(LUẬN văn THẠC sĩ) bước đầu khảo sát viêm tử cung trên chó và ứng dụng phác đồ điều trị

HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM NGUYỄN TẤN QUANG BƯỚC ĐẦU KHẢO SÁT VIÊM TỬ CUNG TRÊN CHÓ VÀ ỨNG DỤNG PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ Ngành: Thú y Mã số: 8640101 Người hướ ng dẫn khoa học: PGS.TS Sử Thanh Long NHÀ XUẤT BẢN HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa dùng để bảo vệ học vị Tôi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận văn cám ơn, thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Hà Nội, ngày 01 tháng năm 2020 Tác giả luận văn Nguyễn Tấn Quang i LỜI CẢM ƠN! Lời đầu tiên, xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Học viện Nông nghiệp Việt Nam, Ban chủ nhiệm khoa Thú y, tồn thể Thầy Cơ giáo giúp đỡ tơi q trình học tập nhà trường, trang bị cho kiến thức chuyên môn nghề nghiệp tư cách đạo đức làm tảng cho sống công việc Tôi xin chân thành cảm ơn thầy PGS.TS Sử Thanh Long - Trưởng môn Ngoại Sản khoa Thú y - Học viện Nông nghiệp Việt Nam dành thời gian tận tình hướng dẫn tơi suốt q trình học tập thực đề tài Tơi xin chân thành cảm ơn Bác sỹ Thú y Nguyễn Thị Hoa cán bộ,các bác sỹ phòng khám chăm sóc thú cưng Gaia nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho q trình thực tập phịng khám Tơi xin cảm ơn gia đình, bạn bè động viên giúp đỡ tơi q trình học tập thực đề tài nghiên cứu Hà Nội, ngày 01 tháng năm 2020 Tác giả luận văn Nguyễn Tấn Quang ii MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt v Danh mục bảng .vi Danh mục hình vii Danh mục biểu đồ viii Trích yếu luận văn ix Thesis abstract xi Phần Mở đầu 1.1 Tính cấp thiết đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.3 Phạm vi nghiên cứu 1.4 Những đóng góp mới, ý nghĩa khoa học thực tiến Phần Tổng quan tài liệu .3 2.1 Bệnh viêm tử cung đàn chó 2.1.1 Khái niệm bệnh viêm tử cung .3 2.1.2 Các dạng viêm tử cung 2.1.3 Nguyên nhân chế sinh bệnh 2.1.4 Đặc điểm dịch tễ học 2.1.5 Triệu chứng 2.1.6 Chẩn đoán .8 2.1.7 Điều trị 2.2 Tình hình nghiên cứu đề tài nước 11 2.2.1 Tình hình nghiên cứu đề tài Việt Nam 11 2.2.2 Tình hình nghiên cứu đề tài giới .12 Phần Vật liệu phương pháp nghiên cứu .15 3.1 Địa điểm nghiên cứu 15 3.2 Thời gian nghiên cứu 15 3.3 Đối tượng, vật liệu nghiên cứu 15 3.4 Nội dung nghiên cứu 15 iii 3.5 Phương pháp nghiên cứu 16 3.5.1 Phương pháp thu thập thông tin 16 3.5.2 Phương pháp chẩn đốn lâm sàng bệnh viêm tử cung chó 16 3.5.3 Phương pháp chẩn đoán siêu âm bệnh viêm tử cung chó .17 3.5.4 Phương pháp điều trị bảo tồn 18 3.5.5 Phương pháp điều trị Ngoại khoa .18 3.5.6 Phương pháp xử lý số liệu 20 Phần Kết thảo luận 21 4.1 Tình hình chó đến khám, điều trị sử dụng dịch vụ phòng khám chăm sóc thú cưng GAIA 21 4.2 Tỷ lệ bệnh chó đến khám điều trị 22 4.3 Các bệnh sinh sản thường gặp chó 23 4.4 Các dạng viêm tử cung chó .26 4.5 Giống chó nội chó ngoại mắc bệnh viêm tử cung mang đến phòng khám chăm sóc thú cưng GAIA 27 4.6 Những nhóm tuổi thường gặp đàn chó mắc bệnh viêm tử cung mang đến phịng khám chăm sóc thú cưng GAIA 30 4.7 Những lứa đẻ thường gặp đàn chó mắc bệnh viêm tử cung mang đến phịng khám chăm sóc thú cưng GAIA 32 4.8 Hiệu điều trị bệnh viêm tử cung chó 33 Phần Kết luận kiến nghị 38 5.1 Kết luận 38 5.2 Kiến nghị 38 Tài liệu tham khảo 39 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Nghĩa đầy đủ IM Intramuscular (Tiêm bắp) OHE Ovariohysterectomy PGF2α Prostaglandin F2α TT Thể trọng v DANH MỤC BẢNG Bảng 4.1 Tỷ lệ chó đến khám chữa bệnh dịch vụ phòng khám chăm sóc thú cưng Gaia 21 Bảng 4.2 Tỷ lệ bệnh đàn chó đến khám điều trị 22 Bảng 4.3 Tỷ lệ mắc bệnh sản khoa thường gặp chó 23 Bảng 4.4 Các dạng viêm tử cung 26 Bảng 4.5 Giống chó nội chó ngoại đàn chó mắc bệnh viêm tử cung 27 Bảng 4.6 Các nhóm tuổi thường gặp đàn chó mắc bệnh viêm tử cung 30 Bảng 4.7 Những lứa đẻ thường gặp đàn chó mắc bệnh viêm tử cung 32 Bảng 4.8 Kết điều trị bệnh viêm tử cung 34 vi DANH MỤC HÌNH Hình 3.1 Kiểm tra thân nhiệt chó 16 Hình 3.2 Chó bị chảy dịch viêm 17 Hình 3.3 Siêu âm chẩn đốn viêm tử cung chó 17 Hình 3.4 Các bọc viêm siêu âm chó bị viêm tử cung 18 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 4.1 Tỷ lệ bệnh đàn chó đến khám điều trị phịng khám chăm