Tài liệu Bệnh và sự xuất hiện dịch pdf

Bệnh và Sự Xuất Hiện Dịch Lịch Sử Tự Nhiên Của Bệnh Hậu quả sức khỏe không dẫn đến tử vong ICF – WHO,1980 Tổn hại/không bình thường về cấu trúc, chức năng tâm lý, sinh lý Hạn chế, thiếu

Trang 1

BỆNH VÀ SỰ XUẤT HIỆN DỊCH

Bộ môn Dịch tễ Khoa Y tế Công cộng Đại học Y Dược TP HCM

Trang 2

Sau khi học xong bài này, học viên có thể:

1 Liệt kê được 4 giai đoạn trong quá trình

phát triển của một bệnh.

2 Liệt kê được 3 thành phần của dây chuyền

lây.

3 Mô tả được những ứng dụng của lịch sữ tự

nhiên và dây chuyền lây trong lĩnh vực

phòng ngừa.

4 Liệt kê được các hình thức của 1 vụ dịch,

và cách xác định một trường hợp bệnh.

Mục Tiêu Bài GiảngBệnh và Sự Xuất Hiện Dịch

Trang 3

Hiện tượng sức khỏe là gì?

Bệnh và những hiện tượng liên quan đến bệnh(hút thuốc lá, mại dâm, ma túy )

Trang 4

Bệnh và Sự Xuất Hiện Dịch

Nguyên nhân gây bệnh

kinh tế, văn hóa, môi trường

Bệnh thường do nhiều yếu tố gây nên, hiếm khi do 1 nguyên nhân tạo thành.

Trang 5

Stress, thất nghiệp, mối quan hệ

Vi khuẩn, vi rút, vật kí sinh Khí hậu, tiếng ồn, bức xa cực tím, ergonomics

Sự kiện bất ngờ, tác dụng của rượu, ma túy Thuốc lá, bụi, chất phụ gia trong thực phẩm

Dùng thuốc nội tiết để dưỡng thai ở phụ nữ hay xảy thai

->tăng nguy cơ K âm đạo ở bé gái

Dùng thuốc nội tiết ngừa mãn kinh và phòng loãng xương

-> K nội mạc tử cung

Trang 6

Bệnh lao Vi trùng lao? Nghèo đói?

Môi trường sống chật trội?

Nghiện rượu? HIV/AIDS?

Trang 7

Lịch Sử Tự Nhiên Của Bệnh

Diễn tiến tự nhiên của bệnh trên một cá nhântheo thời gian mà không có bất kì sự canthiệp nào

Bắt đầu: tiếp xúc/phơi nhiễm yếu tố nguy cơ,tích tụ tác nhân gây bệnh trong túc chủ

Kết thúc: hồi phục, tàn tật hay tử vong

Trang 8

Hậu quả sức khỏe không dẫn đến tử vong (ICF) – (WHO,1980)

Tổn hại/không bình thường về cấu trúc, chức năng tâm lý, sinh lý

Hạn chế, thiếu hụt khả năng thực hiện hoạt động mà bình thường với người khác

Sự thiệt thòi bắt nguồn từ khiếm khuyết, giảm giả năng->hạn chế, cản trở hoàn thành vai trò bình thường

Bại liệt Liệt chân Không có khả năng đi lại Thất nghiệp, khó tìm việc Tổn thương não Trí óc chậm Khó khăn trong học tập Cô lập xã hội

International classification of impairments, disabilities and handicaps A manual of classification relating to the consequence of disease Geneva, World Health Organization, 1980

Trang 9

CẢM

NHIỄM

BỆNH BÁN LÂM SÀNG

BỆNH LÂM SÀNG

HỒI PHỤC, TÀN PHẾ, CHẾT

Tiếp

xúc

Những biến đổi bệnh lý

Triệu chứng bắt đầu Thời điểm thông thường

của chẩn đoán

Trang 10

Giai đoạn cảm nhiễm

Một người cholesterol cao, uống rượu bia, hútthuốc lá, có lối sống tĩnh tại,, tuổi cao, giới,tiền sử gia đình có nguy cơ mắc bệnh timmạch

