TỔNG HỢP CÁC VẤN ĐỀ CHĂM SÓC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ CAN THIỆP Sốt Cho nằm giường thoáng mát Nới rộng quần áo, lau mát Thực hiện y lệnh, uống nước ấm Theo dõi, xử lý co giật nếu gặp ở trẻ em Thực hiện kháng sinh theo y lệnh Theo dõi nhiệt dộ thường xuyên Uống nhiều nước Theo dõi lượng dịch ra vào Khó thở Cho bệnh nhân nằm đầu cao Làm thông thoáng đường thở (nới rộng quần áo, hút đàm nhớt) Cho bệnh nhân thở oxy theoy lệnh Theo dõi tần số, tính chất thở Theo dõi SpO2 Theo dõi tình trạng da niêm ?.
TỔNG HỢP CÁC VẤN ĐỀ CHĂM SÓC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ CAN THIỆP Sốt : Cho nằm giường thoáng mát Nới rộng quần áo, lau mát Thực y lệnh, uống nước ấm Theo dõi, xử lý co giật gặp trẻ em Thực kháng sinh theo y lệnh Theo dõi nhiệt dộ thường xuyên Uống nhiều nước Theo dõi lượng dịch vào Khó thở: Cho bệnh nhân nằm đầu cao Làm thơng thống đường thở (nới rộng quần áo, hút đàm nhớt) Cho bệnh nhân thở oxy theoy lệnh Theo dõi tần số, tính chất thở Theo dõi SpO2 Theo dõi tình trạng da niêm ? Lồng ngực có di động theo nhịp thở không Vỗ rung lồng ngực giúp bệnh nhân ho có hiệu tống đàm nhớt ngồi Thực y lệnh thuốc : phun khí dung, tiêm thuốc, dịch truyền Chuẩn bị dụng cụ mở khí quản, đặt Nội khí quản bệnh nhân khơng hết khó thở Phù: Theo dõi tính chất, mức độ phù, vị trí phù Sử dụng thuốc lợi tiểu có: Theo dõi lượng nước tiểu Bù Kali Dùng thuốc trước 15 phút Theo dõi ion đồ Theo dõi cân nặng, lượng nước xuất nhập Hạn chế muối bị phù Khi bị suy Tim uống nước theo tình trạng bệnh Kê cao chi kích thích lưu thơng máu tĩnh mạch Hạn chế lại có phù Vệ sinh da sẽ, tránh cào gãi Ngủ ít: Thực y lệnh thuốc: Vệ sinh da, quần áo, chăn gói Tạo điều kiện thuận tiện: phòng bệnh yên tĩnh, ánh sáng nhẹ Khuyên bệnh nhân tránh lo âu, buồn phiền Hạn chế tiếng ồn vào ban đêm, hạn chế thăm viếng vào nghỉ ngơi Không dùng cafe , trà chất gây khó ngủ vào buổi chiều tối Có thể cho bệnh nhân ngâm chân nước ấm trước ngủ giúp cho bệnh nhân ngủ sâu Sonde dày: Cho bệnh nhân nằm đầu cao 30o trước cho ăn Cho bệnh nhân ăn phuogw pháp với tốc độ chậm Kiểm tra tráng ống trước ăn để tránh thức ăn lên men làm ống vi khuẩn có điều phát triển nên lượng nước ống, đảm bảo vệ sinh cho bệnh nhân ăn, tránh khơng khí vào dày Đối với bệnh nhân đặt nội khí quản phải bơm bóng chè trước cho ăn bệnh nhân hôn mê Vệ sinh miệng ngày cho bệnh nhân nước muối sinh lý + nước súc miệng Cho bệnh nhân ăn theo quy định khoảng l/ ngày lần 200- 250ml tùy theo tinhd tràng bệnh lý, cho bệnh nhân ăn lỏng dễ têu sửa, bột, súp theo đơn Bác sĩ Khoa dinh dưỡng cung cấp Theo dõi dịch từ ống, màu sắc, tính chất Thay ống sonde dơ, nghẹt theo qui định 5- ngày Sonde tiểu: Sonde tiểu Đảm bảo nguyên tắc vơ khuẩn dõi màu