Tính cấp thiết của đề tài Với nguồn lực tài chính đa dạng như vậy, vấn đề đặt ra là phải quản lý, khai thác và sử dụng các nguồn lực trên sao cho hiệu quả mà vẫn đảm bảo thực hiện tốt vai trò chức năng của các hoạt động sự nghiệp, tránh lãng phí và suy giảm chất lượng của các hoạt động sự nghiệp. Phát huy quyền chủ động, tính sáng tạo, khai thác tối đa nguồn lực tài chính của các đơn vị trong khối hành chính sự nghiệp tham gia vào các hoạt động kinh tế, xã hội. Cơ chế quản lý tài chính mới gắn trách nhiệm, quyền lợi và nghĩa vụ khi sử dụng nguồn lực của Nhà nước, huy động nội lực để bù đắp nguồn ngân sách Nhà nước ở một số lĩnh vực hoạt động sự nghiệp. Các cơ sở y tế công lập của cả nước nói chung và bệnh viện Bạch Mai nói riêng đều đang vướng mắc về công tác quản lý tài chính khi hoạt động trong cơ chế mới. Nhiệm vụ đặt ra cho các nhà quản lý cần phải xác định được những vấn đề gì ảnh hưởng đến công tác quản lý tài chính và mức độ ảnh hưởng của chúng để có hướng khắc phục nhằm nâng cao tính hiệu quả kinh tế - xã hội trong các tổ chức này. Từ những lý do trên, tác giả đã quyết định lựa chọn chủ đề: “Giải pháp quản lý tài chính tại bệnh viện Bạch Mai” làm đề tài luận văn thạc sĩ. Mục tiêu và nhiệm vụ nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là dựa trên cơ sở lý luận về quản lý tài chính tại bệnh viện công lập nhằm mục tiêu đánh giá thực trạng quản lý tài chính tại bệnh viện Bạch Mai chỉ ra được những thành công, cũng như những hạn chế và nguyên nhân của các hạn chế từ đó đề xuất một số giải pháp quản lý tài chính tại bệnh viện Bạch Mai. Để đạt được mục tiêu nêu trên, luận văn xác định một số nhiệm vụ cụ thể sau đây: - Hệ thống hóa cơ sở lý luận về quản lý tài chính tại các bệnh viện công lập. - Phân tích, đánh giá thực trạng quản lý tài chính tại bệnh viện Bạch Mai nhằm đánh giá khó khăn, thuận lợi, những kết quả đạt được, những hạn chế trong quản lý tài chính tại bệnh viện Bạch Mai. Đánh giá phân tích những nguyên nhân của hạn chế này. - Đề xuất một số giải pháp quản lý tài chính tại bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Quản lý tài chính tại các bệnh viện công lập, trong đó tập trung vào vấn đề lập dự toán thu chi, quản lý thu chi và chênh lệch thu chi. Các vấn đề khác trong quản lý tài chính tác giả không nghiên cứu. - Phạm vi nghiên cứu + Về nội dung: Luận văn tập trung nghiên cứu quản lý tài chính tại bệnh viện công lập bao gồm lập kế hoạch dự toán thu chi; tổ chức thực hiện kế hoạch thu chi, quyết toán và kiểm tra tài chính tại bệnh viện công lập. + Về không gian: Luận văn nghiên cứu quản lý tài chính tại bệnh viện Bạch Mai. + Về thời gian: Giai đoạn từ năm 2016 đến năm 2019 và 6 tháng đầu năm 2020. Phương pháp nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Phương pháp thu thập thông tin, số liệu Phương pháp xử lý số liệu Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của luận văn Luận văn đã giải quyết được các vấn đề sau về mặt lí luận và thực tiễn: Về mặt lý luận, luận văn đã đúc rút, tham khảo một số lý luận từ các công trình trước và đưa ra khung quản lý tài chính tại các bệnh viện công lập, trong đó chú trọng vào quy trình quản lý tài chính, gồm: lập kế hoạch dự toán thu chi, tổ chức thực hiện kế hoạch thu chi, quyết toán và kiểm tra tài chính thu chi. Về mặt thực tiễn: luận văn đã dựa trên việc phân tích tình hình quản lý tài chính tại bệnh viện Bạch Mai – bệnh viện cấp trung ương, được tự chủ chi thường xuyên, từ đó đưa ra các thành tựu của bệnh viện, shạn chế và nguyên nhân của hạn chế. Từ các vấn đề này, tác giả đưa ra các giải pháp quản lý tài chính cho bệnh viện Bạch Mai, và cũng có thể áp dụng cho các bệnh viện đầu ngành khác. Kết cấu của luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, nội dung chính của luận văn được kết cấu thành 3 chương như sau: Chương 1: Những vấn đề lý luận cơ bản về quản lý tài chính tại các bệnh viện công lập Chương 2: Thực trạng quản lý tài chính tại bệnh viện Bạch Mai Chương 3: Giải pháp quản lý tài chính tại bệnh viện Bạch Mai.