sóc thú cưng Gaia 22 Biểu đồ 4.2 Tỷ lệ bệnh sản khoa thường gặp chó đến khám điều trị phịng khám chăm sóc thú cưng Gaia 24 Biểu đồ 4.3 Số lượng chó nội chó ngoại đàn chó mắc bệnh viêm tử cung đến khám, điều trị phòng khám chăm sóc thú cưng Gaia 28 Biểu đồ 4.4 Các nhóm tuổi thường gặp đàn chó mắc bệnh viêm tử cung đến khám điều trị phịng khám chăm sóc thú cưng Gaia 30 Biểu đồ 4.5 Những lứa đẻ thường gặp đàn chó mắc bệnh viêm tử cung đến khám điều trị phịng khám chăm sóc thú cưng Gaia viii 33 TRÍCH YẾU LUẬN VĂN Tên tác giả: Nguyễn Tấn Quang Tên luận văn: Bước đầu khảo sát viêm tử cung chó ứng dụng phác đồ điều trị Ngành: Thú y Mã số: 64 01 01 Tên sở đào tạo: Học viện Nông nghiệp Việt Nam Mục đích nghiên cứu Xây dựng tranh tổng thể tình hình bệnh viêm tử cung yếu tố ảnh hưởng đến bệnh viêm tử cung chó nuôi địa bàn thành phố Hà Nội Xây dựng phác đồ phòng điều trị bệnh viêm tử cung chó Phương pháp nghiên cứu Đề tài sử dụng phương pháp nghiên cứu sau: Phương pháp thu thập thơng tin Phương pháp phân loại giống chó Phương pháp chẩn đoán lâm sàng bệnh viêm tử cung chó Phương pháp chẩn đốn siêu âm bệnh viêm tử cung chó Phương pháp điều trị bảo tồn Phương pháp điều trị Ngoại khoa Phương pháp xử lý số liệu Kết kết luận Từ năm 2013 đến nay, tổng cộng có 18906 trường hợp chó đến khám chữa bệnh sử dụng dịch vụ phịng khám chăm sóc thú cưng Gaia Trong đó, có 135 ca mắc bệnh viêm tử cung tổng số có 910 ca sản khoa; Khi đánh giá đàn chó mắc bệnh viêm tử cung, nhận thấy: Chó mắc bệnh viêm tử cung dạng hở phổ biến so với dạng kín (58,52% so với 41,48%); Giống chó ngoại (114 chó) có số lượng mắc bệnh viêm tử cung cao so với giống chó nội (21 chó); Nhóm chó tuổi có số lượng mắc bệnh viêm tử cung thấp so với nhóm chó từ tuổi trở lên; ix Biểu đồ 4.3 Số lượng chó nội chó ngoại đàn chó mắc bệnh viêm tử cung đến khám, điều trị phòng khám chăm sóc thú cưng Gaia Nghiên cứu đánh giá tổng số 135 ca mắc bệnh viêm tử cung, cho thấy giống chó ngoại với 114 ca (84,44%) có số lượng mắc bệnh cao so với giống chó nội có 21 ca (15,56%) Số lượng mắc bệnh viêm tử cung giống ngoại cao hẳn giống chó nội phần liên quan đến địa điểm nghiên cứu khu vực Hà Nội Đây khu vực có số lượng người ni giống chó ngoại cao giống nội Mặt khác, người dân có xu hướng ni chó ngoại để bầu bạn, tạo niềm vui, giảm stress sau ngày làm việc mệt mỏi chó ngoại đa dạng giống, có ngoại hình đẹp, dễ thương, kích thước phù hợp với khơng gian nhà thành phố, dễ ôm bế, vuốt ve, dễ huấn luyện, dễ nuôi nhốt nhà sống Mức độ quan tâm, chăm sóc tới chó ngoại nhiều giống chó nội, chó có biểu bị bệnh hay gặp vấn đề sức khỏe đưa khám điều trị Ngược lại, giống chó nội đem đến phòng khám nên số lượng phát bệnh thấp Bên cạnh đó, hiểu biết sinh sản cịn hạn chế người ni, nhiều trường hợp không cho sinh sản, hay số lần sinh sản so với chu kỳ sinh sản lồi chó, dẫn đến gây rối loạn hormone sinh dục Hơn nữa, giống chó nội thường ni thả rông, không nhốt, chúng tự giao phối sinh sản, nên gặp phải rối loạn hormone Ngoài ra, kỹ thuật phối 28 giống thụ tinh nhân tạo không kỹ thuật tác nhân gây nên viêm tử cung Do vậy, số lượng chó nhập ngoại mắc viêm tử cung cao hẳn so với chó nội Trong báo cáo trước Egenvall & cs (2001) báo cáo giống chó quan trọng dự đoán nguy phát triển bệnh viêm tử cung Một số giống chó có nguy mắc bệnh cao, giống chó khác tỷ lệ mắc bệnh thấp Ở giống chó khác nhau, nguy mắc bệnh viêm tử cung liên quan đến lứa tuổi Theo nghiên cứu tại, chứng minh xuất bệnh viêm tử cung khác giống khác Những chó giống lớn người có khả phát triển bệnh cao Kết nghiên cứu Smith (2006) giống chó có nguy mắc bệnh viêm tử cung cao bao gồm Golden Retriever, Miniature Schnauzer, Irish Terrier, Saint Bernard, Airedale Terrier, Cavalier King Charles Spaniel, Rough Collie, Rottweiler giống Bernese Mountain Theo Jitpean & cs (2012), 10 giống chó có nguy phát triển pyometra cao bao gồm: Bernese, Great Dane, Leonberger, Rottweiler, Ailen Wolfhound, Staffordshire Bull Terrier, Keeshond, Bull Terrier, Bouvier des Flandres Newfoundland Trong giống có nguy phát triển bệnh thấp là: Finnish Spitz, Norrbotten Spitz, Coton de Tulear, Maltese, Gordon Setter, Laika, Saluk, Tibetan Terrier, Lancashire Bull Terrier Norwich Terrier Những