nỘi-khÍ-quẢn

ĐẠI HỌC DUY TÂN KHOA ĐIỀU DƯỠNG MÔN: HỒI SỨC CẤP CỨU GVHD: NGUYỄN PHÚC HỌC SVTH: 1, PHAN THỊ XUÂN LỘC 2,VĂN THỊ DIỄN 3, ĐỖ THỊ THANH 4, NGUYỄN TRẦN PHƯƠNG THẢO 5, HỒ HOÀNG PHƯƠNG 6,HUỲNH THỊ TIẾN 7, LƯU THỊ MỸ HẠNH 8, TRẦN THỊ PHƯƠNG 9, TRẦN THỊ NGỌC SANG 10,VÕ NGỌC TÂY 11,VÕ THỊ THẢO NỘI DUNG: I, Đại cương II, Chỉ định III, Chống định IV, Chăm sóc bệnh nhân đặt nội khí quản V, Những vấn đề cần lưu ý VI, Tai biến biến chứng VII, Kế hoạch chăm sóc I, Đại cương Đặt nội khí quản phương pháp tốt để giải phóng đường thở bị tắc nghẽn, bảo vệ phổi bệnh nhân chống lại hít phải thành phần dịch dày Đồng thời thơng qua giúp cho việc hỗ trợ hơ hấp cho bệnh nhân an toàn hiệu Đây kỹ thuật không đơn giản, khơng phải q khó thầy thuốc nên thực hành để thực được, cấp cứu bệnh nhân bị suy hô hấp nặng nguyên nhân gây II, Chỉ định: • Nên đặt ống nội khí quản sớm để tránh tổn thương quan nhạy cảm với oxy não, tim • Chỉ định đặt nội khí quản cho trẻ em rộng so với người lớn • Suy hô hấp cấp • Nhiễm khuẩn • Ngộ độc cấp • Rắn cắn, nhiễm độc nọc rắn • Bệnh nhược • Tắc nghẽn đường hơ hấp • Bệnh nhân mê • Sốc nặng • Gây mê để phẫu thuật III, Chống định • Tổn thương khí quản • Khơng đặt ống nội khí quản đường miệng có chấn thương dị dạng hàm mặt: ĐƯỜNG MŨI -Bệnh rối loạn đông máu hay giảm tiểu cầu -Sốt xuất huyết -Chảy nước não tủy qua xương hàm -Viêm xoang, phì đại mũi -Chấn thương mũi-hàm ĐƯỜNG MIỆNG -Sai khớp hàm -U vòm họng -Vỡ xương hàm -Phẫu thuật vùng hàm họng V,Chăm sóc bệnh nhân đặt nội khí quản MỤC ĐÍCH: -Ngăn chặn bội nhiễm đường thở -Đảm bảo thơng khí tốt -Ngăn chặn tụt ống vào sâu tuột -Đảm bảo cung cấp đủ dinh dưỡng -Phòng chống loét ép teo cứng khớp -Hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân 1, THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC THEO DÕI Theo dõi chỗ: - Vị trí độ sâu ống - Tình trạng ống NKQ 2.Theo dõi dấu hiệu sinh tồn Theo dõi chung - Theo dõi lượng dịch vào thể hàng ngày - Theo dõi dấu hiệu thần kinh, ý thức, vận động Theo dõi dấu hiệu khác - Sonde dày, sonde bàng quang, tĩnh mạch đòn, CHĂM SĨC Chăm sóc chỗ: -Vệ sinh miệng -Hút ống nội khí quản có đờm rãi Kỹ thuật bơm rửa, hút nội khí quản Chăm sóc tồn thân: - Vệ sinh thân thể cho bệnh nhân - Bơm rửa bàng quang - Thay băng chân tĩnh mạch đòn hàng ngày VI,NHỮNG VẤN ĐỀ CẦN LƯU Ý • • • • - Khi theo dõi chăm sóc bệnh nhân - Khi thay đổi tư bệnh nhân hôn mê - Với bệnh nhân lơ mơ - Khi thấy ống nội khí quản có dấu hiệu bán tắc tắc thơng qua thở rít, khó thở, SpO2 giảm • - Với bệnh