Báo cáo đề cương

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ MÔN GIẢI PHẪU BỆNH TẾ BÀO HỌC VÚ THEO PHÂN LOẠI IAC -YOKOHAMA Học viên CH29: Nguyễn Thị Tâm ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ 2017 Chuẩn hóa cải thiện cách viết báo cáo chẩn đoán tế bào - học Nâng cao chất lượng Thành lập hướng đào tạo khả dẫn thực hành tốt thực hành chẩn đoán TBH tuyến IAC-YOKOHAMA IAC 2017 vú Tạo kênh giao tiếp, Kết nối hệ thống báo trao đổi thông tin rõ cáo với cách quản lý ràng nhà giải bệnh nhân -> thúc phẫu bệnh, lâm sàng, đẩy tối ưu hóa dịch vụ ung bướu CĐHA chăm sóc vú HỆ THỐNG IAC - YOKOHAMA Hệ thống IAC gồm nhóm (Categories) phân tầng theo nguy ác tính (ROM), có khuyến cáo quản lý bệnh nhân tương ứng: Nhóm I: Khơng đủ mẫu (Insufficient/Inadequate) Nhóm II: Lành tính (Benign) Nhóm III: Khơng điển hình (Atyical) Nhóm IV: Nghi ngờ ác tính (Suspicious of malignancy) Nhóm V: Ác tính (malignant) • • • • • THÀNH PHẦN TẾ BÀO HỌC TUYẾN VÚ BÌNH THƯỜNG - Tế bào biểu mơ - Tếbàocơ biểu mô - Đại thực bào - Tế bào nội mô - Mỡ, mô đệm thành phần trung mô khác Tế bào biểu mơ: hình trụ đa diện, nhân trịn bầu dục, xếp thành nhóm kết dính thành đám, mảng hình “tổ ong” TIẾP CẬN CHẨN ĐỐN • Bước 2: Độ phóng đại cao (x40)  Tếbào biểu mô mảnh mô tế bào biểu mô dạng hai cực mô đệm  Loại tế bào rời rạc mảnh mô  Mức độ khơng điển hình tế bào biểu mô mảnh mô tế bào rời rạc TIẾP CẬN CHẨN ĐỐN • Bước 3: Kết hợp đặc điểm độ phóng đại cao thấp để chẩn đốn Chân thành cảm cácCôThầy Cô ! Chân thành cảm ơnơn Thầy ! Kiểu hình (8 mẫu) Nổi trội thành phần mảnh mơ nhỏ có liên kết với tế bào biểu mô tế bào nhân trần hai cực Nền protein Nổi trội thành phần mảnh mô lớn với tế bào biểu mô, tế bào nhân trần hai cực, số mảnh mơ nhỏ có liên kết tế bào biểu mơ rời rạc Nổi trội thành phần mảnh mơ lớn với khơng có tế bào biểu mơ, tế bào nhân trần hai cực, nhiều tế bào biểu mô rời rạc Nổi trội mảnh mô nhỏ kết dính với nhiều tế bào rời rạc Tế bào rời rạc Nổi trội hoại tử Nền nhầy Mẫu 1: Nổi trội thành phần mảnh mơ nhỏ có liên kết với tế bào biểu mô tế bào nhân trần hai cực i ii Mơ vú bình thường U nhú xơ hóa u xơ tuyến Mẫu 2: Nền protein i ii iii iv v vi Nang Biến đổi xơ nang Nang sữa Nang bội nhiễm Vú tiết sữa (nền dịch protein giọt mỡ) Khác: biến đổi xơ nang kèm sản biểu mô, sẹo xơ, u nhú, u tế bào hạt Mẫu 3: Nổi trội thành phần mảnh mô lớn với tế bào biểu mô, tế bào nhân trần hai cực, số mảnh mơ nhỏ có liên kết tế bào biểu mô rời rạc i ii iii iv Quá sản biểu mô Quá sản biểu mô với biến đổi xơ nang Sẹo xơ: mật độ cao, sản biểu mô, TB apocrine, protein, mô đệm xơ U nhú: sản biểu mơ, nhú chia nhánh, hình nhú thực protein, TB apocrine, đại thực bào sắc tố v U xơ tuyến với mảnh mô sản, chia nhánh, cộng với mảnh mơ đệm trịn, khơng nhiều tế bào nhân trần hai cực vi U phyllodes lành tính giáp biên với sản biểu mơ q sản mơ đệm, tăng tế bào hình thoi rời rạc vii Vú to nam giới (Gynecomastia) Mẫu (i) Mẫu (iv) Mẫu (ii,iii) Mẫu (v) Mẫu 4: Nổi trội thành phần mảnh mô lớn với khơng có tế bào biểu mơ, tế bào nhân trần hai cực, nhiều tế bào biểu mô rời rạc i ii Ung thư biểu mô nội ống độ thấp trung gian Ung thư biểu mô ống xâm nhập Mẫu 5: Nổi trội mảnh mô nhỏ kết dính với nhiều TB rời rạc i ii iii iv v vi Ung thư biểu mô ống xâm nhập Ung thư biểu mô vi nhú xâm nhập Ung thư biểu mơ có đặc điểm tủy Ung thư biểu mơ típ ống nhỏ Ung thư biểu mơ thể dị sản Ung thư biểu mô di melanoma Mẫu 6: Tế bào rời rạc i ii iii iv v Ung thư biểu mô tiểu thùy Ung thư biểu mô ống xâm nhập độ cao U lympho Hạch lympho viêm Tế bào apocrine rời rạc đại thực bào protein biến đổi xơ nang Mẫu 7: Nổi trội hoại tử i Ung thư biểu mô nội ống độ cao có hoại tử vi canxi, với mảnh mơ kết dính có nhân độ cao ii Ung thư biểu mô ống xâm nhập độ cao bào gồm ung thư biểu mô dạng đáy iii iv Ung thư biểu mô dị sản Hoại tử mỡ, thường biểu mơ Mẫu 8: Nền nhầy i ii iii iv Ung thư biểu mô nhầy Ung thư biểu mô chế tiết U xơ có nhầy hóa Tổn thương giống u nhầy với chất nhầy từ ống nang ...ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ 2017 Chuẩn hóa cải thiện cách viết báo cáo chẩn đoán tế bào - học Nâng cao chất lượng Thành lập hướng đào... chẩn đoán TBH tuyến IAC-YOKOHAMA IAC 2017 vú Tạo kênh giao tiếp, Kết nối hệ thống báo trao đổi thông tin rõ cáo với cách quản lý ràng nhà giải bệnh nhân -> thúc phẫu bệnh, lâm sàng, đẩy tối ưu... “Triple test” không tương hợp kết FNA khơng thể giải thích tổn thương chẩn đốn hình ảnh lâm sàng, báo cáo TBH nên bao gồm câu “cần đối chiếu với lâm sàng chẩn đốn hình ảnh phát tế bào học khơng đại