TRƯỜNG CAO ĐẲNG KINH TẾ ĐỐI NGOẠI ĐOÀN KHOA QUẢN TRỊ KINH DOANH -o0o - ĐỀ CƯƠNG KỸ NĂNG SƠ CẤP CỨU I - CÁCH NHẬN BIẾT, PHÂN LOẠI VÀ SƠ CỨU BAN ĐẦU KHI BỊ RẮN CẮN: A Các loài rắn: (Các loài rắn độc chủ yếu ): i Họ rắn lục : nhóm sống bờ bụi : lục cườm , lục xanh , lục tím Nhóm sống đất xếp vào họ rắn chng Chàm quạp , cịn gọi lục mã lai , phổ biến miền ĐÔNG NAM BỘ thường hoạt động vào ban đêm , người bị rắn chàm quạp cắn tử vong 20 % Lục RUSEL : gây xuất huyết trầm trọng ii Họ rắn hổ :rắn hổ mang chúa : độc , cắn chết người vòng nửa Rắn hổ mang ( hổ đất ) Rắn cạp nong , gọi rắn mai gầm Rắn cạp nia Nhóm rắn khơng độc : lồi trăn , rắn lửa , rắn nước … - B Nhận diện loại rắn: ii Rắn độc : Không có quy luật đơn giản để nhận diện rắn độc.Tuy nhiên , rắn độc tiếng ghi nhận màu sắc, hình thể, kích thước, móc độc Thường có màu sắc sặc sở rắn lành Đầu hình tam giác , phủ vảy nhỏ , phân biệt rõ rệt với thân có thố má bên đầu, mắt mũi Mặt bên đầu thiếu vảy má , vảy trước mắt tiếp xúc với vảy mũi Có móc độc dài , phân biệt rõ ràng với Mỗi móc độc có ống nọc rảnh nọc Đồng tử hình elip Vãy hậu môn vãy đơn ii Rắn lành : Khơng có móc độc Sau giờ,nơi rắn cắn khơng có sưng phù , xuất huyết hay hoại tử Sau giờ, khơng có triệu chứng tồn thân : xuất huyết hay thần kinh Đầu tròn, đồng tử trịn Vảy hậu mơn vảy đơi - C Lâm sàng ( triệu chứng người bị rắn cắn ): ii Khi khơng bị chích nọc độc : Tổng trạng hồn tồn tốt Có số triệu chứng sợ hãi gây : khó thở , chóng mặt , co giật … Do sơ cứu điều trị dân gian sai lầm : thắt garro chặt gây đau , phù nề , hoại tử Đổ dầu vào đường hô hấp gây viêm phổi - - - - - - Cắt rạch không gây nhiễm trùng , xuất huyết hoại tử mô iii Khi nọc độc chích vào thể : Đau tức khắc nọc độc cắm vào da thịt : tăng nhịp tim mạch vết cắn , phù nề chỗ , lan rộng đến vùng kế cận , cãm giác ngứa ngáy tê rần nơi bị cắn quanh môi Đôi đau nhẹ sưng phù chỗ thoáng qua cạp nong cạp nia cắn iii Lâm sàng nhiễm độc nọc rắn : Tại chỗ : có dấu móc độc cảm giác tê rần , ngứa ngáy đau nhiều , sưng phù lan rộng sưng to hạch tương ứng , bầm tím , bóng nước xuất huyết chỗ , sau hoại tử khơ nhiễm trùng chỗ hình thành ổ ápxe Tồn thân : buồn nơn , nơn ói , đau bụng , lạnh rung , vã mồ hôi rung Tim mạch : hoa mắt , chóng mặt , xỉu , loạn nhịp tim , phù phổi , truỵ tim mạch , sốc Rối loạn đông máu : chảy máu nơi vết cắn nơi khác ( nướu , da , tiểu máu) Thần kinh : ngũ gà , sụp mi , liệt mặt , khó nói , khó nuốt , liệt mềm hô hấp , liệt toàn thân Vỡ toàn thân : đau toàn thân , cứng hàm , suy thận cấp … D Chuẩn đốn rắn cắn : Việc chuẩn đóan rắn cắn rắn độc cần phải thực trường để có hướng giải thích hợp Để chẩn đón rắn cắn ta cần dựa vào triệu chứng dấu hiệu sau : Dẫm lên rắn bị cắn Thấy đau , tê chi thấy rắn bị Có dấu móc độc nơi vết cắn , rỉ máu E Sơ cứu bị rắn độc cắn: Tại trường : cố gắng làm chậm trình hấp thu nọc độc vào thể cách : giữ im đặt chân , tay thấp tim ( không đưa chân tay lên cao ) cho người bị rắn cắn nằm nghĩ , khơng vận động nhiều cử động làm máu lưu thông nhiều nhanh, khiến thể hấp thu chất độc nhanh Đặt người bị rắn cắn nằm chỗ Phơi bày nơi cắn cách vén, hay cởi bỏ quần áo Nhóm rắn hổ cắn : Bước 1:Nhanh chóng buộc garro (nơi garro được)ở phía vết cắn –10cm đường máu tim,Garô thứ dây tự có chỗ như: dây thun, dây chuối, dây quai nón Chú ý garơ phải dùng dây to để giảm tổn thương nơi garô.Cứ 15 – 30 phút nới 15 – 30 giây Thời gian cột không 5,6 Bước 2: Dùng cồn dung dịch sát khuẩn povidine 10% rửa vết thương nhằm chống nhiễm trùng làm trôi bớt độc tố, dùng vải thấm khô Bước 3:Rạch vết cắn theo hình chữ X dài 0,5 cm - cm, sâu 0,3 cm - 0,5 cm Vuốt nhẹ từ xuống cho máu chảy Trước rạch rộng phải sát trùng để tránh nhiễm trùng, tránh rạch đứt thần kinh, mạch máu dây chằng Bước 4:Dùng ống hút hay bơm tiêm 5ml để rút nọc , dủng miệng với ống áp lên vết cắn để hút nhổ , sau súc miệng nước Có số chửa rắn cắn , nhai hay củ nuốt lấy nước đắp bã vào vết cắn: gừng, cỏ gừng (lá, củ),cỏ lào, cỏ xước, chanh (lá quả), đu đủ (rể, non), gấc, hà thủ - ô,ớt, mướp đắng hay khổ qua… ngồi cịn dùng: thuốc lào, hạt đỗ xanh, vôi ăn trầu, dấm thanh… (áp dụng cho tất cả) Bước 5: Rửa lại vết cắn , cố định tay hay chân bị cắn , giữ thể nóng ấm ,rồi nhah chóng ddưa nạn nhân đến sở y tế mà có điều kiện cấp cứu hồi sức Nhóm rắn lục cắn : Nếu bị nhóm rắn lục cắn: Việc cần làm giải vấn đề đau nhức, sưng nề, xuất huyết, tán huyết, hoại tử.Lưu ý: Không cần buộc garro,hút máu Lý garô làm người bị rắn cắn dễ bị hoại tử hơn, khơng rạch vết thương nọc rắn lục có chất chống đơng máu làm cho người bị rắn cắn cầm máu không Chỉ cần băng ép, tẩy nọc chuyển nạn nhân đến bệnh viện sở y tế sớm tốt Lưu ý : Bệnh nhân người nhà nhìn thấy rắn nên mơ tả với bác sĩ đánh chết rắn mang theo để bác sĩ biết loại rắn cắn xác định hướng điều trị thích hợp (mỗi loại rắn có độc tố khác nhau, cần có thuốc giải độc riêng) II CÁCH SƠ CỨU KHI BỊ GÃY XƯƠNG : A Các loại gãy xương: chia làm hai loại gãy xương kín gãy xương hởvà hai điều gãy xương biến chứng - Gãy xương kín: Là loại gãy xương mà tổ chức da vùng xung quanh gãy không bị tổn thương tổn thương khơng thông với ổ gãy - Gãy xương hở : Là loại gãy xương có tổn thương thơng từ bề mặt da với ổ gãy đầu xương gãy chịi ngồi - Gãy xương biến chứng:Cả gãy xương hở gãy xương kín coi gãy xương biến chứng có tổn thương kèm theo Ví dụ, đầu xương gãy làm tổn thương dây thần kinh mạch máu hay tổ chức, quan gãy xương kết hợp với trật khớp B Triệu chứng dấu hiệu: - Nạn nhân cảm thấy nghe thấy tiếng kêu "răng rắc" xương gãy - Ðau chỗ chấn thương gần vị trí đó.