KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH KHOA NGOẠI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MÈO VẠC

SỞ Y TẾ HÀ GIANG BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MÈO VẠC BÁO CÁO KẾT QUẢ ĐỀ TÀI KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ TÊN ĐỀ TÀI KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH KHOA NGOẠI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MÈO VẠC TÁC GIẢ: BS.CKI VƯƠNG THỊ CHUNG DS.CKI NGUYỄN TUẤN TÚ ĐƠN VỊ CÔNG TÁC: BỆNH VIỆN ĐA KHOA MÈO VẠC NGƯỜI HƯỚNG DẪN : BS.CKII TẠ TIẾN MẠNH MÈO VẠC 2021 SỞ Y TẾ HÀ GIANG BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MÈO VẠC BÁO CÁO KẾT QUẢ ĐỀ TÀI KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ TÊN ĐỀ TÀI KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH KHOA NGOẠI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MÈO VẠC TÁC GIẢ: BS.CKI VƯƠNG THỊ CHUNG DS.CKI NGUYỄN TUẤN TÚ ĐƠN VỊ CÔNG TÁC: BỆNH VIỆN ĐA KHOA MÈO VẠC NGƯỜI HƯỚNG DẪN : BS.CKII TẠ TIẾN MẠNH MÈO VẠC 2021 LỜI CẢM ƠN Chúng xin bảy tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: cán cơng tác khoa ngoại, Phịng kế hoạch tổng hợp bệnh viện đa khoa huyện Mèo Vạc Chúng tơi xin cảm ơn: Phịng tổ chức, tồn thể nhân viên bệnh viện đa khoa huyện Mèo Vạc tạo điều kiện thời gian người giúp nhóm chúng tơi thực đề tài Chúng tơi vơ biết ơn gia đình, bạn bè sát cánh chia sẻ, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Mèo Vạc, ngày tháng 09 năm 2021 Chủ nhiệm đề tài MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………… ………….……………… Chương TỔNG QUAN……………………………………………………… 1.1.Tổng quan nhiễm khuẩn vết mổ……………………………………………….3 1.1.1 Khái niệm nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.2 Phân loại: 1.1.3 Tác nhân gây bệnh 1.1.4 Nguồn tác nhân gây bệnh chế lây truyền 1.1.5 Các yếu tố nguy gây nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.5.1 Yếu tố người bệnh: 1.1.5.2 Yếu tố môi trường 1.1.5.3 Yếu tố phẫu thuật: 1.1.5.4 Yếu tố vi sinh vật: 1.1.6 Các biện pháp phòng ngừa: 1.1.6.1 Nguyên tắc chung: 1.1.6.2 Các biện pháp phòng ngừa 1.1.6.3 Các biện pháp phòng ngừa phẫu thuật: 11 1.1.6.4 Chăm sóc vết mổ sau phẫu thuật: 11 1.1.6.5 Giám sát phát nhiễm khuẩn vết mổ: 13 1.1.6.6 Kiểm tra giám sát tuân thủ quy trình vơ khuẩn nhân viên y tế: 13 1.1.6.7 Một số biện pháp khác để phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ: 17 1.2.Tổng quan kháng sinh dự phòng………………………………………………18 1.2.1 Chỉ định sử dụng KSDP 18 1.2.2 Lựa chọn kháng sinh dự phòng: 17 1.2.3 Liều kháng sinh dự phòng: 19 1.2.4 Đường dùng thuốc : 19 1.2.5 Thời gian dùng thuốc: 19 1.2.6 Lưu ý sử dụng KSDP: 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…………… 22 2.1.Đối tượng nghiên cứu: ……22 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 22 2.2.Phương pháp nghiên cứu: … 22 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu: 22 2.2.2 Nội dung nghiên cứu 22 2.2.2.1 Nội dung nghiên cứu mục tiêu 21 2.2.2.2 Nội dung nghiên cứu mục tiêu 24 2.2.2.3 Nội dung nghiên cứu mục tiêu 3: 26 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .28 3.1.Khảo sát đặc điểm bệnh nhân có sử dụng kháng sinh định phẫu thuật điều trị khoa ngoại tổng hợp Bệnh viện đa khoa huyện Mèo Vạc……………… .28 3.1.1 Phân bố giới bệnh nhân mẫu nghiên cứu: 28 3.1.2 Phân bố bệnh nhân theo tuổi mẫu nghiên cứu: 28 3.1.3 Phân loại phẫu thuật theo Altemeier 29 3.1.4 Tình trạng bệnh nhân trước mổ theo ASA 29 3.1.5 Biểu nhiễm khuẩn bệnh nhân trước mổ: 30 3.2.Khảo sát điểm sử dụng kháng sinh bệnh nhân có đinh phẫu thuật điều trị khoa ngoại tổng hợp Bệnh viện đa khoa huyện Mèo Vạc………………………… 31 3.2.1 Lựa chọn kháng sinh theo thời điểm: trước, sau ngày phẫu thuật: 31 3.2.2 Thời điểm sử dụng kháng sinh trước rạch da: 31 3.2.3 Đường dùng kháng sinh trước rạch da: 32 3.2.4 Lựa chọn kháng sinh, liều dùng, đường dùng thuốc trước rạch da: 32 3.2.5 Lựa chọn kháng sinh,đường dùng liều dùng thuốc sau phẫu thuật: 33 3.2.6 Tình trạng vết mổ bệnh nhân sau mổ 34 3.2.7 Thân nhiệt bệnh nhân sau mổ: 35 3.2.8 Đặc điểm số bạch cầu sau mổ: 36 3.2.9 Hiệu điều trị: 36 Chương BÀN LUẬN………………………………………………………… 37 4.1.Đặc điểm bệnh nhân có sử dụng kháng sinh định phẫu thuật điều trị khoa ngoại tổng hợp Bệnh viện đa khoa huyện Mèo Vạc………………………… 37 4.2.Điểm sử dụng kháng sinh bệnh nhân có định phẫu thuật điều trị khoa ngoại tổng hợp Bệnh viện đa khoa huyện Mèo Vạc……………………………… 38 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ………………………………………………………39 KẾT LUẬN………………………………………………………………………… 39 KIẾN NGHỊ………………………………………………………………………….39 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chú thích KSDP Kháng sinh dự phòng NKVM Nhiễm khuẩn vết mổ NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện BN Bệnh Nhân PT Phẫu thuật C1G Cephalosporin hệ C2G Cephalosporin hệ KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn vết mổ nhiễm khuẩn bệnh viện hay gặp Ước tính hàng năm có khoảng 2% số bệnh nhân ngoại khoa bị nhiễm khuẩn sau mổ tỷ lệ cao nhiều đối nhóm bệnh nhân nằm nhóm nguy cao [1] Một can thiệp nhằm hạn chế số ca nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ sử dụng kháng sinh dự phòng [7] Sử dụng kháng sinh dự phịng ca phẫu thuật nhằm giảm chi phí điều trị đồng thời hạn chế tình trạng kháng thuốc Chính thế, kháng sinh dự phịng nội dung quan trọng chương trình quản lý kháng sinh bệnh viện Khoa Ngoại Bệnh viện đa khoa huyện Mèo Vạc khoa có số lượng bệnh nhân đông, hàng năm tiếp nhận hàng nghìn bệnh nhân Tuy nhiên việc sử dụng kháng sinh dự phòng phẫu thuật khoa chưa đưa vào quy trình chung Trên sở chúng tơi thực đề tài “ Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện đa khoa huyện Mèo Vạc” nhằm đưa hình ảnh tổng thể tình hình sử dụng kháng sinh cho bệnh nhân có can thiệp phẫu thuật khoa Đề tài thực với mục tiêu sau: Khảo sát đặc điểm bệnh nhân có sử dụng kháng sinh định phẫu thuật điều trị khoa ngoại tổng hợp Bệnh viện đa khoa huyện Mèo Vạc Khảo sát đặc điểm sử dụng kháng sinh bệnh nhân có đinh phẫu thuật điều trị khoa ngoại tổng hợp Bệnh viện đa khoa huyện Mèo Vạc Từ đó, nhóm nghiên cứu hy vọng đề xuất biện pháp góp phần sử dụng kháng sinh hợp lý, an toàn, hiệu cho bệnh nhân phẫu thuật nói riêng cho bệnh viên tồn viện nói chung Chương 1.1 TỔNG QUAN Tổng quan nhiễm khuẩn vết mổ Khái niệm nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.1 Nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) nhiễm khuẩn vị trí phẫu thuật thời gian từ mổ 30 ngày sau mổ với phẫu thuật khơng có cấy ghép năm sau mổ với phẫu thuật có cấy ghép phận giả (phẫu thuật implant) [3] Phân loại: 1.1.2 Trung tâm kiểm sốt phịng bệnh Hoa Kì (CDC) chia nhiễm khuẩn vết mổ thành loại thể hình 1.1 đây: hình 1 Mơ tả cắt ngang bề mặt da vị trí nhiễm khuẩn vết mổ  Nhiễm khuẩn vết mổ nông Nhiễm khuẩn xuất vịng 30 ngày sau ca mổ hồn thành biểu da mô da bệnh nhân có biểu hiện: - Chảy mủ từ vết mổ - Có dấu hiệu viêm chỗ: sưng nóng đỏ đau - Cấy phân lập vi khuẩn từ dịch mủ thu vết mổ  Nhiễm khuẩn vết mổ sâu: Nhiễm khuẩn xuất vòng 30 ngày sau ca mổ hồn thành khơng có thủ thuật cấy ghép vòng năm sau mổ có thủ thuật cấy ghép xuất liên quan đến ca mổ Biểu lớp phía có dấu hiệu sau: Nếu có sốt xin điền tiếp thơng tin đây: Nhiệt độ: Ngày sốt:  Bệnh nhân có xét nghiệm bạch cầu (BC) trước mổ hay không?  