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN HOÀNG THỊ HIỀN GIẢI PHÁP QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG HÀ NỘI, NĂM 2020 TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN HOÀNG THỊ HIỀN GIẢI PHÁP QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI Chuyên ngành: Tài – Ngân hàng Mã ngành: 8340201 LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG Người hướng dẫn khoa học: TS ĐÀM HỒNG PHƯƠNG HÀ NỘI, NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi đọc hiểu hành vi vi phạm trung thực học thuật Tôi cam kết danh dự cá nhân nghiên cứu tự thực không vi phạm yêu cầu trung thực học thuật Tôi xin cam đoan nội dung luận văn thực hướng dẫn khoa học TS Đàm Hồng Phương Các số liệu, tư liệu trình bày luận văn có trích dẫn nguồn gốc xuất xứ rõ ràng theo quy định Tác giả Hoàng Thị Hiền LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập, nghiên cứu, thành cuối luận văn tốt nghiệp hồn thành Để thực luận văn này, học viên nhận giúp đỡ, hướng dẫn tận tình TS Đàm Hồng Phương với ý kiến đóng góp q báu thầy, Trường Đại học Kinh tế Quốc dân, học viên xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới thầy, Học viên xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện giúp đỡ, cung cấp tài liệu, số liệu liên quan đến đề tài nghiên cứu học viên trình học viên thực luận văn Do thời gian có hạn kinh nghiệm nghiên cứu khoa học cịn nhiều hạn chế nên luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót Học viên mong nhận đóng góp ý kiến q thầy, anh, chị, em đồng nghiệp để luận văn hoàn thiện Xin trân trọng cảm ơn! Tác giả Hoàng Thị Hiền MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT STT Từ viết tắt Ý nghĩa BGĐ Ban giám đốc BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BTC Bộ Tài BYT Bộ Y tế BV Bệnh viện CBCNV Cán công nhân viên CNTT Công nghệ thông tin 10 CP Chính Phủ 11 ĐVSNCL Đơn vị nghiệp cơng lập 12 HCQT Hành quản trị 13 KBNN Kho bạc nhà nước 14 KCB Khám chữa bệnh 15 KHCN KH&CN Khoa học công nghệ 16 KPCĐ Kinh phí cơng đồn 17 KTNN Kiểm tốn nhà nước 18 QĐ Quyết định 19 QLTC Quản lý tài 20 NĐ Nghị định 21 NHTM Ngân hàng thương mại 22 NSNN Ngân sách nhà nước 23 TCKT Tài kế toán 24 TSCĐ Tài sản cố định 25 26 VTYT XN Vật tư y tế Xét nghiệm DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH BẢNG: Bảng 2.1: Số liệu hoạt động chuyên môn bệnh viện Bạch Mai từ năm 2016-2019 tháng đầu năm 2020 59 Bảng 2.2: Dự toán thu bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2016 – 2019 tháng nửa đầu năm 2020 67 Bảng 2.3: Dự toán nguồn chi Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn từ 2016-2019 tháng đầu năm 2020 .68 Bảng 2.4: Bảng tổng hợp nguồn thu bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2016 – 2019 tháng đầu năm 2020 70 Bảng 2.5: Thực chi Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn năm 2016-2019 tháng đầu năm 2020 .79 Bảng 2.6: Chênh lệch thu chi bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2016-2019 86 Bảng 2.7 Tình hình phân phối chênh lệch thu chi bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2016-2019 87 Bảng 2.8: Tình hình kiểm tra tài bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2016 - 2019 .92 BIỂU ĐỒ: HÌNH: TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN HOÀNG THỊ HIỀN GIẢI PHÁP QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI Chuyên ngành: Tài – Ngân hàng Mã ngành: 8340201 TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ HÀ NỘI, NĂM 2020 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ LỜI MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Với nguồn lực tài đa dạng vậy, vấn đề đặt phải quản lý, khai thác sử dụng nguồn lực cho hiệu mà đảm bảo thực tốt vai trò chức hoạt động nghiệp, tránh lãng phí suy giảm chất lượng hoạt động nghiệp Phát huy quyền chủ động, tính sáng tạo, khai thác tối đa nguồn lực tài đơn vị khối hành nghiệp tham gia vào hoạt