BÁO cáo CHUYÊN đề khối tăng sinh xơ và mô bào xơ (fibrous and fibrohistiocytic proliferations)

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ MÔN GIẢI PHẪU BỆNH BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ Khối tăng sinh xơ mơ bào xơ lành tính da (Benign Fibrous and Fibrohistiocytic Proliferations of the skin) BÁO CÁO: Học viên CH29 NGUYỄN THỊ HẢI NỘI DUNG Giới thiệu Tổng quan Nội dung Kết luận GIỚI THIỆU • Khối tăng sinh xơ mô bào xơ lành tính da khối tân sản phản ứng • Đa số lành tính, sơ biến thể khơng điển hình chẩn đốn nhầm với khối ác tính • Cấu tạo thành phần: nguyên bào xơ, nguyên bào xơ cơ, mô bào, tế bào tua gai, sợi collagen, sợi elastin mô đệm nhầy , Tỉ lệ thành phần khác tùy thuộc tổn thương Thuật ngữ “Fibrohistiocytic" tế bào có đặc điểm mơ học ngun bào xơ mơ bào • Hóa mơ miễn: ngun bào xơ (+)CD34 , nguyên bào xơ (+) SMA and tế bào tua gai (+) factor, mơ bào (+) CD68 • Một số loại u (vd DFSP, nodular fasciitis), RT-PCR FISH xác định chuyển đoạn tượng gen lai, giúp chẩn đốn xác định Mơ học da Ngun bào xơ • Nguyên bào xơ loại tế bào phổ biến mô liên kết, nhiệm vụ: tổng hợp chất thành phần tạo sợi liên kết ( chủ yếu collagen), tạo khung cấu trúc cho mơ đóng vai trị quan trọng việc chữa lành tổn thương • Tế bào xơ coi trạng thái hoàn thành tổng hợp chất ngun bào sợi • Ngun bào xơ hình ( đặc biệt gặp mô đệm nhầy), nhân lớn hình trứng nhạt màu, 3-4 hạt nhân rõ Bào tương kiềm tính • Tế bào xơ hình thoi hơn, nhân nhỏ kéo dài Bào tương ưa toan Nguyên bào xơ Nguyên bào xơ dùng mô tả loại tế bào trạng thái nguyên bào sợi tế bào trơn • Mơ bào • Mô bào tế bào thuộc hệ thống thực bào đơn nhân Hệ thống thực bào đơn nhân phần hệ thống miễn dịch sinh vật Mô bào đại thực bào mô tế bào tua gai Practical skin pathology, James W Patterson Chẩn đoán phân biệt • Sẹo lồi (lâm sàng) • Sarcoma xơ bì lồi • U xơ bì… Fibromas • Fibroma of tendon sheath • Calcifying aponeurotic fibroma • Sclerotic fibroma • Nuchal- type fibroma • Pleomorphic fibroma • Elastofibroma • Collagenous fibroma (desmaplastic fibroblastoma) • Gardner fibroma Fibroma of Tendon Sheath U xơ bao gân U xơ bao gân loại u xơ phổ biến, lành tính, phát triển chậm, thường thấy bàn tay, bàn chân Nó có chung số đặc điểm hình thái bất thường di truyền với viêm cân thể cục (sắp xếp lại gen USP6) desmoplastic fibroma [t (2; 11) (q31-32; q12)] • 30-50 tuổi • Nam/nữ: 3/1 • Vị trí: thường chi ( > dưới), nhiều ngón tay(ngón cái, ngón trỏ), bàn tay cổ ta • U