KẾ HOẠCH GIÁM SÁT TRỌNG ĐIỂM LỒNG GHÉP BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE, BỆNH DO VI RÚT ZIKA VÀ CHIKUNGUNYA TẠI VIỆT NAM GIAI ĐOẠN 2017-2020

BỘ Y TẾ KẾ HOẠCH GIÁM SÁT TRỌNG ĐIỂM LỒNG GHÉP BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE, BỆNH DO VI RÚT ZIKA VÀ CHIKUNGUNYA TẠI VIỆT NAM GIAI ĐOẠN 2017-2020 (Ban hành kèm theo Quyết định số /QĐ-BYT ngày Bộ trưởng Bộ Y tế) tháng năm 2017 Hà Nội, 2017 MỤC LỤC PHẦN I ĐẶT VẤN ĐỀ .3 PHẦN II MỤC TIÊU Mục tiêu chung Điểm giám sát PHẦN III NỘI DUNG GIÁM SÁT Điểm giám sát Đối tượng giám sát Chọn mẫu Thu thập thông tin dịch tễ Các số giám sát 6 Lấy mẫu, bảo quản, vận chuyển bệnh phẩm Tổ chức xét nghiệm bệnh phẩm phản hồi, báo cáo kết xét nghiệm 8 Quản lý liệu quy định báo cáo PHẦN IV TỔ CHỨC THỰC HIỆN PHẦN V KINH PHÍ GIÁM SÁT TRỌNG ĐIỂM 11 PHỤ LỤC .8 Phụ lục 1: Kế hoạch kinh phí giám sát trọng điểm lồng ghép bệnh sốt xuất huyết, bệnh vi rút Zika Chikungunya Việt Nam giai đoạn 2017202012 Phụ lục 2: Mẫu phiếu giám sát bệnh nhân, Mẫu phiếu giám sát véc tơ 17 DANH MỤC VIẾT TẮT BVĐK Bệnh viên đa khoa GSTĐ Giám sát trọng điểm SXHD Bệnh sốt xuất huyết Dengue TTYT Trung tâm Y tế VSDT Vệ sinh dịch tễ WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) PHẦN I ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh sốt xuất huyết Dengue, bệnh vi rút Zika Chikungunya bệnh truyền nhiễm cấp tính Arbo vi rút gây ra, bệnh có biểu triệu chứng lâm sàng tương tự vàchủ yếu lây truyền qua muỗi Aedes Bệnh sốt xuất huyết Dengue (SXHD) lưu hành khu vực nhiệt đới cận nhiệt đới Ở châu Á, bệnh lưu hành hầu hết quốc gia khu vực Tại Việt Nam, vụ dịch SXHD xảy vào năm 1958, từ bệnh trở thành dịch lưu hành địa phương, chủ yếu tỉnh miền Nam Nam Trung Ngày nay, SXHD mười bệnh truyền nhiễm có tỉ lệ mắc tử vong cao 10 năm trở lại Khoảng 70 triệu người nước ta nằm vùng có dịch SXHD lưu hành có nguy mắc dịch bệnh Theo thông báo Tổ chức Y tế giới (WHO) ngày 10/3/2017, tổng số 148 quốc gia vùng lãnh thổ có lưu hành lây truyền vi rút Zika Có 31 quốc gia vùng lãnh thổ báo cáo ghi nhận trẻ mắc chứng đầu nhỏ có liên quan đến vi rút Zika Tại Việt Nam, từ tháng năm 2016 đến ngày 01/10/2017, nước ghi nhận 251 trường hợp dương tính với vi rút Zika 17 tỉnh, thành phố Trong có 01 trường hợp trẻ tháng tuổi mắc chứng đầu nhỏ nghi liên quan đến vi rút Zika tỉnh Đắk Lắk Ổ dịch Chikungunya ghi nhận cao nguyên Makonde, dọc theo biên giới Tanzania (trước Tanganyika) Mozambique, 1952-1953 Sau vụ dịch năm 1952 - 1953, vi rút phổ biến rộng rãi khắp châu Phi cận Sahara, Ấn Độ nước Đông Nam Á, nguyên nhân gây dịch năm Vi rút trở