Bài giảng Điều trị chống đông ở người bệnh van tim/ van nhân tạo do Ts. Bs. Phạm Thái Sơn biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Sử dụng chống đông ở người bệnh van tim; Các loại van tim nhân tạo; Sử dụng chống đông ở người có van tim cơ học;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
TS BS PHẠM THÁI SƠN (VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM) Đà Nẵng, ngày 07 tháng 10 năm 2018 Trung tâm Hội nghị Quốc tế ARIYANA SỬ DỤNG CHỐNG ĐÔNG Ở NGƯỜI BỆNH VAN TIM 1,2,3 1. Bệnh VHL do thấp, nhịp xoang, NT =55mm: dùng VKA với INR=2-‐3 (II-‐C) 3. Bệnh VHL do thấp có HK NT: dùng VKA với INR=2-‐3 (I-‐A) 4. Bệnh VHL do thấp có AF hoặc tắc mạch hệ thống: dùng VKA với INR=2-‐3 (I-‐A) 5. BN c/b nong van 2 lá bằng bóng có HKNT trên TEE: dùng VKA với INR=2,5-‐3,5 cho đến khi KT lại bằng TEE thấy hết HKNT 1. 2. 3. Richard P Whitlock et al AnRthromboRc and ThrombolyRc Therapy for Valvular Disease AnRthromboRc Therapy and PrevenRon of Thrombosis, 9th ed: ACCP Evidence-‐Based Clinical PracRce Guidelines CHEST 2012; 141(2) (Suppl):e576S– e600S Helmut Baumgartner et al 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease The Task Force for the Management of Valvular Heart Disease of the ESC/ EACTS European Heart Journal (2017) 38, 2739–2791 doi:10.1093/ eurheartj/ehx391 Rick A Nishimura et al 2017 AHA/ACC focused update of the 2014 AHA/ACC guideline for the management of paRents with valvular heart disease JACC Vol 70, No 2, 2017 July 11, 2017:252-‐89 h{p://dx.doi.org/ 10.1016/ j.jacc 2017.03.011 CÁC LOẠI VAN TIM NHÂN TẠO 1,2 1. 2. William A Zoghbi et al RecommendaRons for EvaluaRon of ProstheRc Valves With Echocardiography and Doppler Ultrasound Journal of the American Society of Echocardiography September 2009 Volume 22 Number 9 doi:10.1016/j.echo.2009.07.013 Jan Dominik & Pavel Zacek Heart Valve Surgery-‐An Illustrated Guide Springer Heidelberg Dordrecht London New York © Springer-‐Verlag Berlin Heidelberg 2010 VAN NHÂN TẠO SINH HỌC 1 Van nhân tạo sinh học khơng có khung (stentless) Van nhân tạo sinh học Edwards-‐Prima 1. Van nhân tạo sinh học Shelhigh SuperStentless Jan Dominik & Pavel Zacek Heart Valve Surgery-‐An Illustrated Guide Springer Heidelberg Dordrecht London New York © Springer-‐Verlag Berlin Heidelberg 2010 VAN NHÂN TẠO SINH HỌC 1 (valve in valve) 1. Jan Dominik & Pavel Zacek Heart Valve Surgery-‐An Illustrated Guide Springer Heidelberg Dordrecht London New York © Springer-‐Verlag Berlin Heidelberg 2010 VAN NHÂN TẠO CƠ HỌC 1 1. Jan Dominik & Pavel Zacek Heart Valve Surgery-‐An Illustrated Guide Springer Heidelberg Dordrecht London New York © Springer-‐Verlag Berlin Heidelberg 2010 SỬ DỤNG CHỐNG ĐÔNG Ở NGƯỜI CĨ VAN TIM NHÂN TẠO1,2,3,4,5 • Phụ thuộc vào: – Loại van ƒm nhân tạo: SH, CH, Van thay qua đường ống thông – Thời gian: • Ngay sau thay van: ngày 1 – ngày thứ 5 • 03 tháng đầu sau thay van • Điều trị lâu dài sau 03 tháng đầu – Vị trí van nhân tạo: van 2 lá, van 3 lá, van ĐMC hay kết hợp – BN có nguy cơ sinh HK cao như: RN, HHL, ST với EF