HƯỚNG DẪN Giám sát và phòng, chống bệnh Sốt xuất huyết Dengue

BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc HƯỚNG DẪN Giám sát phòng, chống bệnh Sốt xuất huyết Dengue (Ban hành kèm theo Quyết định số /QĐ-BYT ngày / /2022 Bộ trưởng Bộ Y tế) I NHỮNG ĐẶC ĐIỂM CHỦ YẾU CỦA BỆNH Bệnh sốt xuất huyết Dengue (SXHD) bệnh nhiễm vi rút cấp tính muỗi vằn truyền (Aedes aegypti Aedes albopictus) gây thành dịch lớn Đây bệnh truyền nhiễm thuộc nhóm B bệnh dịch lưu hành địa phương Việt Nam, tỉnh Nam Bộ; ven biển miền Trung; Tây Nguyên đồng Bắc Bệnh SXHD phát triển nhiều vào tháng 7, 8, 9, 10, 11 năm Tuy nhiên, đặc điểm địa lý, khí hậu khác nhau, miền Nam, miền Trung Tây Nguyên bệnh SXHD xuất quanh năm, miền Bắc tháng mùa đông xn thời tiết lạnh, mưa, khơng thích hợp cho sinh sản hoạt động muỗi vằn nên bệnh xảy vào mùa Chẩn đốn xác định phịng thí nghiệm phát kháng ngun, vật liệu di truyền; định típ vi rút máu vòng ngày đầu kể từ sốt phát kháng thể IgM kháng vi rút Dengue đặc hiệu huyết từ sau ngày thứ Tác nhân gây bệnh: vi rút Dengue thuộc nhóm Flavivirus, họ Flaviviridae với típ huyết DEN - 1, DEN - 2, DEN - DEN - Thời kỳ ủ bệnh lây truyền: Thời kỳ ủ bệnh từ - 14 ngày, trung bình từ - ngày Bệnh nhân nguồn lây bệnh thời kỳ có sốt, ngày đầu sốt giai đoạn máu có nhiều vi rút Muỗi bị nhiễm vi rút thường sau 8-12 ngày sau hút máu truyền bệnh truyền bệnh suốt đời Tính cảm nhiễm sức đề kháng: Tất người từ trẻ em đến người lớn chưa có miễn dịch đặc hiệu bị mắc bệnh Sau khỏi bệnh miễn dịch suốt đời với típ vi rút Dengue gây bệnh khơng miễn dịch bảo vệ chéo với típ vi rút Dengue khác Nếu bị mắc bệnh lần thứ hai với típ vi rút Dengue khác, bệnh nhân bị bệnh nặng dễ xuất sốc Dengue Véc tơ truyền bệnh: Bệnh không lây truyền trực tiếp từ người sang người mà muỗi vằn đốt người bệnh có mang vi rút sau truyền vi rút sang người lành qua vết đốt Ở Việt Nam, hai loài muỗi vằn truyền bệnh SXHD Aedes aegypti Aedes albopictus, quan trọng Aedes aegypti Phịng chống bệnh SXHD: Đến nay, bệnh SXHD chưa có thuốc điều trị đặc hiệu vắc xin phòng bệnh chưa sử dụng rộng rãi giới, hoạt động diệt véc tơ đặc biệt diệt lăng quăng/bọ gậy với tham gia tích cực hộ gia đình cộng đồng biện pháp hiệu phòng chống SXHD II HƯỚNG DẪN GIÁM SÁT VÀ PHÒNG CHỐNG DỊCH PHẦN HOẠT ĐỘNG GIÁM SÁT Bao gồm giám sát thường xuyên giám sát trọng điểm Nội dung giám sát gồm: giám sát bệnh nhân, giám sát huyết vi rút, giám sát véc tơ (muỗi, lăng quăng/bọ gậy) giám sát độ nhạy cảm muỗi hiệu lực hố chất diệt trùng, đồng thời theo dõi diễn biến thời tiết, môi trường kết biện pháp phòng chống chủ động A Giám sát thường xuyên Giám sát bệnh nhân SXHD 1.1 Định nghĩa ca bệnh a) Ca bệnh giám sát (ca bệnh lâm sàng): Người sống đến từ vùng có ổ dịch lưu hành SXHD vịng 14 ngày có biểu sốt cao đột ngột, liên tục từ - ngày có dấu hiệu sau: + Biểu xuất huyết nhiều mức độ khác như: nghiệm pháp dây thắt dương tính, chấm/mảng xuất huyết da, chảy máu chân chảy máu cam, rối loạn kinh nguyệt (kinh sớm, rong kinh) + Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn, nôn + Da xung huyết, phát ban + Đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt + Vật vã, li bì + Đau bụng vùng gan ấn đau vùng gan b) Ca bệnh xác định: Là ca bệnh lâm sàng kèm theo kết xét nghiệm sau: - Xác định kháng thể IgM kháng vi rút Dengue - Phát kháng nguyên NS1 vi rút Dengue - Phát đoạn gene đặc hiệu vi rút Dengue kỹ thuật sinh học phân tử - Nuôi cấy phân lập vi rút Dengue c) Phân loại ca bệnh: Theo hướng dẫn chẩn đoán điều trị SXHD Bộ Y tế hành 1.2 Thống kê báo cáo thường xuyên a) Thực báo cáo ca bệnh SXHD theo quy định Thông tư số 54/2015/TT-BYT ngày 28/12/2015 Bộ Y tế việc hướng dẫn chế độ thông tin báo cáo khai báo bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm theo hướng dẫn chương trình phịng chống SXHD b) Những thông tin bệnh SXHD giám sát, báo cáo thường kỳ Cần thu thập thơng tin tình hình bệnh nhân cộng đồng bệnh nhân tiếp nhận khám điều trị sở khám bệnh, chữa bệnh công lập tư nhân: - Số lượng mắc, chết (số ca lâm sàng, số ca xác định) theo định nghĩa phân loại ca bệnh Phân theo nhóm tuổi ≤ 15 > 15 tuổi - Tên địa phương có ca bệnh - Thời gian mắc bệnh c) Mẫu báo cáo - Theo mẫu báo cáo theo quy định Bộ Y tế hướng dẫn chế độ khai báo, thông tin, báo cáo bệnh truyền nhiễm hành - Các biểu mẫu báo cáo riêng Chương trình phịng chống SXHD ban hành kèm theo Hướng dẫn d) Báo cáo ca bệnh tử vong Khi có tử vong SXHD tỉnh/thành phố, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh/thành phố có trách nhiệm thu thập thơng tin đầy đủ theo mẫu “Phiếu điều tra tử vong SXHD” gửi Cục Y tế dự phòng, Viện Vệ sinh dịch tễ (VSDT)/Pasteur phụ trách khu vực tỉnh/thành phố nơi trường hợp tử vong cư trú trước (trong trường hợp ca tử vong người ngoại tỉnh) e) Số liệu báo cáo trường hợp mắc, tử vong SXHD phải đồng với hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm Quốc gia Giám sát huyết vi rút Dengue 2.1 Nhiệm vụ giám sát Mỗi tỉnh cần tổ chức giám sát huyết thanh, vi rút toàn số quận, huyện tỉnh, thành phố để phát sớm từ ca bệnh Thu thập bệnh phẩm bệnh nhân diện giám sát để xét nghiệm huyết vi rút học Những mẫu máu vòng ngày kể từ ngày khởi phát dùng để chẩn đoán xác định phát vật liệu di truyền kháng nguyên phân lập vi rút Những mẫu máu sau ngày kể từ ngày khởi phát dùng để chẩn đoán xác định nhiễm vi rút Dengue phát kháng thể IgM 2.2 Số lượng mẫu xét nghiệm - Số lượng mẫu bệnh phẩm giám sát xét nghiệm hàng năm tùy thuộc vào tiêu cụ thể khu vực (tối thiểu từ 3% vi rút học 5% huyết học) - Nơi xuất nhiều bệnh nhân nghi SXHD khơng thiết phải lấy mẫu xét nghiệm theo tỷ lệ quy định, cần lấy 5-10 mẫu ca bệnh ban đầu để khẳng định Tùy theo tình