nhân nặng hút phải theo dõi SpO2, nhịp tim để đề phòng bệnh nhân ngừng tim hút • - Với bệnh nhân kích thích ho nhiều hay có chảy máu ống nội khí quản nhỏ - 10 giọt lidocain 2% sau lần hút để giảm kích thích nhỏ hay bơm transamin để cầm máu VII, TAI BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG: Tai biến kỹ thuật - Chảy máu - Nhiễm khuẩn - Ống nội khí quản vào thực quản Biến chứng - Viêm mũi, viêm họng, viêm quản - Phù nề viêm loét khí quản dẫn đến chít hẹp khí quản - Xẹp phổi ống nội khí quản vào sâu đến nhánh phế quản - Tắc đờm ống nội khí quản - Đột ngột khó thở dội, tím tồn thân, cổ bạch Phải kiểm tra ống nội khí quản, rút ống bóp bóng ambu, đặt lại ống nội khí quản - Ngừng tim đột ngột phản xạ, biến chứng hay gặp bệnh nhân thiếu oxy VII, KẾ HOẠCH CHĂM SÓC: NHẬN ĐỊNH LƯỢNG GIÁ THKHCS KHCS CHẨN ĐOÁN LKHCS NHẬN ĐỊNH CHẨN ĐOÁN -Ống -Ống bị NKQ bị tắc tắc thường tắc đàm rãi LẬP KHCS -Hút đàm nghe bênh nhân khị khè, ống có tiếng đàm lách tách - Ống bị mức Sp02 -Ống tụt tuột sâu giảm cố định không tốt -Nên cần phải đo lại áp lực tuột đặt bóng chèn q sâu ngồi xẹp bóng -Chỉnh lại chèn ống, cố định -Ống bị tay, chân bệnh -Do bệnh gập nhân kéo nhân giẫy cong song chắn giụa nhiều THỰC HIỆN KẾ HOẠCH CHĂM SÓC LƯỢNG GIÁ -Ống thơng - Vệ sinh miệng nước muối có pha betadin lỗng, thay chưa? băng dính hàng ngày, thay băng chân mayor lần /ngày Khi thay băng dính ống nội khí quản -Ống cố định tốt bệnh nhân nhớ thay đổi vị trí chưa? ống để tránh loét, rách môi Nếu bệnh nhân lơ mơ dễ bị kích thích dẫn đến tụt ống nên dùng an thần cho bệnh nhân trước làm Chăm sóc chỗ - Hút ống nội khí quản có đờm rãi Khơng nên bơm rửa vi đưa vi khuẩn ngược vào khí quản bệnh nhân -Ống thẳng, khơng gấp? 4444444444444444444444444444 CHẨN THỰC HIỆN KẾ HOẠCH LƯỢNG LẬP KHCS ĐOÁN CHĂM SĨC GIÁ 4444444444444444444444444444 Bệnh - Sonde dày, Chăm sóc toàn thân sonde bàng quang, - Vệ sinh thân thể cho bệnh nhân nhân 4444444444444444444444444444 người tĩnh mạch - Bơm rửa bàng quang với bệnh nhà phối đòn, máy phụ nhân có đặt sonde bàng quang, 4444444 hợp thực cận bệnh nhân NHẬN ĐỊNH (monitor, bơm tiêm điện, máy thở) -Đảm bảo an toàn bệnh nhân -Đảm bảo dinh dưỡng tốt -Vệ sinh cá nhân -Ngăn ngừa loét ép teo cứng khớp -Tâm lý bệnh nhân vệ sinh phận sinh dụch tốt thay capot bệnh nhân co đặt capot - Thay băng chân tĩnh mạch đòn hàng ngày, thay dây truyền - ngày/ lần - Bơm ăn cho bệnh nhân theo định bác sĩ - Trăn trở vỗ rung chống loét cho bệnh nhân Thực y lệnh thuốc: Theo dõi bệnh nhân Giáo dục sức khỏe Thank You