phát yếu tố di truyền dẫn đến phát triển bệnh viêm tử cung Một nghiên cứu Vương Quốc Anh cho thấy xuất bệnh viêm tử cung cao giống chó lớn (bullmastiff, Golden retriever dogue de Bordeaux), mặc nghiên cứu quần thể bị sai lệch ưa thích giống chó khác khu vực số lượng giống chó lớn đến khám điều trị cao giống chó nhỏ (Gibson & cs., 2013) Ngoài ra, Antonov & cs (2015) nghiên cứu bệnh viêm tử cung 48 giống với 218 cá thể chó nhận định cá thể lai giống có nguy mắc bệnh cao (14,75%), sau giống Pinschers (8,29%), giống Rottweiler (7,37%) số giống chó nhỏ khác Tuy nhiên, Egenvall & cs (2001) lại cho giống chó lai có nguy phát triển bệnh thấp 29 Kết từ nghiên cứu có giá trị cho chương trình nhân giống nghiên cứu di truyền tương lai nhằm giảm tỷ lệ lưu hành giống có nguy cao 4.6 NHỮNG NHÓM TUỔI THƯỜNG GẶP TRÊN ĐÀN CHÓ MẮC BỆNH VIÊM TỬ CUNG ĐƯỢC MANG ĐẾN PHÒNG KHÁM VÀ CHĂM SÓC THÚ CƯNG GAIA Nghiên cứu tiến hành phân loại đánh giá số lượng ca bệnh theo nhóm tuổi đàn chó mắc bệnh viêm tử cung, kết trình bày bảng 4.6 Bảng 4.6 Các nhóm tuổi thường gặp đàn chó mắc bệnh viêm tử cung Tuổi Tổng Ghi chú: Trong tổng số 135 ca mắc bệnh viêm tử cung, có 119 trường hợp thu số liệu lứa tuổi Biểu đồ 4.4 Các nhóm tuổi thường gặp đàn chó mắc bệnh viêm tử cung đến khám điều trị phịng khám chăm sóc thú cưng Gaia 30 Qua kết bảng trên, 119 chó mắc bệnh viêm tử cung, bệnh chủ yếu thường gặp nhóm chó tuổi Cụ thể, nhóm chó từ đến tuổi từ đến tuổi có số lượng mắc bệnh viêm tử cung với 41 chó (34,45%), giai đoạn năm tuổi có 31 chó mắc bệnh (26,05%) Trong chó tuổi có chó mắc bệnh (5,04%) Theo báo cáo Nguyễn Thị Thanh Hà & cs (2018), độ tuổi chó ảnh hưởng đến bệnh viêm tử cung đàn chó, thấp chó nhỏ năm tuổi (10,78%) cao chó năm tuổi (23,91%) Những kết phù hợp với nghiên cứu trước bệnh viêm tử cung yếu tố nguy bệnh viêm tử cung cho thấy, tuổi trung bình chó bị ảnh hưởng viêm tử cung nằm khoảng 8-11 tuổi, liên quan đến giảm sức đề kháng sinh lý với q trình lão hóa (Hagman & cs., 2011) Bệnh viêm tử cung đặc biệt viêm nội mạc tử cung có mủ mãn tính bệnh phổ biến, chủ yếu ảnh hưởng đến chó tuổi (Egenvall & cs., 2001) Tsumagari & cs (2005) báo cáo tỷ lệ mắc bệnh viêm tử cung chó nhóm từ tuổi đến tuổi nhóm năm tuổi 62,5% (30/48) 41,7% (5/12) khơng có khác biệt (P>0.05) Theo Rubina Baithalu & cs (2010), chó trước 10 năm tuổi mắc bệnh viêm tử cung với 25%, lứa tuổi có khả mắc bệnh kể từ sau lần động dục độ tuổi trung bình có khả mắc bệnh cao 7,25 tuổi Tuy nhiên, theo A Gibson (2013) nghiên cứu hồi cứu cắt ngang số bệnh viện thú y Anh bệnh viêm tử cung thường xảy độ tuổi trung bình 7,7 Ngồi ra, độ tuổi mắc bệnh thấp số giống chó Dogue de Bordeaux (3,3 năm), Bullmastiffs (5,4 năm) hay cao số giống chó Yorkshire (9,4 năm) Border Collie (10,3 năm) Ngược lại, Egenvall & cs (2001) báo cáo khơng có khác biệt đáng kể độ tuổi giống chó khác mắc bệnh viêm tử cung Tuy nhiên, nghiên cứu bao gồm chó 10 tuổi, số bị sai lệch giống chó có tuổi trung bình cao Trong nghiên cứu Feldman & Nelson, (2004b) có trường hợp chó mắc bệnh nhỏ tuổi, điều giải thích chó giống nhỏ thường có xu hướng đạt trưởng thành tính sớm so với giống chó lớn Các giống chó nhỏ bước vào thời kỳ động dục từ đến 10 tháng tuổi, số giống chó lớn bình thường bắt đầu chu kỳ động dục đạt 18 - 24 tháng tuổi 31 Khi chó tuổi độ tuổi bắt đầu bước vào giai đoạn sinh sản, xuất chu kỳ động dục Tuy nhiên, buồng trứng tiết hormone progesterone, lớp nội mạc tử cung chó nhạy cảm với progesterone nên hình thành nang Tuổi chó lớn, nang phát triển nhiều, nang tiết nhiều dịch lưu lại bên làm gia tăng kích thước tử cung Càng để lâu khơng phát bệnh, dịch tích lại nhiều Khi bệnh tiến triển cổ tử cung mở, dịch tràn âm đạo, lúc vi khuẩn có sẵn âm đạo vào bên qua cổ tử cung gây nhiễm trùng Bên cạnh đó, vi khuẩn từ bên ngồi xâm nhập vào tử cung mở cổ tử cung thời kỳ động dục, giao phối, sinh đẻ bị giữ lại bên cổ tử cung đóng lại gây viêm, thường bắt đầu sau kết thúc chu kỳ động dục 3-5 tuần Cơ thể đáp ứng lại với nhiễm trùng cách huy động nhiều tế bào bạch cầu đến tử cung, mặt khác tử cung tăng tiết dịch, từ làm cho tử cung căng lớn Trong nghiên cứu Fukuda (2001), lứa tuổi trung bình mắc viêm tử cung giống chó Beagle 9,36±0,38, tất chó