động kinh tế, xã hội Cơ chế quản lý tài gắn trách nhiệm, quyền lợi nghĩa vụ sử dụng nguồn lực Nhà nước, huy động nội lực để bù đắp nguồn ngân sách Nhà nước số lĩnh vực hoạt động nghiệp Các sở y tế cơng lập nước nói chung bệnh viện Bạch Mai nói riêng vướng mắc cơng tác quản lý tài hoạt động chế Nhiệm vụ đặt cho nhà quản lý cần phải xác định vấn đề ảnh hưởng đến cơng tác quản lý tài mức độ ảnh hưởng chúng để có hướng khắc phục nhằm nâng cao tính hiệu kinh tế - xã hội tổ chức Từ lý trên, tác giả định lựa chọn chủ đề: “Giải pháp quản lý tài bệnh viện Bạch Mai” làm đề tài luận văn thạc sĩ Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu đề tài dựa sở lý luận quản lý tài bệnh viện công lập nhằm mục tiêu đánh giá thực trạng quản lý tài bệnh viện Bạch Mai thành công, hạn chế nguyên nhân hạn chế từ đề xuất số giải pháp quản lý tài bệnh viện Bạch Mai Để đạt mục tiêu nêu trên, luận văn xác định số nhiệm vụ cụ thể sau đây: - Hệ thống hóa sở lý luận quản lý tài bệnh viện cơng lập 10 - Phân tích, đánh giá thực trạng quản lý tài bệnh viện Bạch Mai nhằm đánh giá khó khăn, thuận lợi, kết đạt được, hạn chế quản lý tài bệnh viện Bạch Mai Đánh giá phân tích nguyên nhân hạn chế - Đề xuất số giải pháp quản lý tài bệnh viện Bạch Mai Đối tượng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Quản lý tài bệnh viện cơng lập, tập trung vào vấn đề lập dự toán thu chi, quản lý thu chi chênh lệch thu chi Các vấn đề khác quản lý tài tác giả khơng nghiên cứu - Phạm vi nghiên cứu + Về nội dung: Luận văn tập trung nghiên cứu quản lý tài bệnh viện cơng lập bao gồm lập kế hoạch dự tốn thu chi; tổ chức thực kế hoạch thu chi, tốn kiểm tra tài bệnh viện cơng lập + Về không gian: Luận văn nghiên cứu quản lý tài bệnh viện Bạch Mai + Về thời gian: Giai đoạn từ năm 2016 đến năm 2019 tháng đầu năm 2020 Phương pháp nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Phương pháp thu thập thông tin, số liệu Phương pháp xử lý số liệu Ý nghĩa khoa học thực tiễn luận văn Luận văn giải vấn đề sau mặt lí luận thực tiễn: Về mặt lý luận, luận văn đúc rút, tham khảo số lý luận từ cơng trình trước đưa khung quản lý tài bệnh viện cơng lập, trọng vào quy trình quản lý tài chính, gồm: lập kế hoạch dự toán thu chi, tổ chức thực kế hoạch thu chi, toán kiểm tra tài thu chi Về mặt thực tiễn: luận văn dựa việc phân tích tình hình quản lý tài bệnh viện Bạch Mai – bệnh viện cấp trung ương, tự chủ chi thường xuyên, từ đưa thành tựu bệnh viện, shạn chế nguyên nhân hạn 10 111 Do vậy, hồn thiện báo cáo tài cần phải hồn thiện từ tổ chức lập nộp báo cáo tài chính, hồn thiện cơng tác phân tích báo cáo tài cơng tác cơng khai báo cáo tài - Tổ chức lập nộp báo cáo tài chính: Việc lập báo cáo tài đơn vị phải dựa vào quy định mẫu biểu, phương pháp lập để phân công hướng dẫn phận liên quan thực Báo cáo tài lập cần phải in đầy đủ tiến hành kiểm tra, đối chiếu trước nộp cho nơi nhận báo cáo Việc nộp báo cáo tài cần phải nộp kỳ hạn để nhà quản lý quan chủ quản cấp sử dụng thông tin kịp thời, lấy để đưa kế hoạch, chiến lược định cho năm Bên cạnh việc lập đầy đủ hạn báo cáo tài theo quy định, đơn vị nên lập thêm báo cáo chi tiết phục vụ cho nhu cầu quản trị đơn vị như: Báo cáo chi tiết hoạt động theo đơn vị phận; báo cáo chi tiết tình hình cơng nợ theo đối tượng; báo cáo chi tiết hoạt động theo nguồn kinh phí; báo cáo chi tiết tình hình cấp kinh phí cho cấp dưới; báo cáo chi tiết kinh phí chưa tốn chuyển năm sau Các báo cáo cần thiết kế mẫu biểu tiêu cho phù hợp với yêu cầu quản lý lập định kỳ để cung cấp thông tin chi tiết phục vụ cho việc quản lý, điều hành hoạt động đơn vị - Cơng tác phân tích báo cáo tài chính: Cơng tác phân tích báo cáo tài đơn vị chưa trọng Một phần nhận thức tầm quan trọng việc phân tích báo cáo tài nói riêng phân tích hoạt động tài đơn vị nói chung chưa nâng cao, nhu cầu sử dụng thơng tin kế tốn cịn hạn chế mức thấp Trong điều kiện nay, thực Nghị định 16/2015/NĐ-CP Chính phủ, đơn vị nghiệp có thu bắt đầu