NHỮNG ĐiỀU CẦN LƯU Ý CHO THAI PHỤ 11/15/2017 1 THÔNG TIN THAI KZ NGUY CƠ PGs Huỳnh Nguyễn Khánh Trang Trưởng khối Sản, bệnh viện Hùng Vương Trưởng khoa Sản bệnh, bệnh viện Hùng Vương Nội dung 1 Tầm qu[.]
11/15/2017 THÔNG TIN THAI KZ NGUY CƠ PGs Huỳnh Nguyễn Khánh Trang Trưởng khối Sản, bệnh viện Hùng Vương Trưởng khoa Sản bệnh, bệnh viện Hùng Vương Nội dung Tầm quan trọng khám thai Cân nặng – Dinh dưỡng Lời kết 11/15/2017 Tầm quan trọng quản lý thai kỳ • Các số liệu Tổ chức y tế giới cho thấy, việc chăm sóc thai kỳ tốt giảm gần 50% ca tử vong mẹ bé hai thập kỷ qua • Tai biến sản khoa phịng ngừa có q trình quản lý thai kỳ tốt Các tai biến sản khoa thường gặp: Băng huyết sau sanh, tiền sản giật – sản giật, nhiễm trùng hậu sản, vỡ tử cung, uốn ván rốn sơ sinh Các tai biến sản khoa gặp nguy hiểm: thuyên tắc ối, thuyên tắc phổi Quản lý thai kỳ cho hiệu quả? • Một số thai phụ tỏ quan tâm đến việc siêu âm với mong muốn có sinh an tồn Thực tế, siêu âm xét nghiệm cận lâm sàng q trình khám thai (2D, 3D, 4D, màu) • Ngoài ra, thai phụ cần thực xét nghiệm khác theo định BS nhằm phát nguy bệnh lý khác dẫn đến tai biến thai sản • Trước định mang thai khoảng tháng, phụ nữ nên chủ động chích ngừa bệnh Viêm gan B, Rubella Thủy đậu 11/15/2017 tháng đầu … • Khám tổng quát, xét nghiệm máu để xác định nhóm máu, Rh, xem có thiếu máu Kiểm tra đường huyết để có chế độ dinh dưỡng hợp lý Kiểm tra nước tiểu xem có bị nhiễm trùng đường niệu • Khám sản phụ để kiểm tra có bất thường bẩm sinh hay bệnh đường sinh dục • Siêu âm: xác định sinh tồn, số thai, dị tật thai • Xét nghiệm máu + số tác nhân nhiễm thường gặp tháng giữa… • Các dấu hiệu tổng quát: M, HA, tình trạng tim phổi, tăng trưởng cân nặng, BCTC • SÂ + xét nghiệm để đánh giá bất thường thai • Chú {: dinh dưỡng – tăng cân • Tham gia lớp học tiền sản 11/15/2017 tháng cuối • Trong ba tháng cuối, thai phụ nên trì việc thăm khám thai vào tuần thứ 32, 36, 38, 39 40 đồng thời tiếp tục kiểm tra nước tiểu cơng thức máu • Khám mẹ thai theo dõi tăng trưởng thai sức khỏe mẹ Đánh giá khả ảnh hưởng “vượt cạn” (Khung chậu, viêm nhiễm…) • SÂ : tăng trưởng, ối, tuần hồn mẹ - thai • Đánh giá sức khỏe thai Nguy cho thai phụ cao, hình ảnh “tảng băng chìm” 11/15/2017 Tử vong mẹ quốc gia giới, Việt nam mức trung bình Với 100 – 299 Trường hợp 100.000 ca sinh sống Số sinh VN năm khoảng 1,4 triệu Các nguyên nhân gây tử vong cho thai phu khu vực giới Tại Châu Á, Số Băng huyết sau sinh, kế nhiễm trùng cao huyết áp 11/15/2017 Nguyeân nhân gây tử vong mẹ Việt Nam Phan bo cac nguyen nhan gay tu vong me Gian tiep 24% BHSS 31% Vo TC 4% TSG _ SG 16% Nhiem trung 13% Nao pha thai 9% Source: Adapted from MOH/MCH-FP 2000-01 (2003) p.62 Tăng cân theo tam cá nguyệt • Trong ba tháng đầu thai kỳ, người mẹ nên tăng 1kg, ba tháng tăng 5kg, ba tháng cuối tăng 6kg Có nhiều bà mẹ tăng cân không tăng cân tháng đầu thai kỳ vị bị nghén phần lớn tăng 0,9-1,8kg Trong tháng cuối thai kỳ nên tăng trung bình 0,3-0,5kg/tuần • Khoảng tuần thứ 13 thai kỳ, hàm lượng Estrogen bắt đầu tăng Chất tác động chất kích thích thèm ăn làm cho nhiều bà mẹ có cảm giác thèm số loại thức ăn đất, vữa tường, chua 11/15/2017 BMI = (trọng lượng thể) kg / (chiều cao x chiều cao) m • • • • Nếu bạn gầy thiếu cân (BMI < 18), bạn cần tăng thêm 12-18kg suốt thai kỳ Nếu bạn có cân nặng bình thường (18 < BMI < 25), bạn cần tăng thêm 1116kg suốt thai kỳ Nếu bạn