sắc, tính chất, số lượng nước tiểu 24h Giải thích cho bệnh nhân việc làm, mục đích đặt sonde tiểu bệnh nhân cịn tỉnh sóc Bộ phận sinh sục ngày Quan sát thường xuyên để tránh ống bị nghẹt tắc nghẽn Kẹp ống 3h lần để tập cho bn tự tiểu tránh tượng " bàng quang bé" Khi nước tiểu 2/3 túi, đổ nước tiểu ghi vào hồ sơ Sau 5-7 ngày thay ống để tránh nhiễm trùng Lấy nước tiểu để làm xét nghiệm tìm vi trùng Khun bn uống nhiều nước khơng có chống định Bơm rửa bàng quang 3-5 ngày/lần Nếu bệnh nhân tỉnh rút ống sonde tiểu sớm tốt Chăm sóc bệnh nhân có ống dẫn lưu Rửa thay băng ống dẫn lưu ngày Đảm bảo nguyên tắc vô trùng thay băng Theo dõi chân ống dẫn lưu, chăm sóc chân ống dẫn lưu, lám sạch, thay băng tích cực Quan sát chân ống dẫn lưu để ngừa nhiễm trùng Theo dõi chăm sóc ống dẫn lưu, phaỉ đảm bảo khơng gập tắc ống Phải giữ ống thông vô khuẩn Các ống phải giữ cố định tránh tụt di động Theo dõi số lượng màu sắc, tính chất dịch dẫn lưu Thay bắng túi chứa dịch lần/ ngày Cho bệnh nhân nằm ngiêng bên có ống dẫn lưu để dịch dễ dàng tránh gập gãy ống Rút ống dẫn lưu có dịnh Bác sĩ Ho có đàm: Uống nước ấm làm lỗng đàm Làm ẩm ấm khơng khí hít vào Tập cho bệnh nhân ho có hiệu Vỗ rung lồng ngực Hút đàm nhớt bệnh nhân hôn mê không hút đàm nhớt Thực thuốc Long đàm: acetyl cystein, ambroxol, bromhexin Theo dõi tính chất, mầu sắc, số lượng đàm, xét nghiệm đàm tiềm vi trùng Vệ sinh miệng, cá nhân, giữ ấm cho bệnh nhân Súc miệng nước ấm sau khạc đàm Co giật: Đặt đè lưỡi hàm tránh cắn lưỡi Cố định bệnh nhân đảm bảo an toàn cho bệnh nhân Thuốc chống co giật theo y lệnh Theo dõi Dhst đặc biệt nhịp thở Thở oxy qua canula hay mặt nạ nhằm cung cấp oxy cho bệnh nhân có biểu tím tái, khó thở, Spo2 < 90% Lau mát có sốt Hướng dẫn người nhà bệnh nhân xử trí có co giật xảy khơng có nhân viên y tế Tránh nặng chanh vào miệng bệnh nhân tránh bị sặc Ở bệnh nhân bị động kinh khơng nên cho lái xe mình, khơng sơng nước1 mình, hạn chế tiếp xúc với lửa Uống thuốc theo y lệnh Tiêu chảy: Theo dõi dấu hiệu sinh tồn Thực y lệnh thuốc Theo dõi số lượng, màu sắc, tính chất phân ( đàm máu hay hơi) Theo dõi tình tràng nước ( dựa vào dấu véo da, mơi khơ, khóc khơng có nucứ mắt), khát nước Theo dõi cân nặng, số lần tiêu Theo dõi lượng nước xuất nhập 24h Vệ sinh cá nhân sau lầ tiêu Bù nước cho bệnh nhân đường uống bệnh nhân không nôn đường truyền Theo dõi bệnh nhân có sốt khơng? Đau bụng khơng Xét nghiệm phân tìm vi trùng ký sinh trùng đường ruột Theo dõi ion đồ, Hct Ăn uống kém: Cho bệnh nhân ăn cân đối thành phần, phù hợp với tình trạng bệnh lý Ăn đầy đủ đạm, calo, vitamin Chia làm nhiều bữanhor ngày Vệ sinh miệng giúp bệnh nhân ăn ngon miệng Ăn lỏng dễ tiêu, tránh thức ăn gây dị ứng, kích thích, có gas Giải thích cho bệnh nhân tầm