đa dạng hoá nguồn thu (trong có nguồn thu ngồi ngân sách như: nguồn thu dịch vụ, nguồn viện trợ, nguồn vốn vay,…) tương lai, nguồn thu ngân sách chiếm tỷ trọng ngày lớn, việc quản lý hạch tốn nguồn kinh phí 111 112 ngày phức tạp, việc sử dụng nguồn vốn cần thiết phải tính đến hiệu hoạt động Khi cần thiết phải phân tích tình hình tài thơng qua nội dung chủ yếu báo cáo tài để đánh giá hoạt động kinh tế tài qua hướng tới dự tốn tài tới Dự tốn tài chính xác đưa định phù hợp với mục tiêu hoạt động đơn vị Để thực cơng tác phân tích tài hiệu nên tổ chức hoạt động phân tích theo trình tự sau: Lập kế hoạch phân tích, thực kế hoạch phân tích, lập báo cáo phân tích + Lập kế hoạch phân tích: Trong khâu lập kế hoạch phân tích tài cần ý đến vấn đề xác định mục tiêu phân tích, xây dựng chương trình phân tích, cần xác định nguồn tài liệu phân tích, tiêu phân tích, thời gian phân tích người thực cơng tác phân tích Kế hoạch phân tích cần phải lập cách tỉ mỉ, nghiêm túc cụ thể, tài liệu phân tích cần chuẩn bị đầy đủ để đảm bảo tính trung thực kết phân tích + Thực kế hoạch phân tích: cần thực kế hoạch phân tích lập, cơng tác tiến hành thực người có chun mơn làm cơng tác phân tích tài đơn vị Những người trực tiếp gián tiếp liên quan đến cơng tác kế tốn bệnh viện, thực tế thường kế toán trưởng, kế toán tổng hợp người kế toán trưởng uỷ quyền Trong q trình phân tích, cần thực việc xây dựng hệ thống số thực cho hoạt động y tế, việc xây dựng tập hợp số thực quán nhằm mục đích cho phép theo dõi hoạt động đơn vị chi phí Nhà nước cho hoạt động y tế, nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho quản lý nội bệnh viện Ví dụ số số đánh giá tình hình tài sau: - Các số liên quan đến nguồn thu nhập: + Tỷ trọng Ngân sách Nhà nước cấp tính tổng thu nhập; + Tỷ trọng thu ngồi Ngân sách tính tổng thu nhập; + Tỷ trọng thu dự án tính tổng thu nhập; 112 113 + Tỷ trọng thu từ đề tài nghiên cứu khoa học tính tổng thu nhập; + Tỷ trọng thu từ viện phí tính tổng thu nhập; + Tỷ trọng thu từ dịch vụ khác tính tổng thu nhập; + Tỷ trọng số thu > chi (hoặc chi > thu) tính tổng thu nhập - Các số liên quan đến cấu đầu tư - Các số liên quan đến khả tự chủ tài - Các số đánh giá hiệu sử dụng nguồn kinh phí 113 114 + Lập báo cáo phân tích: Sau cơng tác phân tích hồn thành, người làm cơng tác phân tích cần lập báo cáo phân tích tài Báo cáo phân tích tài phải thể nội dung kết số liệu phân tích tiêu phân tích tài thuyết trình thực trạng phân tích, nêu lên ưu, nhược điểm trình thực tiêu phân tích đề xuất kiến nghị chủ yếu để thực có hiệu tiêu phân tích tài đơn vị - Cơng tác cơng khai báo cáo tài chính: Việc tổ chức cơng khai báo cáo tài cần thực nghiêm túc có kế hoạch cụ thể Ngoài việc báo cáo hội nghị cán chủ chốt, hội nghị cán bộ, viên chức hàng năm, cần tiến hành tổ chức công khai phương tiện thông tin đại chúng như: bảng tin, trang web, mạng toàn viện… 3.2.5 Chú trọng đào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ quản lý tài cho đội ngũ cán tài chính, kế tốn giỏi nghiệp vụ quản lý tài chính, có tinh thần trách nhiệm, có phẩm chất đạo đức tốt Hiện nay, Bệnh viện Bạch Mai bệnh viện tuyến trung ương đông bệnh nhân; nguồn thu từ viện phí, bảo hiểm y tế lớn Mặt khác nhiều dịch bệnh bệnh nhân khám bất thường tăng mạnh nên nguồn thu chi bệnh viện tăng mạnh, cần tăng cường nghiệp vụ quản lý tài quy mơ hoạt động bệnh viện Bạch Mai lớn Vì phải thường xuyên tăng cường đào tạo nghiệp vụ cho đội ngũ làm công tác quản lý tài Bệnh viện Nâng cao lực quản lý tài phải xây dựng tảng nâng cao lực chuyên môn nghiệp vụ cán làm cơng tác tài kế tốn Trong đó, lực đội ngũ cán tài chính, kế tốn bệnh viện chưa đều, chưa đáp ứng đầy đủ yêu cầu chuyên môn, chưa am hiểu công tác quản lý, chưa cố gắng tự đào tạo Vì phịng tài vụ cần nhanh chóng khắc phục điểm yếu Đối với đội ngũ nhân viên có, cần có sách bồi dưỡng phẩm chất đạo đức nghề nghiệp; đào tạo củng cố kiến thức chuyên môn như: - Nêu cao tinh thần đạo đức nghề