ÔN tập CUNG ỨNG THUỐC

1 ÔN TẬP CUNG ỨNG THUỐC 1 Thuốc là gì ? Thuốc là chế phẩm có chứa dược chất hoặc dược liệu, được dùng cho người nhằm mục đích phòng, điều trị, chân đoán, giảm nhẹ bệnh, điều chỉnh chức năng sinh lý của cơ thể và bao gồm thuốc hóa dược, thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền, vắc xin và sinh phẩm y tế 2 Sử dụng thuốc như thế nào là an toàn hợp lý ? Đúng đối tượng Đúng bệnh Đúng cách Đúng liều lượng Đúng thời gian điều trị ❖ Bất an toàn, hợp lý trong sử dụng thuốc Cá nhân + Tăng chi phí, thời gian điều.

ÔN TẬP CUNG ỨNG THUỐC Thuốc ? Thuốc chế phẩm có chứa dược chất dược liệu, dùng cho người nhằm mục đích phịng, điều trị, chân đoán, giảm nhẹ bệnh, điều chỉnh chức sinh lý thể bao gồm thuốc hóa dược, thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền, vắc xin sinh phẩm y tế Sử dụng thuốc an toàn hợp lý ? - Đúng đối tượng - Đúng bệnh - Đúng cách - Đúng liều lượng - Đúng thời gian điều trị ❖ Bất an toàn, hợp lý sử dụng thuốc: - Cá nhân: + Tăng chi phí, thời gian điều trị + Vấn đề sức khỏe + Nguy tử vong, di chứng thương tật - Cộng đồng: + Nguy đề kháng, dị ứng + Sự bất lực điều trị + Gánh nặng ngân sách y tế Tại nói thuốc hàng hố thiết yếu đặc biệt ? Thuốc hàng hóa thiết yếu đặc biệt, có vai trò quan trọng khác biệt so với những hàng hóa thơng thường khác: - Là sản phẩm cơng nghệ cao, có hàm lượng chất xám, kỹ thuật lớn Địi hỏi chi phí khổng lồ nghiên cứu phát triển Có khả tạo những giá trị kinh tế lớn cho NSX, kinh doanh Có ý nghĩa xã hội cao tầm ảnh hưởng rộng Có khách hàng sử dụng những nhóm đối tượng đặc biệt Việc sử dụng thuốc địi hỏi có hướng dẫn, tham gia người có chun mơn cần dùng cách - Chất lượng thuốc phần nhiều không bộc lộ bên Thầy thuốc người sử dụng tự nhận biết đầy đủ cảm quan - Để đánh giá chất lượng thuốc cần có những phương tiện thích hợp thực bởi những cá nhân, tổ chức có am hiểu chuyên môn Tiêu chuẩn chất lượng thuốc ? Tiêu chuẩn chất lượng văn quy định đặc tính kỹ thuật, bao gồm tiêu chất lượng, mức chất lượng, phương pháp kiểm nghiệm yêu cầu quản lý khác có liên quan Gồm có tiêu chuẩn: Tiêu chuẩn quốc gia Tiêu chuẩn sở Thuốc không đạt TCCL ? Là thuốc không đạt tiêu chuẩn chất lượng đã đăng ký Thuốc giả ? - Khơng có dược chất, dược liệu - Có dược chất không với dược chất ghi nhãn theo tiêu chuẩn đã đăng ký lưu hành ghi giấy phép nhập khuẩu - Có dược chất, dược liệu không hàm lượng, nồng độ, khối lượng đã đăng ký lưu hành ghi giấy phép nhập - Được sản xuất, trình bày dán nhãn nhằm mạo danh nhà sản xuất, nước sản xuất nước xuất xứ Khái niệm cung ứng thuốc ? - Là trình bao gồm nhiều hoạt động để đưa thuốc từ nơi/nhà sản xuất đến với khách hàng sử dụng - Cung ứng thuốc chu trình khép kín, bao gồm nội dung hoạt động bản: + Lựa chọn thuốc + Mua thuốc + Phân phối/ cấp phát thuốc + Sử dụng thuốc Lựa chọn thuốc dựa