Hướng dẫn sử dụng thuốc trong các cơ sở y tế có giường bệnh.Ds CKI: Trịnh Sỹ Đậu

THÔNG TƯ Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh (số: 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011) Ds CKI: Trịnh Sỹ Đậu Benh vien, 17/4/2011 THÔNG TƯ số: 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 ► Thay “Quy chế sử dụng thuốc” Quy chế bệnh viện ban hành kèm theo Quyết định số 1895/1997/BYTQĐ ngày 19/9/1997 Bộ trưởng Bộ Y tế ► Có hiệu lực từ ngày 25 tháng năm 2011 Chương I: QUY ĐỊNH CHUNG Người chịu trách nhiệm định dùng thuốc cho người bệnh (gọi chung Thầy thuốc): Bác sỹ QUY ĐỊNH CHUNG Hướng dẫn sử dụng thuốc  Dược sĩ khoa Dược chịu trách nhiệm cập nhật thông tin thuốc hướng dẫn sử dụng thuốc cho Thầy thuốc, dược sĩ, điều dưỡng viên người bệnh Thầy thuốc hướng dẫn người bệnh (hoặc người nhà người bệnh) cách dùng thuốc  Điều dưỡng viên cho người bệnh dùng thuốc hướng dẫn người bệnh dùng thuốc để bảo đảm thuốc dùng cách, thời gian, đủ liều theo y lệnh  Người bệnh phải tuân thủ điều trị, không tự ý bỏ thuốc tự ý dùng thuốc không định Thầy thuốc Người bệnh người nhà NB chịu trách nhiệm cố tự ý dùng thuốc không định Thầy thuốc Chương II HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC Thầy thuốc thực định thuốc: Khi khám bệnh, Thầy thuốc phải khai thác tiền sử dùng thuốc, tiền sử dị ứng, liệt kê thuốc người bệnh dùng trước nhập viện vòng 24 ghi diễn biến lâm sàng người bệnh vào hồ sơ bệnh án (giấy điện tử theo quy định Bộ Y tế) để định sử dụng thuốc ngừng sử dụng thuốc Thầy thuốc thực định thuốc: Thuốc định cho người bệnh cần bảo đảm yêu cầu sau:  Phù hợp với chẩn đoán diễn biến bệnh; Phù hợp tình trạng bệnh lý địa người bệnh;  Phù hợp với tuổi cân nặng;  Phù hợp với hướng dẫn điều trị (nếu có);  Khơng lạm dụng thuốc Thầy thuốc thực định thuốc: Cách ghi định thuốc  Chỉ định dùng thuốc vào đơn thuốc, hồ sơ bệnh án phải:  ghi đầy đủ  rõ ràng  không viết tắt tên thuốc  không ghi ký hiệu  Trường hợp sửa chữa nội dung phải ký xác nhận bên cạnh Thầy thuốc thực định thuốc: Cách ghi định thuốc  Nội dung định thuốc bao gồm:  tên thuốc, nồng độ (hàm lượng)  liều dùng lần  số lần dùng thuốc 24  khoảng cách lần dùng thuốc  thời điểm dùng, đường dùng thuốc  ý đặc biệt dùng thuốc Thầy thuốc thực định thuốc: Quy định đánh số thứ tự ngày dùng thuốc số nhóm thuốc cần thận trọng sử dụng  Nhóm thuốc phải đánh số thứ tự ngày dùng thuốc gồm: Thuốc phóng xạ; Thuốc gây nghiện; Thuốc hướng tâm thần Thuốc kháng sinh; Thuốc điều trị lao; Thuốc corticoid Thầy thuốc thực định thuốc: Quy định đánh số thứ tự ngày dùng thuốc số nhóm thuốc cần thận trọng sử dụng:  Đối với bệnh mạn tính cần sử dụng thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần, thuốc điều trị lao, thuốc corticoid thuốc điều trị ung thư dài ngày đánh số thứ tự ngày dùng thuốc theo đợt điều trị, số ngày đợt điều trị cần ghi rõ ngày bắt đầu ngày kết thúc sử dụng thuốc Tổng hợp thuốc khoa lâm sàng Phiếu lĩnh thuốc phải Trưởng khoa thầy thuốc Trưởng khoa ủy quyền văn phê duyệt Phiếu lĩnh thuốc vào ngày nghỉ trường hợp đề nghị cấp thuốc đột xuất, bác sĩ, y sĩ trực phép ký phiếu lĩnh thuốc Sổ tổng hợp phiếu lĩnh thuốc phải ghi chép rõ ràng, đầy đủ nội dung, xác, không viết tắt, trường hợp sửa chữa phải ký xác nhận bên cạnh Khoa Dược tổ chức cấp phát thuốc bảo đảm chất lượng hướng dẫn sử dụng thuốc Kiểm duyệt đơn thuốc, phiếu lĩnh thuốc hàng ngày trước cấp phát Tổ chức phát thuốc hàng ngày thuốc bổ sung theo y lệnh Phát thuốc kịp thời để bảo đảm người bệnh dùng thuốc thời gian Thuốc cấp phát lẻ không cịn ngun bao gói phải đóng gói lại bao bì kín khí có nhãn ghi tên thuốc, nồng độ (hàm lượng), hạn dùng Việc lẻ thuốc phải bảo đảm thực môi trường vệ sinh thao tác hợp vệ sinh Khoa Dược tổ chức cấp phát thuốc bảo đảm chất lượng hướng dẫn sử dụng thuốc Tùy theo điều kiện, tính chuyên khoa bệnh viện, khoa Dược thực pha chế thuốc theo y lệnh