Có sự tích tụ của tác nhân gây bệnh hay túcchủ tiếp xúc với yếu tố tạo thuận lợi cho sựxuất hiện bệnh

Trang 11

Lịch Sữ Tự Nhiên Của Bệnh

Giai đoạn bệnh bán lâm sàng

Bệnh lây: thời kỳ ủ bệnh (incubation period)

Là giai đoạn những thay đổi bệnh lý bắt đầu

nhưng không có dấu hiệu hay triệu chứng

Bệnh không lây: thời kỳ tiềm tàng (latencyperiod)

Hiện tượng xơ vữa động mạch vành xảy ra

trước khi có DHLS của BMV

Trang 12

Giai đoạn bệnh lâm sàng

Giai đoạn hồi phục, tàn phế, hoặc chết

Các triệu chứng hay dấu hiệu xuất hiện rõ rệt

Bệnh nhân có thể hồi phục, tàn phế hoặcchết

Khó thở, đau ngực,…

Trang 13

Các Mức Độ Phòng Ngừa

Định nghĩa của DTH bao gồm việc phòngngừa và kiểm soát bệnh trên con người

4 cấp độ dự phòng tương ứng với cácgiai đoạn phát triển bệnh khác nhau

Mục đích: nhằm duy trì, nâng cao vàgiảm tối đa những ảnh hưởng của bệnhtật

Trang 14

CẢM

NHIỄM

BỆNH BÁN LÂM SÀNG

BỆNH LÂM SÀNG

HỒI PHỤC, TÀN PHẾ, CHẾT

Bậc 0

Bậc 1

Trang 15

Cấp độ Giai đoạn bệnh Mục đích Hành động Đối tượng đích

Cấp 0

(căn nguyên)

Điều kiện kinh tế xã hội, môi trường dẫn đến nguyên nhân

Thiết lập, duy trì tình trạng làm giảm đe dọa tới sức khỏe

Các chính sách công cộng, chính sách y tế

Toàn bộ quần thể, các nhóm chọn lọc

Cấp 1 Các yếu tố căn

nguyên đặc hiệu

Giảm số mới mắc Tăng cường dinh dưỡng,

tiêm chủng, loại bỏ yếu tố nguy cơ (phát bao cao su, kim tiêm, giáo dục tăng cường nhận thức)

Toàn bộ quần thể,cá thể có nguy cơ cao nhóm chọn lọc,

Cấp 2 Giai đoạn sớm của

Cá thể mới có bệnh,

Cấp 3 Giai đoạn muộn của

bệnh

Giảm số lượng và/hoặc tác động của các biến chứng, giảm nhẹ tác động lâu dài của bệnh/tàn tật, tối đa năm tiềm năng sống có ích

Phục hồi chức năng Các bệnh nhân

Trang 16

Hiện Tượng Tảng Băng

Trang 17

Hiện tượng tảng băng của bệnh cho một bứctranh của sự phân bố bệnh trong cộng đồng

Phần thấy được là những ca rõ ràng, dễ chẩnđoán

Phần không thấy được bao gồm những catiềm tàng, không được chẩn đoán, người mangmầm bệnh là phần quan trọng

Trang 18

1 ca SXHD có sốc

9 ca SXHD nằm viện

500 ca SXHD điều trị tại nhà , chưa kể thể ẩn

80 ca khám SXHD/các PKKV

Trang 19

Tam Giác Dịch Tễ Học

Tác nhân

Túc chủ Môi trường

Trang 20

Tác nhân bao gồm các yếu tố sinh học, vật

lý, hóa học mà sự hiện diện hay vắng mặtcủa nó là cần thiết cho bệnh xuất hiện

Túc chủ bao gồm những đặc tính, hành vi của

con người, gen, sự miễn dịch và tính cảm thụ(tuổi, giới, nghề nghiệp, hôn nhân)