mắc bệnh lớn tuổi Tại Thuỵ Điển, chó 10 tuổi mắc bệnh viêm tử cung chiếm tỷ lệ 2% (Egenvall & cs., 2001) Theo Nolte & cs (1990), tất trường hợp chó năm tuổi mắc viêm tử cung, gây động dục hay gây rụng trứng hormone Ngồi ra, chó bị viêm tử cung phối giống, chó đực bị bệnh đường sinh dục nên gây viêm nhiễm cho trình giao phối, kỹ thuật thụ tinh nhân tạo gây xây sát niêm mạc đường sinh dục vệ sinh bẩn làm cho vi khuẩn phát triển gây bệnh 4.7 NHỮNG LỨA ĐẺ THƯỜNG GẶP TRÊN ĐÀN CHÓ MẮC BỆNH VIÊM TỬ CUNG ĐƯỢC MANG ĐẾN PHỊNG KHÁM VÀ CHĂM SĨC THÚ CƯNG GAIA Bảng 4.7 Những lứa đẻ thường gặp đàn chó mắc bệnh viêm tử cung Lứa đẻ ≥4 Tổng Ghi chú: Trong tổng số 135 trường hợp mắc bệnh viêm tử cung, có 96 trường hợp thu số liệu xác lứa đẻ 32 Biểu đồ 4.5 Những lứa đẻ thường gặp đàn chó mắc bệnh viêm tử cung đến khám điều trị phòng khám chăm sóc thú cưng Gaia Qua bảng kết trên, quan sát tổng số 96 chó mắc bệnh viêm tử cung nhóm chó đẻ nhiều lứa có số lượng mắc viêm tử cung thấp so với chó khơng cho sinh sản đẻ lứa (sinh sản không đặn) Trước thường nhiều ý kiến cho rằng, viêm tử cung tử cung bị nhiễm trùng Nhưng thời gian gần đây, phát nguyên nhân nguyên phát bệnh viêm tử cung bất thường hormone chó khơng sinh sản sinh sản khơng đặn, cịn nhiễm trùng thứ phát có khơng xảy Những chó khơng cho sinh sản sinh sản mà khơng cắt bỏ tử cung hay buồng trứng, progesterone buồng trứng tiết Lớp nội mạc tử cung chó nhạy cảm với progesterone hình thành nang, tăng tiết dịch, thời điểm sau động dục, làm cho tế bào trở nên dễ bị cảm nhiễm, từ nguy bệnh viêm tử cung tăng cao Điều giải thích chó khơng cho sinh sản sinh sản không đặn thường bị viêm tử cung cao chó sinh sản bình thường 4.8 HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM TỬ CUNG Ở CHĨ Khi chó mắc viêm tử cung đưa đến phịng khám, tùy vào tình trạng chó bị viêm tử cung nặng hay nhẹ yêu cầu chủ vật nuôi muốn điều trị bảo tồn để tiếp tục sinh sản hay phẫu thuật cắt bỏ tử cung buồng trứng Kết điều trị bệnh viêm tử cung chó đưa đến phịng khám thể bảng 4.8 33 Bảng 4.8 Kết điều trị bệnh viêm tử cung Bảo tồn Phẫu thuật Tổng Ghi chú: Trong tổng số 135 trường hợp mắc bệnh viêm tử cung, có 119 trường hợp tiến hành điều trị Riêng 16 trường hợp cịn lại khơng điều trị chủ nuôi không mong muốn điều trị điều trị đến ngày sau chủ ni mang nên khơng có kết điều trị Kết cho thấy, tổng số 119 chó điều trị viêm tử cung, tỷ lệ khỏi bệnh sử dụng phương pháp điều trị bảo tồn đạt 90,80% (79 chó điều trị thành công tổng số 87 ca điều trị), ứng dụng phương điều trị pháp phẫu thuật cắt tử cung buồng trứng cho tỷ lệ khỏi đạt 71,88% (23 chó điều trị thành cơng tổng số 32 chó điều trị) Bên cạnh đó, có 16 trường hợp chó viêm tử cung khơng tiến hành điều trị chủ nuôi không mong muốn điều trị Việc lựa chọn phương pháp điều trị tùy thuộc vào tình trạng ca bệnh đối tượng điều trị Trong nghiên cứu Supranee & cs (2014) cho thấy 356 chó chẩn đốn bị viêm tử cung 315 trường hợp phẫu thuật điều trị thành công phương pháp phẫu thuật cắt buồng trứng, trường hợp điều trị bảo tồn 32 trường hợp chết trước điều trị Trong phẫu thuật điều trị chó cái, nguy nhập viện kéo dài (≥ ngày) có dấu hiệu viêm phúc mạc Mặc dù phương pháp điều trị có tỷ lệ tử vong thấp trường hợp chó mắc bệnh viêm tử cung mà khơng điều trị kịp thời có tỷ lệ tử vong cao (Egenvall & cs., 2001) Đối với phương pháp điều trị bảo tồn, việc xem xét tình trạng ca bệnh cẩn thận quan trọng để đảm bảo kết tốt (nghĩa khỏi bệnh trì khả sinh sản) Điều quan trọng ca bệnh ổn định không nguy kịch Trong trình điều trị, tác dụng phụ thuốc xảy ra, nhiễm độc nội độc tố nhiễm trùng huyết nhanh chóng biến trường hợp viêm tử cung ổn định lâm sàng sang nguy cấp Do đó, việc cho thú cưng nhập viện nội trú khuyến nghị cho phép theo dõi chặt chẽ, điều trị hỗ trợ can thiệp nhanh 34 Phẫu thuật cắt bỏ tử cung buồng trứng cần thiết nhanh chóng biến chứng phát sinh tình trạng sức khỏe chung xấu trường hợp không kịp thời điều trị Thuốc kháng sinh đơn để điều trị viêm tử cung làm giảm ngăn chặn tiến triển bệnh không dẫn đến chữa lành tử cung Phương pháp điều trị hướng đến giảm thiểu tác dụng progesterone cách ngăn chặn sản xuất hoạt động progesterone, loại bỏ nhiễm trùng tử cung, thúc đẩy mở cổ tử cung loại bỏ mủ bên tử cung, tạo điều kiện chữa lành tử cung Các loại thuốc thường sử dụng prostaglandin tự nhiên F2α (PGF2α) cloprostenol tổng hợp, chất chủ vận dopamine (cabergoline bromocriptine) progesteronereceptor blockers (aglepristone) Điều trị PGF2α giúp làm thối hóa thể vàng tăng trương lực tử cung kích thích trơn Điều trị hỗ trợ bổ sung bao gồm truyền dịch bổ sung chất điện giải, bổ sung tùy thuộc vào kiểm tra thể chất kết xét nghiệm tiêu ca bệnh Khi xuất viêm tử cung tích mủ kỳ khơng động dục sớm, chó hồi phục nhanh chóng sau điều trị kháng sinh, khơng đạt khỏi hồn tồn bệnh tái phát nồng độ kháng sinh giảm tuần hoàn máu Đối với phương pháp bảo tồn, đặc tính thuốc gây co bóp tử cung, khơng điều trị chó bị viêm tử cung dạng kín tránh nguy vỡ tử cung Nguyên nhân số tất loại thuốc gây co tử cung PGF2α, oxytocin (PGF2α thuốc định nhiều điều trị lâm sàng viêm tử cung) Các dẫn xuất oxytocin gây co bóp nhanh mạnh thành tử cung gây nguy hiểm tử cung bị giãn hoàn toàn / thành tử cung mỏng bị teo cổ tử cung bị giãn phần, điều làm cho mủ bị chảy ngược vào ống tử cung sau vào bụng, thành tử cung bị vỡ Vỡ tử cung trường hợp gặp, gây loại thuốc kích thích co bóp tử cung Hiệu PGF2α liều thấp báo cáo chó có viêm tử cung tích mủ (Lange & cs., 1997) Với chó điều trị phương pháp bảo tồn, sau hết liệu trình điều trị 5-7 ngày mà chưa khỏi hồn tồn khơng có tiến triển tốt, tiến hành siêu âm lại lần hai để xác định lượng dịch viêm tình trạng viêm tử cung Nếu lượng dịch cịn ít, tiếp tục điều trị liệu trình trước đó, tình trạng viêm tiến triển không rõ rệt, phương án phẫu thuật cắt bỏ tử cung đưa để chủ thú cưng tham khảo 35 Điều trị phẫu thuật cắt bỏ tử cung buồng trứng (OHE), phương pháp an toàn hiệu nguồn lây nhiễm vi khuẩn loại bỏ ngăn ngừa tái phát Các kỹ thuật hỗ trợ nội soi phát triển không sử dụng phổ biến trường hợp nhẹ Ở chó mắc bệnh nghiêm trọng có biến chứng, viêm phúc mạc rối loạn chức nội tạng, cổ tử cung bị đóng, điều trị nội khoa khơng khuyến khích phẫu thuật lựa chọn điều trị Các phương án điều trị cần phải lựa chọn cẩn thận để tiên lượng tốt cho phục hồi khả sinh sản Nuôi cấy vi sinh xét nghiệm độ nhạy điều kiện tiên để lựa chọn tối ưu liệu pháp kháng khuẩn, mẫu lấy từ âm đạo sọ sau phẫu thuật từ tử cung Đối với chó điều trị phương pháp phẫu thuật cắt bỏ tử cung buồng trứng, trước phẫu thuật, bệnh nhân ổn định liệu pháp truyền tĩnh mạch đầy đủ để điều chỉnh hạ huyết áp, giảm áp lực máu (hypoperfusion - tượng không cung cấp đủ oxy để đáp ứng nhu cầu oxy mô), sốc, nước, cân axit-bazơ rối loạn điện giải, rối loạn đông máu rối loạn chức nội tạng Nên theo dõi can thiệp ca bệnh nghiêm trọng theo thơng số theo quy tắc chó có tiên lượng vừa nặng, xuất nhiễm trùng huyết biến chứng nghiêm trọng, thuốc kháng sinh diệt khuẩn phổ rộng sử dụng để ngăn ngừa nhiễm khuẩn huyết nhiễm trùng huyết toàn thân Kháng sinh chọn lựa cần có hiệu chống lại mầm bệnh E coli (là vi khuẩn phổ biến bệnh viêm tử cung) cần điều chỉnh sau nuôi cấy kiểm tra độ nhạy cảm Thuốc không gây hại cho thận, liều lượng cần điều chỉnh thường xuyên để đạt hiệu tối ưu Ở nghiên cứu cho thấy 90% E.coli tìm thấy bệnh viêm cổ tử cung nhạy cảm với ampicillin Tuy nhiên, việc dùng liều lượng kháng sinh khác tùy vào khu vực, quy định quốc gia liệu lượng dùng kháng sinh thú cưng Trong trường hợp bị viêm màng bụng (nhiễm trùng máu sốc nhiễm trùng), việc dùng kết hợp nhiều loại kháng sinh thường khuyến cáo để bao phủ hết mầm bệnh Loại bỏ nhiễm trùng chìa khóa phẫu thuật điều trị, khơng nên trì hỗn việc phẫu thuật nguy nhiễm độc nội bào nhiễm trùng huyết tử cung chưa bị loại bỏ Gây mê quản lý thời gian phẫu thuật cần ý nhằm bảo vệ hoạt động đường tiêu hóa, đau, oxy hóa tế bào Tử cung sưng to, dễ vỡ dễ bị tổn thương, điều quan trọng phải xử lý mô cẩn thận Khoang bụng phải bảo vệ khỏi việc rò rỉ mủ rách 36 tử cung mở ống dẫn trứng/nang trứng cách bịt tử cung, miếng gạc mổ nội soi làm ẩm Các đoạn mạch dây chằng thường bó lại với nhau, mủ loại bỏ hoàn toàn Ổ bụng thường đóng bị nhiễm mủ nên loại bỏ rửa dung dịch nước muối sinh lý làm ấm dùng máy hút dịch kín (hoặc hở) Theo dõi hậu phẫu cần thiết, trường hợp không xuất biến chứng từ đến ngày sau phẫu thuật thường coi bước đầu