cấp phát dạng pha sẵn để sử dụng Khoa Dược từ chối cấp phát thuốc trường hợp phiếu lĩnh, đơn thuốc có sai sót Phiếu lĩnh đơn thuốc thay thuốc sau có ý kiến dược sĩ khoa Dược phải người ký phiếu lĩnh (hoặc kê đơn thuốc) ký xác nhận bên cạnh Khoa Dược tổ chức cấp phát thuốc bảo đảm chất lượng hướng dẫn sử dụng thuốc Thông báo thông tin thuốc: tên thuốc, thành phần, tác dụng dược lý, tác dụng không mong muốn, liều dùng, áp dụng điều trị, giá tiền, lượng tồn trữ Khoa Dược làm đầu mối trình Lãnh đạo bệnh viện báo cáo phản ứng có hại thuốc (theo mẫu Phụ lục 5) gửi Trung tâm Quốc gia Thông tin thuốc theo dõi phản ứng có hại thuốc sau xử lý Trách nhiệm khoa lâm sàng việc cho người bệnh dùng thuốc 1.Trước người bệnh dùng thuốc: Công khai thuốc dùng hàng ngày cho người bệnh cách thông báo cho người bệnh trước dùng thuốc Yêu cầu người bệnh người nhà ký nhận vào Phiếu công khai thuốc Phiếu công khai thuốc để kẹp đầu cuối giường bệnh Hướng dẫn, giải thích cho người bệnh tuân thủ điều trị Trách nhiệm khoa lâm sàng việc cho người bệnh dùng thuốc 1.Trước người bệnh dùng thuốc: Kiểm tra thuốc so với y lệnh: Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng  Liều dùng lần, số lần dùng thuốc 24  Khoảng cách lần dùng thuốc, thời điểm dùng thuốc đường dùng thuốc Khi phát bất thường y lệnh định sử dụng thuốc liều quy định, đường dùng không hợp lý dùng nhiều thuốc đồng thời gây tương tác, điều dưỡng viên phải báo cáo với thầy thuốc điều trị thầy thuốc trực Trách nhiệm khoa lâm sàng việc cho người bệnh dùng thuốc 1.Trước người bệnh dùng thuốc: Chuẩn bị phương tiện thuốc:  khay thuốc, nước uống hợp vệ sinh, lọ đựng thuốc uống theo cho người bệnh;  Phương tiện vận chuyển thuốc phải đảm bảo sẽ, xếp gọn gàng, dễ thấy;  Chuẩn bị sẵn sàng hộp thuốc cấp cứu phác đồ chống sốc thuốc phải dùng đường tiêm;  Chuẩn bị dung dịch tiêm cho người bệnh phải pha dung mơi, đủ thể tích theo quy định nhà sản xuất Trách nhiệm khoa lâm sàng việc cho người bệnh dùng thuốc Trong người bệnh dùng thuốc : Đảm bảo vệ sinh chống nhiễm khuẩn Đảm bảo đúng: Đúng người bệnh; Đúng thuốc; Đúng liều dùng; Đúng đường dùng; Đúng thời gian Trực tiếp chứng kiến người bệnh dùng thuốc theo dõi phát kịp thời bất thường người bệnh dùng thuốc Trách nhiệm khoa lâm sàng việc cho người bệnh dùng thuốc Sau người bệnh dùng thuốc : Theo dõi người bệnh:  Theo dõi thường xuyên để kịp thời xử trí bất thường người bệnh Ghi chép đầy đủ diễn biến lâm sàng người bệnh vào hồ sơ bệnh án  Bác sĩ điều trị có trách nhiệm theo dõi tác dụng thuốc xử lý kịp thời tai biến dùng thuốc, ghi sổ theo dõi phản ứng có hại thuốc Trách nhiệm khoa lâm sàng việc cho người bệnh dùng thuốc Sau người bệnh dùng thuốc : Ghi cụ thể số thuốc điều trị cho người bệnh, thực xong thuốc phải đánh dấu thuốc thực Bảo quản thuốc lại (nếu có) theo yêu cầu nhà sản xuất Xử lý bảo quản dụng cụ liên quan đến dùng thuốc cho người bệnh theo quy định Quản lý, bảo quản thuốc khoa lâm sàng: Thuốc tủ trực thuốc cấp cứu phải theo danh mục số phê duyệt bảo quản theo quy định yêu cầu nhà sản xuất Thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần, tiền chất thuốc phóng xạ cần quản lý, bảo quản theo quy định hành Điều dưỡng viên phân công kiểm tra, đối chiếu tên thuốc, nồng độ/hàm lượng, số lượng, chất lượng, dạng bào chế thuốc phiếu lĩnh thuốc nhận thuốc từ khoa Dược bàn giao thuốc cho điều dưỡng viên chăm sóc Quản lý, bảo quản thuốc khoa Thuốc lâm dư dosàng: thay đổi y lệnh, người bệnh chuyển khoa, viện, chuyển viện tử vong (sau gọi chung xuất viện) tổng hợp (theo mẫu Phụ lục 4), có xác nhận trưởng khoa lâm sàng người trưởng khoa lâm sàng ủy quyền văn trả lại khoa Dược vòng 24 Đối với thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần, thuốc phóng xạ dư phải lập biên trả thuốc theo quy định hành Tổng hợp thuốc, hoá chất, vật tư y tế tiêu hao người bệnh trước viện chuyển phịng Tài - Kế tốn tốn viện phí