thành lưu hành phổ biến châu Phi, chứng dịch xảy thường xuyên Uganda, Cộng hòa Dân chủ Congo, Zimbabwe, Senegal, Nigeria, Nam Phi Kenya Trong nghiên cứu gần Guatemala năm 2015 mẫu huyết dương tính với Chikungunya Dengue gửi đến phịng thí nghiệm quốc gia, kết xét nghiệm RT-PCR phát đồng nhiễm với loại vi rút Chikungunya Dengue 44/144 mẫu huyết (32%) Các nhà nghiên cứu kết luận nghiên cứu này, đồng nhiễm phổ biến bệnh có biểu lâm sàng tương tự, cần kiểm tra sàng lọc đồng thời để chăm sóc bệnh nhân giám sát tốt Tại Việt Nam, số nghiên cứu gần xác định tỷ lệ định bệnh nhân nhiễm vi rút Chikungunya Hoạt động hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm gây dịch Việt Nam thực theo Thông tư số 54/2015/TT-BYT ngày 28/12/2015 việc Hướng dẫn chế độ thông tin báo cáo khai báo bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm thay Thông tư số 48/2010/TT-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2010 Bộ trưởng Bộ Y tế Đây hệ thống giám sát hoạt động thường xuyên thống toàn quốc từ tuyến xã, phường lên đến tuyến Trung ương hệ dự phòng sở điều trị Tuy nhiên, để làm rõ đặc điểm dịch tễ học, tác nhân gây bệnh, véc tơ truyền bệnh yếu tố nguy cơ, Bộ Y tế triển khai Hệ thống giám sát trọng điểm cho số bệnh ưu tiên như: ILI, SARI, tay chân miệng, sốt xuất huyết, bệnh vi rút Zika, viêm não Nhật Bản, dịch hạch… Trong số bệnh đầu tư kinh phí giám sát từ Chương trình mục tiêu quốc gia kinh phí Bộ Y tế từ dự án tài trợ Để đánh giá lưu hành vi rút Dengue, Zika Chikungunya, xác định tỷ lệ mắc bệnh tỷ lệ tử vong SXHD, bệnh vi rút Zika Chikungunya, Bộ Y tế ban hành Quyết định số 3091/ QĐ-BYT ngày 03/7/2017 việc ban hành “Hướng dẫn giám sát trọng điểm lồng ghép bệnh sốt xuất huyết Dengue, bệnh vi rút Zika Chikungunya” Hướng dẫn giám sát trọng điểm lồng ghép bệnh phần mạng lưới giám sát trọng điểm Bộ Y tế với hỗ trợ từ đối tác việc giám sát bệnh truyền nhiễm ưu tiên Việt Nam Nhằm mục đích đảm bảo trì việc triển khai GSTĐ bền vững, làm huy động nguồn lực, Bộ Y tế xây dựng Kế hoạch giám sát trọng điểm lồng ghép bệnh sốt xuất huyết Dengue, bệnh vi rút Zika Chikungunya giai đoạn 2017-2020 với mục tiêu thu thập số liệu cách xác, kịp thời đầy đủ thơng tin dịch tễ học, yếu tố nguy đặc điểm tác nhân gây bệnh để làm sở dự báo, lập kế hoạch phòng chống dịch bệnh năm PHẦN II MỤC TIÊU Mục tiêu chung Lồng ghép giám sát, thu thập thông tin dịch tễ vi rút SXHD, bệnh vi rút Zika Chikungunya khu vực trọng điểm nước, làm sở cho việc đánh giá nguy cơ, qua lập kế hoạch giám sát, phịng chống hiệu bệnh dịch Mục tiêu cụ thể a) Thu thập, phân tích liệu dịch tễ học