Đang tải... (xem toàn văn)
BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG BÁO CÁO KẾT QUẢ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC BỆNH COVID 19 THEO CON NGƯỜI, KHÔNG GIAN, THỜI GIAN TẠI MIỀN BẮC VIỆT NAM Nhiệm vụ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC, VI RÚT[.]
BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG BÁO CÁO KẾT QUẢ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC BỆNH COVID-19 THEO CON NGƯỜI, KHÔNG GIAN, THỜI GIAN TẠI MIỀN BẮC VIỆT NAM Nhiệm vụ: NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC, VI RÚT HỌC BỆNH VIÊM ĐƯỜNG HÔ HẤP CẤP DO CHỦNG VI RÚT CORONA MỚI 2019 (COVID-19) TẠI VIỆT NAM Mã số: ĐTĐLCN.32/20 Cơ quan thực hiện: VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG Chủ nhiệm ĐTN: PGS TS TRẦN NHƯ DƯƠNG HÀ NỘI – 2021 Báo cáo đề tài nhánh gồm sản phẩm hoạt động thuộc công việc 12 (theo thuyết minh nhiệm vụ phê duyệt) Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ ca bệnh Covid-19 miền Bắc (hoạt động 1.8.1.1) Thu thập loại bệnh phẩm từ ca bệnh Covid-19 miền Bắc qua thời gian (hoạt động 1.8.1.2) Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ người tiếp xúc gần miền Bắc (hoạt động 1.8.2.1) Tập hợp số liệu xây dựng báo cáo đặc điểm dịch tễ học bệnh viêm đường hô hấp cấp Covid-19 miền Bắc (hoạt động 1.12) MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN I DANH SÁCH THAM GIA ĐỀ TÀI NHÁNH II DANH MỤC HÌNH IV DANH MỤC BẢNG .V ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa ca bệnh 1.2 Vi rút SARS-CoV-2 1.3 Dịch tễ học bệnh COVID-19 26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .32 2.1 Mục tiêu Mô tả đặc điểm dịch tễ học tối thiểu 50 ca bệnh Covid-19 miền Bắc 32 2.2 Mục tiêu Mô tả số đặc điểm người tiếp xúc gần với ca bệnh Covid-19 miền Bắc 51 2.3 Xử lý phân tích số liệu .59 2.4 Đạo đức nghiên cứu .59 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ .60 3.1 Mục tiêu Mô tả đặc điểm dịch tễ học tối thiểu 50 ca bệnh Covid-19 miền Bắc 60 3.2 Mục tiêu Mô tả số đặc điểm người tiếp xúc gần với ca bệnh Covid-19 miền Bắc 69 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 91 4.1 Mục tiêu Mô tả đặc điểm dịch tễ học tối thiểu 50 ca bệnh Covid-19 miền Bắc 91 4.2 Mục tiêu Mô tả số đặc điểm người tiếp xúc gần với ca bệnh Covid-19 miền Bắc 93 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 97 5.1 Mục tiêu Mô tả đặc điểm dịch tễ học tối thiểu 50 ca bệnh Covid-19 miền Bắc 97 5.2 Mục tiêu Mô tả số đặc điểm người tiếp xúc gần với ca bệnh Covid-19 miền Bắc 97 CHƯƠNG 6: KHUYẾN NGHỊ 98 PHỤ LỤC .99 LỜI CẢM ƠN Nghiên cứu hỗ trợ Quỹ Đổi sáng tạo Vingroup (VINIF) qua Dự án mã số VINIF.2020.COVID-19.DA01 thuộc đề tài mã số TĐLCN.32/20 Bộ Khoa học Cơng nghệ quản lý Nhóm nghiên cứu xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới: Quỹ Đổi sáng tạo Vingroup (VINIF); tập thể lãnh đạo cán đơn vị: Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương; Sở Y tế, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh, Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc, Trung tâm Y tế huyện Bình Xuyên – Vĩnh Phúc; Khoa Kiểm soát bệnh truyền nhiễm, Khoa Vi rút Trung tâm Đào tạo Quản lý khoa học – Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương i DANH SÁCH THAM GIA ĐỀ TÀI NHÁNH ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC BỆNH COVID-19 THEO CON NGƯỜI, KHÔNG GIAN, THỜI GIAN TẠI MIỀN BẮC VIỆT NAM TT HỌ VÀ TÊN Đơn vị Vai trò PGS TS Trần Như Dương PVT Chủ nhiệm đề tài GS TS Nguyễn Trần Hiển HTQT Thành viên TS Ngũ Duy Nghĩa KSBTN Thư ký TS Phạm Quang Thái KSBTN Thành viên ThS Nguyễn Cơng Khanh KSBTN Thành viên TS Vũ Hải Hà TT TNLS Thành viên TS Nguyễn Thành Chung KSBTN Thành viên ThS Ngơ Huy Tú KSBTN Thành viên thực ThS Phạm Thị Cẩm Hà KSBTN Thành viên thực 10 ThS Trần Anh Tú KSBTN Thành viên thực 11 ThS Lưu Nguyên Thắng KSBTN Thành viên thực 12 TS Nguyễn Hải Tuấn KSBTN Thành viên thực 13 CN Trần Ngọc Thanh KSBTN Thành viên thực 14 TS Nguyễn Thị Thanh Hương KSBTN Thành viên thực 15 ThS Trần Mạnh Tùng KSBTN Thành viên thực 16 ThS Trần Thị Lan Anh KSBTN Thành viên thực 17 ThS Đinh Đức Thiện KSBTN Thành viên thực ii 18 ThS Phạm Văn Khang KSBTN Thành viên thực 19 TS Nguyễn Thị Thu Hương KSBTN Thành viên thực 20 BS Nguyễn Văn Dũng KSBTN Thành viên thực 21 BS Lê Hải Đăng KSBTN Thành viên thực 22 BS Lê Thị Hà KSBTN Thành viên thực 23 BS Trần Quang Trí KSBTN Thành viên thực 24 PGS TS Nguyễn Thị Thuỳ Dương ĐT-QLKH Thành viên thực 25 TS Nguyễn Thị Phương Liên KH-HTQT Thành viên thực 26 PGS TS Vũ Đình Thiểm TT TNLS Thành viên thực 27 BS Đào Trung Nguyên TT TNLS Thành viên thực 28 BS Nguyễn Đăng Quang TT TNLS Thành viên thực 29 BS Phạm Đình Long TT TNLS Thành viên thực 30 CN Nguyễn Quyết Thắng TCKT Kỹ thuật viên, NVHT 31 CN Nguyễn Mạnh Việt KH-HTQT Kỹ thuật viên, NVHT 32 ThS Lương Minh Tân KH-HTQT Kỹ thuật viên, NVHT 33 TS Trịnh Thị Thanh Hương TTĐBCL Kỹ thuật viên, NVHT iii DANH MỤC HÌNH Hình Cấu trúc virus SARS-CoV-2 (trái) gai protein spike (S) (phải) .5 Hình Thời kỳ lây truyền bệnh COVID-19 16 Hình Phân bố ca bệnh COVID-19 toàn cầu, đến 31/5/2021 84 26 Hình Phân bố bệnh COVID-19 theo châu lục 84 .27 Hình Diễn biến dịch Covid-19 tồn cầu: Số người điều trị bệnh viện triệu dân (Nguồn: Worldometer) 28 Hình Diễn biến dịch Covid-19 Ấn Độ (Nguồn: Worldometer) .28 Hình Ước tính tỷ lệ tử vong COVID-19 theo quốc gia, năm 2020 (theo kết từ nghiên cứu cấp độ quốc gia) 85 .30 Hình Phân bố ca bệnh COVID-19 Việt Nam đợt dịch thứ 88 31 Hình 9: Quy trình điều tra dịch biểu mẫu thu thập thông tin .49 Hình 10 Phân bố đường cong dịch theo thời gian (n=54) 65 Hình 11 Phân bố ca bệnh theo tỉnh nơi phát ca bệnh COVID-19 (n=54) 66 iv DANH MỤC BẢNG Bảng Tải lượng vi rút thời gian đào thải vi rút SARS-CoV2 biến thể B.1.1.7 Bảng Thời gian ủ bệnh COVID-19 theo kết nghiên cứu .14 Bảng Các vắc xin COVID-19 cấp phép khẩn cấp .24 Bảng Biến số nghiên cứu – Mục tiêu .34 Bảng Biến số nghiên cứu – Mục tiêu .52 Bảng Đặc điểm nhân học ca bệnh (n=54) 60 Bảng Tiền sử bệnh ca bệnh nghiên cứu (n=54) 62 Bảng Tiền sử phơi nhiễm ca bệnh (n=54) 63 Bảng Thời gian ủ bệnh đáp ứng hệ thống giám sát với ca bệnh (n=54) 66 Bảng 10 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng (n=54) .67 Bảng 11 Đặc điểm tuổi, giới tính, quốc tịch người tiếp xúc gần theo hồn cảnh tiếp xúc 70 Bảng 12 Nghề nghiệp người tiếp xúc gần 72 Bảng 13 Trình độ học vấn người tiếp xúc gần .74 Bảng 14 Số lượng người tiếp xúc gần theo tỉnh/thành phố 75 Bảng 15 Hình thức số người tiếp xúc trung bình 78 Bảng 16 Số người tiếp xúc có triệu chứng vòng 14 ngày 80 Bảng 17 Khoảng cách gần tiếp xúc 82 Bảng 18 Số ngày tiếp xúc trung bình người tiếp xúc gần khoảng thời gian từ ngày trước đến 14 ngày sau khởi phát ca bệnh Covid-19 83 v ĐẶT VẤN ĐỀ Vi rút Corona (CoV) họ vi rút lây truyền từ động vật sang người gây bệnh cho người từ cảm lạnh thơng thường đến tình trạng bệnh nặng, đe dọa tính mạng người bệnh Hội chứng hơ hấp cấp tính nặng (SARS-CoV) năm 2002 Hội