thành cơng Cần tiếp tục chăm sóc hỗ trợ điều trị kháng sinh đánh giá nhiều lần ngày trường hợp Tình trạng sức khỏe tổng thể tiêu bất thường cải thiện nhanh chóng sau phẫu thuật trở bình thường vòng tuần Xem xét mức độ nghiêm trọng viêm tử cung, tiên lượng bệnh Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong cao đáng kể Biến chứng phát triển khoảng 20% chó mắc viêm tử cung, phổ biến viêm phúc mạc với khoảng 12% Các biến chứng khác báo cáo bao gồm viêm đường tiết niệu, huyết khối tắc mạch, viêm xương tủy, viêm màng tim, viêm tim, viêm khớp nhiễm khuẩn, vết mổ bị sưng, nứt, chấn thương niệu đạo, tái động dục, nhiễm trùng phần mơ tử cung cịn sót lại (do q trình phẫu thuật khơng cắt bỏ hồn tồn), lt/rị đường tiểu khơng tự chủ Để phòng điều trị bệnh viêm tử cung hiệu quả, cần chăm sóc, theo dõi sức khỏe thú cưng thường xuyên chẩn đoán sớm bệnh viêm tử cung chó để điều trị bệnh kịp thời Khi chủ ni khơng có mong muốn cho chó sinh sản, việc phẫu thuật cắt bỏ tử cung buồng trứng (triệt sản) chó khỏe mạnh giúp ngăn ngừa viêm tử cung bệnh tử cung khác Phương pháp phẫu thuật cắt bỏ tử cung buồng trứng mang lại hiệu điều trị cao, nhiên số tác dụng phụ việc phẫu thuật cắt bỏ tử cung buồng trứng, cần đánh giá cẩn thận tiên lượng điều trị ca bệnh cụ thể Việc sử dụng thuốc ức chế thụ thể progesterone prostaglandin giúp ngăn ngừa phát triển viêm tử cung chó có nguy mắc bệnh cao Sau điều trị thành cơng, cần chăm sóc theo dõi chó để loại trừ bất thường xuất giai đoạn thể vàng, gây nguy bệnh tái phát sau điều trị viêm tử cung thành công Việc cho chó sinh sản lần động dục sau điều trị bệnh không phù hợp nên cho chó tạm hỗn phối giống kỳ động dục để khơi phục hồn tồn chức sinh lý sinh sản tử cung 37 PHẦN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN Từ năm 2013 đến nay, tổng cộng 18906 trường hợp chó đến khám chữa bệnh sử dụng dịch vụ phịng khám Thú y GAIA Trong đó, có 135 ca bệnh viêm tử cung tổng số có 910 ca sản khoa; Khi đánh giá chó mắc bệnh viêm tử cung, nhận thấy: Chó mắc bệnh viêm tử cung dạng hở phổ biến so với dạng kín (58,52% so với 41,48%); Giống chó ngoại (114 chó) có số lượng mắc bệnh viêm tử cung cao so với giống chó nội (21 chó); Nhóm chó tuổi có số lượng mắc bệnh viêm tử cung thấp so với nhóm chó từ tuổi trở lên; Các chó đẻ nhiều lứa có số lượng mắc viêm tử cung thấp so với chó khơng cho sinh sản đẻ lứa; Sử dụng phương pháp phương pháp điều trị bảo tồn phương pháp phẫu thuật cắt tử cung buồng trứng mang lại hiệu cao với tỷ lệ khỏi 90,80% 71,88% 5.2 KIẾN NGHỊ Nên sử dụng biện pháp triệt sản cho chó khơng có ý định sinh sản nhằm giảm tỷ lệ mắc bệnh viêm tử cung Sử dụng phương pháp phẫu thuật ngoại khoa điều trị bệnh viêm tử cung phương pháp tối ưu 38 TÀI LIỆU THAM KHẢO Antonov A L., Atanasov A S., Fasulkov I R., Georgiev P I., Yotov S A., Karadaev M P & Vasilev N Y (2015) Influence of some factors on the incidence of pyometra in the bitch Bulgarian Journal of Veterinary Medicine 18: 367-372 Aranez J B & Topacio Jr T M (1955) Pyometra in a bitch Journal of the American Veterinary Medical Association 126(935): 95-6 Bedrica L & Sacar D (2004) A Case of Atypical Hyperplasia pyometra-Complex in A Female Dog (In German) Tierarztliche Umschau 59: 433-439 Bigliardi E., Parmigiani E., Cavirani S., Luppi A., Bonati L & Corradi A (2004) Ultrasonography and cystic hyperplasia-pyometra complex in the bitch Reproduction in Domestic Animals 39(3): 136-40 Blendinger K., Bostedt H & Hoffmann B (1997) Hormonal effects of the use of an antiprogestin in the bitches with pyometra Journal of Reproduction and Fertility 51: 317-325 Boerresen B (1979) Pyometra in the dog - A pathophysiological investigation II Anamnestic, clinical and reproductive aspects Nordisk Veterinaermedicin 31: 251-257 Børresen B (1980) Pyometra in the dog - a pathophysiological investigation IV Functional derangement of extra-genital organs Nordisk Veterinaermedicin 32(6): 255-68 Chastain C B., Panciera D & Waters C (1999) Associations between age, parity, hormonal therapy and breed, and pyometra in Finnish dogs Small Animal Endocrinology 9:8 De Bosschere H & Ducatelle R (2002): Estrogen alpha and progesterone receptor expression in cystic endometrial hyperplasia