quan trọng ăn uống Cho bệnh nhân ăn qua sonde, hỗ trợ dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch Theo dõi: cân nặng, đạm máu Táo bón : Hướng dẫn bệnh nhân vận động nhẹ nhàng giường tránh nằm lâu Cho bệnh nhân uống nhiều nước Hướng dẫn người bệnh chế độ ăn uống nhiều chất xơ, trái cây, thức ăn dễ tiêu Hướng dẫn người bệnh tập xoa bụng dọc theo cung đại tràng theo chiều kim đồng hồ để kích thích nhu động ruột Dặn người bệnh đại tiện ngay, tránh dể lâu, tập tiêu đặn Bệnh nhân uống thuốc nhuận tràng thụt pháo cho bệnh nhân Nơn; Theo dõi số luống màu sắc, tính chất nôn Cho bệnh nhân nằm nghiêng sang bên bệnh nhân nôn, nằm nghỉ ngơi giường Theo dõi dấu hiệu sinh tồn lần/ ngày Vệ sinh miệng cho bệnh nhân Thực y lệnh thuốc chống nôn Cho bệnh nhân uống nước ấm hết nôn Theo dõi tri giác bệnh nhân Nhứt đầu, chống mặt: Dặn bệnh nhân thay đổi tư phải nhẹ nhàng, từ từ không để bị ngã Cho bệnh nhân nghỉ ngơi yên tỉnh, thoáng mát tránh tiếng ồn Tăng cường giấc ngủ cho bệnh nhân Xoa bóp nhè nhàng trán, thái dương Thực y lệnh thuốc Hạ áp, giảm đau An ủi, động viên giải thích cho bệnh nhân bớt lo lắng thoải mái Khuyên bệnh nhân ăn nhạt, ăn nhiều rau xanh hoa Thường xuyên theo dõi huyết áp cho bệnh nhân Ngứa: Thực theo y lệnh chopheniramin 4mg Hướng dẫn bệnh nhân vệ sinh da thường xuyên: dùng khăn lơng mềm chậm lên bóng nước khơng chà xát mạnh hay cào gãy lên nốt đậu làm vỡ để lại nốt sẹo, giữ da khô thoáng Thay quần áo sẽ, thay drap, giữ drap giường Hướng dẫn bệnh nhân sử dụng dung dịch Lactacid pha vào nước tắm để giúp giữ vệ sinh da Hướng dẫn bệnh nhân thoa xanh methylen lên nốt đậu bj vỡ để ngừa bội nhiễm Đau ngực: Theo dõi tình trạng đau ( tính chất, vị trí hướng lan, cường độ, thời gian), hơ hấp Thực y lệnh thuốc Cho bệnh nhân nghĩ ngơi ( tùy mức độ bệnh) Tạo khơng khí mát mẻ, thoải mái Theo dõi DHST đặc biệt mạch, huyết áp, nhịp thở Động viên an ủi bệnh nhân Khi bệnh nhân đau ngực người ĐD nên bên cạnh bệnh nhân an tâm Cho bệnh nhân nằm tư giảm đau thích hợp Tránh lạnh đột ngột cho bệnh nhân Thở Oxy có định Cơn đau ngực: NMCT - Giữ người bệnh bất động để làm giảm tiêu thụ oxy tim Tốt cho người bệnh nằm nghỉ tư nửa ngồi - Thực y lệnh Morphin Sulfat Morphin Clohydrat tiêm tĩnh mạch từ mg đến mg lần cách tốt để cắt đau (không nên tiêm bắp ảnh hưởng đến kết xét nghiệm men) Chú ý theo dõi tần số thở thuốc gây ức chế trung tâm hơ hấp - Nếu thầy thuốc cho thuốc làm giãn động mạch vành để tăng cung cấp oxy cho tim thực y lệnh Chú ý hướng dẫn cho người bệnh cách ngậm Nitroglycerin Adalat - Thực y lệnh thở oxy để làm giàu oxy cho máu động mạch góp phần làm giảm đau ngực - Theo dõi đau, theo dõi điện tâm đồ liên tục (đặc biệt quan trọng) Loét: Phòng loét Cho bệnh nhân mặc quần áo rơng