hình diễn biến dịch, TTKSBT tỉnh/thành phố định việc lấy mẫu bệnh phẩm - Mẫu xét nghiệm MAC-ELISA định típ vi rút cần thu thập đặn theo thời gian năm phân bố toàn tỉnh, thành phố Tuy nhiên, tập trung vào đầu mùa dịch nhằm phát sớm trường hợp mắc bệnh Các trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh, thành phố phải gửi mẫu báo cáo kết xác định típ vi rút Dengue lưu hành địa phương cho Viện VSDT/Pasteur 2.3 Vận chuyển bệnh phẩm TTKSBT tỉnh/thành phố tập hợp mẫu thu thập để làm xét nghiệm MAC-ELISA, xét nghiệm định típ vi rút (nếu có thực hiện) vận chuyển mẫu Viện VSDT/Pasteur khu vực để kiểm tra kết quả, lưu trữ theo qui định hướng dẫn kỹ thuật Viện VSDT/Pasteur khu vực 2.4 Báo cáo kết Hàng tháng, TTKSBT tỉnh/thành phố tập hợp báo cáo kết xét nghiệm MAC-ELISA định típ vi rút (nếu có thực hiện) theo biểu mẫu gửi Viện VSDT/Pasteur khu vực Giám sát véc tơ Giám sát véc tơ nhằm xác định nguồn sinh sản chủ yếu muỗi truyền bệnh, biến động véc tơ, tính nhạy cảm véc tơ với hóa chất diệt trùng đánh giá hoạt động phịng chống véc tơ cộng đồng 3.1 Địa điểm giám sát Ở quận/huyện có dịch lưu hành cao, huyện chọn tối thiểu xã để thực giám sát véc tơ thường xuyên Tùy theo tình hình dịch bệnh địa phương, TTKSBT tỉnh/thành phố định số lượng điểm giám sát cho phù hợp 3.2 Nội dung giám sát 3.2.1 Giám sát muỗi trưởng thành - Cách thức giám sát: Giám sát muỗi trưởng thành hộ gia đình phương pháp soi bắt muỗi đậu nghỉ nhà ống tuýp máy hút cầm tay Mỗi nhóm 02 người soi bắt muỗi đậu nghỉ quần áo, chăn màn, đồ vật nhà vào ban ngày, nhà soi bắt muỗi 15 phút Số nhà điều tra cho điểm 30 nhà, điều tra lần/tháng Khuyến khích tỉnh/thành phố triển khai giám sát muỗi trưởng thành bẫy GAT (Gravid Aedes Trap) Số nhà điều tra cho điểm 30 nhà, điều tra lần/tháng - Các số giám sát: Sử dụng số để giám sát muỗi Aedes aegypti, Aedes albopictus (tính theo lồi) a) Chỉ số mật độ (CSMĐ) muỗi số muỗi Aedes trung bình gia đình điều tra CSMĐ (con/nhà) = Số muỗi Aedes bắt Số nhà điều tra b) Chỉ số nhà có muỗi (CSNCM) tỷ lệ phần trăm nhà có muỗi Aedes trưởng thành CSNCM (%) = Số nhà có muỗi Aedes x 100 Số nhà điều tra 3.2.2 Giám sát lăng quăng/bọ gậy a) Giám sát hộ gia đình - Cách thức giám sát: tháng lần với giám sát muỗi trưởng thành Sau bắt muỗi, tiến hành điều tra lăng quăng/bọ gậy quan sát, thu thập, ghi nhận định loại toàn dụng cụ chứa nước quanh nhà Đối với tỉnh triển khai giám sát muỗi trưởng thành bẫy GAT, điều tra lăng quăng/bọ gậy thực vào lần giám sát bẫy GAT thứ tháng - Chỉ số giám sát: Có số sử dụng để theo dõi lăng quăng/bọ gậy muỗi Aedes aegypti Aedes albopictus (tính theo lồi): - Chỉ số nhà có lăng quăng/bọ gậy (CSNBG) tỷ lệ phần trăm nhà có bọ gậy Aedes: CSNBG (%) = Số nhà có lăng quăng/bọ gậy Aedes x 100 Số nhà điều tra - Chỉ số Breteau (BI) số DCCN có lăng quăng/bọ gậy Aedes 100 nhà điều