nhóm thơng tin ? Lựa chọn thuốc dựa nhóm yếu tố thơng tin: + Mơ hình bệnh tật, cấu bệnh tật + + + + + Danh mục thuốc tham khảo theo quy định Các phác đồ hướng dẫn điều trị Nguồn kinh phí Khả chi trả khách hàng Những dự đoán tương lai Mua thuốc ? - Có nội dung chính: Xác định cụ thể nhu cầu cần mua số lượng chủng loại thuốc Lựa chọn phương thức mua bán, đấu thầu nhà cung cấp Soạn đơn hàng/ký kết hợp đồng mua bán Thanh toán tiền kiểm nhận thuốc 10 Quản trị cung ứng ? Là hoạt động mang tầm chiến lược, có ảnh hưởng quan trọng sản xuất, kinh doanh doanh nghiệp - Chi phối toàn khâu, bước quan trọng hoạt động sản xuất, kinh doanh - Là nhân tố then chốt có ảnh hưởng định đến chất lượng, chi phí, giá thành sản phẩm, suất lao động cá nhân/ tập thể 11 Các mục tiêu chung đảm bảo nguyên tắc ? - Đúng số lượng Đúng chất lượng Đúng nhà cung cấp Đúng giá Đúng thời điểm 12 Nhu cầu vật tư ? Nhu cầu vật tư những nhu cầu hàng hóa, nguyên vật liệu, trang thiết bị, nhu yếu phẩm, dịch vụ những yếu tố đầu vào phục vụ cho q trình hoạt đơng sản xuất, kinh doanh doanh nghiệp/ phận/ đơn vị chức 13 Mơ hình cung ứng tập trung hoá ? Tập trung hoá quyền mua hàng giao cho cá nhân/ phận chịu trách nhiệm mua hàng cho doanh nghiệp 14 Ưu điểm mơ hình cung ứng tập trung hoá ? + Tăng hiệu + Giảm giá mua sản phẩm + Tiết kiệm chi phí + Đảm bảo, phát triển đội ngũ nhân phụ trách + Đàm phán với nhà cung cấp giảm giá thành mua + Quản lý dự trữ hữu hiệu + Nâng cao hiệu quản lý 15 Những thách thức đặt với quản lý cung ứng thuốc cộng đồng ? - Về trì nguồn tài ổn định - Về cải thiện chế dộ pháp lý, nâng cao hiệu hoạt động hệ thống cung úng thuốc - Về thay đổi nhận thức, hành vi người cung ứng, cán y tế bệnh nhân cộng đồng nói chung sử dụng thuốc - Về tái định hướng vai trò quản lý nhà nước đảm bảo tính cơng khả tiếp cận thuốc người dân - Về đảm bảo an toaàn, hợp lý, hiệu sử dụng thuốc cộng đồng 16 Tiêu chuẩn cung ứng thuốc cộng đồng theo WHO ? - Tính thuận tiện Tính kịp thời Chất lượng thuóc đảm bảo Giả phù hợp Hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý 17 Vai trò quản trị cung ứng ? - Thực chức thu mua, mua hàng - Đặt quan hệ trước để mua hàng (EPI) đặt quan hệ trước với nhà cung cấp (ESI) thiết kế sản phẩm - Xây dựng quan hệ đối tác, liên minh với nhà cung cấp - Quản trị môi trường cung ứng - Xây dựng kế hoạch thu mua dài hạn - Đẩy mạnh quản lý chuỗi cung ứng - Tham gia vào công tác hoạch định 18 Nêu mục tiêu cụ thể ? - Đảm bảo hoạt động doanh nghiệp liên tục, ổn định Mua hàng với giá cạnh tranh Mua hàng cách khôn ngoan Dự trữ ở mức tối ưu Phát triển những nguồn cung cấp hữu hiệu đáng tin cậy Giữ vững mối quan hệ tốt đẹp với nhà cung cấp có Tăng cường hợp tác giữa phịng ban có liên quan doanh nghiệp Thực mua hàng – cung ứng cách có hiệu 19 Mua hàng với giá cạnh tranh ? Mua sản phẩm phù hợp với bối cảnh cung