BÀI TẬP LỚN MÔN HỌC KINH TẾ CHÍNH TRỊ MÁC LÊNIN

ĐỀ TÀI LÝ LUẬN CỦA C.MÁC VỀ TIỀN CÔNG TRONG CHỦ NGHĨA TƯ BẢN VÀ LIÊN HỆ ĐẾN VẤN ĐỀ BẢO HIỂM Y TẾ CHO NGƯỜI LAO ĐỘNGỞ VIỆT NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA 1. Tính cấp thiết của đề tài Lý luận về tiền công đã được nghiên cứu từ rất lâu, trong đó lý luận về tiềnlương của C.Mác đã làm rõ bản chất chất của tiền công trong chủ nghĩa tư bản. Đó là tiền lương là giá cả của lao động nhưng lại biểu hiện ra bề ngoài thành giá cả của lao động. Việc vận dụng các lý luận của C.Mác về bản chất của tiền công đến vấn đề bảo hiểm y tế cho người lao động ta làm rõ hơn những điểm bất cập liên quan. Hiện nay, bảo hiểm y tế giúp cho những người tham gia khắc phục khó khăn vềmặt tài chính khi có rủi ro về sức khỏe như ốm đau, bệnh tật mà không phân biệt giàu nghèo, là định hướng phát triển trong chăm sóc sức khỏe người dân góp phần tích cực vào việc ổn định xã hội, thực hiện mục tiêu dân giàu, nước mạnh, dân chủ, công bằng và văn minh. BHYT qua các giai đoạn hình thành và phát triển đã dần trở nên đa dạng về thành phần và nhận thức xã hội. Song với sự phát triển đó vẫn còn nhiều hạn chế, vướng mắc chưa được khắc phục. Qua việc vận dụng các lý luận của C.Mác liên quan đến tiền công trong chủ nghĩa tư bản góp phần vào việc giải quyết các hạn chế vướngmắc đó.

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HCM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA BÀI TẬP LỚN MƠN HỌC KINH TẾ CHÍNH TRỊ MÁC LÊNIN ĐỀ TÀI LÝ LUẬN CỦA C.MÁC VỀ TIỀN CÔNG TRONG CHỦ NGHĨA TƯ BẢN VÀ LIÊN HỆ ĐẾN VẤN ĐỀ BẢO HIỂM Y TẾ CHO NGƯỜI LAO ĐỘNG Ở VIỆT NAM LỚP: L04 NHÓM: L04F , HK211 GVHD: THS NGUYỄN TRUNG HIẾU SINH VIÊN THỰC HIỆN STT MSSV 2014238 2014011 2013079 1912964 1911838 HỌ Lê Vinh Hồ Tuyết Phạm Hoàng Trần Anh Đinh Xuân TÊN % ĐIỂM BTL Quang Nhi Hải Dũng Phong 100 100 100 100 100 TP HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 ĐIỂM BTL GHI CHÚ Nhóm trưởng BÁO CÁO KẾT QUẢ LÀM VIỆC NHÓM STT Mã số SV Họ tên Nhiệm vụ phân công % Điểm BTL 100 2014238 Lê Vinh Quang Chương – 1.3, 1.4, 1.5, mở đầu, kết luận, tổng hợp, chỉnh sửa 2014011 Hồ Tuyết Nhi Chương – 1.1, 1.2 100 1912964 Trần Anh Dũng Chương – 2.1 100 2013079 Phạm Hoàng Hải Chương – 2.2 100 1911838 Đinh Xuân Phong Chương – 2.3 100 Điểm BTL Ký tên CÁC KÝ HIỆU VIẾT TẮT Từ viết tắt Từ thay BHYT Bảo hiểm y tế KCB Khám, chữa bệnh MỤC LỤC MỞ ĐẦU NỘI DUNG Chương 1: Tiền công chủ nghĩa tư 1.1 Hàng hóa sức lao động 1.2 Bản chất tiền công 1.3 Hình thái tiền công 1.4 Tiền công danh nghĩa tiền công thực tế 1.5 Ý nghĩa việc nghiên cứu tiền công Chương 2: Liên hệ đến vấn đề bảo hiểm y tế cho người lao động Việt Nam 2.1 Các khái niệm điều cần biết BHYT 2.2 Thực trạng phát triển BHYT Việt Nam 11 2.3 Định hướng, giải pháp phát triển BHYT Việt Nam 15 KẾT LUẬN 18 TÀI LIỆU THAM KHẢO 19 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Lý luận tiền công nghiên cứu từ lâu, lý luận tiền lương C.Mác làm rõ chất chất tiền công chủ nghĩa tư Đó tiền lương giá lao động lại biểu bề thành giá lao động Việc vận dụng lý luận C.Mác chất tiền công đến vấn đề bảo hiểm y tế cho người lao động ta làm rõ điểm bất cập liên quan Hiện nay, bảo hiểm y tế giúp cho người tham gia khắc phục khó khăn mặt tài có rủi ro sức khỏe ốm đau, bệnh tật mà không phân biệt giàu