rãi, phịng thống mát Cho bệnh nhân nằm nệm chống loét ( nệm nước, nệm hơi, vòng gòn) Xoay trở bệnh nhân giờ/ lần, lau bệnh nhân nước ấm Hướng dẫn bệnh nhân tập thụ động giường gập duỗi, xoa bóp cho để tăng tuần hồn Xoa bóp vùng bị tì đè: Khuỷa tay, xương cụt, xương bả vai… Khi loét Thay băng qui trình kỹ thuật, cắt lọc mô hoại tử Theo dõi lượng dịch thấm băng Dinh dưỡng tốt cho bệnh nhân Luôn giữ cho bệnh nhân khô Phơi nắng chiếu đèn hồng ngoại cho vết loét mau lành Bệnh nhân có vết mổ: Theo dõi DHST Theo dõi tình trạng vết mổ Xem vết mổ khô hay thấm dịch, thấm máu Thao tác kỹ thuật thay băng vết thương phải đảm bảo vô trùng Thực thuốc thao y lệnh Theo dõi tình trạng phù nề Cắt sau ngày, cắt bỏ mối nhiễm trùng vết mổ Giữ vết mổ khơ Tránh táo bón cho bệnh nhân, dinh dưỡng hợp lý Nếu bệnh nhân trung tiện ăn lỏng đến đặc dần Thay băng ngày lần Đối với bệnh nhân có mổ đường tiêu hóa nên phịng ngừa biến chứng tắc ruột Vàng da sơ sinh Cho bệnh nhân bú mẹ hoàn toàn Theo dõi tri giác trẻ để phát sớm biến chấn Cho trẻ chiếu đèn theo y lệnh, che mắt bé lại Phơi nắng cho trẻ từ - sáng Theo dõi Bilirubin trẻ Vệ sinh đèn chiếu ngày để tránh lây truyền bệnh cho trẻ Theo dõi tính chất vàng da ngày để báo Bác sĩ Phụ giúp Bác sĩ thay máu cho trẻ có định Thực thuốc theo y lệnh Chăm sóc bệnh nhân có hậu mơn nhân tạo Khuyến khích bệnh nhân giải bày cảm xúc, động viên tinh thần cho Bệnh nhân chấp nhận vơi hậu môn nhân tạo tránh mặc cảm, chán nãn Hướng dẫn bệnh nhân cách chăm sóc hậu mơn nhân tạo cách thay lấp túi sau lần phân, chắm sóc vùng da xung quanh hậu mơn nhân tạo Hướng dẫn bệnh nhân tập hậu môn nhân tạo: ăn giờ, hạn chế ăn vặt, tránh gồng bụng, tới tiêu phải ngồi dậy Hướng dẫn chế độ ăn phù hợp: ăn chất xơ, lipid, giàu protein, tránh thức ăn nhiều gia vị lên men, uống nhiều nước tránh táo bón Đối với hậu mơn nhân tạo bên phải mở thông hồi tràng da Theo dõi màu sắc da niêm chỗ Thực kháng sinh ngừa nhiễm khuẩn Tránh làm việc nặng Theo dõi cân nước vào Uống nhiều nước, nhai kỹ thức ăn, ăn chậm, thức ăn chứa nhiều Kaili Chăm sóc Bệnh nhân nơn máu – xuất huyết tiêu hóa Theo dõi dịch nơn, số lượng, màu sắc, tính chất, số lần nôn Theo dõi phân, số lượng, màu sắc, tính chất số lần tiêu Cho bệnh nhân nằm nghỉ giường, hạn chế lại Đo dấu hiệu sinh tồn 30 phút lần để phát tình trạng sốc có Cho bệnh nhân ăn thức ăn lỏng dễ tiêu, đầy đủ dinh dưỡng: thịt, cá, trứng sữa, trái cây… uống sữa lạnh, tránh ăn đồ nóng gây xuất huyết thêm Khơng ăn thức ăn có màu đỏ như: huyết, củ dền, củ cải đỏ… không uống xá xị để dễ theo dõi tình trạng xuất huyết Theo dõi da niêm bệnh nhân Nếu máu nhiều cho bệnh nhân nằm đầu thấp Theo dõi HCT, truyền dịch, truyền máu Chườm lạnh cho bệnh nhân xuất huyết nhiều vùng thượng vị Nhiễm