tra Tối thiểu điều tra 30 nhà, BI tính sau: BI = Số DCCN có lăng quăng/bọ gậy Aedes x 100 Số nhà điều tra - Chỉ số mật độ lăng quăng/bọ gậy (CSMĐBG), số lăng quăng/bọ gậy trung bình cho nhà điều tra CSMĐBG sử dụng điều tra ổ lăng quăng/bọ gậy nguồn: CSMĐBG = Số lăng quăng/bọ gậy Aedes thu Số nhà điều tra b) Giám sát địa điểm công cộng - Địa điểm giám sát: Chọn số địa điểm công cộng dễ lây truyền sốt xuất huyết Dengue như: trường học, bến xe, chợ, cơng trình xây dựng, chùa, khu cơng nghiệp, cơng viên, nghĩa trang,… - Cách thức giám sát: Giám sát có mặt lăng quăng/bọ gậy Aedes dụng cụ chứa nước, đồ phế thải khu vực giám sát - Các số giám sát: Chỉ số dụng cụ chứa nước có bọ gậy Aedes/Tổng số dụng cụ chứa nước điều tra Trong trình giám sát véc tơ (muỗi, lăng quăng/bọ gậy), số mật độ muỗi cao ( 0,5 con/nhà) số nhà, số Breteau (BI)  30 yếu tố nguy cao Riêng khu vực miền Bắc số mật độ muỗi cao (  0,5 con/nhà) số nhà, số BI  20 yếu tố nguy cao cần phải xử lý diệt muỗi, diệt lăng quăng/bọ gậy Tại nơi cộng cộng phát có mặt lăng quăng/bọ gậy Aedes coi nguy cao tổ chức/cá nhân phụ trách/quản lý khu vực phải tổ chức xử lý diệt lăng quăng/bọ gậy, diệt muỗi theo hướng dẫn quan y tế 3.2.3 Giám sát độ nhạy cảm muỗi hiệu lực hố chất diệt trùng Hằng năm, Viện VSDT/Pasteur/SR-KST-CT/TTKSBT tỉnh/thành phố thực giám sát độ nhạy cảm muỗi hiệu lực hố chất diệt trùng để đề xuất hố chất sử dụng địa phương theo hướng dẫn quy định hành Bộ Y tế Dựa vào kết đánh giá thử nghiệm, VSDT/Pasteur/SR-KST-CT tổng hợp báo cáo kết đề xuất hóa chất sử dụng cơng tác phịng chống SXHD B Giám sát trọng điểm Mục tiêu Giám sát, thu thập thông tin dịch tễ học bệnh SXHD điểm giám sát trọng điểm làm sở cho việc đánh giá nguy cơ, dự báo lập kế hoạch phòng chống hiệu Chọn điểm giám sát Tuỳ theo nguồn lực khu vực, địa phương để chọn điểm giám sát sau: - Tuyến khu vực: Mỗi khu vực chọn tối thiểu tỉnh để giám sát trọng điểm, riêng Tây Nguyên chọn tối thiểu tỉnh Cụ thể sau: + Điểm giám sát bệnh viện: Tại tỉnh chọn tối thiểu điểm giám sát bệnh viện tuyến tỉnh quận/huyện/thị xã/thành phố + Điểm giám sát cộng đồng: Tại tỉnh chọn tối thiểu xã/phường làm điểm giám sát cộng đồng - Tuyến tỉnh: + Điểm giám sát bệnh viện: tỉnh chọn tối thiểu 01 điểm giám sát ca bệnh bệnh viện tuyến tỉnh quận/huyện/thị xã/thành phố (không trùng với bệnh viện giám sát trọng điểm khu vực chọn) Số lượng điểm giám sát mở rộng tùy theo khả tỉnh + Điểm giám sát cộng đồng: Mỗi tỉnh chọn tối thiểu xã/phường có nguy cao thực giám sát cộng đồng (không trùng với xã/phường giám sát trọng điểm khu vực chọn) Nội dung giám sát 3.1 Giám sát bệnh nhân - Tại bệnh viện: + Phát hiện, báo cáo điều tra tất ca bệnh lâm sàng SXHD đến khám nhập viện, lấy mẫu xét nghiệm chẩn đoán ca bệnh lâm sàng SXHD đến khám nhập viện theo định nghĩa ca bệnh giám sát + Báo cáo theo mẫu phiếu