nghèo, định hướng phát triển chăm sóc sức khỏe người dân góp phần tích cực vào việc ổn định xã hội, thực mục tiêu dân giàu, nước mạnh, dân chủ, công văn minh BHYT qua giai đoạn hình thành phát triển dần trở nên đa dạng thành phần nhận thức xã hội Song với phát triển cịn nhiều hạn chế, vướng mắc chưa khắc phục Qua việc vận dụng lý luận C.Mác liên quan đến tiền công chủ nghĩa tư góp phần vào việc giải hạn chế vướng mắc Đối tượng nghiên cứu Lý luận C.Mác tiền công Phạm vi nghiên cứu Bảo hiểm y tế cho người lao động Việt Nam từ năm 2007 đến 2020 Mục đích nghiên cứu Phân tích, làm rõ chất tiền công chủ nghĩa tư Phân tích, làm rõ đưa nguyên nhân thực trạng BHYT cho người lao động Việt Nam Định hướng đưa giải pháp để phát triển BHYT cho người lao động Việt Nam Phương pháp nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu đề tài bao gồm: Phương pháp biện chứng vật Các phương pháp chuyên ngành: Thống kê, phân tích, tổng hợp, quy nạp, diễn dịch,… Kết cấu đề tài Ngoài phần mở đầu, kết luận tài liệu tham khảo, nội dung tiểu luận nhóm có phần chính: Chương 1: Tiền công chủ nghĩa tư Chương 2: Liên hệ đến vấn đề bảo hiểm y tế cho người lao động Việt Nam CHƯƠNG TIỀN CƠNG TRONG CHỦ NGHĨA TƯ BẢN 1.1 Hàng hóa sức lao động 1.1.1 Khái niệm hàng hóa Hàng hóa sản phẩm lao động, thỏa mãn nhu cầu người thơng qua trao đổi, mua bán 1.1.2 Khái niệm sức lao động Sức lao động theo quan điểm Mác - Lênin tồn lực, chúng bao gồm trí tuệ, tinh thần thể chất tồn bên thể Được sử dụng vào sản xuất để từ tạo giá trị Hay nói cho dễ hiểu sức lao động khả lao động, điều kiện quan trọng để công việc sản xuất trở nên trơn tru, hiệu 1.1.3 Khái niệm hàng hóa sức lao động Hàng hóa sức lao động hiểu loại hàng hóa đặc biệt Chúng mang thuộc tính riêng tất nhiên phải liên kết chặt chẽ với tồn tại, phát triển toàn kinh tế Thêm vào sức lao động trở thành hàng hóa điều kiện tiên việc hình thành kinh tế dạng tư Đánh dấu bước tiến quan trọng để tạo nên quyền tự cá nhân tạo phát triển cho kinh tế 1.1.4 Hàng hóa sức lao động hàng hóa đặc biệt Khơng giống với loại hàng hố thơng thường, hàng hố sức lao động loại hàng hố đặc biệt Vì hình thành người với nhu cầu phức tạp đa dạng, vật chất lẫn tinh thần theo trình phát triển xã hội Theo đó, cơng nhân khơng có nhu cầu đáp ứng vật chất mà cần đáp ứng nhu cầu tinh thần như: giải trí, khuyến khích, tơn trọng,… Và lẽ dĩ nhiên, nhu cầu thay đổi phát triển theo thời gian phát triển xã hội Cũng người chủ thể sức lao động, nên việc cung cấp hàng hoá đặc biệt phụ thuộc vào nhu cầu thực tế cá nhân với đặc điểm riêng biệt về: tâm lý, nhận thức, văn hố, khu vực địa lý, mơi trường sinh hoạt,… Bên cạnh đó, hàng hố sức lao động loại hàng hoá tạo giá trị thặng dư cho xã hội Điều thể chỗ người lao động ln tạo hàng hố khác có giá trị lớn giá trị sức lao động để đáp ứng nhu cầu mục tiêu người sử dụng lao động Tóm lại, hàng hố sức lao động hàng hoá đặc biệt tồn đủ hai điều kiện tự nhu cầu bán sức lao động Để trì điều kiện cho hàng hố sức lao động tạo giá trị thặng dư, người sử dụng lao động phải đáp ứng nhu cầu đặc biệt tâm lý, văn hoá khu vực địa lý,… 1.2 Bản chất tiền công 1.2.1 Khái niệm tiền công Tiền công theo khái niệm kinh tế trị Mác - Lênin, biểu tiền giá trị hàng hóa sức lao động giá hàng hóa sức lao động 1.2.2 Bản chất kinh tế tiền công