and pyometra in the bitch Animal Reproduction Science 70: 251-259 Egenvall A., Hagman R., Bonnett B N., Hedhammar A., Olsson P & Lagerstedt A S (2001) Breed risk of pyometra in insured dogs in Sweden Journal of Veterinary Internal Medicine 15: 530-538 Feldman E C & Nelson R W (2004b) Ovarian Cycle and Vaginal Cytology In: Kersey R, editor Canine and Feline Endocrinology and Reproduction WB Saunders Co 526-546 Fransson B A., Lagerstedt A S., Bergstrom A., Hagman R., Park J S., Chew B P., Evans M A & Ragle C A (2007) C-reactive protein, tumor necrosis factor alpha, and interleukin-6 in dogs with pyometra and SIRS Journal of Veterinary Emergency and Critical Care 17(4): 373-381 39 Fukuda S (2001) Incidence of pyometra in colony-raised beagle dogs Experimental Animals 50(4): 325-329 Gibson, Dean R., Yates D & Stavisky J (2013) A retrospective study of pyometra at five RSPCA hospitals in the UK: 1728 cases from 2006 to 2011 Veterinary Record doi: 10.1136/vr.101514 Hagman R & Kuhn I (2002) Escherichia coli strains isolated from the uterus and urinary bladder of bitches suffering from pyometra: comparison by restriction enzyme digestion and pulsed-field gel electrophoresis Veterinary Microbiology 84: 143-153 Hagman R., Kindahl H & Lagerstedt A S (2006) Pyometra in bitches induces elevated plasma endotoxin and prostaglandin F2a metabolites levels Acta Veterinaria Scandinavica 47: 55-67 Hagman R., Lagerstedt A S., Hedhammar Å & Egenvall A (2011) A breedmatched case-control study of potential risk-factors for canine pyometra Theriogenology 75(7): 1251-1257 Horne A W., Stock S J & King A E (2008) Innate immunity and disorders of the female reproductive tract Reproduction 135: 739-749 Huỳnh Văn Kháng (1998) Giáo trình Phẫu thuật Ngoại khoa thú y Nhà xuất Nông Nghiệp, Hà Nội Jitpean S., Ambrosen A., Emanuelson U & Hagman R (2017) Closed cervix is associated with more severe illness in dogs with pyometra BMC Veterinary Research 13(1): 11 Jitpean S., Hagman R., Ström H B., Höglund O V., Pettersson A & Egenvall A (2012) Breed variations in the incidence of pyometra and mammary tumours in Swedish dogs Reproduction in Domestic Animals 47: 347-50 Johnston S D., Kiang D T., Seguin B E & Hegstad R L (1985) Cytoplasmatic estrogen and progesterone receptors in canine endometrium during the estrous cycle American Journal of Veterinary Research 46: 1635-1638 Kempisty B., Bucowska D., Wozna M., Piotrowska H., Jacowska M., Zuraw A., Ciesiolka S., Antosik P., Maryniak H., Ociepa E., Porowski Sz., Brussow K., Jaskowski J & Nowicki M (2013) Endometritis and pyometra in bitches: A review Veterinarni Medicina 58: 289-297 Lange K., Gunzel-Appel A-R., Hoppen H-O., Mischke R & Nolte I (1997) Effects of low dose prostaglandin F2a during the early luteal phase before and after implantation in beagle bitches Journal of Reproduction and Fertility 51: 251-257 Lê Văn Thọ, Lê Quang Thông, Huỳnh Thị Thanh Ngọc, Nguyễn Thị Quỳnh Hoa & Phan Thị Kim Chi (2015) Khảo sát bệnh viêm tử cung chó kết điều trị Vet.hcmuaf.edu.vn/data/file/ /khaosatviemtucungochocai.pdf 40 Magne M I (1986) Acute Metritis in the Bitch In: Morrow Da Eds.Current Therapy in Theriogenology Phildelphia, Wb Saundersco 505-516 Meyers-Wallen V (2007) Unusual and Theriogenology 68(9): 1205-1210 abnormal canine estrous cycles Meyers-Wallen V N., Goldschmidt M H & Flickinger G L (1986) Prostaglandin F2a Treatment of Canine Pyometra Journal of the American Veterinary Medical Association 189: 1557-1561 Noakes D E., Dhaliwal G K & England G C (2001) Cystic endometrial hyperplasic/ pyometra in dogs: a review of the causes and pathogenesis Journal of Reproduction and Fertility 57: 395-406 Nolte I., Volpert A & Brunckhorst D (1990) Formation, diagnostic, therapy and complications of the endometritis-pyometritis-complex in the bitch Kleintierpraxis 11: 589-602 Nguyễn Thị Thanh Hà & Nguyễn Văn Thanh (2018) Bệnh viêm tử cung sau đẻ đàn chó giống Berger Đức ni số tỉnh phía Bắc Việt Nam thử nghiệm điều trị Khoa học kỹ thuật thú y Nguyễn Văn Dương (2011) Khảo sát, điều trị bệnh viêm tử cung chó thành phố Hồ Chí Minh sac.edu.vn/images/filedownload/130130130083552.pdf Nguyễn Văn Vui (2013) Tài liệu giảng dạy