cầu, tiêu chuẩn chất lượng hàng hóa, mức độ khan thị trường 20 Có xu hướng phát triển quản trị cung ứng đại ? Có xu hướng phát triển quản trị cung ứng đại: - Chuyển từ tập trung vào trình nội tại sang tập trung vào lợi ích - Chuyển từ trọng chiến thuật sang trọng chiến lược 21 Chuyển từ tập trung vào trình nội sang tập trung vào lợi ích? - Trước đây: Giá mua, chi phí, việc trì hoạt động + Giá mua vật tư + Chi phí cho hoạt động phận cung ứng + Khả đảm bảo cho hoạt động sản xuất, kinh doanh liên tục, ổn định - Hiện nay: Quản trị cung ứng doanh nghiệp tập trung vào “Tổng lợi ích” bao gồm yếu tố cấu thành: + Chất lượng + Chi phí + Thời gian + Cơng nghệ + Tính liên tục cung ứng 22 Chuyển từ trọng chiến thuật sang trọng chiến lược ? QTCU chiến lược quan tâm tính lâu dài định sách đề ra, đồng thời phải trả lời vấn đề: - Xác định xác mục tiêu cần đạt - Xác định đường, phương thức để đạt mục tiêu - Định hướng phân bố nguồn lực để đạt mục tiêu “Chiến thuật” (Cách thức để thắng trận đánh) => “Chiến luợc” (Cách thức để thắng trận chiến) 23 Sơ lược quản trị chuỗi cung ứng ? Các doanh nghiệp gắn kết với chuỗi cung ứng thông qua việc chia thông tin biến động thị trường lực sản xuất từ đưa kế hoạch tổng quát hiệu sản xuất, phân phối, để cắt giảm chi phí khơng cần thiết tối đa hóa chất lượng sản phẩm, việc đáp ứng nhu cầu 24 Xác định nhu cầu vật tư ? Công tác xác định nhu cầu vật tư cần cung ứng thường tiến hành theo bước: + Xác định nhu cầu vật tư phận + Tổng hợp nhu cầu vật tư toàn doanh nghiệp + Xác định nhu cầu vật tư cần thu mua Nhu cầu vật tư phận → Nhu cầu vật tư toàn doanh nghiệp → Nhu cầu vật tư cần thu mua 25 Tổng hợp nhu cầu vật tư toàn doanh nghiệp ? Sau nhận thông tin những nhu cầu vật tư phận, đơn vị chức năng, phận cung ứng: + Kiểm tra kỹ lưỡng độ hồn chỉnh, xác thơng tin + Thống kê, tổng hợp chung  Gồm có: chủng loại hàng hoá, kế hoạch cung ứng, yêu cầu đặc điểm, tiêu chuẩn chất lượng, thời điểm cung cấp,… Xác định nhu cầu vật tư toàn doanh nghiệp 26 Lựa chọn nhà cung cấp có giai đoạn? Giai đoạn quan trọng nhất? Lựa chọn nhà cung cấp có giai đoạn - Giai đoạn khảo sát Giai đoạn lựa chọn Giai đoạn đàm phán (thằng khứa quan trọng nhất) Giai đoạn thử nghiệm 27 Giai đoạn lựa chọn nhà cung cấp ? - Phân tích, đánh giá ưu, nhược điểm nhà cung cấp - So sánh với mức tiêu chuẩn đề - Xây dựng danh sách những nhà cung cấp tiềm (đạt thỏa tối ưu yêu cầu điều kiện) - Sắp xếp viếng thăm, gặp gỡ nhà cung cấp để thẩm định lại thông tin đã thu thập - Lựa chọn nhà cung cấp thức 28 Giai đoạn đàm phán, ký kết hợp đồng ? - Đàm phán thành cơng: xây dựng, trì, củng cố những mối quan hệ hợp tác lâu dài; - Đàm phán thất bại: chịu thiệt thịi, mât mát, chí nguy phá sản 29 Nhập kho ? - Mỗi chuyến hàng (hàng vật tư giao) kiểm tra trước nhập kho: + Sự trùng khớp với lệnh/ đơn mua hàng + Tình trạng vật lý