SXHD, bệnh vi rút Zika, Chikungunya số bệnh viện trọng điểm b) Xác định lưu hành vi rút Dengue, Zika Chikungunya người điểm giám sát c) Xác định phân bố vi rút Dengue, Zika Chikungunya quần thể muỗi Aedes điểm giám sát PHẦN III NỘI DUNG GIÁM SÁT Điểm giám sát 1.1 Giám sát bệnh nhân Các Viện VSDT, Pasteur khu vực thực lựa chọn điểm giám sát theo nội dung sau: a) Lựa chọn tỉnh, thành phố có tiêu chí: - Có tỷ lệ mắc SXHD/100.000 dân cao khu vực - Có trường hợp bệnh nhân nhiễm vi rút Zika trẻ mắc chứng đầu nhỏ nghi liên quan đến vi rút Zika có kết xét nghiệm muỗi dương tính với vi rút Zika - Có số véc tơ cao (khu vực miền Bắc: BI >20, DI >0,5 con/ nhà; khu vực khác: BI >30, DI >0,5 con/ nhà) có nguy bùng phát dịch SXHD/ bệnh vi rút Zika/ Chikungunya b) Lựa chọn bệnh viện có tiêu chí sau: - Bệnh viện đa khoa tuyến trung ương, tỉnh, quận/ huyện tỉnh, thành phố lựa chọn có đủ điều kiện, trang thiết bị, đội ngũ cán có đủ khả thực hoạt động chuyên môn giám sát, lấy mẫu - Đã thực giám sát trọng điểm SXHD - Phối hợp chặt chẽ cam kết trì hoạt động giám sát lâu dài Số lượng điểm giám sát dựa khả nguồn lực sẵn có (tối thiểu 10 điểm giám sát: khu vực miền Bắc tối thiểu điểm; khu vực miền Trung tối thiểu điểm; khu vực miền Nam tối thiểu điểm; khu vực Tây Nguyên tối thiểu điểm) c) Các điểm giám sát trọng điểm lồng ghép bệnh sốt xuất huyết Dengue, bệnh vi rút Zika Chikungunya giai đoạn 2017-2020 Khu vực Vùng Đông Bắc Miền Bắc Đồng sông Hồng Duyên hải Nam Trung Miền Trung Tây Tây Nguyên Nguyên Miền Nam Đông Nam Tây Nam Tên điểm giám sát 2017 2018 2019 2020 BVĐK tỉnh Quảng Ninh BVĐK tỉnh Bắc Giang x x x x x x x x BVĐK tỉnh Nam Định x x x x TTYT huyện Vạn Ninh, Khánh Hòa TTYT quận Liên Chiểu, Đà Nẵng x x x x x x x x BVĐK tỉnh Kon Tum x x x x BVĐK khu vực Long Thành, Đồng Nai x x x x Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TP HCM x x x x Bệnh viện Hùng Vương x x x x BVĐK huyện Thới Lai, Cần Thơ x x x x 1.2 Giám sát véc tơ Giám sát muỗi, lăng quăng nơi xảy ổ dịch SXHD/Zika/Chikungunya theo qui định hành Đối tượng giám sát Là trường hợp tuổi đến khám ngoại trú có triệu chứng khởi phát vòng ngày thỏa mãn định nghĩa trường hợp bệnh sau: a) Trường hợp có phát ban kèm theo có số triệu chứng sau: - Sốt, thường 38,50C - Đau - Đau khớp, phù quanh khớp - Viêm kết mạc mắt xung huyết, không mủ b) Trường hợp có sốt cao đột ngột có dấu hiệu sau: - Biểu xuất huyết - Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn, nôn - Da xung huyết, phát ban - Đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt - Vật vã, li bì - Đau bụng vùng gan ấn đau vùng gan Chọn