Ðau tăng - Giảm hồn tồn khả vận động - Có phản ứng chỗ gãy ấn nhẹ lên vùng bị thương - Sưng nề sau bầm tím vùng chấn thương - Biến dạng vị trí gãy: ví dụ chi gãy bị ngắn lại, gập góc xoắn vặn, v.v - Khi khám nghe cảm thấy tiếng lạo xạo đầu xương gãy cọ vào C Nguyên tắc cố định gãy xương: - Không đặt nẹp trực tiếp lên da thịt nạn nhân phải có đệm lót đầu nẹp, đầu xương (không cởi quần áo, cần thiết rạch theo đường chỉ) - Cố định đưới ổ gãy, khớp ổ gãy, riêng xương đùi bất động khớp - Bất động tư năng: Chi treo tay vng góc, chi duỗi thẳng 180o - Trường hợp gãy kín phải kéo chi liên tục lực không đổi suốt thời gian cố định -Trường hợp gãy hở: Không kéo nắn ấn đầu xương gãy vào có tổn thương động mạch phải đặt ga rơ tùy ứng, xử trí vết thương để nguyên tư gãy mà cố định - Sau cố định buộc chi gãy với chi lành thành khối thống - Nhanh chóng, nhẹ nhàng, vận chuyển nạn nhân đến sở điều trị * Phòng sốc : hạn chế di lệch đầu xương bị gãy (tránh gây tổn thương mạch máu, thần kinh, phần mềm, tránh gãy kín thành hở) * Giảm đau: - Chống đau cho nạn nhân: Tuyệt đối không vận động phần bị tổn thương không cần thiết Nếu có điều kiện nên phịng bế novocain quanh ổ gãy tiêm morphin da tổn thương sọ não, ổ bụng kèm theo - Băng kín vết thương có - Cố định tạm thời gãy xương - Thường xuyên nâng cao chi bị gãy sau cố định để giảm sưng nề, khó chịu - Phịng, chống sốc - Thường xuyên quan sát theo dõi nạn nhân tình trạng tồn THÂN ÐẶC BIỆT LÀ TÌNH TRẠNG TUẦN HỒN Ở PHÍA DƯỚI Ổ GÃY D Kỹ thuật sơ cứu bệnh nhân gãy xương: i Các dụng cụ cần thiết: Nẹp: nẹp phải đảm bảo đủ độ dài, rộng dày - Nẹp quy: Nẹp gỗ: nẹp có kích thước sau: Chi trên: dài 35-45cm, rộng 5-6mm Chi dưới: dài 80-100cm, rộng 8-10cm, dày 8mm - Nẹp kim loại (nẹp Cramer): Nẹp uốn cong theo khuỷu thường dùng để cố định gãy xương cánh tay, cẳng tay cẳng chân - Nẹp Thomas: (giá Thomas) Loại dùng cho trường hợp gãy xương đùi - Nẹp Beckel (máng Beckel): loại thường dùng gãy xương cẳng chân - Nẹp tùy ứng: loại nẹp làm tre hay vật liệu sẵn có Bơng : - Dùng để đệm lót vào đầu nẹp nơi ụ xương cọ xát vào nẹp - Nếu có điều kiện nên dùng bơng mỡ (khơng thấm nước) Nếu khơng có, dùng thường (không thấm nước) dùng vải hay quần áo Băng : - Dùng để buộc cố định nẹp - Băng phải đảm bảo: Rộng bản, dài vừa phải, bền - Nếu khơng có băng dùng dải dây buộc - Chi cần dây, cẳng chân cần 4-5 dây dải Ðùi cần dây dài Chú ý: Trên thực tế khơng phải lúc có sẵn vật dụng để cố định gãy xương nên người ta thường dùng khăn tam giác để bất động tạm thời số loại gãy xương dùng nẹp thể như: cố định chi gãy vào chi lành, buộc tay vào ngực, v.v ii Gãy xương hở: Trường hợp xương chồi ngồi vết thương: - Khơng kéo đầu xương gãy vào - Băng bó vết thương cố định theo tư gãy Bước 1: Cầm máu cách ép mép vết thương sát vào đầu xương Bước 2:Nhẹ nhàng đặt miếng gạc miếng vải lên đầu xương chồi Bước 3: Ðặt