nghiệp, kiên khơng sử dụng cá nhân có phẩm chất đạo đức làm cơng tác tài chính, kế tốn 114 115 - Thường xuyên cử cán bộ, nhân viên làm cơng tác tài chính, kế tốn đào tạo, bồi dưỡng, cập nhật kiến thức ngắn hạn, dài hạn - Khuyến khích cán bộ, nhân viên học tập, nghiên cứu để phục vụ cho cơng việc hình thức khen thưởng vật chất, chế trả lương theo trình độ, chất lượng cơng việc - Tạo điều kiện để cá nhân tự đào tạo thơng qua việc hỗ trợ kinh phí học tập, tạo điều kiện thời gian Cùng với sách đào tạo tốt, cần có sách sử dụng lao động cơng tác tài chính, kế tốn khoa học hợp lý, như: - Trọng dụng người lao động có lực chuyên môn tốt - Phân công lao động với lực trình độ người, nguyên tắc bất kiêm nhiệm, đảm bảo kiểm soát lẫn chuyên môn - Luân chuyển công việc theo định kỳ để cá nhân có điều kiện tiếp cận với nhiều vị trí cơng tác khác nhau, bổ sung kiến thức thiếu - Định kỳ, phải tổ chức kiểm tra, sát hạch, đánh giá trình độ chuyên môn người lao động Nếu không đạt u cầu phải chuyển sang làm cơng tác khác Bên cạnh đó, có nhu cầu bổ sung thêm nguồn nhân lực làm cơng tác tài chính, kế tốn, bệnh viện cần có sách tuyển dụng lao động chặt chẽ, nghiêm túc, chất lượng chuyên môn phẩm chất đạo đức phải đặt lên hàng đầu Cần tổ chức thi tuyển nhân viên cơng khai, có tiêu chí đánh giá đầy đủ mặt, minh bạch, khách quan, để tuyển chọn nguồn nhân lực có chất lượng tốt cho cơng tác tài chính, kế tốn Nghiên cứu sách đãi ngộ thoả đáng CBNV y tế dựa vào kết làm việc Đánh giá chế khuyến khích cán bộ, nhân viên bệnh viện đề xuất giải pháp toàn diện tạo động lực làm việc cho họ, có đề cao giá trị tinh thần vào đạo đức người thầy thuốc, đôi với việc tăng cường giám định chất lượng xử lý thích đáng vi phạm tiêu chuẩn chun mơn đạo đức nghề nghiệp Nghiên cứu tiến tới áp dụng chế hợp đồng lao động với mức 115 116 thù lao xứng đáng cho CBNV viện từ nguồn quỹ phù hợp Cần thay đổi nhận thức nhân viên y tế bệnh nhân, coi bệnh nhân đối tượng khách hàng cần chăm sóc Bệnh nhân khách hàng bệnh viện doanh nghiệp cung cấp dịch vụ y tế Nâng cao trách nhiệm cán y tế phát triển bệnh viện Nâng cao khả chuyên mơn để bệnh nhân đến với bệnh viện hoàn toàn yên tâm với chất lượng dịch vụ chất lượng phục vụ 3.2.6 Tăng cường đầu tư sở vật chất, trang thiết bị y tế đại mở rộng ứng dụng công nghệ thông tin vào cơng tác quản lý tài bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Bạch Mai trọng đầu tư sở vật chất trang thiết bị y tế đáp ứng việc khám chữa bệnh cho bệnh nhân nhằm tăng nguồn thu cho bệnh viện, tăng uy tín thương hiệu bệnh viện Bạch Mai Hiện quy mô hoạt động Bệnh viện Bạch Mai lớn, việc hạch toán kế toán thu chi BV cần tăng cường giám sát qua mạng vi tính nên phải tăng cường đại hóa CNTT công tác QLTC Bệnh viện để giám sát trước sau hạch toán nhằm ngăn chạn sai phạm q trình quản lý tài Trong điều kiện công nghệ thông tin phát triển ngày mạnh mẽ, việc tin học hố cơng tác kế tốn xu hướng tất yếu trở thành yếu tố thiếu hầu hết đơn vị Tuy nhiên, để thực tin học hoá cơng tác kế tốn thành cơng thực hiệu quả, đơn vị cần tổ chức triển khai đồng thời giải pháp sau: - Lựa chọn phần mềm: Cùng với việc trang bị đồng máy móc thiết bị thiết kế đường mạng, việc lựa chọn sử dụng phần mềm kế toán phù hợp với yêu cầu quản lý đặc điểm hoạt động bệnh viện đóng vai trị quan trọng Hiện thị trường, phần mềm kế toán đa dạng, phong phú, nhiên phần nhiều phần mềm thường lập trình theo chu trình kế tốn định sẵn, khơng có khả linh hoạt thích ứng với sửa đổi, bổ sung sách chế độ kế tốn tài Do đó, lựa chọn cơng ty cung cấp phần mềm, đơn vị nên đặc biệt lưu ý 116 117 đến “tính mở” sản phẩm chế độ bảo hành, bảo trì nhà cung cấp - Xây dựng phần cứng: Để triển khai có hiệu việc ứng dụng công nghệ thông tin, trước hết đơn vị cần trang bị thiết bị chủ yếu như: máy vi tính, máy in, lưu điện, modem, thiết bị mạng số thiết bị ngoại vi máy vi tính Tổ chức triển khai: Việc ứng dụng cơng nghệ thơng tin cơng tác kế tốn cần thực đồng phần hành