mẫu - Lựa chọn trường hợp thỏa mãn tiêu chí lựa chọn bệnh nhân (chọn 02 bệnh nhân/ ngày/ điểm giám sát) - Lựa chọn bệnh nhân tiến hành ngày/tuần (thứ Hai đến thứ Sáu) Nếu ngày khơng có đủ số lượng bệnh nhân thỏa mãn tiêu chí để lấy mẫu, lấy bù ngày thứ Sáu tuần đó, đến thứ Sáu khơng đủ dừng lại (khơng lấy bù vào thứ Bảy, Chủ nhật tuần sau) - Số mẫu cần thu thập/điểm giám sát nhất: 10 mẫu/điểm giám sát/tuần x 52 tuần/năm = 520 mẫu/điểm giám sát/năm Thu thập thông tin dịch tễ - Các điểm giám sát sử dụng phiếu, biểu mẫu theo quy định Quyết định số 3091/QĐ-BYT ngày 03/7/2017 Bộ trưởng Bộ Y tế - Thông tin phiếu điều tra trường hợp bệnh thu thập qua vấn bệnh nhân người nhà, người chăm sóc bệnh nhân phải điền đầy đủ, xác Cán điều phối bệnh viện cần kiểm tra phiếu trước gửi Viện VSDT, Pasteur khu vực theo quy định Các số giám sát 5.1 Chỉ số giám sát bệnh nhân Thu thập phân tích số sau: - Tỷ lệ, phân bố số mắc tử vong SXHD, bệnh vi rút Zika Chikungunya theo thời gian, địa điểm, người - Tỷ lệ dương tính loại vi rút Dengue, Zika Chikungunya tổng số mẫu huyết thu thập - Tỷ lệ phần trăm tuýp vi rút Dengue lưu hành tổng số mẫu xét nghiệm theo thời gian, địa điểm - Xác định chủng vi rút Zika điểm giám sát theo thời gian, địa điểm 5.2 Chỉ số giám sát véc tơ Thu thập phân tích số sau: - Tỷ lệ dương tính với vi rút Dengue, Zika Chikungunya tổng số mẫu muỗi Aedes aegypti Aedes albopictus theo thời gian địa điểm - Các số véc tơ ổ dịch: số Breteau (BI), mật độ muỗi (DI), nhà có muỗi (HI), số vật chứa có lăng quăng (CI), số nhà có lăng quăng (HI) Lấy mẫu, bảo quản, vận chuyển bệnh phẩm Lấy mẫu, bảo quản, vận chuyển bệnh phẩm thực theo Hướng dẫn lấy mẫu, bảo quản, vận chuyển bệnh phẩm quy định Phụ lục Quyết định số 3091/QĐ-BYT ngày 03/7/2017 Bộ trưởng Bộ Y tế việc Hướng dẫn giám sát trọng điểm lồng ghép bệnh sốt xuất huyết Dengue, bệnh vi rút Zika Chikungunya Tổ chức xét nghiệm bệnh phẩm phản hồi, báo cáo kết xét nghiệm (Quyết định số 3091/QĐ-BYT ngày 03/7/2017 Bộ trưởng Bộ Y tế) Trường hợp bệnh nhân thỏa mãn tiêu chí sàng lọc lấy mẫu huyết để chuyển Viện VSDT, Viện Pasteur làm xét nghiệm phát lúc tác nhân gây bệnh mẫu bệnh phẩm kỹ thuật Trioplex rRT-PCR Khi bệnh phẩm, phiếu điều tra trường hợp bệnh (Mẫu 1, Phụ lục 2) phiếu yêu cầu xét nghiệm (Mẫu 3, Phụ lục 2) chuyển đến phòng xét nghiệm Viện VSDT, Viện Pasteur khu vực, bên giao bên nhận phải ký xác nhận vào Sổ giao nhận bệnh phẩm Phiếu điều tra trường hợp bệnh (Mẫu 5, Phụ lục 2) 7.1 Xét nghiệm bệnh phẩm Sau nhận bệnh phẩm từ điểm giám sát phân cơng phụ trách, phịng xét nghiệm Viện VSDT, Viện Pasteur tiến hành