Có  Khơng Nếu có, xin điền tiếp thơng tin đây: Ngày xét nghiệm: Số BC tổng Số BC trung tính:  Có xuất ổ áp xe hay chảy dịch hay khơng?  Có  Khơng Tình trạng bệnh nhân sau phẫu thuật:  Bệnh nhân sau phẫu thuật có sốt 37,50C khơng ?  Có  Khơng Nếu có sốt xin điền tiếp thơng tin đây:  Sốt đơn (sốt nhẹ 37,50C đến 380C khơng phát có ổ nhiễm khuẩn hết sốt sau 24h mà không cần sử dụng kháng sinh cần hạ sốt đơn  Sốt cao 390C sốt kéo dài 48h  Tình trạng vết mổ sau ngày phẫu thuật  Vết mổ khơ hồn tồn  Chân tấy đỏ, khơng chảy dịch mủ  Thấm máu dịch từ vế mổ  Chân tấy đỏ, có chảy dịch mủ  Sưng đỏ  Xuất nhiễm khuẩn xa  Tình trạng vết mổ xuất viện  Vết mổ khơ hồn tồn  Chân tấy đỏ, khơng chảy dịch mủ  Thấm máu dịch từ vế mổ  Chân tấy đỏ, có chảy dịch mủ  Sưng đỏ  Xuất nhiễm khuẩn xa  Bệnh nhân có xét nghiệm bạch cầu (BC) sau mổ hay khơng?  Có  Khơng Nếu có, xin điền tiếp thông tin đây: Ngày xét nghiệm: Số BC tổng: Số BC trung tính: Tình trạng bệnh nhân viện:  Đỡ - khỏi  Chuyển tuyến  Nặng – tử vong Bệnh nhân có nhiễm khuẩn xa hay khơng ?  Có  khơng II ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG KHÁNG SINH Khoa/phong thực mũi tiêm kháng sinh trước rạch da:  Khoa Ngoại tổng hợp  khoa gây mê hồi sức  Khoa khác Lý thay đổi phác đồ điều trị:  cung ứng STT 10  phác đồ cũ không hiệu Ngày tháng Tên kháng Liều dùng Đường Thời gian năm sinh ngày dùng dùng 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN Stt Họ tên Năm sinh Giới tính Địa Tò Đú - Thị Trấn Mèo Vạc - Huyện Mèo Vạc GIÀNG MÍ P 19720101 Nam - Hà Giang Đồng Văn, Đồng Văn, SÙNG MÍ M 19790414 Nam Hà Giang Xã Giàng Chu Phìn - Huyện Mèo Vạc - Hà VÀNG THỊ M 20010630 Nữ Giang Mèo Vống, Xã Lũng Chinh, Huyện Mèo GIÀNG THỊ H 20060923 Nữ Vạc, Tỉnh Hà Giang Ha Cá Thình, Xã Giàng Chu Phìn, Huyện Mèo Vạc, Tỉnh LY MÍ V 19680101 Nam Hà Giang Làng Tỉnh Dào B, Xã Lũng Pù, Huyện Mèo SÙNG THỊ T 19970101 Nữ Vạc, Tỉnh Hà Giang Chí Dỉ Phìn, Xã Lũng Pù, Huyện Mèo Vạc, MUA XÚA V 19780101 Nam Tỉnh Hà Giang Tát Ngà, Xã Tát Ngà, Huyện Mèo Vạc, Tỉnh PHAN CHIN S 19570423 Nam Hà Giang Xả Nhè Lử, Xã