Tam Giác Dịch Tễ Học

Môi trường những yếu tố bên ngoài đóng góp

đến diễn tiến bệnh (nhiệt độ, độ ẩm, độ cao,tiếng ồn)

Trang 21

Đòn Cân Dịch Tễ Học

Môi trường

Trang 22

• Tác nhân thay đổi

• Tăng số lượng, tính độc hại

Trang 23

•Washing hand, using mask

Environment – crowded area

avoid being in crowded area

Non infectious disease Lung cancer

Host – smoking

*Stop Agent – tar in cigarette

* Stop smoking Environment – poor ventilation

* Change or move out

Trang 24

Dây Chuyền Lây

Trang 25

Dây Chuyền Lây - Vật Chủ

VẬT

CHỦ NHÂNTÁC CẢM THỤTÚC CHỦ

Cách Thức Lây

° Người bệnh có triệu chứng

° Người lành mang trùng

Trang 26

Dây Chuyền Lây – Cách Lây

Lây trực tiếp: nguồn bệnh truyền trực tiếp từngười nhiễm đến người không nhiễm

Tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân VGB có thể

bị nhiễm VGB

Lây truyền gián tiếp: Nguồn bệnh vào nhữngvật trung gian (không khí, giọt nước bọt, bọchét) đến túc chủ cảm thụ

Trang 27

Các tiếp xúc khác (sinh đẻ, thủ thuật y

tế, tiêm thuốc, cho bú)

Qua không khí ở khoảng cách gần (hạt

nhỏ, ho, hắt hơi)

Truyền máu

Qua nhau thai

Qua vật dụng (thực phẩm, nước, khăn mặt bị nhiễm bẩn)

Vật trung gian ( côn trùng, động vật) Qua không khí ở khoảng cách xa (bụi, hạt nhỏ)

Trang 28

Dây Chuyền Lây – Túc Chủ

VẬT

Cách Thức Lây

 Tính cảm thụ

° Yếu tố di truyền

° Miễn dịch thụ đắc đặc hiệu

 Tính miễn dịch quần thể

Trang 29

Ứng Dụng Của Dây Chuyền Lây

VẬT

Cách Thức Lây

 KIỂM SOÁT BỆNH: Can thiệp vào

mắc xích nhạy cảm nhất

° Loại bỏ tác nhân

° Can thiệp vào cách thức lây

° Bảo vệ ngõ vào

Trang 30

Dịch

Khi trường hợp mắc bệnh vượt quá

số kì vọng của một cộng đồng

hoặc một khu vực.

Xác định dịch dựa vào tần số thông thường của bệnh trong cùng khu

vực trong một quần thể xác định

trong cùng một mùa của năm

Trang 31

° Lưu hành - Lưu hành cao (SXH)

° Dịch: cao hơn mức mong đợi

° Đại dịch: xảy ra trên nhiều QG,

ảnh hưởng đến nhiều người

Trang 32

Số lượng người bệnh tăng nhanh chỉ trong vài giờ

Kiểm soát: kiểm soát hiệu quả bằng việc loại bỏtiếp cận với nguồn bệnh

Trang 33

Mô Hình Dịch

Vụ dịch một nguồn điểm:

SARS: Ngày 21.02.2003, 1 bác sĩ Trung Quốc qua HongKong

Nhập viện với tình trạng viêm phổi cấp, tử vong 10 ngày sau đó Tuy nhiên, ông lây nhiễm cho những người tiếp xúc với ông trước khi nhập viện (vợ, con gái, chị, anh rể) và 16 người khách ở

Hongkong 16 người này rời Hongkong đến Singapore, Hanoi,

Toronto -> dịch lan rộng trong bệnh viện, trường học, cộng đồng Đặc điểm: truyền người này-> người khác, gia tăng số trường hợp ban đầu chậm hơn Mức độ lây tùy thuộc số người cảm nhiễm và nguồn nhiễm -> dịch nhân rộng

Trang 35

 Tiêu chí lâm sàng

 Tiêu chí cận lâm sàng

Định Nghĩa Trường Hợp

Định dạng
Số trang	35
Dung lượng	1,07 MB