điều tra bệnh nhân (tại Phụ lục Hướng dẫn này) theo quy định Bộ Y tế (báo cáo phần mềm báo cáo số liệu theo Thông tư 54 Bộ Y tế) - Tại cộng đồng (xã/phường/thị trấn): + Giám sát bệnh nhân, báo cáo theo mẫu phiếu điều tra bệnh nhân (Mẫu 1a, 1b, Mẫu Hướng dẫn này) theo quy định Bộ Y tế + Giám sát véc tơ 3.2 Giám sát huyết vi rút Thu thập mẫu bệnh phẩm tối thiểu 02 bệnh nhân SXHD ngày thực ngày/tuần Tùy theo tình hình thực tế nguồn lực tăng số mẫu xét nghiệm điểm giám sát Riêng điểm giám sát trọng điểm khu vực miền Bắc thu thập số mẫu theo tình hình dịch bệnh thực tế Những mẫu máu vòng ngày kể từ ngày khởi phát dùng để chẩn đoán xác định phát vật liệu di truyền kháng nguyên phân lập vi rút Những mẫu máu sau ngày kể từ ngày khởi phát dùng để chẩn đoán xác định nhiễm vi rút Dengue phát kháng thể IgM 3.3 Giám sát véc tơ Giám sát véc tơ xã/phường giám sát trọng điểm cộng đồng (thực giám sát véc tơ thường xuyên mục 3, phần III Ngoài thực thêm giám sát bọ gậy nguồn, cụ thể sau: Mục đích: Phương pháp dựa vào kết đếm toàn số lượng lăng quăng/bọ gậy Aedes chủng loại dụng cụ chứa nước khác để xác định nguồn phát sinh chủ yếu độ tập trung lăng quăng/bọ gậy địa phương theo mùa năm theo giai đoạn để điều chỉnh, bổ sung biện pháp tuyên truyền phòng chống véc tơ thích hợp Thực hiện: Điều tra 100 nhà/điểm, lần/năm (lần thực vào quý III, lần thực vào quý III-IV) Chỉ số mật độ lăng quăng/bọ gậy (CSMĐBG) số lượng lăng quăng/bọ gậy trung bình cho nhà điều tra CSMĐBG (con/nhà) = Số lăng quăng/bọ gậy Aedes thu Số nhà điều tra Tỷ lệ tập trung LQ/bọ gậy Aedes (DCCN A) (%) = Tổng số LQ/bọ gậy Aedes loại dụng cụ chứa nước A/Tổng số LQ/bọ gậy Aedes thu *100 Xét nghiệm vi rút Dengue muỗi: Do Viện VSDT/Pasteur/SRKST-CT thực nhằm phát phân típ vi rút Dengue mẫu muỗi thu thập từ thực địa (nơi triển khai giám sát trọng điểm bệnh SXHD nơi xảy dịch) PHẦN HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG DỊCH A Khái niệm ổ dịch SXHD Ổ dịch SXHD Một nơi (tổ, khu phố/thơn/làng/xóm/ấp, cụm dân cư tương đương) xác định ổ dịch SXHD có điều kiện sau: - Có từ 02 ca bệnh lâm sàng xảy vòng ngày 01 ca bệnh SXHD chẩn đốn xác định phịng xét nghiệm 01 ca SXHD nặng 01 ca tử vong SXHD - Phát có lăng quăng/bọ gậy muỗi vằn truyền bệnh phạm vi bán kính 200 mét từ nhà bệnh nhân Ổ dịch SXHD kết thúc hoạt động Ổ dịch SXHD xác định kết thúc hoạt động khơng có ca bệnh vịng 14 ngày kể từ ngày khởi phát ca bệnh cuối B Khi chưa có ổ dịch Phịng chống véc tơ chủ động Khuyến khích tỉnh sử dụng mơ hình dự báo dịch SXHD sớm để có sở xây dựng kế hoạch phịng chống chủ động có hiệu địa phương 1.1 Công tác tổ chức, sẵn sàng phòng chống dịch - Xây dựng kế hoạch phòng chống SXHD hàng năm cấp - Chuẩn bị sẵn sàng nhân lực đội chống dịch động/đội đáp ứng nhanh gồm: cán điều trị, dịch tễ, xét nghiệm, trùng - Hóa chất, phương tiện sẵn sàng