RỐI LOẠN TÂM THẦN TRONG BỆNH LÝ NỘI KHOA ThS.BSNT Nguyễn Thành Long Bộ môn Tâm thần Đại học Y Hà Nội

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ MÔN TÂM THẦN RỐI LOẠN TÂM THẦN TRONG BỆNH LÝ NỘI KHOA ThS.BSNT Nguyễn Thành Long Bộ môn Tâm thần Đại học Y Hà Nội Các hội chứng tâm thần thường gặp • • • • • • Hội chứng trầm cảm Hội chứng hưng cảm Hội chứng lo âu Hội chứng rối loạn ý thức Hoang tưởng Ảo giác BỆNH LÝ NỘI KHOA VÀ RỐI LOẠN TÂM THẦN Bệnh lý nội khoa Viêm, tự kháng thể, stress mạn tính… Tiến triển bệnh, đáp ứng thuốc, QoL… Các yếu tố tâm-sinh-xã hội Rối loạn tâm thần BỆNH LÝ NỘI KHOA VÀ RỐI LOẠN TÂM THẦN DỊCH TỄ  Tỷ lệ RLTC điển hình bệnh thể tương đối cao1  10 – 36% bệnh nhân nội khoa nội trú  – 16% bệnh nhân nội khoa ngoại trú  RL cảm xúc gặp 26% bệnh nhân sở chăm sóc ban đầu gây hậu nghiêm trọng bệnh lý thể thường gặp2 1.Rouchell AM, Pounds R: Depression, in The American Psychiatric Publishing Textbook of Consultation-Liaison Psychiatry: Psychiatry in the Medically Ill, 2nd Edition Edited by Wise MG, Rundell JR Washington, DC, American Psychiatric Publishing, 2002, pp 307–338 2.Spitzer RL, Kroenke K, Linzer M, et al: Health-related quality of life in primary care patients with mental disorders: results from the PRIME-MD 1000 Study JAMA 274:1511–1517, 1995 Tăng tỷ lệ tử vong bệnh nhân có bệnh thể trầm cảm Black et Markide, 1999 Depressive symptoms and mortality in older Mexican Americans Annals of Epidemiology 9(1):45-52 Một vài bệnh lý thể liên quan với TC Rao M Depression in the Physically III Primary Psychiatry Vol 15,No 2008 Liên quan rối loạn tâm thần bệnh lý thể Sự không tuân thủ Làm tăng nguy tử vong bệnh tât Các yếu tố nguy trùng lặp Hút thuốc lá, THA, ĐTĐ, tăng cholesterol máu, béo phì Trục HPA kích hoạt hệ giao cảm–tủy thượng thận Gây tăng cortisol norepinephrine Giảm biến thiên nhịp tim giảm nhạy cảm baroreflex Làm tăng nguy tương đối tử vong bệnh tim mạch Viêm mạn tính Mức độ viêm liên quan đến bệnh lý tim mạch Bệnh nhân trầm cảm có markers viêm cao Kích hoạt tiểu cầu Liên quan đến thiếu máu tim cục Nhóm SSRI làm bình thường hóa c/n tiểu cầu Tăng stress Yếu tố nguy cho biến cố tim mạch trầm cảm Joynt KE, Whellan DJ, O’Conner CM: “Depression and Cardiovascular Disease: Mechanisms of Interaction.” Biological Psychiatry 54:248–261, 2003