xét nghiệm mẫu bệnh phẩm trước thứ Tư hàng tuần để đảm bảo kết xét nghiệm gửi đến đơn vị liên quan thời gian quy định 7.2 Phản hồi, báo cáo kết xét nghiệm Sau hồn thành xét nghiệm, phịng xét nghiệm Viện VSDT, Viện Pasteur điền kết vào Phiếu trả lời kết xét nghiệm Mẫu 3, Phụ lục gửi đến điểm giám sát trước 16h00 thứ Tư hàng tuần Trong trường hợp cần xác định lại kết phịng xét nghiệm Viện VSDT, Viện Pasteur thông báo cho đơn vị nhận kết xét nghiệm mẫu cần xác định lại, đồng thời kết gửi đến đơn vị trước 16h00 thứ Hai tuần Viện VSDT, Viện Pasteur tổng hợp kết xét nghiệm vào Bảng tổng hợp kết xét nghiệm (Mẫu 4, Phụ lục 2) gửi Cục Y tế dự phòng Quản lý liệu quy định báo cáo - Viện VSDT Trung ương đầu mối thu thập thông tin xét nghiệm số liệu giám sát - Các Viện VSDT, Viện Pasteur có trách nhiệm định kỳ tổng hợp gửi báo cáo (tuần, tháng) tiến độ thực hiện, số liệu giám sát, kết xét nghiệm Viện VSDT Trung ương hàng tuần - Viện VSDT Trung ương tổng hợp báo cáo Bộ Y tế (Cục Y tế dự phòng) hàng tuần STT IV Nội dung điểm giám sát Phụ cấp lấy mẫu, đóng gói, bảo quản mẫu… Giám sát véc tơ Chi phí vận chuyển mẫu Chi phí quản lý, phụ cấp nhập liệu… Quản lý côn trùng, dịch tễ PI HCM Nhập liệu, làm sạch, báo cáo Tập huấn TIHE Hoạt động Viện - Sinh phẩm/ hóa chất - Vật tư tiêu hao - Phụ cấp xét nghiệm - Chi phí kiểm tra, giám sát - Chi phí văn 2017 CDC WH O 2018 BYT 489,8 180 83,9 99 45,3 99 Cộng CDC 489,8 489,8 180 83,9 144,3 99 99 99 45,3 65,2 121,8 130 65,2 251,8 51,3 130 181,3 100 30 BYT 180 83,9 45,3 WHO 45,3 2019 Cộng CDC 489,8 489,8 180 83,9 144,3 99 99 99 45,3 65,2 416,2 426,8 65,2 843 83,2 415,8 499 100 170,2 30 48 48 70 3,3 3,3 13,2 BYT 180 83,9 45,3 WHO 2020 45,3 Cộng CDC 489,8 489,8 180 83,9 144,3 99 99 99 45,3 65,2 396,2 426,8 65,2 823 63,2 415,8 479 170,2 170,2 60 60 23,6 23,6 162 232 50 13,2 13,2 BYT Cộng 489,8 180 83,9 45,3 WHO 180 83,9 45,3 144,3 99 45,3 45,3 65,2 381,2 426,8 65,2 808 48,2 415,8 464 170,2 170,2 170,2 60 60 60 60 23,6 23,6 23,6 23,6 162 212 35 162 197 13,2 13,2 13,2 15 STT Nội dung phòng phẩm, photo in tài liệu, biểu mẫu Hoạt động điểm giám sát Phụ cấp lấy mẫu, đóng gói, bảo quản mẫu… Chi phí vận chuyển mẫu Chi phí quản lý, phụ cấp nhập liệu… Viện TIHE TTYTDP tỉnh Bệnh viện 2017 CDC WH O BYT 2018 Cộng CDC 26,4 26,4 26,4 WHO BYT 2019 Cộng CDC 115 115 26,4 115 8,1 8,1 34 Cộng CDC 115 115 115 115 115 115 115 115 115 45 34 45 34 36 36 184 184 184 184 184 184 22 7 22 7 130 27 27 130 27 27 130 27 27 130 27 27 130 27 27 130 27 27 11 WHO 2020 BYT 11 WHO BYT 11 Cộng 45 (Bằng chữ: năm 2017: Bảy tỷ không trăm bốn mươi bốn triệu đồng