thừa cân béo phì (BMI > 25), bạn cần tăng thêm 711kg, người béo phì nên tăng khoảng 7kg suốt thai kỳ Nếu bạn mang thai đôi, bạn cần tăng thêm 16-20kg suốt thai kỳ Bạn có thắc mắc phần trọng lượng tăng thêm thai kỳ gồm em bé đời nặng khoảng 3,5kg? • - Em bé: 2,7 - 3,6kg - Nhau thai: 450 - 900g - Trữ lượng chất lỏng tăng thêm: 0,9 - 1,3kg - Trữ lượng máu tăng thêm: 1,3 - 1,8kg - Nước ối: 900g - Tử cung nở lớn: 900g - Ngực nở lớn: 450 - 900g - Dự trữ mỡ đạm (quan trọng cho giai đoạn cho bú): 2,7 - 3,6kg Tháp dinh dưỡng cho thai phụ 11/15/2017 Thay đổi … thường gặp • Ăn kiêng: Bạn không nên kiêng khem cách vô lý Kiêng khem làm thể thiếu chất dinh dưỡng gây thiếu máu, đẻ non, nhẹ cân, chí cịn nhiều tai biến khác Tăng cân: Trong thời kỳ mang thai, bạn nên ý đến số loại thực phẩm loại bánh kẹo, đường, khoai chiên rịn, bánh quy chúng gây tăng cân nhanh bạn, tượng khơng tốt 11/15/2017 Acid folic • • • Acid folic gọi vitamin B9, cần thiết cho tượng phân chia tế bào thể, ngồi việc tham gia vào q trình tạo tế bào hồng cầu, acid folic giữ vai trị quan trọng việc ngăn ngừa tình trạng khiếm khuyết ống thần kinh thai nhi như: thai vô sọ, thoát vị não - màng não, hở đốt sống, gai đơi cột sống Việc hình thành đóng ống thần kinh thai nhi xảy sớm (trong tuần đầu sau thụ thai), nên bổ sung acid folic từ có ý định mang thai hết tháng đầu thai kỳ Acid folic có nhiều thực phẩm như: thịt bị, gan, giá sống, rau xanh, củ cải, cải, đậu nành acid folic dễ bị hủy nhiệt độ ánh sáng mặt trời nên dễ bị trình chế biến đun nấu, để nhận đủ lượng acid folic hàng ngày, cần ăn phối hợp nhiều loại thực phẩm tăng cường ăn rau tươi Bổ sung acid folic 0,4mg ngày giảm từ 50 - 70% dị tật khiếm khuyết ống thần kinh Sắt • Do tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt thai phụ từ 30-50% hậu khơng tốt tình trạng thiếu máu như: kết thai kỳ kém, trẻ sinh nhẹ cân, tỷ lệ mắc bệnh lý nhiễm trùng tỷ lệ tử vong cao mẹ lẫn con, nên sắt vi chất mà Tổ chức Y tế giới khuyến cáo nên bổ sung dạng thuốc cho tất thai phụ suốt thai kỳ • Sắt có nhiều loại thịt, huyết, gan, tim, lòng đỏ trứng, loại rau xanh đậm… bữa ăn giàu vitamin C (có nhiều rau, trái có vị chua) giúp ruột hấp thu tốt chất sắt • Bổ sung thêm 30 -60mg chất sắt hàng ngày dạng thuốc uống biết có thai chấm dứt thai kỳ (suốt 8-9 tháng) • Để tránh tác dụng phụ viên sắt nên uống sau bữa ăn 12h giúp sắt hấp thu tốt nên tăng sử dụng thực phẩm chứa nhiều Vitamin C Không uống sắt với chè, cà phê chất tanin chè, cà phê giảm hấp thu sắt 11/15/2017 Can-xi • Thai phụ cần 1000-1200mg canxi ngày, cung cấp đủ canxi thai kỳ giúp tạo thành phát triển xương thai nhi mà đảm bảo tồn vẹn xương bà mẹ • Vì xương mô sống nên hàng ngày canxi lắng đọng thoát khỏi xương nên cần canxi Việc tích lũy canxi đặn cần thiết, vừa thay cho phần canxi vừa tạo nguồn dự trữ canxi thực phẩm cung cấp khơng đủ • Một số thực phẩm có chứa oxalat loại hạt ngũ cốc chứa phytat, hai loại gắn kết với canxi sắt làm hạn chế phần hấp thu hai loại chất khống Vì thế, sắt nên uống canxi xa bữa ăn để tránh tượng • Canxi có nhiều sữa, rau xanh đậm, tôm đồng, cá nhỏ ăn xương 10 11/15/2017 Điểm đánh giá thai kz nguy Thay lời kết Mỗi phút 22 • 380 phụ nữ có thai • 190 phụ nữ có thai ngồi { muốn • 110 thai phụ bị tai biến • 40 phụ nữ có phá thai khơng an tồn • sản phụ tử vong tai biến sản khoa … TRÊN TỒN THẾ GiỚI 11 11/15/2017 CẢM ƠN ĐÃ XEM THƠNG TIN 12