Bài giảng hướng dẫn cách làm bệnh án y học cổ truyền

HƯỚNG DẪN CÁCH LÀM BỆNH ÁN Y HỌC CỔ TRUYỀN NỘI DUNG Học thuyết Âm Dương Học thuyết ngũ hành Nguyên nhân gây bệnh Bát cương Khung Bệnh án Học Thuyết Âm Dương ❖ Quy Luật: Âm Dương đối lập Âm Dương hỗ Âm Dương tiêu trưởng Âm Dương bình hành Học Thuyết Âm Dương Âm Tạng Kinh Âm Huyết Bụng Hàn Hư Ức chế Bên Dương Phủ Kinh Dương khí lưng Nhiệt Thực Hưng phấn Bên Ngồi • Bệnh tật phát sinh cân âm dương: - Dương thịnh sinh ngoại nhiệt - Âm thịnh sinh nội hàn - Âm hư sinh nội nhiệt - Dương hư sinh ngoại hàn CAN THẬN TÂM PHẾ TỲ Học Thuyết Ngũ Hành NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH PHONG HỎA HÀN THỬ TÁO THẤP ⮚ Ngoại nhân 1) Phong - Ngoại phong gió, chủ khí xuân mùa gây bệnh - Nội phong sinh công tạng can bất thường: can khí thực kích động đến cân hay can huyết hư không nuôi dưỡng cân gây nên chứng (can phong) xuất hiện: co giật, chóng mặt, hoa mắt ❖Đặc tính: • Phong dương tà hay lên ngồi • Phong hay di động biến hoá 2) Hàn - Ngoại hàn: lạnh Nội hàn dương khí làm giảm sút gây bệnh: Tỳ vị hư hàn, Thận dương hư - Triệu chứng: Sợ lạnh thích ấm, miệng nhạt không khát, sắc mặt xanh trắng, tay chân lạnh, nước tiểu dài, đại tiện lỏng, chất lưỡi nhạt, rêu lưỡi trắng trơn ướt, mạch trầm trì ❖Đặc tính:   - Hàn âm tà hay tổn thương dương khí: gây cảm mạo, hàn phạm vào tỳ vị làm tỳ dương hư khơng vận hố đồ ăn gây ỉa chảy, tay chân lạnh  - Hàn hay ngừng trệ, hay gây đau chỗ - Hàn hay gây co rút,  làm bế tắc lại, lạnh gây co cứng cơ, đau vay gáy, đau lưng, viêm đại tràng co thắt lạnh II BỆNH SỬ Lý vào viện Quá trình bệnh lý III TIỀN SỬ Bản Thân Gia Đình Hồn cảnh sinh hoạt: vật chất, tinh thần, môi trường sống? A TÂY Y I KHÁM HIỆN TẠI Toàn thân: CSST, BMI Cơ quan a) Cơ xương khớp: Cơ năng, thực thể, tầm vận động, phản xạ, nghiệm pháp b) Thần Kinh: - ý thức, toàn trạng - 12 đôi dây thần kinh sọ não - Cơ lực, trương lực cơ, cảm giác, phản xạ, rối loạn dinh dưỡng-cơ trịn c)Tuần hồn d)Hơ hấp… • II Cận lâm sàng: Xquang, Siêu âm, CT, MRI, xn khác III TÓM TẮT-BIỆN LUẬN- CHẨN ĐỐN IV ĐIỀU TRỊ B ĐƠNG Y a) -) -) -) -) -) -) •) •) TỨ CHẨN Vọng chẩn ( Nhìn) Bệnh cịn thần, tỉnh táo không? Thái độ? Thể trạng? Dáng người cân đối khơng? Chân tay có run, lệch, co quắp khơng? Tóc, mắt, mũi, mơi, răng, lơng tóc móng Lưỡi: Chất lưỡi: màu sắc, hình dáng, vận động Rêu lưỡi: màu sắc, dày/mỏng, độ ẩm - Vọng quan bị bệnh b) Văn chẩn ( nghe, ngửi) - tiếng nói rõ ko? Có hụt hơi, ngắt