trùng da Thực thuốc theo y lệnh Vệ sinh da thường xuyên Xoay trở thường xuyên giờ/lần để phòng loét, xoa bóp cho bệnh nhân Tắm cho bệnh nhân ngày/ lần bệnh nhân dơ Cho bệnh nhân nằm phịng thống mát Cho bệnh nhân nằm nệm hơi, nệm nước vòng gòn chưa loét loét Tránh gãy hay dùng tay chạm vào vùng da bị nhiếm trùng bôi thuốc sát khuẩn Chế độ ân cho bệnh nhân phải đầy đủ dinh dưỡng, ăn nhiều rau xanh, trái cây, đặc biệt vitaminC để tăng đề kháng cho thể Tăng huyết áp Thực thuốc tăng huyết áp Ăn lạt, hạn chế muối 6g/ ngày Ăn nhiều rau xanh, hoa Tập luyện thể dục thể thao Không hút thuốc uống rượu Thường xuyên theo dõi Huyết áp định, vị trí, máy Uống thuốc huyết áp điều đặn Nếu có điều kiện nên mua máy đo huyết áp nhà đến sở y tế gần co triệu chứng: nhứt đầu, chóng mặt, nơn Giải thích cho bệnh nhân biết số biến chứng tăng huyết áp Rối loạn nước điện giải Thường xuyên đánh giá tình trạng nước điện giải Xét nghiệm điện giải máu theo dõi kết Theo dõi cân nặng bệnh nhân ngày Theo dõi, kiểm tra chế độ ăn lượng nước điện giải vào thể đường ăn uống Kiểm tra lượng nước tiết: nước tiểu, phân, chất nôn, dịch dẫn lưu Theo dõi CVP để đánh giá tình trạng nước Theo dõi mạch, huyết áp, tần số thở Kiểm soát chặc chẽ nguồn cung cấp dịch điện giải Trẻ nhỏ tiếp tục cho bú mẹ Nếu bệnh nhân nước điện giải bù: Bệnh nhân uống cho bệnh nhân uống đường miệng: dung dịch ORS, nước cháo muối, nước muối đường, nước dừa non Bệnh nhân không uống truyền dịch theo y lệnh: Lactact ringer, NaCL 0.9%, Kaili Clorid, Natri Bicarbonat 1.4%, 4.2% Hướng dấn cách pha dung dịch đường uống cho bệnh nhân Chăm sóc bệnh nhân chướng bụng sau mổ Dặn bệnh nhân không ăn uống truyền dịch Theo dỗi tình trạng bụng, nhu động ruột Theo dõi hơ hấp Đảm bảo khơng khí cung cấp đủ oxy Hướng dẫn bệnh nhân tập hít thở sâu,xoay trở, ngồi dậy, lại Đặt sonde dày giảm áp hút dịch vị theo y lệnh Theo dõi lượng dịch ngày Khuyến khích bệnh nhân vận động Cho bệnh nhân siêu âm, chụp X – quang bụng đứng để theo dõi tình trạng chướng bụng Thực thuốc theo y lệnh Nhiễm trùng vết mổ Theo dõi DHST Chăm sóc, thay băng rửa vết thương, cắt bỏ mối Thực thuốc theo y lệnh Theo dõi tình tràng vết mổ ngày( sưng, nóng, đỏ, đau, có dịch tiết vết mổ khơng), tình tràng người bệnh Hướng dẫn chế độ ăn uống: tăng đạm, vitamin C Tránh làm ướt bắng Hướng dẫn bệnh nhân vệ sinh cá nhân Bệnh nhân vận động sau mổ Thực thuốc giảm đau Giải thích biến chứng xảy để bệnh nhân hiểu tầm quan trọng việc vận động sớm sau mổ: tắc ruột, viêm phổi, xẹp phổi, tắc mạch, loét Hướng dãn bệnh nhân vận động sớm: từ nhẹ đến nặng ngồi dậy, nhẹ nhàng quanh giường đau phải nghỉ ngơi, khơng gắn sức Giữ gìn vết mổ vận động, tránh đụng chạm gây đau Khuyên bệnh nhân vận động nhẹ nhàng, tập hít thở Vệ sinh