vành khăn đệm bơng hình bán nguyệt lên vết thương Bước 4: Băng cố định gạc vào vùng đệm băng cuộn Bước 5: Xử trí bước gãy xương kín Bước 6: Chuyển nạn nhân tới bệnh viện Ðây cấp cứu ưu tiên Lưu ý giữ gìn tư vận chuyển theo dõi sát tình trạng toàn thân nạn nhân Chú ý: vành khăn đệm bơng phải có chiều dày đủ để khơng gây áp lực lên đầu xương băng ép Trường hợp xương gãy khơng chìa đầu ngồi: Bước 1: Cầm máu cách ép nhẹ nhàng mép vết thương lại khơng ấn mạnh vết thương vị trí gãy Bước 2: Ðặt miếng gạc lên vết thương đệm xungquanh miệng vết thương Bước 3: Xử trí trường hợp gãy xương hở iii Gãy xương kín: Gãy xương tay: o Trường hợp gấp khớp khuỷu + Trường hợp gãy xương cánh tay : - Ðể cánh tay sát thân mình, cẳng tay vng góc với cánh tay (tư co) - Ðặt nẹp, nẹp từ hố nách tới khuỷu tay, nẹp từ bả vai đến khớp khủy Có thể dùng nẹp Cramer làm thành góc 90o đỡ cánh tay cẳng tay băng lại - Dùng dây rộng buộc cố định nẹp: ổ gãy - Dùng khăn tam giác đỡ cẳng tay treo trước ngực, cẳng tay vng góc với cánh tay, bàn tay cao khỷu tay, bàn tay để ngửa - Dùng băng rộng băng ép cánh tay vào thân Thắt nút phía trước nách bên lành + Trường hợp gãy xương cẳng tay: - Ðể cẳng tay sát thân mình, cẳng tay vng góc cánh tay Lịng bàn tay ngửa - Dùng hai nẹp: Nẹp từ lòng bàn tay đến nếp khuỷu tay, nẹp ngồi từ đầu ngón tay đến khuỷu - Dùng dây rộng buộc cố định nẹp bàn tay, thân cẳng tay (trên, ổ gãy) - Dùng khăn tam giác đỡ cẳng tay treo trước ngực o Trường hợp gấp khuỷu tay được: - Ðừng cố dùng sức để gấp khuỷu tay Bảo nạn nhân dùng tay đỡ tay bị thưởng vị trí - Ðặt miếng đệm dài vào tay bị thương thân - Buộc tay bị thương vào thể dải băng rộng vị trí: + Quanh cổ tay đùi + Quanh cánh tay ngực + Quanh cẳng tay bụng - Cho nạn nhân nằm xuống đặt tay bị thương dọc theo thân Gãy xương đòn: o Dùng nẹp chữ T: - Cho nạn nhân ưỡn ngực hai vai kéo phía sau - Chèn bơng băng hai hố nách hai bả vai - Đặt nẹp chữ T sau vai, nhánh dài dọc theo cột sống, nhánh ngang áp vào vai - Quấn băng vòng tròn từ nách qua vai buộc nút BẢ VAI - Quấn băng vịng thắt lưng, buộc nút vị trí thích hợp không để vướng - Nẹp chữ T phải đảm bảo Nhánh dài phải đủ dài qua thắt lưng, nhánh ngang phải to dải qua khỏi vai o Băng số 8: cần người tiến hành - Người thứ nhất: Nắm cánh tay nạn nhân nhẹ nhàng kéo phía sau lực vừa phải, khơng đổi suốt thời gian cố định - Người thứ hai: Dùng băng băng kiểu số để cố định xương địn Chú ý: Phải đệm lót tốt hai hố nách để tránh gây cọ sát làm nạn nhân đau băng Gãy xương cẳng chân: - Giảm đau cho bệnh nhân - Phịng chống xử trí sốc - Trường hợp cố định nẹp: cần nẹp dài người làm: + Người thứ nhất: đỡ nẹp cẳng chân phía ổ gãy + Người thứhai: Ðỡ gót chân, cổ chân kéo nhẹ theo trục chi, kéo liên tục lực không đổi + Người thứba: cố định gãy xương - Ðặt nẹp: + Nẹp từ đùi đến q