kế tốn đảm bảo khai thác tối đa hiệu ứng dụng Các giải pháp ứng dụng cơng nghệ thơng tin kế tốn nên tính đến việc kết xuất liệu phép công khai lên mạng quản lý bệnh viện giải pháp tham gia vào hệ thống mạng nội đơn vị phạm vị rộng để tận dụng tài ngun tiện ích có qua mạng Để đảm bảo tính an tồn cho liệu kế tốn, kế tốn sử dụng máy vi tính cần phải đề cập đến kế hoạch bảo trì máy tính diệt virus, kế hoạch định kỳ liệu máy khác thiết bị nhớ máy vi tính để cất trữ đề phịng cố máy tính làm ảnh hưởng đến cơng việc kế tốn Nếu cơng tác lưu khơng thực tốt nghiêm túc có cố xảy ra, rủi ro an toàn liệu cao nhiều so với kế toán thủ công - Đào tạo cán bộ: Thực ứng dụng cơng nghệ thơng tin vào cơng tác kế tốn cần đôi với việc xếp, tổ chức nhân máy kế toán hợp lý, phù hợp đảm bảo tính đồng bộ, hiệu việc phân cơng chức năng, nhiệm vụ cá nhân, phận kế tốn Có kế hoạch bố trí thời gian đào tạo bồi dưỡng trình độ tin học cho nhân viên kế toán, tạo điều kiện cho cán kế tốn thực hành thường xun máy vi tính, ứng dụng tồn cơng việc kế tốn máy vi tính 3.3 Kiến nghị 3.3.1 Kiến nghị với Nhà nước - Cần thiết phải hoàn thiện văn pháp lý phù hợp đồng việc thực chế tự chủ nói riêng tài nói chung đơn vị ngành y tế Tăng cường vai trò quản lý nhà nước việc thực tự chủ bệnh viện thông qua việc nghiên cứu ban hành tiêu chí, điều kiện thực tự chủ cho 117 118 đơn vị y tế, xây dựng hệ thống giám sát chất lượng chi phí dịch vụ bệnh viện - Cần có sách, chế độ quản lý tài chi tiết, ổn định thống đơn vị nghiệp cơng lập ngành y tế nói chung Bệnh viện Bạch Mai nói riêng Đó điều kiện để kế tốn, với vai trị cơng cụ quản lý tài chính, phát huy vai trị tích cực quản lý - Cần sớm hoàn thiện cứ, hệ thống định mức, phương pháp thực phân bổ NSNN đảm bảo công bằng, khoa học sát thực tế Việc phân bổ NSNN cần có quan tâm thoả đáng đến tình hình, đặc điểm quy mô hoạt động nghiệp đơn vị - Giao quyền chủ động cao cho đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Bộ Y tế, đồng thời với việc giao quyền tự chủ lớn quản lý tài cần giao quyền tự chủ lao động, biên chế phát triển quy mô đảm bảo vai trị quản lý vĩ mơ quan quản lý Nhà nước - Nhà nước quan quản lý cần nghiên cứu đổi hoàn thiện hệ thống định mức tiêu chuẩn, xây dựng định mức chi phí hợp lý phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế đất nước quy mô phát triển Ngành - Cần nghiên cứu, cải tiến để đảm bảo tính hợp lý, khả thi, thiết thực thống biểu mẫu chứng từ, sổ kế toán, báo cáo tài kế tốn phù hợp với điều kiện phát triển cơng nghệ thơng tin - Hồn thiện cơng tác đánh giá kiểm tốn đơn vị nghiệp công lập hoạt động ngành Y tế Hiện cơng tác tra, kiểm tốn giới hạn lĩnh vực kiểm tra trung thực hoạt động tài đơn vị Kiểm tốn nên phát huy đánh giá tính hiệu việc sử dụng nguồn lực cách liên hệ hoạt động tài với mục tiêu sách (hiệu quả) sử dụng nguồn lực (tần suất) đơn vị đề ra, để việc sử dụng kết đánh giá khơng mang tính khắc phục, điều chỉnh mà cịn mang tính phát triển tích cực, dự báo định hướng - Nhà nước quan hữu quan nên nghiên cứu hợp hệ thống kế toán Nhà nước hành theo hướng phù hợp với chuẩn mực kế tốn cơng quốc 118 119 tế hệ thống kế toán khác Việt Nam 3.3.2 Kiến nghị với Bộ Y tế Việc đổi chế tài bệnh viện theo chủ trương “xã hội hoá” “tự chủ” trình thực Bên cạnh kết thu bệnh viện, nhiều vấn đề cần xem xét từ góc độ tồn hệ thống y tế, bệnh viện đặc biệt từ lợi ích người dân, nhóm người có thu nhập thấp Nếu nhìn nhận từ góc độ bệnh viện chắn khơng đảm bảo thực mục tiêu chung hệ thống y tế Sự gia tăng nguồn thu bệnh viện công vấn đề ảnh hưởng đến tính cơng lợi ích người dân, giải pháp cho vấn đề nâng cao chất lượng BHYT, nhanh chóng tiến tới BHYT tồn dân, xã hội hố KCB theo yêu cầu Bộ Y tế cần tăng cường cải cách thủ tục hành chính, giảm phiền hà cho người bệnh, hướng tới hài lòng người bệnh; xây dựng hành lang pháp lý để kiểm soát hoạt động, tài hướng đến giao quyền tự chủ toàn diện cho bệnh viện Bộ Y tế nên xây dựng dịch vụ theo gói để