cho chống dịch tuyến Dự trữ tối thiểu tuyến tỉnh (Trung tâm Kiểm soát bệnh tật): + 01 máy phun khơng gian thể tích hạt cực nhỏ (ULV) 01 máy phun khơng gian mù nóng cỡ lớn (đặt xe ô tô) ô tô bán tải đặt máy phun + 10 máy phun không gian thể tích cực nhỏ (ULV) đeo vai + 03 máy phun khơng gian mù nóng đeo vai + Hóa chất, dung môi chế phẩm diệt côn trùng (theo nhu cầu hàng năm tỉnh) + 05 dụng cụ giám sát trùng + 100 trang phục phịng hộ cá nhân dùng cho người phun Dự trữ tối thiểu tuyến huyện (Trung tâm Y tế huyện): + máy phun thể tích cực nhỏ (ULV) đeo vai + 01 máy phun khơng gian mù nóng đeo vai + Hóa chất, dung mơi chế phẩm diệt trùng phụ gia (theo nhu cầu hàng năm huyện) + dụng cụ giám sát côn trùng + 50 trang phục phòng hộ cá nhân dùng cho người phun 1.2 Hoạt động diệt lăng quăng/bọ gậy - Tuyên truyền nâng cao nhận thức SXHD huy động tham gia cộng đồng phát hiện, loại bỏ ổ lăng quăng/bọ gậy: loại bỏ vật dụng phế thải, sử dụng tác nhân sinh học diệt lăng quăng/bọ gậy (thả cá, Mesocyclops) - Tập huấn cho Lãnh đạo quyền, ban ngành đồn thể, mạng lưới y tế, cộng tác viên, giáo viên, học sinh nhà trường bệnh SXHD, hoạt động cụ thể loại trừ nơi sinh sản véc tơ - Kiểm tra xử lý dụng cụ chứa nước không bảo vệ không hủy bỏ, gây nguy tiềm tang, thuận lợi cho sinh sản phát triển lăng quăng/bọ gậy hộ gia đình, nơi cơng cộng, nơi tập trung đơng người trường học, bệnh viện, đình, chùa, nhà thờ, bến xe,… thông qua việc huy động lực lượng cộng tác viên, ban ngành, học sinh - Xác định ổ lăng quăng/bọ gậy nguồn địa phương đề xuất biện pháp xử lý thích hợp - Tổ chức hoạt động diệt lăng quăng/bọ gậy thường xuyên đến hộ gia đình thơng qua hoạt động cộng tác viên y tế, học sinh tổ chức quần chúng (đậy nắp thật kín, loại bỏ vật dụng phế thải, thả cá, Mesocyclops) lần/tháng sử dụng hóa chất, chế phẩm diệt lăng quăng/bọ gậy theo hướng dẫn nhà sản xuất đặc biệt vào trước mùa dịch tháng cao điểm (từ tháng đến tháng 11 hàng năm) - Tổng hợp kết báo cáo cho tuyến theo quy định - Huy động tham gia cộng đồng tùy thuộc vào điều kiện thực tế địa phương Sau số hướng dẫn, thực hành lựa chọn thực hoạt động phòng chống véc tơ SXHD địa phương: 1.2.1 Giảm nguồn sinh sản véc tơ Lăng quăng/bọ gậy Aedes phát triển dụng cụ chứa nước nhà xung quanh nhà, xử lý dụng cụ chứa nước để làm giảm nguồn sinh sản biện pháp đơn giản hiệu phòng chống véc tơ a) Xử lý dụng cụ chứa nước - Dụng cụ chứa nước sinh hoạt (chum vại, bể nước mưa, cảnh ): dùng biện pháp ngăn ngừa muỗi sinh đẻ (có nắp đậy thật kín, thả cá ) - Lật úp dụng cụ gia đình xơ, chậu, bát, máng nước gia cầm b) Loại trừ ổ lăng quăng/bọ gậy - Đối với bẫy kiến, lọ hoa, chậu cảnh, khay nước tủ lạnh điều hòa nhiệt độ, khay nước quạt nước: Dùng dầu cho muối vào, thay nước lần/tuần, cọ rửa thành dụng cụ chứa nước để diệt trứng muỗi Aedes - Thu dọn, phá hủy ổ chứa nước