Biểu bề ngồi đời sống xã hội tư bản, cơng nhân làm việc cho nhà tư thời gian định, sản xuất lượng hàng hóa hay hồn thành số cơng việc nhà tư trả cho công nhân số tiền định tiền cơng Hiện tượng làm cho người ta lầm tưởng tiền công giá lao động Sự thật tiền cơng khơng phải giá trị hay giá lao động, lao động khơng phải hàng hóa Sở dĩ vì: - Nếu tạo động hàng hóa, phải có trước, phải vật hóa hình thức cụ thể Tiền đề lao động vật hóa phải có tư liệu sản xuất Nhưng người lao động có tư liệu sản xuất, họ bán hàng hóa sản xuất ra, không bán "lao động" - Việc thừa nhận lao động hàng hóa dẫn tới hai mâu thuẫn lý luận sau đây: + Thứ nhất, lao động hàng hóa trao đổi ngang giá, nhà tư không thu lợi nhuận (giá trị thặng dư); điều phủ nhận tồn thực tế quy luật giá trị thặng dư chủ nghĩa tư + Thứ hai, cịn "hàng hóa lao động" trao đổi khơng ngang giá để có giá trị thặng dư cho nhà tư bản, phải phủ nhận quy luật giá trị - Nếu lao động hàng hóa, hàng hóa phải có giá trị Nhưng lao động thực thể thước đo nội giá trị, thân lao động khơng có giá trị Vì thế, lao động khơng phải hàng hóa, mà cơng nhân bán cho nhà tư sức lao động Do đó, tiền cơng mà nhà tư trả cho công nhân giá sức lao động Vậy, chất tiền cơng chủ nghĩa tư hình thức biểu tiền giá trị sức lao động, hay giá sức lao động lại biểu bề ngồi thành giá lao động Hình thức biểu gây nhầm lẫn Điều thực tế sau đây: - Thứ nhất, đặc điểm hàng hóa sức lao động khơng tách khỏi người bán, nhận giá cung cấp giá trị sử dụng cho người mua, tức lao động cho nhà tư bản, bề ngồi thấy nhà tư trả giá trị cho lao động - Thứ hai, cơng nhân, tồn lao động ngày phương tiện để có tiền sinh sống, thân cơng nhân tưởng bán lao động Còn nhà tư bỏ tiền để có lao động, nên nghĩ mà họ mua lao động - Thứ ba, lượng tiền công phụ thuộc vào thời gian lao động số lượng sản phẩm sản xuất ra, điều làm cho người ta lầm tưởng tiền cơng giá lao động Tiền công che đậy dấu vết phân chia ngày lao động thành thời gian lao động tất yếu thời gian lao động thặng dư, thành lao động trả công lao động khơng trả cơng, tiền cơng che đậy chất bóc lột chủ nghĩa tư 1.3 Hình thái tiền cơng 1.3.1 Tiền cơng tính theo thời gian Tiền cơng tính theo thời gian hình thức tiền cơng tính theo thời gian lao động công nhân dài hay ngắn (giờ, ngày, tuần, tháng) 1.3.2 Tiền cơng tính theo sản phẩm Tiền cơng tính theo sản phẩm hình thức tiền cơng tính theo số lượng sản phẩm làm ra, số lượng cơng việc hồn thành thời gian định 1.3.3 Đơn giá mối liên hệ tiền cơng tính theo thời gian tiền cơng tính theo sản phẩm Mỗi sản phẩm trả công theo đơn giá định Đơn giá tiền công xác định thương số tiền công trung bình cơng nhân ngày với số lượng sản phẩm trung bình mà cơng nhân sản xuất ngày, thực chất, đơn giá tiền công tiền công trả cho thời gian cần thiết sản xuất sản phẩm Vì tiền cơng tính theo sản phẩm hình thức biến tướng tiền cơng tính theo thời gian 1.4 Tiền công danh nghĩa tiền công thực tế 1.4.1 Tiền công danh nghĩa Tiền công danh nghĩa số tiền mà người công nhân nhận bán sức lao động cho nhà tư Tiền cơng sử dụng để tái sản xuất sức lao động, nên tiền cơng danh nghĩa phải chuyển hóa thành tiền công thực tế 1.4.2 Tiền công thực tế Tiền công thực tế tiền công biểu số lượng hàng hóa tư liệu tiêu dùng dịch vụ mà người công nhân mua tiền công danh nghĩa 1.4.3 Mối liên hệ tiền công danh nghĩa tiền công thực tế Tiền công danh nghĩa giá hàng hóa sức lao động; tăng lên hay giảm xuống tuỳ theo biến động quan hệ cung - cầu hàng hóa sức lao động thị trường Trong thời gian đó, tiền cơng danh nghĩa giữ nguyên, giá tư liệu tiêu dùng dịch vụ tăng lên hay giảm xuống tiền công thực tế giảm xuống hay tăng lên 1.5 Ý nghĩa việc nghiên cứu tiền công 1.5.1 Đối với người lao động Tiền công, tiền lương phần thu nhập người lao động, giúp cho họ gia đình trang trải chi tiêu, sinh hoạt, dịch vụ cần thiết Tiền công, tiền lương kiếm ảnh hưởng đến địa vị người lao động gia đình, địa vị họ tương quan với bạn đồng nghiệp giá trị tương đối họ tổ chức xã hội Khả kiếm tiền công cao tạo động lực thúc đẩy người lao động sức học tập để nâng cao giá trị họ tổ chức thông qua nâng cao trình độ đóng góp cho tổ chức 1.5.2 Đối với doanh nghiệp Tiền công phần quan trọng chi phí sản xuất Tăng tiền cơng ảnh hưởng tới chi phí, giá khả cạnh tranh sản phẩm doanh nghiệp thị trường Tiền công, tiền lương công cụ để trì, gìn giữ thu hút người lao động giỏi, có khả phù hợp với cơng việc tổ chức Tiền công, tiền lương với loại thù lao khác công cụ để quản lý chiến lược nguồn nhân lực có ảnh hưởng đến chức khác quản lý nguồn nhân lực 1.5.3 Đối với nhà nước Tiền cơng đóng góp phần đáng kể vào thu nhập quốc dân thông qua đường thuế thu nhập góp phần làm tăng nguồn thu phủ giúp cho phủ điều tiết thu nhập tầng lớp dân cư xã hội CHƯƠNG LIÊN HỆ ĐẾN VẤN ĐỀ BẢO HIỂM Y TẾ CHO NGƯỜI LAO ĐỘNG Ở VIỆT NAM 2.1 Các khái niệm điều cần biết BHYT 2.1.1 Khái niệm BHYT Bảo hiểm y tế hình thức bảo hiểm áp dụng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, khơng mục đích lợi nhuận Nhà nước tổ chức thực đối tượng có trách nhiệm phải tham gia theo quy định Luật BHYT Nói cụ thể hơn, cách dành dụm khoản tiền số tiền thu nhập hàng tháng cá nhân hay hộ gia đình để đóng vào Quỹ Nhà nước đứng quản lý nhằm mục đích giúp thành viên tham gia Quỹ có khoản tiền trả trước cho sở cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe người tham gia không may ốm đau phải sử dụng dịch vụ đó, mà khơng phải trực tiếp trả chi phí khám chữa bệnh, quan BHXH tốn khoản chi phí theo quy định Luật BHYT 2.1.2 Vai trò BHYT Bảo hiểm y tế có vai trị quan trọng ảnh hưởng trực tiếp đến mức thu nhập, sức khỏe phát triển kinh tế quốc dân Vai trò Bảo hiểm y tế bật điểm sau: - Giữ vai trò trung tâm chức kinh tế đại Hiện hoạt động BHYT xâm nhập vào tất lĩnh vực đời sống xã hội Nó có nhiệm vụ bảo vệ cho người tham gia bảo hiểm chống lại bất trắc, cố xảy làm việc sống hàng ngày - Đóng vai trị quan trọng việc bù đắp thiếu hụt nguồn ngân sách, khắc phục tổn thất kinh tế- xã hội, tạo tâm lý an tâm kinh doanh, sống Không cịn nguồn vốn lớn để đầu tư vào lĩnh vực khác - Giúp nhà nước kiểm sốt rủi ro tình hình thực bảo hiểm tồn xã hội thơng qua lợi ích q trình hoạt động 2.1.3 Các đối tượng tham gia BHYT Hiện BHYT có hình thức tham gia BHYT bắt buộc BHYT tự nguyện Nhóm tham gia BHYT bắt buộc bao gồm: - Nhóm người lao động người sử dụng lao động đóng - Nhóm quan BHXH đóng - Nhóm ngân sách Nhà nước đóng - Nhóm ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng - Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình - Nhóm người sử dụng lao động đóng Các nhóm khơng thuộc đối tượng tham gia BHYT