bệnh viện tự quản lý theo chuyên môn thay cho thủ tục hành phân tuyến Như vậy, bệnh viện chủ động cân đối thu chi, tự chủ kinh tế cho bệnh viện Đồng thời Bộ Y tế cần tăng cường việc hướng dẫn đơn vị trực thuộc đổi công tác lập dự toán NSNN để nâng cao chất lượng dự tốn từ nâng cao hiệu việc chấp hành dự tốn tốn kinh phí Ngoài ra, Bộ Y tế nên nghiên cứu xem xét đưa giải pháp chế độ khuyến khích cho cán cơng chức viên chức đơn vị y tế công lập, tạo động lực cống hiến công tác chuyên môn 3.3.3 Kiến nghị với Ủy ban nhân dân thành phố Hà Nội Ủy ban nhân dân thành phố Hà Nội đạo Sở Y tế phối hợp với Bệnh viện Bạch Mai công tác đào tạo bồi dưỡng nghiệp vụ cho cán cơng tác quản lý tài Cụ thể, UBND thành phố Hà Nội nên tổ chức lớp bồi dưỡng để đánh giá khoản cần bệnh viện cấp Trung ương (ví dụ, chi mua máy móc thiết bị để khám bệnh), nhằm tránh tình trạng phải mua thiết bị với 119 120 giá cao phát sau dịch Covid 19 Ngoài ra, UBND thành phố cần tiến hành kiểm tra, tra sở có khả cung cấp thiết bị y tế để hạn chế tình trạng bán giá máy móc thiết bị với giá chênh lệch nhiều, từ ảnh hưởng đến dự báo tài bệnh viện Bạch Mai Ủy ban nhân dân thành phố Hà Nội đạo Sở Tài chính, Sở Y tế tăng cường lớp khảo sát thực tế cho cán làm công tác quản lý tài Bệnh viện Bạch Mai tham quan đơn vị, ngành liên quan để học tập kinh nghiệm quản lý tài áp dụng vào cơng tác quản lý tài Bệnh viện Bạch Mai Các lớp tổ chức bệnh viện cấp trung ương bệnh viện Viện Đức, bệnh Viện K… để thấy bệnh viện khác quản lý tài sao, vướng mắc mà bệnh viện Bạch Mai gặp phải để tìm cách tháo gỡ Ủy ban nhân dân thành phố Hà Nội tạo điều kiện cho cán làm cơng tác quản lý tài học tập kinh nghiệm quản lý tài số bệnh viện số nước giới để áp dụng vào cơng tác quản lý tài Bệnh viện Bạch Mai Tổ chức thực chương trình, đề án phát triển y tế; huy động sử dụng có hiệu nguồn vốn đầu tư dự án vào lĩnh vực y tế Tăng cường hợp tác quốc tế nhằm thu hút nguồn vốn đầu tư cho lĩnh vực y tế hình thức đầu tư vốn nước trực tiếp, vốn ODA Các nguồn vốn cần giải ngân qua Sở Tài Hà Nội qua Bộ Tài để phát triển nghiên cứu khoa học bệnh viện, tiếp nhận máy móc thiết bị quan quốc tế Nâng cao kiến thức quản lý nhà nước ý thức chấp hành pháp luật cho cán y tế Cần tuyên truyền ý thức quản lý tài đưa chế xử phạt theo ngành dọc để đảm bảo không bị thất thoát nguồn chi bệnh viện Bạch Mai, đặc biệt máy móc thiết bị KẾT LUẬN Quản lý tài bệnh viện vấn đề phức tạp không tác động đến sở cung ứng dịch vụ người sử dụng dịch vụ, mà ảnh hưởng lớn đến hệ thống y tế Xuất phát từ lý luận thực tiễn, việc nghiên cứu luận 120 121 văn với mong muốn tìm hiểu thực trạng quản lý tài bệnh viện Bạch Mai, thành tựu, hạn chế nguyên nhân hạn chế công tác quản lý, sử dụng nguồn lực tài Từ đó, đề xuất số sách phát triển nguồn tài theo hướng bền vững cho bệnh viện thời gian tới Với đầu tư thời gian công sức q trình nghiên cứu, đề tài hồn thành nội dung khoa học chủ yếu sau: Thứ nhất, hệ thống hóa số vấn đề lý luận quản lý tài bệnh viện Thứ hai, tổng kết kinh nghiệm số địa phương nước, vận dụng để phân tích, đánh giá rút vấn đề cần nghiên cứu cho bệnh viện Bạch Mai Thứ ba, sở phân tích thực trạng cơng tác quản lý tài bệnh viện Bạch Mai luận văn hạn chế, nguyên nhân, coi vấn đề cần thiết phải hồn thiện cơng tác quản lý tài bệnh viện Bạch Mai Thứ tư, sở định hướng cơng tác quản lý tài bệnh viện Bạch Mai luận văn đề xuất số giải pháp quản lý tài đơn vị Trong trình nghiên cứu, cố gắng, khơng tránh khỏi thiếu sót định thực đề tài Kính mong nhận đóng góp nhà khoa học, thầy giáo, cô giáo người quan tâm để luận văn hoàn chỉnh 121 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Bạch Mai, Báo cáo tài năm 2016 – 2019 Bộ Y tế (2016 – 2019), Báo cáo ngành Y tế, Báo cáo thường niên Bộ Y tế, tài liệu lưu hành nội Bộ Y tế, Báo cáo tài năm 2016-2019 Chính Phủ (2012), Nghị định số 85/2012/NĐ-CP Về chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập Chính Phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP Quy định chế tự chủ bệnh viện Nguyễn Minh Đạo (1997), Cơ sở khoa học quản lý, NXB Chính trị quốc gia, 10 11 122 Hà Nội Tạp chí y học lâm sàng - Bệnh viện Bạch Mai Tạp chí y học thực hành – Bộ Y tế Website bệnh viện Bạch Mai, Địa chỉ: http://bachmai.gov.vn Website bệnh viện Việt Đức, Địa chỉ: http://benhvienvietduc.org Website bệnh viện Tim Hà Nội, Địa chỉ: http://benhvientimhanoi.vn PHỤ LỤC 1: DỰ TOÁN THU CHI TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI Tên đơn vị: Bệnh viện Bạch Mai Biểu số Chương: 023 DỰ TOÁN THU, CHI THEO LĨNH VỰC SỰ NGHIỆP Y TẾ NĂM 2020 Đơn vị tính: Triệu đồng Số TT NỘI DUNG I Tổng nguồn tài đơn vị Thu từ cung cấp dịch vụ công theo khung giá NN quy định 1.1 1.2 1.3 1.4 Thu học phí Nguồn thu dịch vu y tế Dự phịng Thu viện phí Thu BHYT tốn 1.5 Thu phí giám định Y khoa, giám định Pháp y tâm thần Thu nghiệp khác, thu hoạt động dịch vụ (chi tiết theo khoản thu) 2.1 2.2 2.3 2.4 Thu dịch vụ tuyển sinh Thu khám chữa bệnh theo yêu cầu Thu hoạt động SXKD dịch vụ Thu khác Nguồn NSNN 3.1 Ngân sách nước a Kinh phí thường xuyên theo phương án tự chủ cấp có thẩm quyền giao b Kinh phí thực sách Nhà nước; nhiệm vụ Nhà nước giao c Các nhiệm vụ không thường xuyên (kinh phí thực mua sắm sửa chữa tài sản, chi khác)… 3.2 Vốn vay, viện trợ theo quy định pháp luật Nguồn thu hợp pháp khác 123 Thực năm 2018 Năm 2019 Dự toán Ước TH Dự toán năm 2020 II Sử dụng nguồn tài đơn vị Chi từ nguồn thu nghiệp, dịch vụ 1.1 Chi tiền lương, phụ cấp khoản đóng góp 1.2 Chi hoạt động chun mơn, chi quản lý 1.3 Trích hao mịn tài sản cố định theo quy định 1.4 Chi đầu tư phát triển (mua sắm) 1.5 Chi khác theo quy định 1.6 Nộp thuế khoản nộp NSNN khác theo quy định Chi từ nguồn thu phí để lại 2.1 Kinh phí thường xun 2.2 Kinh phí khơng thường xun Chi từ nguồn NSNN 3.1 Ngân sách nước 3.2 Vốn vay, viện trợ theo quy định pháp luật Chi từ nguồn thu hợp pháp khác Hà Nội, ngày tháng năm THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ Tên đơn vị: BỆNH VIỆN BẠCH MAI Chương: 023 Biểu mẫu NHU CẦU KINH PHÍ THỰC HIỆN NGHỊ ĐỊNH 38/2019/NĐ-CP CỦA CHÍNH PHỦ CHO NĂM 2020 S T T 124 Đơn vị Biên Số chế nhâ năm n 2020 lực có cấp có mặt Quỹ lương, phụ cấp khoản đóng góp tháng 7/2019 theo mức lương 1.490.000 đồng/tháng Tổ Bao gồm: ng Các khoản phụ cấp không theo Q uỹ tiề n lư ơn Đơn vi: Triệu đồng Qu Nguồn đảm bảo ỹ quỹ tiền lương, tiề phụ cấp theo n mức lương lư sở 1,490 triệu ơn đồng/tháng năm 2020 Các loại phụ cấp (chi tiết loại phụ cấp) thẩm đến quyền 01/ giao 7/2 019 phê duyệt A B Mức lươ ng theo số ngạ ch, bậc, c vụ Ph Ph ụ ụ cấ cấ p p ưu ch đãi ức ng vụ 3= 4+ 5+ P h ụ c ấ p đ ặ c th ù PC thâ m niên nhà giáo PC công vụ Các khoả n đóng BH XH, BH YT, KPC Đ, BH TN Đ ộc hạ i bằ ng hi ệt vậ t Các loại phụ cấp lại theo lươ ng Số cán bộ, công chức, viên a.1 biên chế Số lao động Hợp đồng không thời hạn ký theo Nghị định a.2 68/2000/NĐ-CP Tổng cộng (a.1 & a.2) Số lao động Hợp đồng ký mức lương theo Nghị a.3 định 204/NĐ-CP Tổng cộng (a.1+a.2+a.3) Hà Nội, ngày tháng năm THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ 125 hệ số lương /trên tháng g/ th án g g nă m 20 20 (tí nh the o m Tổ ng số Sử dụng từ nguồ n thu nghi ệp để lại theo chế độ P h ụ c ấ p 9= 3+ 7+ 10 =9 *12 Th Trong đó: 11 =1 12 NS N N 13 =11 -12 ... đề lý luận quản lý tài bệnh viện công lập Chương 2: Thực trạng quản lý tài bệnh viện Bạch Mai Chương 3: Giải pháp quản lý tài bệnh viện Bạch Mai CHƯƠNG NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ QUẢN LÝ TÀI... chế quản lý tài bệnh viện Bạch Mai Nguyên nhân chủ quan Nguyên nhân khách quan CHƯƠNG GIẢI PHÁP QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI Định hướng quản lý tài bệnh viện Bạch Mai Định hướng quản. .. đề lý luận quản lý tài bệnh viện cơng lập Chương 2: Thực trạng quản lý tài bệnh viện Bạch Mai Chương 3: Giải pháp quản lý tài bệnh viện Bạch Mai CHƯƠNG NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ QUẢN LÝ TÀI