Xín VÀ MÍ C 20070201 Nam Cái, Huyện Mèo Vạc, Sủng Sỳ, Xã Lũng Phìn, Huyện Đồng 10 LẦU MÍ S 19951015 Nam Văn, Tỉnh Hà Giang Pó Pi A, Xã Niêm 11 Tịng, Huyện Mèo SÙNG MÍ P 19770101 Nam Vạc, Tỉnh Hà Giang Lùng Phủa, Xã Lũng 12 Chinh, Huyện Mèo HỜ MÍ M 19970214 Nam Vạc, Tỉnh Hà Giang Bản Chiều, Xã Tát 13 Ngà, Huyện Mèo Vạc, MÃ Á P 19940101 Nam Tỉnh Hà Giang Sủng Cáng, Xã Sủng 14 Trà, Huyện Mèo Vạc, LY THỊ C 19590101 Nữ Tỉnh Hà Giang Lẻo Chá Phìn B - Xã Sơn Vĩ - Huyện Mèo 15 LY MÍ N 19850718 Nam Vạc - Hà Giang Phiêng Tòng, Xã Niêm 16 Tòng, Huyện Mèo LY MÍ L 19750416 Nam Vạc, Tỉnh Hà Giang Nà Pinh, Xã Niêm 17 Tịng, Huyện Mèo SÙNG MÍ D 19820101 Nam Vạc, Tỉnh Hà Giang Nà Cuổng II, Xã Niêm 18 Tịng, Huyện Mèo HẠ MÍ T 20130121 Nam Vạc, Tỉnh Hà Giang Trù Lủng Dưới, Xã 19 Khâu Vai, Huyện Mèo VỪ MÍ M 20 19870820 Nam Vạc, Tỉnh Hà Giang Lùng Thúng - Xã Xín THỊ NHÈ T 19770101 Nam Cái - Huyện Mèo Vạc Nà Tiềng, Xã Niêm Sơn, Huyện Mèo Vạc, 21 HOÀNG THỊ K 19651007 Nữ Tỉnh Hà Giang Há Póng Cáy, Xã Sủng 22 Trà, Huyện Mèo Vạc, GIÀNG MÍ N 19991006 Nam Tỉnh Hà Giang Chỏm Siêu, Xã Niêm Sơn, Huyện Mèo Vạc, 23 VÀNG A E 24 19950906 Nam Tỉnh Hà Giang Kho tấu-Pả Vi-Mèo SÙNG MÍ C 19810101 Nam Vạc-HG Tổ 4, Thị trấn Mèo 25 Vạc, Huyện Mèo Vạc, TƠ THỊ N 19860718 Nữ Tỉnh Hà Giang Xà Phìn, Xã Thượng 26 Phùng, Huyện Mèo VỪ MÍ H 19900506 Nam Vạc, Tỉnh Hà Giang Thào Chứ Lủng, Xã Tả 27 Lủng, Huyện Mèo THÒ THỊ M 19890101 Nữ Vạc, Tỉnh Hà Giang Sèo Lùng Sán, Xã Lũng Chinh, Huyện 28 Mèo Vạc, Tỉnh Hà SÙNG MÍ M 19900101 Nam Giang Há Dấu Cị, Xã Cán 29 Chu Phìn, Huyện Mèo VỪ THỊ M 30 20081201 Nữ Vạc, Tỉnh Hà Giang Sủng Quáng-Sủng PHÀN LÌNH P 20090315 Nam Máng-Mèo Vạc-HG Xóm Khâu Vai - Khâu 31 Vai - Mèo Vạc - Hà SÙNG MÍ M 19920619 Nam Giang Tả Phìn, Xã Hố Quáng Phìn, Huyện Đồng 32 SÙNG PHÁY S 19650302 Nam Văn, Tỉnh Hà Giang Sủng Cáng - Xã Sủng 33 Trà - Huyện Mèo Vạc THÒ CHÁ P 19740210 Nam - Hà Giang Thôn Nà Pù, Xã Niêm 34 Tịng, Huyện Mèo GIÀ MÍ N 20140112 Nam Vạc, Tỉnh Hà Giang Ha Cá Thình, Xã Giàng Chu Phìn, 35 Huyện Mèo Vạc, Tỉnh LY MÍ V 20120215 Nam Hà Giang Nậm Lụng - Xã Nậm 36 Ban - Huyện Mèo Vạc LÙ XUÂN T 37 19630101 Nam - Hà Giang Tò Đú-TT.Mèo Vạc- GIÀNG THỊ C 19560101 Nữ Mèo Vạc-HG Tô - Thị Trấn Mèo 38 Vạc - Huyện Mèo Vạc TÀNG VĂN T 19850823 Nam - Hà Giang Phe Thán, Xã Sơn Vĩ, 39 Huyện Mèo Vạc, Tỉnh MA THỊ S 19960920 Nữ Hà Giang Pả Vi Thượng, Xã Pả 40 Vi, Huyện Mèo Vạc, VÀNG THỊ S 19750101 Nữ Tỉnh Hà Giang Chó do, Xã Cán Chu 41 Phìn, Huyện Mèo Vạc, SÙNG VĂN B 42 19900303 Nam Tỉnh Hà Giang sung ú- Xã Sủng Máng LÝ XÀ S 19680101 Nữ - Huyện Mèo Vạc, Lũng Lầu, Xã Khâu 43 Vai, Huyện Mèo Vạc, ĐẶNG VĂN T 19870604 Nam Tỉnh Hà Giang Lùng Vái, Xã Tả Lủng, 44 Huyện Mèo Vạc, Tỉnh VỪ MÍ LỬ 20171222 Nam Hà Giang Pả Vi Hạ, Xã Pả Vi, 45 Huyện Mèo Vạc, Tỉnh VÀNG THỊ S 19701020 Nữ Hà Giang Chúng Pả A - Thị Trấn 46 Mèo Vạc - Huyện Mèo VÀNG MÍ H 20040719 Nam Vạc - Hà Giang Phìn Lị - Xã Sơn Vĩ - 47 Huyện Mèo Vạc - Hà HÒ THỊ D 19900820 Nữ Giang Pả Vi Hạ, Xã Pả Vi, 48 Huyện Mèo Vạc, Tỉnh SÙNG XÍA C 19700101 Nam Hà Giang Po Ma, Xã Khâu Vai, 49 Huyện Mèo Vạc, Tỉnh SÌNH MÍ X 19490101 Nam Hà Giang Khâu Vai, Xã Khâu 50 Vai, Huyện Mèo Vạc, LỤC VĂN L 19840515 Nam Tỉnh Hà Giang Lủng Chư, Xã Thượng 51 Phùng, Huyện Mèo VỪ THỊ V 19640415 Nữ Vạc, Tỉnh Hà Giang Nà Cuổng - Xã Niêm 52 Tòng - Huyện Mèo VỪ XÌA C 53 19700101 Nam Vạc - Hà Giang Nà Cuổng II, Xã Niêm MUA MÍ C 20021211 Nam Tòng, Huyện MèoVạc, Sủng Quáng, Xã Sủng 54 Máng, Huyện Mèo PHÀN VẦN T 19580101 Nam Vạc, Tỉnh Hà Giang Nà Pinh, Xã Niêm 55 Tòng, Huyện Mèo HOÀNG THỊ Đ 19590101 Nữ Vạc, Tỉnh Hà Giang Sà Lủng - Xã Pả Vi - 56 Huyện Mèo Vạc - Hà GIÀNG MÍ S 20010819 Nam Giang Lùng Vái, Xã Tả Lủng, 57 Huyện Mèo Vạc, Tỉnh GIÀNG MÍ P 20110918 Nam Hà Giang Cá Ha - Xã Giàng Chu 58 Phìn - Huyện Mèo Vạc VỪ MÍ S 19781125 Nam - Hà Giang Tả Lủng B, Xã Tả 59 Lủng, Huyện Mèo MUA MÍ P 19940101 Nam Vạc, Tỉnh Hà Giang Sảng Pả A, Thị trấn 60 Mèo Vạc, Huyện Mèo THÀNG THỊ G 19731004 Nữ Vạc, Tỉnh Hà Giang Bản Tại, Xã Niêm Sơn, Huyện Mèo Vạc, 61 LẦU THỊ D 19600703 Nữ Tỉnh Hà Giang Phỉnh Cồ Ván, Xã Hố Quáng Phìn, Huyện 62 Đồng Văn, Tỉnh Hà SÙNG THỊ C 19590102 Nữ Giang Lũng Lầu, Xã Khâu 63 Vai, Huyện Mèo Vạc, THỊ MÍ D 19951012 Nam Tỉnh Hà Giang Sủng Sỳ - Xã Lũng Phìn - Huyện Đồng 64 LẦU DŨNG P 19850401 Nam Văn - Hà Giang Xóm Lũng Làn, Xã Sơn Vĩ, Huyện Mèo 65 ĐINH VĂN T 19821120 Nam Vạc, Tỉnh Hà Giang Bản Tại, Xã Niêm Sơn, Huyện Mèo Vạc, 66 LÝ THỊ T 19880719 Nữ Tỉnh Hà Giang Lũng Lầu - Xã Khâu 67 Vai - Huyện Mèo Vạc THỊ MÍ L 19941203 Nam - Hà Giang Sủng Pờ A - Xã Sủng 68 Trà - Huyện Mèo Vạc SÙNG MÍ N 20191202 Nam - Hà Giang Há Chế, Xã Sủng Trà, 69 Huyện Mèo Vạc, Tỉnh THÒ THỊ S 19630101 Nữ Hà Giang Mèo