tự nhiên nhân tạo (chai, lọ, lu, vò vỡ, vỏ đồ hộp, lốp xe hỏng, vỏ dừa ) cho vào túi chuyển tới nơi thu gom phế thải địa phương hủy bỏ chôn, đốt - Các hốc chứa nước tự nhiên (hốc cây, kẽ lá, gốc tre nứa ): loại bỏ, lấp kín, chọc thủng làm biến đổi - Sử dụng hóa chất, chế phẩm diệt lăng quăng/bọ gậy diệt muỗi theo quy định Bộ Y tế ổ đọng nước như: hố ga ngăn mùi, bể cảnh, lọ hoa 1.2.2 Tuyên truyền, hướng dẫn cộng đồng a) Tuyến tỉnh, huyện: Phối hợp với quan thông tin địa phương bao gồm: đài truyền hình, đài phát thanh, báo chí phương tiện thông tin khác b) Tuyến xã, phường: Tổ chức buổi phổ biến kiến thức phòng chống SXHD trường học, buổi họp dân, hiệu, tờ tranh, sách nhỏ, thăm hỏi cộng tác viên y tế, truyền thanh, buổi chiếu video thông tin đơn giản, dễ hiểu, minh họa rõ ràng Tùy theo đối tượng nghe mà phổ biến thơng tin như: - Tình hình SXHD nước, tỉnh, huyện xã số mắc chết vài năm gần - Triệu chứng bệnh, cần thiết điều trị kịp thời để giảm tử vong - Nhận biết vòng đời, nơi sinh sản, trú đậu, hoạt động hút máu muỗi truyền bệnh - Những biện pháp cụ thể, đơn giản mà người dân tự áp dụng để loại bỏ ổ bọ gậy muỗi truyền bệnh - Định ngày thời gian thực chiến dịch diệt lăng quăng/bọ gậy phòng chống SXHD 1.2.3 Huy động cộng đồng Những hoạt động cụ thể sau: a) Đối với cá nhân: - Vận động thành viên gia đình thực biện pháp thơng thường phịng chống SXHD bao gồm loại bỏ ổ lăng quăng/bọ gậy, diệt muỗi, bảo vệ cá nhân không bị muỗi đốt - Phòng muỗi đốt: làm lưới chắn muỗi vào nhà Thường xuyên ngủ kể ban ngày, mặc quần áo dài có thể, trẻ nhỏ - Xua, diệt muỗi: sử dụng hương xua muỗi, bình xịt xua, diệt muỗi cầm tay, hun khói đốt vỏ cau, dừa Treo mành tre, rèm tẩm hóa chất diệt muỗi cửa vào, cửa sổ sử dụng vợt điện b) Đối với cộng đồng: hoạt động diệt lăng quăng/bọ gậy cần tham gia tích cực hộ gia đình, trách nhiệm đơn đốc, nhắc nhở quyền địa phương tham gia hưởng ứng tất tổ chức trị - trị xã hội - Tổ chức hoạt động diệt lăng quăng/bọ gậy thường xuyên khu vực có ổ dịch hoạt động, vào tháng cao điểm Tuyên truyền rộng rãi thông qua phương tiện truyền thông đại chúng, áp phích, tranh tuyên truyền, sách nhỏ, mạng lưới cộng tác viên y tế, hoạt động nhà trường Đánh giá tình hình dịch kết tham gia cộng đồng 10 ...II HƯỚNG DẪN GIÁM SÁT VÀ PHÒNG CHỐNG DỊCH PHẦN HOẠT ĐỘNG GIÁM SÁT Bao gồm giám sát thường xuyên giám sát trọng điểm Nội dung giám sát gồm: giám sát bệnh nhân, giám sát huyết vi rút, giám sát. .. Giám sát bệnh nhân, giám sát véc tơ, thu thập mẫu bệnh phẩm thực xét nghiệm - Tổ chức thực giám sát thường xuyên giám sát trọng điểm huyện - TTYT quận/huyện chịu trách nhiệm đạo, hướng dẫn, giám. .. trấn): + Giám sát bệnh nhân, báo cáo theo mẫu phiếu điều tra bệnh nhân (Mẫu 1a, 1b, Mẫu Hướng dẫn này) theo quy định Bộ Y tế + Giám sát véc tơ 3.2 Giám sát huyết vi rút Thu thập mẫu bệnh phẩm