quãng ko? Khó thở ko? Hơi thở có mùi ko? Có ho, nấc ko? Có buồn nơn, nơn, ợ hơi,ợ chua ko? Cơ thể có mùi đặc biệt ko? c) Vấn chẩn ( hỏi) - Có sợ gió, sợ lạnh ko? Đạo hãn/ tự hãn? Ăn uống ntn? Có đầy bụng, chướng ko? - Miệng họng khơ ko? Có khát nước ko? muốn uống nước mát/ấm? Tiểu tiện ntn? Có buốt rát ko? Màu sắc, lượng nước tiểu? Đại tiện ntn? Số lần/ ngày, màu sắc, có khn ko? - Có hoa mắt, chóng mặt, đau đầu ko? - Mắt nhìn rõ ko? Tai: nghe rõ ko? Có ù tai ko? Giấc ngủ: ngủ tiếng/đêm, ngủ tỉnh giấc ko? Hỏi quan bị bệnh Kinh nguyệt: ko? Lượng kinh, màu sắc, vón cục? Thời gian mãn kinh?  Bài ca thập vấn “Nhất vấn hàn nhiệt Nhị vấn hãn Tam vấn ẩm thực Tứ vấn tiện Ngũ vấn đầu thân Lục phúc Thất miên Bát khát câu đương biện Cửu vấn cựu bệnh Thập vấn nhân.” d) Thiết chẩn (sờ) - Da lơng có nóng lạnh bất thường ko? - Cơ nhục: săn chắc, mềm nhão, teo cơ? - Sờ bụng: mềm/ cứng, u cục? Ấn đau ko? - Sờ, ấn quan bị bệnh: đau cự án/ thiện án? Vị trí? - Mạch: • vị trí: phù/ trầm • Tần số: sác /đới sác/ hịa hõa/ đới trì/ trì • Cường độ: hữu lực/ vơ lực Biện chứng luận trị a) Tóm tắt - Hội chứng khí huyết-kinh lạc: - Hội chứng tạng phủ: - Quy nạp bát cương: biểu/lý, hư/thực Hàn/ nhiệt - Nguyên nhân: nội nhân/ ngoại nhân/ bất nội ngoại nhân ❖ Chẩn đốn sơ bộ: • Bệnh danh: • Kinh lạc: • Bát cương: • Tạng phủ: • Nguyên nhân: • Thể bệnh: a) Biện chứng luận trị - Nguyên nhân (chứng tý): khí thể bị suy giảm,tà khí lục dâm xâm nhập vào kinh lạc gây vận hành khí huyết bị trở trệ, kinh lạc bị tắc làm phận cân cơ, xương khớp không nuôi dưỡng gây nên đau nhức Chẩn đoán cuối cùng: (như trên) Điều trị a) Phép điều trị: b) Phương pháp điều trị -)điều trị dùng thuốc: Bài thuốc… -)Điều trị không dùng thuốc: Châm cứu, vật lí trị liệu, xoa bóp bấm huyệt, Tiên lượng -)Gần: -)Xa: Dự hậu 谢谢谢谢谢 ... trì hay sác BỆNH ÁN Y HỌC CỔ TRUYỀN I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân: Giới: Tuổi: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Ng? ?y vào viện: Ng? ?y làm bệnh án: II BỆNH SỬ Lý vào viện Quá trình bệnh lý III TIỀN SỬ... DUNG Học thuyết Âm Dương Học thuyết ngũ hành Nguyên nhân g? ?y bệnh Bát cương Khung Bệnh án Học Thuyết Âm Dương ❖ Quy Luật: Âm Dương đối lập Âm Dương hỗ Âm Dương tiêu trưởng Âm Dương bình hành Học. .. âm tà hay tổn thương dương khí: g? ?y cảm mạo, hàn phạm vào tỳ vị làm tỳ dương hư khơng vận hố đồ ăn g? ?y ỉa ch? ?y, tay chân lạnh  - Hàn hay ngừng trệ, hay g? ?y đau chỗ - Hàn hay g? ?y co rút,  làm bế