Hướng dẫn bệnh nhân vệ sinh miệng, thân thể Thay quần áo, drap giường dơ Giữ vệ sinh khoa phòng Ăn uống hợp vệ sinh Nếu bệnh nhân tỉnh cung cấp phương tiện để bệnh nhân tự vệ sinh, bệnh nhân hôn mê điều dưỡng làm Chăm sóc bệnh nhân hạ thân nhiệt Để bệnh nhân nằm yên Ủ ấm cho bệnh nhân Đấp mền Chiếu đèn Uống nước ấm Chườm nóng Cho bệnh nhân nằm phịng kín tránh gió lùa Theo dõi nhiệt độ, da niêm Chăm sóc bệnh nhân liêt người Thường xuyên xoay trở bệnh nhân lần,tập vật lý tri liệu, bệnh nhân tỉnh tập vận động chủ động Thực sonde kỹ thuật đơn giản xoa bóp vùng tì đè, co dũi chi Thay quần áo vệ sinh cá nhân sẽ, lau rửa giữ khô lần vệ sinh Vỗ rung lồng ngực để tránh ứ động đàm dãi ngừa vêm phổi Nếu bệnh nhân tăng huyết áp hướng dẫn cách phòng ngừa Hạ đường huyết Theo DSHT, lượng đường huyết Thực thuốc theo y lệnh, truyền đường ưu trương Cho bệnh nhân uống nước trà đường bệnh nhân tỉnh Khuyên bệnh nhân nằm nghỉ ngơi giường Hướng dẫn bệnh nhân gia gia đình dâu hiệu hạ đường huyết: vã mồ hơi, tay chân lạnh, hoa mắt, chống mặt Khuyên bệnh nhân ăn đầy đủ chất dinh dưỡng không bỏ bữa để tránh hạ đường huyết Nguy Teo cứng khớp- Tăng cường vận động Tập vận động giường Xoa bóp giúp kích thích lưu thơng máu Xoay trở người bệnh / lần Đưa bệnh nhân tập vật lý trị liệu Cho bệnh nhân ăn thức ăn giàu dinh dưỡng, lượng, đủ đạm: thịt, cá, trứng, sữa Duy trì việc luyện tập ngày di chứng phục hồi Nguy Suy kiệt Thực vế sinh miệng ngày Cho bệnh nhân ăn nhiều lần ngày, ăn lỏng dễ tiêu, ăn hợp vị, ăn nhạt Thức ăn phải đảm bảo dinh dưỡng phù hợp với bệnh lý Khuyến khích cho bệnh nhân ăn tầm quan trọng chế độ dinh dưỡng Cho bệnh nhân ăn thêm sữa, nước trái cây, rau xanh để đảm bảo đầy đủ Vitamin Cho bệnh nhân ăn theo sở thích, phù hợp với vị có điều kiện Theo dõi bữa ăn, cân nặng bệnh nhân Theo dõi lượng nước xuất nhập Hướng dẫn bệnh nhân vận động nhẹ nhàng, hợp lý tăng dần Có thể hồi sức qua đường tĩnh mạch, thử protein, albumin máu để giá Sốc giảm thể tích tuần hồn máu nước Chống sốc Cho bệnh nhân nằm đầu Đảm bảo oxy tùy theo tình trạng bệnh nhân Nếu thở khơng hiệu đặt nội khí quản Khơng ăn uống, đặt CVP để đo áp lực tĩnh mạch trung ương Thiết lập đường truyền tĩnh mạch Đặt thông tiểu theo dõi lượng nước tiểu Dùng Dopamin để khơi phục lại tuần hồn huyết áp khơng lên Hồi phục kịp thời khối lượng tuần hoàn Đo DHST 30 phút/ lần Theo dõi tình trạng nước xuất nhập Theo dõi tình trạng máu: DHST, da niêm, CTM, HCT, điện giải đồ Truyền dịch, truyền máu theo y lệnh Bệnh nhân đau sau mổ Thực chăm sóc thay băng, rửa vết thương nhẹ nhàng, qui trình kỹ thuật Khi bệnh nhân có kích thích ho nên ho tư tránh làm căng giản vết thương gây đau Theo dõi vết thương xem có nhiễm trùng, rĩ mau hay dịch, lượng dịch thấm qua băng Thực thuốc giảm đau theo y lệnh Đánh giá mức độ đau dựa vào thang điểm Pain scale Cải thiện trao đổi khí phổi: - Cho người bệnh nằm nghỉ tư nửa ngồi - Cho người bệnh thở oxy theo y lệnh - Khi hết đau ngực hướng dẫn người bệnh tập thở sâu thường xuyên thay đổi tư để cải thiện thơng khí phổi - Theo dõi dấu hiệu cải thiện hô hấp: Hết rối loạn kiểu thở, hết khó thở, tần số thở dần trở bình thường, hết ran ẩm phổi Tăng dần hoạt động thể lực: - Lúc đầu đau ngực khuyên người bệnh bất động giảm tiêu thụ oxy tim - Khi người bệnh hết đau ngực cho phép người bệnh hoạt động tăng dần lên: + Cử động tay chân nằm + Ngồi dậy giường ngày 2-3 lần, lần 10-20 phút + Sau cho phép người bệnh tham gia hoạt động tự chăm sóc ngày nhiều dần lên - Khi cho người bệnh hoạt động phải theo dõi đáp ứng người bệnh với hoạt động Cụ thể là: + Mạch có tăng nhanh q khơng ? + Có xuất loạn nhịp khơng ? + Có khó thở khơng? + Có đau ngực khơng? + Có vã mồ khơng? Bóng nước, vết lt miệng Theo dõi bóng nước miệng vết loét, tránh làm vỡ bóng nước để ngừa bội nhiễm Thực y lệnh thuốc kháng sinh Thoa miệng cho bé thuốc Zytee theo y lệnh để giảm đâu cho bé Cho bé ăn thức ăn lỏng: cháo súp để để tránh đau miệng cho bé Vệ sinh thân thể, vệ sinh miệng thường xuyên cho bé Cắt ngắn móng tay để tránh cào gãy làm vỡ vết loét Giật : độc tố virus TCM Theo dõi số lần bé giật đề phịng nguy chuyển độ Theo dõi tình trạng tri giác Thực y lệnh thuốc an thần: Phenolbarbital để đảm bảo giấc ngủ cho bé Nằm phòng yên tĩnh Nguy tái nhiễm : TCM Giáo dục sức khỏe cho bà mè biết cách phòng ngừa bệnh Khuyên bà mẹ đưa trẻ khám sở y tế có dấu hiệu bất thường: Nốt nóng nước miệng, lịng bàn tay bàn chân Rửa tay cho trẻ thường xuyên xà phòng sau lần vệ sinh Tránh tiếp xúc với nguồn lây Rửa đồ chơi vật dụng Lau sàn nhà dung dịch khử khuẩn: Cloramin B 2% Chế biến bão quản kĩ thức ăn Không để trẻ ngậm đồ chơi Quấy khóc Theo dõi tình trạng tri giác bé Theo dõi dhst theo dõi tren mornitor để xử trí kip thời phịng ngừa nguy chuyển độ Thực đầy đủ, xác y lệnh điều trị chăm sóc đẻ làm giảm triệu chứng bệnh Khuyên bà mẹ dỗ dành bé, cho bé chơi với đồ chơi để bé cảm thấy thoải mái giảm bớt khó chiệu vơi triệu chứng bệnh Nguy Tắc ruột sau mổ Theo dõi DHST Theo dõi tình trạng bụng vết mổ, dẫn lưu Cho bệnh nhân vận động sớm sau mổ, tập hít thở sâu Cho bệnh nhân nằm tư Fowler bệnh nhân khó thở Khi chưa có nhung động ruột: dinh dưỡng đường truyền tĩnh mạch Khi bệnh nhân có nhu động ruột: cho bệnh nhân ăn lỏng đến đặc dần, ăn nhiều lần trông ngày, hạn chế nước có gas, trái cây, sữa Theo dõi tình trạng tiêu hóa: đầy hơi, khó tiêu, tính chất phân Thực y lệnh xác đầy đủ Khuyên bệnh nhân nên giữ vết mổ ho, tránh táo bón, vận động mạnh Hướng dẫn bệnh nhân tự theo dõi biến chứng xuất viện: đau bụng, nôn… Nguy hôn mê gan hôn mê gan: Theo dõi thay đổi tính tình: bệnh nhân vui lại buồn, thờ Bệnh nhân có biểu rối loạn trí nhớ Mất phương hướng thời gian không gian, khả tập trung tư tưởng Bàn tay run rối loạn trương lực Theo dõi yếu tố làm dễ: nhiễm trùng, xuất huyết, rối loạn nước điện giải Khi phát dấu hiệu người điều dưỡng phải báo cáo với thầy thuốc để có biện pháp xử trí kịp thời Cổ chướng Để bệnh nhân nằm nghỉ tương đối, không lao động nặng Ăn nhạt hoàn toàn, hạn chế lipide, ăn tăng glucid protein Cụ thể: *Ăn nhạt < 1g natri/ngày Ít mỡ < 50g/ngày Protide khoảng g /kg/ngày Năng lượng khoảng 2500 calo /ngày Nước uống < lít /ngày dựa vào bilan nước vào Chuẩn bị bệnh nhân, dụng cụ, thuốc men, phụ giúp thầy thuốc chọc hút dịch màng bụng làm phản ứng Rivalta cần thiết Nguy tái nhiễm virus Dengue Truyền Cho trẻ nghỉ ngơi, tránh chạy nhảy thời gian đầu xuất viện Chế độ dinh dưỡng ăn lõng dễ tiêu nên hạn chế ăn thực phẩm nóng, cay, chất kích thích, chất gây dị ứng với trẻ Hướng dẫn người nhà cho trẻ ngủ kể ban ngày Thường xuyên dọn dẹp nhà cửa, thoáng mát tránh nước đọng Mặt quần áo dài tai dùng nhan muỗi, thuốc diệt muỗi thuốc thoa da Diệt muỗi diệt lăng quăng ohats quang buội rậm Hd thấy dấu hiệu: Sốt cao liên tục, ối nhức đầu, đâu bụng chảy máu cam, chảy máu chân phải đến khám sở y tế gần Nguy sốc sxh Dengue Theo dõi dhst 1h/ lần ý mạch huyết áp Theo dõi tri giác, dâu xuất huyết da, chảy máu cam, chảy máu chân răng, xh tiêu hóa Đo lượng nước xuất nhập 24h, ý lượng nước tiểu Thực đầy xét nghiệm công thức máu: white blood cells: WBC, red blood cell count: RBC, Lượng huyết sắc tố (hemoglobin: Hb), Khối hồng cầu (HCT: hematocrit), plateletcrit: Pct) Cho bé ăn đầy đủ chất dinh dưỡng đặt biệt vitamin C Truyền dịch sxh Dengue Cho bé nằm nghỉ ngơi giường, đầu thấp Thực tiêm tĩnh mạch kỹ thuật Đảm bảo vô trùng thay chai dịch truyền ngày Đảm bảo vô trùng thi cho thuốc qua đường tĩnh mạch Theo dõi nhiệt độ Theo dỗi tình trạng tiêu máu, ối máu Hướng dẫn bà mẹ dấu hiệu trở nặng: ngày 3-6, li bì tay chân lạnh, đau bụng, ói máu, tiêu phân đen… Cho bé uống nhiều nước chín, nước cam, chanh ( ... hậu môn nhân tạo tránh mặc cảm, chán nãn Hướng dẫn bệnh nhân cách chăm sóc hậu mơn nhân tạo cách thay lấp túi sau lần phân, chắm sóc vùng da xung quanh hậu môn nhân tạo Hướng dẫn bệnh nhân tập... dõi cân nước vào Uống nhiều nước, nhai kỹ thức ăn, ăn chậm, thức ăn chứa nhiều Kaili Chăm sóc Bệnh nhân nơn máu – xuất huyết tiêu hóa Theo dõi dịch nơn, số lượng, màu sắc, tính chất, số lần nơn... giường dơ Giữ vệ sinh khoa phòng Ăn uống hợp vệ sinh Nếu bệnh nhân tỉnh cung cấp phương tiện để bệnh nhân tự vệ sinh, bệnh nhân mê điều dưỡng làm Chăm sóc bệnh nhân hạ thân nhiệt Để bệnh nhân