năm 2018: Tám tỷ không trăm ba mươi lăm triệu đồng năm 2019: Bảy tỷ chín trăm chín mươi ba triệu đồng năm 2020: Bảy tỷ chín trăm bảy mươi tám triệu đồng) 16 PHỤ LỤC MẪU PHIẾU GIÁM SÁT BỆNH NHÂN Mẫu Mẫu phiếu điều tra trường hợp bệnh Mẫu Mẫu danh sách trường hợp bệnh Mẫu Phiếu yêu cầu xét nghiệm trả lời kết xét nghiệm SXHD, bệnh vi rút Zika, Chikungunya Mẫu Kết xét nghiệm SXHD, bệnh vi rút Zika, Chikungunya Mẫu Sổ giao nhận bệnh phẩm, phiếu điều tra trường hợp bệnh MẪU PHIẾU GIÁM SÁT VÉC TƠ Mẫu Mẫu phiếu điều tra giám sát muỗi Mẫu Mẫu khảo sát lăng quăng thực địa Mẫu Phiếu trả lời kết xét nghiệm vi rút Dengue/ Zika/ Chikungunya muỗi Aedes Mẫu Mẫu báo cáo kết điều tra véc tơ ổ dịch Mẫu 10 Sổ giao nhận bệnh phẩm mẫu muỗi Aedes 17 TỈNH: _ HUYỆN: _ Mã số: / _/ _ A PHIẾU ĐIỀU TRA TRƯỜNG HỢP BỆNH Mẫu I THÔNG TIN CA BỆNH Họ tên bệnh nhân: Nam, Nữ:……………… Ngày, tháng, năm sinh: [ _/ / ] Tuổi:…………… Địa chỉ:…………………………………………Số điện thoại: Nghề nghiệp:…………… …………………………………………………… Đang có thai: Có, tuần thứ: _ Không Siêu âm thai (nếu phụ nữ mang thai):  Nghi ngờ có đầu nhỏ  Khơng có đầu nhỏ Ngày siêu âm _/ _/201 Ngày khởi bệnh: Ngày lấy mẫu xét nghiệm: ……………… 10 Người lấy mẫu xét nghiệm: …………………… 11 Bệnh viện:…………………………………………………………………… 12 Chẩn đoán sơ bộ: …………………… II CÁC TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG (không bỏ trống) 13 Sốt: 0C (thân nhiệt tối đa) Kéo dài: (ngày) 14 Phát ban:  Có  Khơng 15 Đau khớp:  Có  Khơng 16 Đau cơ:  Có  Khơng 17 Viêm kết mạc (xung huyết, khơng mủ):  Có  Khơng 18 Biểu xuất huyết:  Có  Khơng 19 Nhức đầu, chán ăn, buồn nơn, nơn:  Có  Khơng 20 Da xung huyết:  Có  Khơng 21 Vật vã, li bì:  Có  Khơng 22 Đau bụng vùng gan ấn đau vùng gan:  Có  Khơng 23 Các triệu chứng khác:………………………………………………………… Ngày … tháng … năm 201… Y, Bác sĩ điều trị (Ký tên) Yêu cầu xét nghiệm:  Realtime RT-PCR: (mẫu máu lấy từ ngày khởi phát triệu chứng thứ đến 5)  Khác (ghi rõ): KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM:…………………………… 18 ... 1: Kế hoạch kinh phí giám sát trọng điểm lồng ghép bệnh sốt xuất huyết, bệnh vi rút Zika Chikungunya Vi? ??t Nam giai đoạn 2017202012 Phụ lục 2: Mẫu phiếu giám sát bệnh nhân, Mẫu phiếu giám sát. .. điểm lồng ghép bệnh sốt xuất huyết Dengue, bệnh vi rút Zika Chikungunya? ?? Hướng dẫn giám sát trọng điểm lồng ghép bệnh phần mạng lưới giám sát trọng điểm Bộ Y tế với hỗ trợ từ đối tác vi? ??c giám sát. .. Bộ trưởng Bộ Y tế vi? ??c xây dựng kế hoạch tổ chức thực kế hoạch giám sát trọng điểm lồng ghép bệnh sốt xuất huyết Dengue, bệnh vi rút Zika Chikungunya giai đoạn 2017-2020 phạm vi toàn quốc - Giải