tự nguyện 2.1.4 Mức đóng BHYT người lao động Mức đóng BHYT hàng tháng người lao động thuộc diện tham gia BHYT bắt buộc 4,5% mức tiền lương tháng, người sử dụng lao động đóng 3%; người lao động đóng 1,5%.1 Mức lương tháng tối thiểu đóng BHYT: - Khơng thấp mức lương tối thiểu vùng thời điểm đóng đối người lao động làm công việc chức danh giản đơn điều kiện lao động bình thường - Cao 7% so với mức lương tối thiểu vùng người làm cơng việc chức danh địi hỏi qua đào tạo, học nghề - Người làm công việc có điều kiện lao động nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm phải cao 5%; cơng việc có điều kiện lao động đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm phải cao 7% so với mức lương cơng việc có độ phức tạp tương đương điều kiện lao động bình thường.2 Theo điều Nghị định 146/2018 NĐ-CP Theo điểm 2.6 Khoản Điều Quyết định 595/QĐ-BHXH Mức lương tháng tối đa đóng BHYT: - Khơng cao 20 tháng lương sở Người lao động đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác đóng BHYT theo đối tượng mà người xác định theo thứ tự: - Người lao động người sử dụng lao động đóng; - Tổ chức bảo hiểm xã hội đóng; - Ngân sách Nhà nước đóng; - Ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng; - Hộ gia đình 2.1.5 Mức hưởng BHYT - Trường hợp khám chữa bệnh tuyến: người bệnh hỗ trợ chi trả mức 80, 95, 100% chi phí khám bệnh theo quy định - Trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến: người bệnh hỗ trợ chi trả mức 40, 60, 100% mức hưởng trường hợp khám chữa bệnh tuyến tương ứng với trường hợp.3 2.1.6 Quyền lợi tham gia BHYT - Được tùy chọn sở y tế khám chữa bệnh ban đầu để đăng ký tương ứng thẻ BHYT Đó thường nơi thuận lợi, gần nơi cư trú nơi cơng tác người đóng Người đóng thay đổi nơi đăng ký vào đầu quý có nhu cầu Theo Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 10 - Được miễn - giảm chi phí khám chữa bệnh điều trị theo quy định Mức miễn - giảm tùy thuộc vào đối tượng tình hình bệnh tật hay tai nạn 2.2 Thực trạng phát triển BHYT Việt Nam 2.2.1 Thành tựu nguyên nhân cho phát triển BHYT 2.2.1.1 Thành tựu Tăng nhanh số người tham gia BHYT: - Theo thống kê từ Báo cáo Quyết tốn tài hàng năm Bảo hiểm xã hội Việt Nam, số người tham gia BHYT từ năm 2010 - 2017 thể bảng sau:4 Số người tham gia Năm BHYT 2010 52,407,090 2011 57,081,956 2012 58,977,203 2013 61,764,317 2014 64,645,024 2015 68,466,050 2016 75,832,103 2017 79,982,085 2018 81,189,000 2019 85,745,400 2020 87,930,400 Số người tham gia BHYT tăng trưởng ấn tượng qua năm, so với năm 2015 số người tham gia BHYT năm 2016 tăng nhiều tới 11%, năm 2015 2017 Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Báo cáo tồn tài hàng năm số người tham gia BHYT 11 năm tăng 6-7%, giai đoạn 2018-2020 trì mức tăng 3% năm Tính đến ngày 31/12/2020, số người tham gia BHYT 87,97 triệu người, tăng 23,37 triệu người so với năm 2014 (tương ứng tăng 36%), đạt tỷ lệ bao phủ BHYT 90,85% dân số, vượt 0,15% so với tiêu BHYT Thủ tướng Chính phủ giao.5 Tăng số thu BHYT: - Số thu BHYT tăng theo mở rộng đối tượng tham gia: Tổng số thu BHYT năm 2016 68,918 nghìn tỷ đồng Tổng số thu năm 2017 81,574 nghìn tỷ đồng tăng 18,36% so với năm ngoái Tổng số thu BHYT năm 2018 94,726 nghìn tỷ đồng chiếm 28,53% tổng số thu bảo hiểm loại Tổng số thu BHYT năm 2019 103,849 nghìn tỷ đồng tăng 