môn X quang-Siêu âm Trường Đại học Trà Vinh Olson P N (1984) Vaginal Cytology Part II It’s Use in Diagnosing Canine Johnson, C.A.: Diagnosis and Treatment of Chronic Vaginitis in the Bitch Reproductive Disorders For the Continuing Education of Practicing Veterinarians 6: 385-390 Orfanou C D., Ververidis N H & Fthenakis C G (2008) Post-Partum Pathological Conditions in the Bitch-Part Ii Journal of the Hellenic Veterinary Medical Society 59: 126-138 Ortega-Pacheco A., Gutierez-Blanco E & Jimenez-Coello M (2012) Common lesions in the female reproductive tract of dogs and cats Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 42: 547-559 Phan Thị Kim Chi (2003) Ứng dụng kỹ thuật siêu âm chẩn đốn bệnh viêm tử cung chó theo dõi kết điều trị Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Thú Y Khoa Chăn Nuôi - Thú Y Đại học Nông Lâm TP Hồ Chí Minh Rubina K B, Biswa Ranjan Maharana, Chinmoy Mishra, Laxminarayan Sarangi & Lipismita Samal (2010) Canine Pyometra Veterinary World 3: 340-342 Sandholm M., Vasenius H & Kivistö A K (1975) Pathogenesis of canine pyometra Journal of the American Veterinary Medical Association 167(11): 1006-1010 41 Silva E., Henriques S., Brito S., Ferreira-Dias G., Lopes da Costa L & Mateus L (2012) Estrous cycle-related changes in production of Toll-like receptors and prostaglandins in the canine endometrium Journal of Reproductive Immunology 96: 45-57 Silva E., Leitao S., Henriques S., Kowalewski M P., Hoffmann B., Ferreira-Dias G., Lopes da Costa L & Mateus L (2010) Gene transcription of TLR2, TLR4, LPS ligands and prostaglandin synthesis enzymes are up-regulated in canine uteri wih cystic endometrial hyperplasia-pyometra complex Journal of Reproductive Immunology 84: 66-74 Smith F (1986) Postpartum Diseases Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 16: 521-4 Smith F O (2006) Canine pyometra Theriogenology 66: 610-612 Sokolowski J H (1980) Prostaglandin F2a-Tham for Medical Treatment of Endometritis, Metritis, and Pyometritis in the Bitch Journal of the American Animal Hospital Association 16: 119-122 Stone E A., Littman M P., Robertson J L & Bovee K C (1988) Renal dysfunction in dogs with pyometra Journal of the American Veterinary Medical Association 193: 457 Supranee Jitpean, Bodil Ström-Holst, Ulf Emanuelson, Höglund O V., Ann Pettersson, Caroline Alneryd-Bull & Ragnvi Hagman (2014) Outcome of pyometra in female dogs and predictors of peritonitis and prolonged postoperative hospitalization in surgically treated cases BMC Veterinary Research 10:6.DOI: 10.1186/1746-6148-10-6 Sử Thanh Long & Trần Lê Thu Hằng (2014) Ứng dụng siêu âm chẩn đoán bệnh viêm tử cung chó ni địa bàn Hà Nội phác đồ điều trị Tạp chí Khoa học Phát triển 13(1): 23-30 Tsumagari S., Ishinazaka T., Kamata H., Ohba S., Tanaka S., Ishii M & Memon M A (2005) Induction of canine pyometra by inoculation of Escherichia coli into the uterus and its relationship to reproductive features Animal Reproduction Science 87(3-4): 301-8 Van Israel N., Kirby B M & Munro E A (2002) Septic peritonitis secondary to unilateral pyometra and ovarian bursal abscessation in a dog Journal Small Animal Practice 43: 452-455 Watts J R & Wright P J (1995) Investigating Uterine Disease in the Bitch: Uterine Cannulation for Cytology, Microbiology And hysteroscopy Journal of Small Animal Practice 36: 201-06 Xin Hui Ng, Hariadi Mas’ud & Primarizky Hardany (2017) A Retrospective Study of Canine Pyometra in Segar Veterinary Hospital, Kuala Lumpur, Malaysia Year 2012-2016 The Veterinary Medicine International Conference Volume 2017 42 ... sản chó Trên sở đó, để làm sáng tỏ thêm tình hình bệnh viêm tử cung chó đánh giá ứng dụng phác đồ nhằm chữa trị bệnh viêm tử cung, tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Bước đầu khảo sát viêm tử cung chó. .. dịch tử cung Phẫu thuật cắt bỏ tử cung buồng trứng điều trị bảo tồn phương pháp điều trị viêm tử cung phổ biến 2.1.2 Các dạng viêm tử cung Viêm nội mạc tử cung (Endometritis): Là trình viêm xảy... 119 chó điều trị viêm tử cung, tỷ lệ khỏi bệnh sử dụng phương pháp điều trị bảo tồn đạt 90,80% (79 chó điều trị thành cơng tổng số 87 ca điều trị) , ứng dụng phương điều trị pháp phẫu thuật cắt tử