thùng hàng + Tính đồng (ngoại quan) thùng hàng; + Khả bị nhiễm bẩn, tạp nhiễm nhầm lẫn, bị can thiệp, bị hư hỏng - Nếu đạt nhập kho - Nếu khơng đạt/ có nghi nghờ cách ly, bảo quản riêng + thơng báo phận kiểm tra chất lượng 30 Bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc ? Là việc cất giữ, bảo đảm an toàn, chất lượng, bao gồm việc đưa vào sử dụng trì đầy đủ hệ thống hồ sơ tài liệu phục vụ bảo quản, xuất, nhập thuốc, nguyên liệu làm thuốc tại nơi bảo quản 31 Nguyên tắc bảo quản thuốc nguyên liệu làm thuốc ? Thuốc, nguyên liệu làm thuốc phải bảo quản điều kiện đảm bảo trì chất lượng theo quy định pháp luật 32 Bảo quản điệu kiện thường ? Bảo quản môi trường khô (độ ẩm ≤ 75%), ở nhiệt độ từ 15 – 300C Phải thống khí, tránh ảnh hưởng từ mùi, yếu tố gây tạp nhiễm ánh sáng mạnh 33 Điều kiện bảo quản đặc biệt ? Stt Yêu cầu theo thông tin nhãn Cụ thể điều kiện bảo quản Không bảo quản 30oC Từ +2 oC đến +30 oC Không bảo quản 25oC Từ +2 oC đến +25 oC Không bảo quản 15oC Từ +2 oC đến +15 oC Không bảo quản 8oC Từ +2 oC đến +8 oC Không bảo quản 8oC Từ +8 oC đến +25 oC Bảo quản lạnh Từ +2 oC đến +8 oC Bảo quản mát Từ +8 oC đến +15 oC Khô, Tránh ẩm Độ ẩm không 75% Tránh ánh sáng Bảo quản bao bì tránh ánh sáng đến tận tay người bệnh 34 Khái niệm hàng tồn kho ? - Hàng tồn kho (Inventories) những tài sản mà doanh nghiệp dự trữ để đưa vào sản xuất kinh doanh tương lai - nhóm: nguyên vật liệu, bán thành phẩm, thành phẩm 35 Vai trò ý nghĩa hàng tồn kho ? - Hàng tồn kho thường chiếm tỉ trọng lớn tài sản doanh nghiệp (4050%) - Việc quản lý, kiểm sốt tốt hàng tồn kho có ý nghĩa ảnh hưởng lớn đến hoạt động sản xuất, kinh doanh doanh nghiệp: + Đảm bảo cho trình hoạt động diễn liên tục, ổn định; + Dự phòng những rủi ro; + Đầu thu lợi nhuận 36 Các loại hình dự trữ quản lý tồn kho ? Có loại hình dự trữ: + + + + Dự trữ thường xuyên Dữ trữ bảo hiểm (dữ trữ an toàn) Dự trữ chuẩn bị Dữ trữ thời vụ 37 Các chi phí liên quan quản lý tồn kho ? - Chi phí tồn trữ - Chi phí mua hàng - Chi phí thiếu hàng (chi phí thiếu hụt tồn kho) 38 Chi phí tồn trữ ? - Chi phí kho: + Chi phí kho bãi + Chi phí khai thác + Chi phí bảo dưỡng kho, thiết bị + Chi phí bảo hiểm + Chi phí quản lý - Chi phí sụt giá hàng hố: + Sụt giá lỗi thời + Sụt giá hư hỏng 39 Chi phí mua hàng ? Là những chi phí phát sinh cho lần doanh nghiệp bắt đầu trình mua để tái dự trữ hàng hố 40 Chi phí thiếu hàng ? Là những khoản bị thiệt hại khơng có đủ lượng hàng hoá dự trữ đáp ứng nhu cầu cho hoạt động sản xuất, kinh doanh, dẫn đến hoạt động bị đình trệ + Chi phí liên quan gián đoạn/ ngừng trệ sản xuất + Chi phí đặt hàng khẩn cấp + Chi phí hội liên quan hoạt động kinh doanh 41 Ý nghĩa việc phân loại hàng hố tồn kho ? - Khơng phải tất hàng hố kho có mức độ quan trọng, đặc điểm nhu cầu - Phân loại hàng hoá làm sở cho việc đưa những định liên quan đến