chứng hơ hấp Trung Đông (MERS-CoV) năm 2012 Tháng 12 năm 2019, chủng vi rút corona (SARS-CoV-2) xác định nguyên gây dịch viêm đường hô hấp cấp tính (COVID-19) thành phố Vũ Hán, tỉnh Hồ Bắc, Trung Quốc, sau lan rộng tồn giới gây đại dịch toàn cầu Từ phát lần ngày 31/5/2021, toàn giới ghi nhận 171 triệu ca mắc COVID-19, với 3,54 triệu ca tử vong dịch, ghi nhận 228 quốc gia vùng lãnh thổ [1], số ca mắc, tử vong tiếp tục tăng lên hàng ngày Từ năm 2020 đến nay, ước tính thiệt hại kinh tế dịch COVID-19 tồn cầu khoảng 10 nghìn tỷ la Mỹ Với tính cấp bách nguy lây lan dịch toàn cầu, ngày 30/01/2020, Tổ chức Y tế Thế giới tuyên bố dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp Covid-19 gây tình trạng khẩn cấp y tế cơng cộng gây quan ngại tồn cầu Dịch tễ bệnh Covid-19 thay đổi ngày Tại Việt Nam, tính từ ca bệnh COVID-19 ghi nhận ngày 23/01/2020 đến ngày 23/7/2021, toàn quốc ghi nhận 81.678 ca mắc, 370 ca tử vong dịch Để đáp ứng phòng chống dịch đạt hiệu quả, việc nghiên cứu, tìm hiểu đặc điểm dịch tễ học bệnh vấn đề đặc biệt quan tâm Trong giai đoạn đầu đại dịch, có thơng tin vấn đề Việt Nam giới Do nhu cầu cấp thiết này, để có thơng tin chi tiết đặc điểm ca bệnh COVID-19 ghi nhận Việt Nam, tiến hành nghiên cứu “Đặc điểm dịch tễ học bệnh Covid-19 theo người, không gian, thời gian miền Bắc Việt Nam” với mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ học tối thiểu 50 ca bệnh Covid-19 miền Bắc Mô tả số đặc điểm người tiếp xúc gần với ca bệnh Covid-19 miền Bắc CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa ca bệnh Theo WHO1, tháng 12/2020: 1.1.1 Ca nghi COVID-19 (suspected case) Có trường hợp xếp nhóm ca nghi COVID-19: 1.1.1.1 Đối tượng thỏa tiêu chí dịch tễ lâm sàng (như sau) (*) Về lâm sàng: Thỏa tiêu chí sau - Khởi phát Sốt ho (cấp tính) - Khởi phát số dấu hiệu/ triệu chứng sau: Sốt, Ho, Mệt mỏi toàn thân, Đau đầu, Đau cơ, Đau họng, Sổ mũi, Khó thở, Chán ăn /buồn nôn/ nôn, 10 Tiêu chảy, 11 Các vấn đề tâm thần thay khác (*) Về dịch tễ: Thỏa tiêu chí sau - Cư trú/ sinh sống/ làm việc nơi địa phương/ kv có nguy cao lây nhiễm virus cao sau đây: Hộ dân cư khép kín Các sở nhân đạo (lều dạng lều) dành cho người sơ tán ) vòng 14 ngày trước khởi phát triệu chứng - Cư trú/ lại đến nơi có lây lan cộng đồng vịng 14 ngày trước khởi phát triệu chứng - Hiện làm việc sở y tế (trong sở y tế lẫn cộng đồng) 14 ngày kể từ khởi phát triệu chứng 1.1.1.2 BN thỏa tiêu chuẩn SARI theo định nghĩa WHO Tức là: Nhiễm trùng đường hơ hấp cấp tính kèm: tiền sử sốt (hoặc đo sốt); ho (đều khởi phát thời gian 10 ngày) cần phải nhập viện 1.1.1.3 Người khơng triệu chứng, khơng thỏa tiêu chí dịch tễ Nhưng có xét nghiệm antigen (kháng nguyên/ test nhanh) dương tính với SARSCOV-2 (lúc cần thêm xét nghiệm NAAT RT-PCR để kiểm chứng) https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Surveillance_Case_Definition-2020.2 ... SARS-CoV-2 mã hóa bốn loại protein cấu trúc: S, M, N E Trong protein S xem yếu tố định kháng nguyên quan trọng có khả sinh miễn dịch bảo vệ Protein gai (Spike [S]) glycoprotein bề mặt xuyên màng, liên... kilobase, lớn vi rút RNA Vi rút corona gồm protein S tạo gai bề mặt vi rút, protein E (Envelope), M (Membran), N (Nucleocapsid) Vật chủ vi rút corona bao gồm lồi chim nhiều lồi động vật có vú lạc... SARS-CoV-2 có lực liên kết với thụ thể ACE2 cao đáng kể so với SARSCoV, giải thích cho tính lây nhiễm cao virus Hình Cấu trúc virus SARS-CoV-2 (trái) gai protein spike (S) (phải) 1.2.2 Các biến thể