9,63% so với năm ngoái chiếm 25,52% tổng thu bảo hiểm Tổng số thu năm 2020 BHYT đạt 105,3 nghìn tỷ đồng, chiếm 27,1% tổng số thu bảo hiểm tăng 52,7% so với năm ngoái Những quyền lợi tham gia BHYT đảm bảo: - Việc ban hành Danh mục vật tư tiêu hao y tế quỹ BHYT thành toán hạn chế khó khăn cho người có thẻ BHYT sở khám chữa bệnh - Các trường hợp khám chữa bệnh tỉnh, thành phố nơi phát hành thẻ đảm bảo thuận lợi, dễ dàng cho bệnh nhân - Nhiều dịch vụ y tế kỹ thuật có phí cao tốn phần lọc máu liên tục, sinh thiết tim, phẫu thuật sửa van tim, phẫu thuật sửa van tim,… Tăng số người khám chữa bệnh: - Vì BHYT tốn phần tất (đối với tham gia liên tục năm) cho số mục định, điều tạo điều kiện cho người nghèo quan tâm sức khỏe thân, giảm thiếu tối đa tình trạng lơ thiếu hụt tài - Việc gia tăng số người khám chữa bệnh đồng nghĩa với việc người dân nhận thức rõ việc bảo vệ sức khỏe, giúp phát sớm bệnh điều trị kịp thời Báo điện tử Đảng Cộng Sản Việt Nam, Những kết bật sau năm thực Luật BHYT sửa đổi, bổ sung Tổng cục Thống kê, động thái thực trạng kinh tế Việt Nam 2016-2020 12 Góp phần nhỏ vào việc xóa đói giảm nghèo: - Hiện có nhiều sách là: sách hỗ trợ người cận nghèo mua thẻ BHYT; hỗ trợ người nghèo, cận nghèo có thẻ BHYT tốn khoản chi phí sử dụng dịch vụ y tế kỹ thuật cao vượt khả chi trả,… - Ngồi ra, cịn hỗ trợ để khuyến khích người nghèo mức đóng, cịn đưa nhóm đối tượng cấp thẻ BHYT miễn phí quy định tại Nghị định 20/2021/NĐ-CP sách trợ giúp xã hội đối tượng bảo trợ xã hội 2.2.1.2 Nguyên nhân phát triển BHYT: BHYT đạt độ bao phủ lớn ngày nhờ vào việc triển khai Luật BHYT sách BHYT Luật BHYT hành quy định gói quyền lợi người tham gia BHYT rộng, bao phủ hầu hết dịch vụ y tế mà ngành y tế cung cấp Ngồi ra, nhờ vào tích cực phối hợp với Bộ Y tế bộ, ngành có liên quan, UBND tỉnh, thành phố giải kịp thời khó khăn, vướng mắc liệt đạo tỉnh, thành phố thực biện pháp để người dân tham gia BHYT thuận lợi nhất; mở rộng hệ thống đại lý thu, BHYT đến UBND xã, đơn vị nghiệp, tổ chức trị - xã hội tổ chức kinh tế Đồng thời nhờ đẩy mạnh việc ứng dụng công nghệ thông tin tích cực cải cách thủ tục hành tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia BHYT 2.2.2 Hạn chế BHYT nguyên nhân 2.2.2.1 Hạn chế BHYT: Chất lượng khám chữa bệnh: - Tình trạng chất lượng khám, chữa bênh tuyến chưa cao, máy móc thiết bị y tế, đội ngũ bác sĩ chuyên nghiệp, trình độ cao Từ dẫn đến tình trạng q tải bệnh viện tuyến trình đáp ứng nhu cầu người có thẻ BHYT Mức đóng BHYT: - Mức đóng BHYT cịn thấp, tần suất khám chữa bệnh chi phí bình qn cho lần khám chiều hướng gia tăng 13 Công tác thông tin tuyên truyền tổ chức khám chữa bệnh: - Công tác thông tin tuyên truyền sách BHHYT cịn hạn chế mặt hình thức nội dung, chưa đến đến người dân, ngồi có trường hợp thơng tin đến người dân trình độ dân trí thấp số người nên cần diễn đạt cách chi tiết, trình bày cụ thể để mang lại lịng tin cho họ - Cơng tác tổ chức khám chữa bệnh BHYT cịn nhiều bất cập, thiếu sót, kể đến thủ tục hành nhiều gây khó chịu cho bệnh nhân Ngồi cịn tình trạng làm niềm tin người dân vào BHYT phân biệt đối xử bệnh nhân dịch vụ bệnh nhân có thẻ BHYT, chuyển bệnh nhân đến sở tư nhân,… Quyền lợi người bệnh bị thu hẹp: - Vấn đề vật tư, thuốc điều trị theo BHYT chủ yếu thuốc nội, nhiều bệnh nhân có nhu cầu sử dụng