Thực trạng tuân thủ điều trị của người bệnh sau can thiệp động mạch vành qua da tại viện tim mạch bệnh viện bạch mai năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRƯƠNG THỊ THANH BÌNH THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH SAU CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA TẠI VIỆN TIM MẠCH - BỆNH VIỆN BẠCH MAI BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRƯƠNG THỊ THANH BÌNH THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH SAU CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA TẠI VIỆN TIM MẠCH - BỆNH VIỆN BẠCH MAI Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Giảng viên hướng dẫn: TS Ngô Huy Hoàng NAM ĐỊNH - 2021 iii LỜI CẢM ƠN Lời học viên xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Phòng Sau đại học Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Ban Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, Ban lãnh đạo, tập thể Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai Đặc biệt học viên xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới TTND.TS.BS Ngơ Huy Hồng người thầy tận tâm, tâm huyết hướng dẫn để chuyên đề hoàn thành.Thầy gương kiến thức đạo đức nghề nghiệp tạo nguồn động lực cho hệ học viên chúng em phấn đấu Qua đây, học viên lần xin gửi lời cảm ơn đến đồng nghiệp, đặc biệt Điều dưỡng Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai đồng hành, chia sẻ sẵn sàng với học viên trình thực chuyên đề với tận tâm nhiệt huyết với nghề Kiến thức vơ hạn mà hiểu biết học viên có hạn q trình thực chun đề khơng tránh khỏi thiếu sót, học viên mong nhận đóng góp từ quý Thầy Cô đồng nghiệp Xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, tháng 10 năm 2021 Học viên Trương Thị Thanh Bình iv LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu chuyên đề trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Mọi giúp đỡ cho việc thực chuyên đề cảm ơn thơng tin trích dẫn chuyên đề rõ nguồn gốc rõ ràng phép công bố Nam Định, ngày tháng 10 năm 2021 Học viên Trương Thị Thanh Bình v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CABG : Phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành COPD : Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ĐMV : Động mạch vành NMCT : Nhồi máu tim PCI : Can thiệp động mạch vành qua da UCMC : Ức chế men chuyển WHO : Tổ chức Y tế Thế giới vi MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN iii LỜI CAM ĐOAN iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v MỤC LỤC vi DANH MỤC BẢNG .vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ .viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn 10 Chương 2:MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 18 2.1 Giới thiệu khái quát Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai 18 2.2 Thực trạng tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan 18 Chương 3: BÀN LUẬN 34 KẾT LUẬN 41 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 42 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 22 Bảng 3.2 Tình trạng bệnh kèm đối tượng nghiên cứu 23 Bảng 3.3 Tỉ lệ bệnh người có bệnh kèm (n = 85) 23 Bảng 3.4 Phương pháp can thiệp thời gian sau can thiệp 23 Bảng 3.5 Tỉ lệ khám định kì đối tượng nghiên cứu 24 Bảng 3.6 Mức độ tuân thủ chế độ thuốc đối tượng nghiên cứu 25 Bảng 3.7 Mức độ tuân thủ chế độ ăn uống đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.8 Mức độ tuân thủ chế độ hoạt động thể lực đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 3.9 Tỉ lệ đối tượng nghiên cứu tuân thủ thay đổi lối sống theo hướng dẫn thầy thuốc 29 Bảng 3.10 Mức độ tuân thủ điều trị chung đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.11 Tình trạng trầm cảm đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.12 Kiến thức bệnh động mạch vành đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.13 Liên quan yếu tố nhân học với tuân thủ điều trị 31 Bảng 3.14 Liên quan mức độ kiến thức bệnh động mạch vành người bệnh với tuân thủ điều trị 32 Bảng 3.15 Liên quan tình trạng bệnh với tuân thủ điều trị 33 Bảng 3.16 Liên quan việc khám định kì người bệnh với tuân thủ điều trị 33 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ thuốc loại thuốc đơn thuốc định người bệnh xuất viện 24 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh động mạch vành (ĐMV) bệnh lý tim mạch gây tử vong hàng đầu toàn giới Hàng năm, số ca tử vong bệnh động mạch vành triệu trường hợp (chiếm 12,8% tổng số trường hợp tử vong nguyên nhân), 515.000 trường hợp Hoa Kỳ 600.000 trường hợp nước Châu Âu [72],[73], [66] Tại Việt Nam, theo số liệu Bộ Y tế bệnh động mạch vành nguyên nhân tử vong thường gặp [2] Bên cạnh đó, gánh nặng kinh tế xã hội chi phí cho điều trị chăm sóc bệnh mạch vành vô nặng nề, Anh năm 2009 ước tính chi phí cho bệnh mạch vành lên đến 6,7 tỷ bảng Anh năm [69] Còn Mỹ năm 2015 chi phí cho điều trị bệnh mạch vành 182 tỷ la ước tính số lên tới 223 tỷ đơla vào năm 2030 [19] Cho đến có ba phương pháp điều trị bệnh mạch vành điều trị nội khoa, can thiệp động mạch vành qua da phẫu thuật bắc cầu nối động mạch vành Hiện nay, phương pháp can thiệp động mạch vành qua da thực nhiều trung tâm tim mạch triển khai đơn vị tim mạch khác toàn quốc mang lại nhiều hiệu điều trị cho người bệnh [10] Tuy nhiên, nguyên tắc điều trị bệnh lý động mạch vành việc điều trị giai đoạn cấp can thiệp tổn thương, người bệnh cần điều trị lâu dài nhằm tiếp tục điều chỉnh yếu tố nguy ngăn chặn tiến trình bệnh lý xơ vữa động mạch vành Riêng nhóm người bệnh can thiệp mạch vành qua da phương pháp đặt stent lại có thêm nguy thuyên tắc stent nên cần điều trị chặt chẽ để phòng ngừa biến chứng nguy hiểm Vì người bệnh người nhà họ cần tư vấn kiến thức thủ thuật kiến thức dự phòng sau can thiệp để họ bớt lo lắng yên tâm tuân thủ điều trị Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu cho thấy tỉ lệ tuân thủ điều trị người bệnh bệnh mạch vành thấp, khoảng nửa số người bệnh động mạch vành tuân thủ điều trị tất loại thuốc lúc xuất viện [44] Việc không tuân thủ điều trị làm tăng nhập viện, tăng tái phát bệnh tật, tăng tỷ lệ tử vong, giảm chất lượng sống, tổn thất kinh tế [30] Do vấn đề tuân thủ điều trị người bệnh mắc bệnh nói chung, đặc biệt người bệnh sau can thiệp động mạch vành nói riêng ln vấn đề cần thiết quan trọng Tại Việt Nam nghiên cứu thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh sau can thiệp động mạch vành đa phần đánh giá thực trạng tuân thủ thuốc nói riêng thu tỷ lệ tuân thủ 63,4% - 79,4%, tỷ lệ người bệnh tuân thủ không hút thuốc 51,1% tỷ lệ người bệnh có thực tập thể dục 66,9% [10],[3],[11] Theo thống kê Bệnh viện Bạch Mai, số lượng người bệnh sau can thiệp động mạch vành qua da đến khám điều trị ngày tăng lên đầu năm 2021 có gần 300 người bệnh lập hồ sơ bệnh án điều trị ngoại trú Tuy nhiên, bệnh viện chưa có nghiên cứu cách hệ thống nhằm mô tả thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh sau can thiệp động mạch vành Vì học viên tiến hành chuyên đề: “Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh sau can thiệp động mạch vành qua da Viện Tim Mạch - Bệnh viện Bạch Mai năm 2021” với mục tiêu: Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh điều trị ngoại trú sau can thiệp động mạch vành qua da Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai năm 2021 Xác định mối liên quan số yếu tố với tuân thủ điều trị người bệnh sau can thiệp động mạch vành qua da Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai ... người bệnh sau can thiệp động mạch vành Vì học viên tiến hành chuyên đề: ? ?Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh sau can thiệp động mạch vành qua da Viện Tim Mạch - Bệnh viện Bạch Mai năm 2021? ??... thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh điều trị ngoại trú sau can thiệp động mạch vành qua da Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai năm 2021 Xác định mối liên quan số yếu tố với tuân thủ điều trị. .. ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRƯƠNG THỊ THANH BÌNH THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH SAU CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA TẠI VIỆN TIM MẠCH - BỆNH VIỆN BẠCH MAI Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người