Qua, Xã Cán Chu 70 Phìn, Huyện Mèo Vạc, GIÀ THỊ X 19930418 Nữ Tỉnh Hà Giang khuổi kheo - Xã Dương Sơn - Huyện 71 NGUYỄN VĂN C 19881114 Nam Na Rì - Bắc Kạn Sủng Nhỉ B, Xã Sủng 72 Máng, Huyện Mèo PHÀN SUN S 19840215 Nam Vạc, Tỉnh Hà Giang Sảng Pả B - Thị Trấn 73 Mèo Vạc - Huyện Mèo MUA THỊ C 74 19880815 Nữ Vạc - Hà Giang Khuổi roài, Xã Tát THÀO CHÁ S 19660101 Nam Ngà, Huyện Mèo Vạc, Khuổi Luông, Xã Niêm Sơn, Huyện Mèo 75 VÀ THỊ C 19771018 Nữ Vạc, Tỉnh Hà Giang Cờ Lẳng, Xã Xín Cái, 76 Huyện Mèo Vạc, Tỉnh DÙNG VĂN T 19890101 Nam Hà Giang Tổ - Thị Trấn Mèo 77 Vạc - Huyện Mèo Vạc TRẦN ĐỨC Q 20130728 Nam - Hà Giang Nà Sang, Xã Tát Ngà, 78 Huyện Mèo Vạc, Tỉnh VÀ MÍ S 19880101 Nam Hà Giang Cá Chua Đớ - Xã Giàng Chu Phìn - 79 Huyện Mèo Vạc - Hà GIÀNG THỊ X 20051105 Nữ Giang Mao Sao Phìn, Xã Lũng Phìn, Huyện 80 Đồng Văn, Tỉnh Hà SÙNG THỊ M 81 20000101 Nữ Giang Sán Tớ-TT.Mèo Vạc- GIÀNG MÍ D 20070217 Nam Mèo Vạc-HG Cán Chu Phìn - Xã 82 Cán Chu Phìn - Huyện VỪ MÍ H 20120710 Nam Mèo Vạc - Hà Giang Nà Lạc, Xã Nậm Ban, 83 Huyện Mèo Vạc, Tỉnh VẦY THỊ N 19790601 Nữ Hà Giang Nà Nông, Xã Nậm 84 Ban, Huyện Mèo Vạc, GIÀNG TUẤN A 20180925 Nam Tỉnh Hà Giang Há Súa, Xã Tả Lủng, 85 Huyện Mèo Vạc, Tỉnh LẦU MÍ S 19820101 Nam Hà Giang Đề Lảng, Xã Giàng 86 Chu Phìn, Huyện Mèo VỪ MÍ D 20050223 Nam Vạc, Tỉnh Hà Giang Kho tấu, Xã Pả Vi, 87 Huyện Mèo Vạc, Tỉnh LƯ MÍ T 19820101 Nam Hà Giang Mé Lầu - Xã Sơn Vĩ - 88 Huyện Mèo Vạc - Hà LẦU THỊ S 19950101 Nữ Giang Lũng Làn, Xã Sơn Vĩ, 89 Huyện Mèo Vạc, Tỉnh GIÀNG MINH K 20180910 Nam Hà Giang Thăm Noong, Xã Tát 90 Ngà, Huyện Mèo Vạc, VỪ THỊ G 20041009 Nữ Tỉnh Hà Giang Xéo Hồ, Xã Sơn Vĩ, 91 Huyện Mèo Vạc, Tỉnh SÌNH DŨNG C 19550101 Nam Hà Giang Tổ - Thị Trấn Mèo 92 Vạc - Huyện Mèo Vạc NGUYỄN GIA H 20131118 Nam - Hà Giang Phấu Hía, Xã Lũng Pù, 93 Huyện Mèo Vạc, Tỉnh THỊ MÍ C 20020101 Nam Hà Giang Há Póng Cáy, Xã Sủng 94 Trà, Huyện Mèo Vạc, VÀ MÍ S 95 20010405 Nam Tỉnh Hà Giang Lùng Thúng - Xã Xín SÙNG THI S 20140215 Nữ Cái - Huyện Mèo Vạc Nà Tằm, Xã Nậm Ban, 96 Huyện Mèo Vạc, Tỉnh VÀNG Á Q 20050714 Nam Hà Giang Cá Ha, Xã Giàng Chu 97 Phìn, Huyện Mèo Vạc, GIÀNG THỊ G 19600101 Nữ Tỉnh Hà Giang Sủng Quáng, Xã Sủng 98 Máng, Huyện Mèo LÒ NGỜ K 20101017 Nam Vạc, Tỉnh Hà Giang Chúng Pả A - Thị Trấn 99 Mèo Vạc - Huyện Mèo GIÀNG THỊ L 19910403 Nữ Vạc - Hà Giang Nà Hin - Xã Nậm Ban 100 - Huyện Mèo Vạc - Hà VÀNG BẢO T 20160525 Nam Giang Pả Vi - Thượng - Xã 101 Pả Vi - Huyện Mèo LẦU THỊ C 19810605 Nữ Vạc - Hà Giang Chúng Pả A, Thị trấn 102 Mèo Vạc, Huyện Mèo GIÀNG THỊ D 19940101 Nữ Vạc, Tỉnh Hà Giang Pả Vi Hạ, Xã Pả Vi, 103 Huyện Mèo Vạc, Tỉnh GIÀNG THỊ C 19840101 Nữ Hà Giang Làn Chải - Xã Cán 104 Chu Phìn - Huyện Mèo LẦU MÍ S 20110413 Nam Vạc - Hà Giang Tổ - Thị Trấn Mèo 105 Vạc - Huyện Mèo Vạc NGUYỄN BẢO T 106 20171021 Nam - Hà Giang Pắc Cạm - Xã Khâu VỪ MÍ G 20130719 Nam Vai - Huyện Mèo Vạc Vàng Dào Tìa - Xã Lũng Pù - Huyện Mèo 107 MUA MÍ G 19980101 Nam Vạc - Hà Giang Pả Vi Thượng - Xã Pả 108 Vi - Huyện Mèo Vạc - VÀNG MINH T 20130816 Nam Hà Giang Pả Vi Hạ, Xã Pả Vi, 109 Huyện Mèo Vạc, Tỉnh VÀNG THỊ D 19730101 Nữ Hà Giang Tát Ngà, Xã Tát Ngà, 110 Huyện Mèo Vạc, Tỉnh VÀNG VẦN D 19481225 Nam Hà Giang Phấu Hía - Xã Lũng Pù 111 - Huyện Mèo Vạc - Hà THỊ MÍ C 19840101 Nam Giang Cán Lủng, Xã Cán 112 Chu Phìn, Huyện Mèo VỪ THỊ P 19560101 Nữ Vạc, Tỉnh Hà Giang Thôn Xúa Do, Xã Lũng Pù, Huyện Mèo 113 LY THỊ C 19990101 Nữ Vạc, Tỉnh Hà Giang Nà Cuổng II, Xã Niêm 114 Tòng, Huyện Mèo VỪ MÍ T 20180115 Nam Vạc, Tỉnh Hà Giang Qn Xí - Xã Lũng Pù 115 - Huyện Mèo Vạc - Hà GIÀNG THỊ M 19780101 Nữ Giang Nà Sang, Xã Tát Ngà, 116 Huyện Mèo Vạc, Tỉnh VÀ MÍ H 117 20100101 Nam Hà Giang Tổ - TT Mèo vạc - TRẦN VĂN Đ 19800504 Nam Mèo Vạc - Hà Giang Nà Cuổng I, Xã Niêm 118 Tòng, Huyện Mèo LY MÍ V 20110713 Nam Vạc, Tỉnh Hà Giang Khuổi Lng, Xã Niêm Sơn, Huyện Mèo 119 MUA MÍ P 20060515 Nam Vạc, Tỉnh Hà Giang Mèo Vạc, ngày NGƯỜI LÀM ĐỀ TÀI VƯƠNG THỊ CHUNG tháng năm 2021 LÃNH ĐẠO BVĐK PHÒNG KẾ HOẠCH MÈO VẠC TỔNG HỢP ... TẾ HÀ GIANG BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MÈO VẠC BÁO CÁO KẾT QUẢ ĐỀ TÀI KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ TÊN ĐỀ TÀI KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH KHOA NGOẠI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MÈO VẠC TÁC GIẢ:... thuật khoa chưa đưa vào quy trình chung Trên sở chúng tơi thực đề tài “ Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện đa khoa huyện Mèo Vạc? ?? nhằm đưa hình ảnh tổng thể tình hình. .. ngoại tổng hợp Bệnh viện đa khoa huyện Mèo Vạc Khảo sát đặc điểm sử dụng kháng sinh bệnh nhân có đinh phẫu thuật điều trị khoa ngoại tổng hợp Bệnh viện đa khoa huyện Mèo Vạc Từ đó, nhóm nghiên