tồn trữ, thu mua phân phối 42 Kỹ thuật phân tích kết hợp ABC XYZ ? Việc kết hợp đồng thời ABC XYZ phân loại hàng hóa mang đến nhiều ưu điểm vượt trội nâng cao hiệu hoạt động hệ thống quản lý hàng tồn kho, thiết lập dự báo, kế hoạch mua hàng, dự trữ xác, phù hợp, tối ưu tương ứng với mức ý nghĩa cần thiết ổn định tiêu bán hàng/ nhu cầu sử dụng sản phẩm 43 Nguyên tắc Pareto (Nguyên tắc 80/20) ? Trong quản lý tồn kho, có 20% hàng hố đem lại 80% doanh số/ giá trị tồn kho/ giá trị hiệu quả; tức cần kiểm sốt chặt chẽ nhóm 20% hàng hố tồn kho kiểm soát 80% hiệu hoạt động cung ứng 44 Phương pháp tiến hành phân tích ABC ? Nhóm % Giá trị (tồn kho) % Tổng số sản phẩm A 80% 15% B 15% 30% C 5% 55% 45 Chức Khoa Dược ? Khoa chuyên môn chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc bệnh viện, có chức quản lý, tham mưu cho Giám đốc bệnh viện tồn cơng tác dược sở nhằm đảm bảo mục tiêu: - Cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng - Tư vấn, giám sát việc thực sử dụng thuốc an toàn, hợp lý 46 nhiệm vụ Khoa Dược ? Lập kế hoạch; cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng; chất lượng cho nhu 1- cầu điều trị; thử nghiệm lâm sàng yêu cầu chữa bệnh khác Quản lý; theo dõi việc nhập thuốc; cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị nhu cầu đột xuất khác có yêu cầu 10 Đầu mối tổ chức; triển khai hoạt động Hội đồng thuốc điều trị Bảo quản thuốc theo nguyên tắc “ Thực hành tốt bảo quản thuốc ”(GSP) Tổ chức pha chế thuốc; hóa chất sát khuẩn; bào chế thuốc đông y; sản xuất thuốc từ dược liệu sử dụng bệnh viện Thực công tác dược lâm sàng; thông tin; tư vấn sử dụng thuốc; tham gia công tác cảnh giác dược; theo dõi; báo cáo ADR Quản lý; theo dõi việc thực quy định chuyên môn dược tại khoa bệnh viện 47 Cơ cấu tổ chức Khoa Dược ? Tùy thuộc hạng bệnh viện; bệnh viện đa khoa, chuyên khoa; số lượng cán trang thiết bị, sở vật chất, bệnh viện có bố trí nhân lực khoa Dược cho phù hợp với 06 phận chính: + + + + + + Nghiệp vụ dược; Kho cấp phát; Thống kê dược; Dược lâm sàng, thông tin thuốc; Pha chế thuốc, kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc; Quản lý hoạt động chuyên môn Nhà thuốc bệnh viện 48 Lập kế hoạch cung ứng thuốc ? - Xây dựng danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện hàng năm - Lập kế hoạc cung ứng thuốc - Làm dụ trù bổ sung 49 Kiểm kê thuốc, hoá chất ? - Thời gian kiểm kê thuốc, hoá chất: + Kiểm kê thuốc, hóa chất tại khoa Dược 01 tháng/lần + Kiểm kê thuốc tủ trực tại khoa lâm sàng 03 tháng/ lần + Các số thuốc tự vệ, chống bão lụt số khác kiểm kê theo quý có quy định luân chuyển số thuốc - Nội dung kiểm kê: + Đối chiếu sổ theo dõi xuất, nhập với chứng từ, + Đối chiếu sổ sách với thực tế số lượng chất lượng; + Xác định lại số lượng, chất lượng thuốc, hố chất, tìm ngun nhân thừa, thiếu, hư hao; 11 + Lập biên kiểm kê thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao; + Nếu chất lượng không đạt yêu cầu, Hội đồng kiểm kê làm biên xác nhận đề nghị cho xử lý 50 Phân tích ABC ? - Phân tích ABC: phương pháp phân tích tương quan giữa lượng thuốc tiêu thụ hàng năm chi phí nhằm phân định những thuốc chiếm tỷ lệ lớn ngân sách cho thuốc bệnh viện - Phân hạng sản phẩm sau: + Hạng A: Gồm những sản phẩm chiếm 75 – 80% tổng giá trị tiền; + Hạng B: Gồm những sản phẩm chiếm 15 – 20% tổng giá trị tiền; + Hạng C: Gồm những sản phẩm chiếm – 10% tổng giá trị tiền - Thông thường, sản phẩm hạng A chiếm 10 – 20% tổng số sản phẩm, hạng B chiếm 10 – 20% lại hạng C chiếm 60 – 80% 51 Phân tích VEN ? Là phương pháp giúp xác định ưu tiên cho hoạt động mua sắm tồn trữ thuốc bệnh viện nguồn kinh phí khơng đủ để mua toàn loại thuốc mong muốn Trong phân tích VEN, thuốc phân chia thành 03 hạng mục cụ thể sau: - Thuốc V ( Vital drugs ): Là thuốc dùng trường hợp cấp cứu thuốc quan trọng, thiết phải có để phục vụ cơng tác khám bệnh chữa bệnh bệnh viện - Thuốc E ( Essential drugs ): Là thuốc dùng trường hợp bệnh nghiêm trọng vẫn bệnh lý quan trọng mơ hình bệnh tật bệnh viện - Thuốc N ( Non - Essential drugs ): Là thuốc dùng trường hợp bệnh nhẹ, bệnh tự khỏi bao gồm thuốc mà hiệu điều trị chưa khẳng định rõ ràng giá thành cao không tương xứng với lợi ích lâm sàng thuốc 52 Liều xác định ngày (DDD – Defined Dose Daily) ? Là liều trung bình trì hàng ngày với định thuốc 53 Chức Hội đồng thuốc Điều trị ? 12 HĐT & ĐT có chức tư vấn cho giám đốc bệnh viện vấn đề liên quan thuốc điều trị thuốc bệnh viện, thực tốt sách quốc gia thuốc bệnh viện 54 Nhiệm vụ Hội đồng thuốc Điều trị ? Xây dựng quy định quản lý sử dụng thuốc bệnh viện Xây dựng danh mục thuốc dùng bệnh viện Xây dựng thực hướng dẫn điều trị Xác định phân tích vấn đề liên quan sử dụng thuốc Giám sát phản ứng có hại thuốc (ADR) sai sót điều trị Thơng báo, kiểm sốt thơng tin thuốc 55 Các bước xây dựng danh mục thuốc ? - Thu thập, phân tích tình hình sử dụng thuốc năm trước - Đánh giá thuốc đề nghị bổ sung loại bỏ từ khoa lâm sàng cách khách quan, - Xây dựng danh mục thuốc phân loại thuốc danh mục theo nhóm điều trị theo phân loại VEN; - Xây dựng nội dung hướng dẫn sử dụng danh mục 13 ... sàng, thông tin thuốc; Pha chế thuốc, kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc; Quản lý hoạt động chuyên môn Nhà thuốc bệnh viện 48 Lập kế hoạch cung ứng thuốc ? - Xây dựng danh mục thuốc sử... bảo quản thuốc ”(GSP) Tổ chức pha chế thuốc; hóa chất sát khuẩn; bào chế thuốc đông y; sản xuất thuốc từ dược liệu sử dụng bệnh viện Thực công tác dược lâm sàng; thông tin; tư vấn sử dụng thuốc; ... động để đưa thuốc từ nơi/nhà sản xuất đến với khách hàng sử dụng - Cung ứng thuốc chu trình khép kín, bao gồm nội dung hoạt động bản: + Lựa chọn thuốc + Mua thuốc + Phân phối/ cấp phát thuốc +