gót + Nẹp ngồi từ đùi đến gót - Buộc dây cố định nẹp vị trí: Trên ổ GÃY, DƯỚI Ổ gãy, đầu nẹp băng số giữ bàn chân vng góc với cẳng chân - Buộc chân vào với vị trí: Ðầu nẹp, ngang đầu gối cổ chân III SƠ CỨU KHI BỊ SAY NẮNG, SAY SĨNG: A Dấu hiệu: -Say nóng: + Da lạnh, ẩm ướt tái mét, vã mồ hôi, miệng khơ,mệt mỏi, đuối sức + Chống váng, nhức đầu;buồn nôn, nôn + Vọp bẻ, mạch nhanh yếu - Say nắng: + Sốt cao (39,80 C trở lên) + Da nóng, khơ đỏ, khơng có mồ + Thở sâu, mạch nhanh sau thở nông mạch yếu,đồng tử giãn + Lú lẫn,mê sảng, ảo giác + Co giật, bất tỉnh B Sơ cứu: Khi bị say nắng, say nóng gặp nạn nhân bị say nắng say nóng cần tiến hành vic sau nhằm làm hạ thân nhiệt từ từ bưoc, sớm tốt: + Đưa nạn nhân khỏi chỗ nắng, nóng, cho nằm nghỉ nơi thoáng mát + Nới rộng quần áo cởi bỏ bớt + Dùng khăn tẩm nước mát lạnh, đắp vùng trán, gáy, nách, lau chườm lạnh nướcđá khắp người để làm hạ thân nhiệt Phải liên tục thay khăn, nhúng lại vào nước lạnh Hoặc phun nước lạnh vào người bệnh (tránh phun vào mũi, miệng) + Cho uống nhiều nước để bù chất điện giải, như: nước oresol, nước trà loãng (hoặc nước lọc) pha đường muối (tỉ lệ g đường/1g muối) - Trong trường hợp nặng ( rối loạn ý thức mức độ, hôn mê,… )phải đưa đến sở y tế gần để xử trí kịp thời - Theo dõi liên tục đến than nhiệt hạ xuống đến 38o C IV SƠ CỨU KHI BỊ ĐUỐI NƯỚC: A Triệu chứng suy ngạt thở: - Tuỳ trường hợp phát sớm hay muộn ,nhưng nhìn chung triệu chứng suy thở ngạt - Bệnh nhân thở thoi thóp , ngáp cá ngừng thở - Da trắng bạch tím ngắt - Thường bất tỉnh, tim ngừng đập B Sơ cứu: Cấp cứu nước: - Nắm tóc kéo đầu nạn nhân nhô lên khỏi mặt nước, tát 2-3 thật mạnh vào má nạn nhân để gây phản xạ hồi tỉnh thở lại - Nhanh chóng quàng tay qua nách gọi thêm người hỗ trợ đưa nạn nhân vào bờ cần tiến hành biện pháp hồi sinh tim phỏi cần thiết Cấp cứu đưa nạn nhân lên bờ: - Nạn nhân tình trạng cịn tỉnh, tự thở được, mạch quay bắt được, mạch bẹn rõ: + Lau khô, thay quần áo, ủ ấm cho nạn nhân lạnh + Cho nạn nhân uống nước đường ấm đưa nạn nhân đến sở y tế để điều trị tiếp - Nạn nhân tình trạng bất tỉnh, da tím tái, ngừng thở, ngừng tim biểu mạch bẹn: + Nhanh chóng dốc ngược đầu nạn nhân cho nước đường thở thoát hết + Tiến hành hà thổi ngạt kết hợp với ấn tim lồng ngực: Bước 1: Đặt nạn nhân nằm ngửa, lấy ngón tay (có quấn khăn mùi xoa), làm miệng cổ họng nạn nhân, móc hết đàm nhớt, dị vật miệng ra, kéo lưỡi để không bít cuống họng Bước 2: Quỳ gối trước mặt bên đầu nạn nhân, lòn tay cổ để nâng lên, chêm bả vai gối cao mềm cuộn tròn, đẩy đỉnh đầu nạn nhân ngửa sau theo “cằm thiên” Bước 3: Dùng ngón ngón trỏ bàn tay trái bịt chặt mũi nạn nhân, hít sâu khơng khí vào, áp miệng thổi vào miệng nạn nhân thấy lồng ngực nhơ lên(khoảng giây), sau lấy miệng để khơng khí từ phổi ngồi + Dùng ngón tay (đối với trẻ tuổi) ấn