vật tư, thuốc tốt vượt mức chi trả BHYT, buộc phải tự mua Quỹ BHYT: - Tình trạng lạm dụng, sử dụng mức cần thiết dịch vụ y tế, chí trục lợi quỹ khám, chữa bệnh BHYT nhiều hình thức khác nhau, việc khám nhiều lần tháng nhiều địa điểm Công tác giám định BHYT gặp khó khăn -Một phần mạng lưới giám định viên thiếu; số giám định viên hạn chế chun mơn; thiếu hướng dẫn quy trình chun môn phác đồ điều trị chuẩn để làm giám định Ngoài hạn chế, vướng mắc trên, cịn có hạn chế khác như: Phạm vi hưởng người tham gia BHYT chưa bao gồm việc quản lý sức khỏe, hoạt động dự phòng, khám sàng lọc chẩn đốn sớm số bệnh, nhóm bệnh; 2.2.2.2 Nguyên nhân hạn chế - Những hạn chế phối hợp, kết hợp ngành y tế, quan sở khám chữa bệnh chưa thực đồng bộ, chặt chẽ, kịp thời tổ chức thực hiện, giám sát, kiểm tra, đánh giá rút kinh nghiệm 14 -Công tác cải cách thủ tục hành sở khám chữa bệnh chưa trọng; chưa đẩy mạnh công tác tuyên truyền giải thích chế độ khám chữa bệnh BHYT nơi khám bệnh; tổ chức cung cấp dịch vụ y tế tuyến xã chưa phù hợp; chưa đồng sách viện phí - Chế tài sách BHYT chưa rõ ràng - Chưa có chiến lược cụ thể cho BHYT, ln giải tình trạng khó khăn cách ban hành Nghị định, thông tư 2.3 Định hướng, giải pháp phát triển BHYT Việt Nam 2.3.1 Định hướng phát triển BHYT Việt Nam - Thực bảo hiểm y tế tồn dân, có sách ưu tiên chăm sóc sức khỏe cho đồng bào dân tộc thiểu số, đồng bảo miền núi, hải đảo vùng có điều kiện kinh tế-xã hội đặc biệt khó khăn - Thực cơng chăm sóc sức khỏe, đổi chế sách viện phí có sách BHYT cho người nghèo - Đổi hồn thiện sách tài y tế theo hướng tăng nhanh tỷ trọng nguồn tài cơng, giảm dần hình thức tốn viện phí trực tiếp từ người bệnh - Xây dựng thực lộ trình tiến tới BHYT tồn dân, tun truyền giáo dục để người dân tự nguyện tham gia BHYT Đa dạng hóa loại hình BHYT, ý loại hình cộng đồng, quỹ xóa đói giảm nghèo… để hỗ trợ hộ nghèo, người sống nông thôn, miền núi, vùng sâu, vùng xa tham gia loại hình BHYT phù hợp Hồn thiện chế sách củng cố tổ chức nâng cao lực quản lí điều hành hệ thống BHYT, có phương thức toán phù hợp để người tham gia BHYT chăm sóc với chất lượng tốt, khơng bị phân biệt khám chữa bệnh 2.3.2 Giải pháp -Tổ chức tuyên truyền cho người dân BHYT: + Đối với người dân Việt Nam, BHYT lĩnh vực mẻ Dù phát triển lâu mức độ hiểu biết người dân BHYT tương đối 15 mơ hồ Đa phần họ nghĩ đơn giản BHYT vé để giúp giảm tiền khám chữa bệnh, họ khơng hiểu tính bình đẳng y tế mà nhà nước cố gắng tạo để người an tâm sử dụng Và suy nghĩ đơn giản mang tính chủ quan đó, hành động quát mắng người làm lĩnh vực y tế bỏ tiền mua BHYT, cố khai gian bệnh để lấy thêm thuốc cho người khơng có thẻ,… Vì vậy, vận động tuyên truyền để người dân hiểu rõ BHYT cần thiết, hiểu rõ BHYT, người dân có hiểu biết quyền mà hưởng nghĩa vụ người dân việc tham gia vào BHYT + Công tác tuyên truyền cần phải thường xuyên, liên tục, sâu rộng với nhiều hình thức phong phú cách tiếp cận khác như: báo đài, truyền hình, lập kênh thông tin riêng quan Bảo hiểm xã hội + Hình thành kênh thơng tin trực tiếp đến người lao động- người mua BHYT, phải làm cho người dân hiểu rõ ý nghĩa to lớn quyền tham gia BHYT để người dân có trách nhiệm tham gia BHYT + Chính quyền cấp cần thơng tin để có trách nhiệm đầy đủ với thực trạng tuân thủ sách BHYT + Hợp tác thường xuyên chặt chẽ với quan truyền thơng đại chúng, cơng cụ đặc biệt quan trọng việc thực công tác tuyên truyền sách BHYT đến người dân - Thúc đẩy kinh tế nước nhà: + Quỹ BHYT phần nhà nước đầu tư phần trích từ tiền lương người dân Đối với người lao động cụ thể 1,5%*(tiền lương tháng đóng BHXH bắt buộc), với người thuộc hộ gia đình cận nghèo ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% tiền lương bản, với người thuộc hộ gia đình nghèo hầu hết nhà nước đóng hồn tồn hỗ trợ 30% tiền lương Việt Nam có kinh tế đà phát triển nhìn sâu đại phận người Việt người làm công ăn lương công nhân, nhân viên làm bán thời gian cửa hàng tiện lợi, xe ôm, giao hàng,… Họ kiếm đồng tiền vừa đủ để sống trang trải, chưa kể gia đình hộ 16 nghèo cận nghèo không đủ tiền cho việc ăn uống Vậy nên BHYT cần thiết tiền để chi trả cho hoạt động y tế eo hẹp Tăng trưởng kinh tế cách để gia tăng khả chi trả BHYT cho việc khám chữa bệnh cho người dân tăng chất lượng sống người dân nói chung mơi trường y tế nói riêng -Điều chỉnh sở khám chữa bệnh: + Tập huấn cho đội ngũ y bác sĩ sách BHYT, khơng để tình trạng bệnh nhân BHYT vào khám bệnh thái độ y bác sĩ thay đổi hoàn toàn, thiếu nhiệt tình, khám qua loa, kê đơn thuốc cho có, thiếu trình độ chun mơn (đặc biệt sở y tế tuyến dưới), quan hệ sở khám chữa bệnh người tham gia BHYT khám chữa bệnh quan hệ thầy thuốc bệnh nhân + Cơ sở khám chữa bệnh quan Bảo hiểm xã hội cần phối hợp nhịp nhàng việc cung cấp số liệu hai bên để việc định lượng số lượng thuốc, quỹ khám chữa bệnh ln ứng phó kịp thời, tránh tình trạng bội chi, + Tăng cường sở vật chất trang thiết bị y tế cho tuyến sở điều cần thiết cần tập trung + Chấn chỉnh công tác dược bệnh viện: cần chấn chỉnh nhà thuốc bệnh viện, giá thuốc cung ứng bệnh viện phải thấp giá thị trường thời điểm, không bán thuốc khoa, phòng khám, thực nghiêm túc quy định sử dụng hợp lý, an toàn thuốc, quy chế kê đơn bán thuốc theo đơn + Các sở khám chữa bệnh cần thực tốt chức tham mưu xây dựng giá viện phí triển khai văn hướng dẫn liên quan đến sách BHYT, chủ động việc ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với quan Bảo hiểm xã hội Song song đó, sở khám chữa bệnh cần có biện pháp kiểm soát việc chống lạm dụng thuốc, vật tư y tế dịch vụ không cần thiết, xét nghiệm, chẩn đoán đồng thời thực nghiêm chỉnh việc chuyển tuyến, chuyển viện cho bệnh nhân BHYT theo quy định phân tuyến điều trị hành, không giữ người bệnh lý chi phí 17 KẾT LUẬN Các lý luận C.Mác tiền công làm rõ khái niệm liên quan đến hàng hóa sức lao động, chất tiền cơng chủ nghĩa tư hình thái tiền công mối liên hệ chúng Đồng thời từ rút ý nghĩa tiền công cá nhân, tổ chức doanh nghiệp nhà nước Qua phần phân tích liên hệ, ta nhận thấy BHYT nói chung BHYT cho người lao động nói riêng Việt Nam phát triển mạnh mẽ với độ bao phủ lớn BHYT đạt nhiều thành tựu to lớn Đạt thành tựu nhờ vào Luật BHYT sách Nhà nước bên cạnh cịn nhiều hạn chế, vướng mắc đến từ vấn đề khách quan, chủ quan khác Qua việc phân tích nghiên cứu hạn chế vướng mắc kết hợp với việc vận dụng lý luận C.Mác tiền công chủ nghĩa tư ta hiểu vấn đề từ đưa giải pháp nhằm nâng cao ý thức toàn dân đồng thời tăng cường chất lượng sở vật chất trình độ chun mơn Từ cải thiện chất lượng khám chữa bệnh góp phần đẩy nhanh mục tiêu hướng tới BHYT toàn dân xây dựng BHYT vững mạnh 18 TