, phát hiện, chẩn đoán điều trị trường hợp bệnh sốt rét - Tổ chức tuyên truyền vận động phòng chống bệnh sốt rét cho cộng đồng - Thực báo cáo bệnh sốt rét phần mềm báo cáo bệnh truyền nhiễm lưu trữ báo báo cáo 3.5 Trạm Y tế tuyến xã - Có kế hoạch tổ chức triển khai hoạt động phòng chống loại trừ bệnh sốt rét hàng năm xã theo hướng dẫn - Thực hoạt động giám sát phát sớm báo cáo trường hợp bệnh theo quy định vào phần mềm báo cáo bệnh truyền nhiễm Tổng hợp số liệu trường hợp bệnh từ sở y tế tư nhân tổ chức có tham gia hoạt động phịng chống loại trừ bệnh sốt rét địa bàn xã báo cáo lên tuyến - Tổ chức hoạt động phòng chống muỗi truyền bệnh sốt rét, phát hiện, chẩn đoán điều trị trường hợp bệnh sốt rét - Tổ chức tuyên truyền vận động phòng chống bệnh sốt rét cho cộng đồng 25 :30 - Thực báo cáo bệnh sốt rét phần mềm báo cáo bệnh truyền nhiễm theo lưu trữ báo báo cáo sy t_b inh du on g_ vt_ Va nt hu S YT Bi nh D uo ng _2 /10 /20 21 15 :41 Trong trình thực có vướng mắc, đề nghị đơn vị phản ánh kịp thời Bộ Y tế (Cục Y tế dự phòng) để giải quyết./ 26 Phụ lục :41 :30 Phụ lục 1: Biểu mẫu giám sát phòng chống bệnh sốt rét 15 Biểu mẫu 1: Báo cáo trường hợp bệnh điều tra trường hợp bệnh sốt rét /10 /20 21 Biểu mẫu 2: Báo cáo điều tra đáp ứng ổ bệnh sốt rét _2 Biểu mẫu 3: Báo cáo tháng cơng tác phịng chống loại trừ sốt rét tuyến xã uo ng Biểu mẫu 4: Báo cáo tháng cơng tác phịng chống loại trừ sốt rét tuyến huyện nh D Biểu mẫu 5: Báo cáo tháng cơng tác phịng chống loại trừ sốt rét tuyến tỉnh hu S YT Bi Phụ lục 2: Quy trình báo cáo trường hợp bệnh điều tra trường hợp bệnh sốt rét Phụ lục 4: Quy trình xác định mật độ muỗi Phụ lục 5: Quy trình phun, tẩm hoá chất diệt muỗi sốt rét sy t_b inh du on g_ vt_ Va nt Phụ lục 3: Quy trình điều tra đáp ứng ổ bệnh sốt rét 27 ... năm liên tục ≥ 1/ 1.000 dân số sốt rét lưu hành sy t_b inh du on g_ vt_ Va nt hu S YT Bi nh D uo ng _2 /10 /20 21 15 : 41 :30 có năm vịng năm có tỷ lệ ký sinh trùng sốt rét ≥ 1/ 1.000 dân số sốt... tẩm hóa chất 11 :30 - Phun tồn lưu hóa chất diệt muỗi cho hộ ổ bệnh, hộ gia đình khu vực gần rừng, rẫy phun nhà rẫy 15 : 41 - Truyền thông thay đổi hành vi truyền thông nguy /10 /20 21 1.3.2 Các... xua… 13 /10 /20 21 15 : 41 :30 + Sử dụng loại thuốc phịng bệnh sốt rét: Có thể sử dụng Doxycycline, liều 10 0mg/ngày, uống trước vào vùng dịch ngày, uống hàng ngày thời gian vùng dịch trì 14 ngày