vị trí đường nối hai đầu vú khốt ngón tay (tức khoảng bề ngang ngón tay) + Dùng bàn tay (đối với trẻ từ 1-8 tuổi) bàn tay đặt chồng lên (đối với trẻ tuổi người lớn) ấn vào phía mỏm ức khốt ngón tay + Phối hợp ấn tim thổi ngạt theo tỷ lệ 5/1 (đối với trẻ ) 15/2 (đối với người lớn) Bước 4: Đặt bàn tay (khoảng 1/3 dưới) chồng lên xương ức nạn nhân, quỳ gối, cánh tay thẳng vng góc với lồng ngực nạn nhân Ép mạnh lồng ngực sức nặng thể xuống xương ức nạn nhân, làm cho xương ức lồng ngực nạn nhan6bi5 lún xuống khoảng từ – cm Mỗi đợt ấn 15 10 giây Tiếp tục thực tham chu kỳ kiểm tra nạn nhân trở lại Nếu nạn nhân chưa hồi phục, kiên trì hơ hấp sau vài phút kiểm tra lần Bước 5: Chuyển đến bệnh viện bệnh nhân thở được, ủ ấm, lau người thay quần áo cho nạn nhân + Thực nạn nhân thở có xe cấp cứu đến.Nếu nạn nhân bị ngưng tim nên tiến hành xoa bóp tim ngồi lồng ngực song song với hô hấp nhân tạo Chú ý: Không nên cố tìm cách cho nước phổi nạn nhân chảy hết cách xốc nước (vác nạn nhân chạy vịng vịng cho nước chảy ra) bỏ lỡ thời gian vàng (4 phút) cho việc làm hồi sức cấp cứu tim phổi.Vì cần chậm trễ phút thơi não có nguy bị chết rồi! Trong trình hồi sức cấp cứu tim phổi, nước phổi tự động ngồi Nếu nước sơng, hồ nước thấm vào hệ tuần hoàn nhanh tượng thẩm thấu (nước sơng có nồng độ lỗng máu) - Khi ấn tim ngồi lồng ngực, cần ý khơng q mạnh bạo làm gãy xương sườn nạn nhân V BỎNG: A Được phân loại theo độ sâu, gồm cấp độ: Độ I: Bỏng bề mặt: - Trường hợp lớp da bị tổn thương làm cho da nơi bị bỏng đỏ ửng lên đau rát đầu mút thần kinh bị kích thích Loại bỏng thường lành hẳn sau ngày Độ II: Bỏng phần da: - Trường hợp lớp biểu bì phần lớp chân bì bị tổn thương, túi nước hình thành, túi nước hìnhthành, túi nước vỡ để lộ bề mặt màu hồng đau Nếu giữ vết bỏng tự lành sau khoảng 1-4 tuần khơng cần điều trị mà khơng để lại sẹo sẹo không đáng kể Nhưng tổ chức da sau lành vết bỏng đỏ thời gian dài Độ III : Bỏng toàn lớp da: - Toàn lớp da bị tổn thương bao gồm lỗ chân lông tuyến mồ hôi Vết bỏng trắng nhợt xám ìại, khô cứng cảm giác (không đau) đầu nút dây thần kinh bị phá hủy - Khi bị bỏng tồn lớp da vết bỏng lành dần từ phía bờ vết bỏng vết bỏng dễ bị nhiễm khuẩn, thời gian lành vết bỏng thường kéo dài lâu B Cấp cứu chăm sóc vết bỏng : Dập tắt lửa cháy quần áo làm mát vết bỏng: *Mục đích: Tránh cho nạn nhân bị bỏng sâu rộng thêm - Dùng nước cát để dập tắt lửa, dùng áo khốc, chǎn, vải bọc kín chỗ cháy để dập lửa (không dùng vải nhựa, ni lông để dập lửa) - Xé bỏ phần quần áo cháy âm ỉ bị thấm đẫm nước nóng, dầu hay dung dịch hóa chất sau khơng có nước lạnh để dội vào vùng bỏng - Bọc vùng bỏng chắn đổ nước lạnh lên Với vết bỏng táy nước từ vòi nước máy chảy trực tiếp lên vùng bỏng ngâm phần chi bị bỏng nước lạnh lên vùng bỏng phải thay thường xuyên 3-4 phút lần nạn nhân thấy đỡ đau rát - Tháo bỏ vật cứng vùng bỏng giầy, ủng, vòng nhẫn trước vết bỏng sưng nề - Che phủ vùng bỏng gạc, vải vơ khuẩn có gạc vải Chú ý:KHÔNG: - Dùng nước đá để làm mát vết bỏng ngâm toàn thể vào nước - Tháo bỏ quần áo bị cháy làm mát - Sờ mó vào vết bỏng Phòng chống sốc : - Đặt nạn nhân tư nằm - Động viên an ủi nạn nhân - Cho nạn nhân uống nước nạn nhân khát phải chuyển nạn nhân xa Chú ý : - Chỉ cho nạn nhân uống nước nạn nhân tỉnh táo, không bị nôn chấn thương khác - Dung dịch cho uống: Nếu có điều kiện nên pha dung dịch sau nạn nhân uống +1/2 thìa cà phê muối natri bicarbonot + 2-3 thìa cà phê đường mật ong, nước cam, chanh ép + lít nước + Nếu khơng có điều kiện để pha dung dịch cho nạn nhân uống nước chè đường, nước trái muối, đường oreson Duy trì đường hơ hấp : - Nạn nhân bị bỏng vùng mặt cổ, bị kẹt nhà bị cháy mà có dầu, đồ đạc, bàn ghế, bốc cháy nhanh chóng bị phù mặt cổ biến chứng đường hơ hấp hít phải khói Những trường hợp phải ưu tiên số phải chuyển tới bệnh viện Nhưng chờ đợi phải theo dõi sát nạn nhân phải đảm bảo thơng đường hơ hấp (giữ tư đặt canul vào mũi miệng nạn nhân, ) có trường hợp phải mở khí quản Phịng chống nhiễm khuẩn: - Bản thân vết bỏng vô khuẩn Do cấp cứu bỏng phải thận trọng để tránh vết bỏng bị nhiễm bẩn: không dùng nước không để dội đắp vào vết bỏng có điều kiện người cấp cứu nên rửa tay tránh động chạm vào vết bỏng Băng vết bỏng : - Không bôi dầu mỡ, dung dịch cồn kem kháng sinh vào vết bỏng - Không chọc phá túi nước - Khơng bóc da mảnh quần áo dính vào vết bỏng - Nếu có điều kiện phủ vết bỏng gạc vơ khuẩn khơng dùng vải tốt - Vết bỏng chảy nhiều dịch nên trước dùng bǎng co giãn để bǎng vết bỏng lại phải đệm lớp bơng thấm nước lên gạc vải phủ vết bỏng Chú ý: - Nếu khơng có bǎng co giãn bǎng lỏng vùng bỏng để đề phòng vết bỏng sưng nề gây chèn ép - Nếu bỏng bàn tay cho bàn tay vào túi nhựa bǎng lỏng cổ tay, làm cho phép nạn nhàn cử động ngón tay cách dễ dàng vừa tránh làm bẩn vết bỏng - Nếu vết bỏng cổ tay chân trước hết phủ vết bỏng gạc vô khuẩn vải sau cho vào túi nhựa Có thể đặt nẹp cố định chi bị bỏng, trường hợp phải nâng cao chi bị bỏng để chống sưng nề ngón chân, ngón tay phải khuyên nạn nhân vận động sớm ngón chân, ngón tay ... hồi sức cấp cứu tim phổi.Vì cần chậm trễ phút thơi não có nguy bị chết rồi! Trong trình hồi sức cấp cứu tim phổi, nước phổi tự động thoát ngồi Nếu nước sơng, hồ nước thấm vào hệ tuần hoàn nhanh... thóp , ngáp cá ngừng thở - Da trắng bạch tím ngắt - Thường bất tỉnh, tim ngừng đập B Sơ cứu: Cấp cứu nước: - Nắm tóc kéo đầu nạn nhân nhơ lên khỏi mặt nước, tát 2-3 thật mạnh vào má nạn... Bản thân vết bỏng vô khuẩn Do cấp cứu bỏng phải thận trọng để tránh vết bỏng bị nhiễm bẩn: không dùng nước không để dội đắp vào vết bỏng có điều kiện người cấp cứu nên rửa tay tránh động chạm