Bai 5 - 10 Tho may khong xam lan

Thở máy không xâm lấn ThS BS Phạm Minh Huy - Định nghĩa: thở máy không xâm lấn thông khí học khơng cần sử dụng ống nội khí quản hay mở khí quản - Phân loại: Có phương pháp thơng khí học: - - Thơng khí học áp suất âm: tạo áp suất lồng ngực thấp ngồi khí  hút khí vào phổi Thơng khí học áp suất dương: dùng áp suất đẩy khí qua đường hơ hấp vào phổi Thơng khí học áp suất âm Các thiết bị thơng khí áp suất âm  Pneumowrap →  Chest Cuirass →  Neg P Respirator → Phổi thép chế tạo vào năm 1864 Phổi thép Emerson Thơng khí học áp suất dương Thiết bị thơng khí học áp suất dương Một số máy thở không xâm lấn BiPAP (Respironics) Knightstar 335 (Mallinkrodt) PLV-102(Respironics) Hệ thống dây đai BiPAP (thơng khí hai mức áp lực dương) Gọi “hai mức áp lực dương“ áp lực đường thở ln trì mức: * Mức áp lực dương hít vào (IPAP : Inspiratory positive airway pressure) * Mức áp lực dương thở (EPAP : Expiratory positive airway pressure) Mức áp lực dương hít vào (IPAP)  Bệnh nhân hít vào đủ trigger, máy phân phối thể tích khí tương ứng với mức áp lực dương cài đặt  Áp lực cao áp lực hít vào tự nhiên bệnh nhân, nên thể tích khí đưa vào phổi bệnh nhân lớn so với thể tích khí bệnh nhân tự thở  Trường hợp này, IPAP có hiệu tương đương thơng khí hỗ trợ áp lực (PSV: pressure support ventilation), nghĩa giúp cải thiện thơng khí giảm cơng thở Mức áp lực dương hít vào (IPAP)  Khi bệnh nhân ngưng thở thở khơng có hiệu để trigger máy: máy phân phát đến bệnh nhân mức áp lực dương hít vào, kiểm sốt tồn thơng số: tần số, áp lực, tỷ lệ I/E… mà người thầy thuốc cài đặt cho máy  Trường hợp này, IPAP có hiệu tương đương thơng khí kiểm sốt áp lực (PCV: pressure control ventilation) Mức áp lực dương thở ( EPAP)  Thì thở ra, áp lực đường thở không trở 0, mà mức áp lực dương người thầy thuốc cài đặt  EPAP có hiệu tương đương áp suất dương cuối kỳ thở (PEEP) thơng khí học chuẩn, nghĩa cải thiện tình trạng oxy hóa, ngừa xẹp phổi có tác dụng giảm PEEP nội sinh ... tỉnh táo  Có khả trì thơng khí phút hiệu  Huyết động ổn định Mức CPAP khởi đầu 3 -5 cmH2O, tăng dần đến 1 0- 15 cm H2O PSV đơn (hỗ trợ áp suất) Bệnh nhân tự thở đạt mức trigger (áp suất dòng).. .- Định nghĩa: thở máy không xâm lấn thông khí học khơng cần sử dụng ống nội khí quản hay mở khí quản - Phân loại: Có phương pháp thơng khí học: - - Thơng khí học áp suất... thơng khí học áp suất dương Một số máy thở không xâm lấn BiPAP (Respironics) Knightstar 3 35 (Mallinkrodt) PLV -1 02 (Respironics) Hệ thống dây đai Các loại mask Mask mũi   Ưu điểm:  Chỉ tì lên vùng