MÔN HỌC HỒI SỨC CẤP CỨU

Slide 1 MÔM HỌC HỒI SỨC CẤP CỨU DANH SÁCH NHÓM 8 1 Hồ Thị Thuần 2 Trương Thị Mỹ Lan CHĂM SÓC BỆNH NHÂN ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN MỤC ĐÍCH • Duy trì việc khai thông dẫn khi • Duy trì ống nội khi q[.]

MƠM HỌC: HỒI SỨC CẤP CỨU DANH SÁCH NHĨM 8: Hồ Thị Thuần Trương Thị Mỹ Lan CHĂM SÓC BỆNH NHÂN ĐẶT NỢI KHÍ QUẢN MỤC ĐÍCH • Duy trì việc khai thơng dẫn • Duy trì ống nội quản đúng vị tri • Ngăn ngừa biến chứng nhiễm khuẩn, biến chứng liên quan nội quản • Bảo đảm cho người bệnh ln được thở khơng sạch, ấm CÁC SỚ CỦA ỚNG NKQ VÀ ỐNG HÚT ĐÀM Người lớn: Nữ: ống số 7.0 mm dùng ống hút 10 F2 ống số 8.0 mm dùng ống hút 12 F2 ống số 8.5 mm dùng ống hút 14 F2 Nam:ống số 8.0 mm dùng ống hút 12 F2 ống số 8.5 mm dùng ống hút 14 F2 ống số 9.0 mm dùng ống hút 16 F2 CHặ ẹềNH ẹAậT NKQ ã Baột ủau cho beọnh nhaõn thở máy • Sự oxy hóa máu không đầy đủ dùng phương pháp xâm nhập • Ngăn ngừa viêm phổi hít cho phép hút dịch tiết phổi • Tăng thộng khí điều trị tăng áp lực nội sọ •BIẾN CHỨNG THƯỜNG GẶP • • • • • - Liệt dây âm - Hoại tử khí quản - Chảy máu - Vỡ khí quản - Viêm phổi hít - Ap- xe quanh khí quản - Tràn khí da, - Dị động mạch vơ danh trung thất, màng phổi khí quản - Xẹp phổi • - Dị thực quản- khí quản • - Nhiễm trùng • • • BIẾN CHỨNG HIẾM • • - Phù quản THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC A Chăm sóc ớng NKQ • Hút đàm • Chăm sóc miệng họng nếu đặt NKQ đường miệng • Chăm sóc mũi nếu đặt NKQ đường mũi • Kiểm tra vị tri ớng NKQ • Kiểm tra tắc, bán tắc: thay ống NKQ HÚT ĐÀM • Đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn • Nếu miệng có nhiều dịch nên hút miệng trước đề phòng hit sặc • Áp lực hút – 120 đến – 80 mmHg • Mỡi lần hút khơng lưu ớng quá 15s • Hạn chế nhỏ nước vào ống NKQ, đàm đặc khó hút, nhỏ 1-2 cc dd NaCl 0,9%, hút khó: thay NKQ • Hút đàm theo nhiềề̀u tư thế CHĂM SÓC TỔN THƯƠNG NIÊM MẠC MŨI, MIỆNG • Hút các dịch viêm, dịch mu • Rửa các vết xây xước bằng NaCl 0.9% • Kiểm tra ống NKQ dùng có phù hợp không CHĂM SÓC BÓNG CHÈN • Cách 1: bơm bóng chèn áp lực 20-25 cm nước • Cách 2: dùng ớng nghe đặt ở NKQ bơm dần bóng lên đến tiếng rit hết, kéo lui dần pit tông để nghe tiếng rit nhỏ: cách này phải xả bóng chèn 10p mởi giờ TƯ THẾ BN • Cở phải thẳng, khơng ưỡn cũng khơng gập • Nếu gập đầu: ống NKQ sẽ vào trung bình là 1.9 cm, • Nếu ưỡn cơ::̉ NKQ tụt - 2.5cm THEO DÕI TÌNH TRẠNG BỤNG • Bụng chướng  rút NKQ đặt lại hoặc liệt ruột  đặt tube levin hút dịch dạ dày • Đặt tube levin ni ăn • Săn sóc tube levin, ni ăn an toàn • Theo dõi đại tiện cua Bn THEO DÕI XUẤT NHẬP • Làm bảng theo dõi nước xuất nhập, bilan 2h/lần, nếu ởn bilan mỡi giờ • Đặt sonde tiểu liên tục • Thực hiện y lệnh đúng giờ DINH DƯỠNG • Nhu cầu lượng bản: 30 - 40 kcal/kg/ngày • Nhu cầu protein: 200 – 250 mg/kg/24 giờ • Ni dưỡng qua đường: Tiêu hóa: Tĩnh mạch toàn phần Kết hợp cả hai CHĂM SÓC VẬT CHẤT • Mắt: băng kin nếu Bn mê, hở mi • Săn sóc miệng: it nhất lần/ngày với nước muối, di chuyển ống NKQ, thay dây cợt NKQ • Vệ sinh cá nhân • Mơi trường thoáng mát, sạch sẽ • Xoay trở nhẹ nhàng • Cung cấp giấy viết, chuông nếu bệnh tỉnh • Ln bên cạnh Bn CHĂM SÓC VỀ TINH THẦN • Hướng dẫn cách tập thở, tập vận đợng • Giải thich tình trạng bệnh, giải thich trước việc sắp làm, tránh lo lắng sợ hãi, chăm sóc nhẹ nhàng • Giải thich về trang thiết bị Bn sử dụng BÊNH ÁN ĐIỀU DƯỠNG HỒI SỨC CẤP CỨU A ) Phần hành chính: • Họ tên BN: Nguyễn Văn Phương :33 tuổi • Giới tính : Nam • Nghề nghiệp :Cơng nhân nhà máy nhựa • Địa :Tổ 43A-Quang Thành-Hịa Khánh BắcĐà Nẵng • Ngày làm bệnh án: Lúc 7h -19/11/2013 • Chẩn đốn y khoa: Chấn thương sọ não B)Phần bệnh án I) Lí vào viện: Bệnh nhân hôn mê tai nạn giao thông II) Qúa trình bệnh lí: Theo bạn bệnh nhân kể cách 1h làm xe máy bị xe khác đâm vào.Sau tai nạn bệnh nhân hôn mê đưa vào khoa hồi sức bệnh viện Đa khoa Đà Nẵng nhập viện: Vào khoa: Bệnh nhân không tiếp xúc hôn mê.mặt méo,rách da đầu,chảy máu Glasgaw:8điểm, HA: :9o/60mmHg, NT:28l/p, M:120l/p Bác sỹ định :mở nội khí quản, thở máy Được xử trí kháng sinh, SAT Đang chuyền dịch Glucose 5% tốc độ 40 giọt /phút: Hiện bệnh nhân mở nội khí quản ngày thứ 3, cịn mê SPO2 : 85 lần /phút, HA: 110/70 mmHg, NT: 18 lần/phút, T0: 370 5c , Glasgaw: điểm Đang chuyền dịch Glucose 5% tốc độ 40 giọt /phút: III) Tiền sử: a) Bản thân: Khỏe mạnh b) Gia đình: Bình thường c) Điều kiện kinh tế: Khó khăn d) Điều kiện chăm sóc:luôn có người chăm sóc IV) khám Thăm : 1) Tồn thân: Bệnh nhân khơng tiếp xúc mê Thể trạng Trung bình, da miêm mạc hồng nhạt: SPO2 : 85 lần /phút, HA: 110/70 mmHg, NT: 18 lần/phút, T0: 370 5c Glasgaw: điểm 2) Các quan khác: a) Tuần hoàn: nhịp tim rõ: 20l/p, SPO2 : 85 lần /phút b) Hơ hấp: Hiện thở máy, Phổi khơng có ran, nhịp thở: 18l/p c) Tiêu hóa: Chưa ăn uống được, bụng mềm, gan, lách không sờ thấy d) Tiết niệu – sinh dục: tiểu qua sonde số lượng nước tiểu 1500ml/24h, màu vàng e) Thần kinh: Bệnh nhân hôn mê, thở máy f) Cơ xương khớp: Rách vùng da đầu, mặt méo, chưa phát tổn thương thêm; g) Các quan khác: Hiện chưa phát bệnh lý V) Kết cận lâm sàng: HC : 4,1 Ure 3,1 mmol/L BC: 9,2 Creatinin: 9,8 mmol/L Na: 127,9 mmol/L K: 4,53 mmol/L Ca: 1,12 mmol/L VI) Các thuốc điều trị VII) Tóm tắt bệnh án Bệnh nhân nam 33 tuổi vào viện với lý do: Bệnh nhân hôn mê nạn giao thơng: Vào viện với chuẩn đốn Chấn thương sọ não Qua thăm khám có: Bệnh nhân hôn mê, thở máy ngày thứ 3: SPO2 : 85 lần /phút, HA: 110/70 mmHg, NT: 18 lần/phút, T0: 370 5c Glasgaw: điểm Quy trình điều dưỡng CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG NHẬN ĐỊNH LẬP KHSC THỰC HIỆN KHCS 1.Đờm giải 1.Bệnh Giảm * Chăm sóc bản : tăng tiết nhân bội - Cho bn nằm đầu cao 300 nhiều mê tăng nhiễm - Phịng sẽ, thống mát bội tiết theo dõi - Hút đờm giải NKQ nhiễm đờm sát dấu hầu họng tăng tiết giúp phổi giải sinh tồn thơng thống đường thở nhiều - Theo dõi dấu sinh tồn, SPO2 2.BN Giảm khả hạn chế Tăng vận vận khả động động yếu vận động - Tập vật lý trị liệu hô hấp giúp tống đờm giải dễ dàng - Vệ sinh cá nhân, Thay drap ngày lần bn đại tiểu tiện , giữ da khô - Tập phục hồi chức kết hợp phòng teo cứng khớp LƯỢNG GIÁ Đã hút đờm giải BN hạn chế vận động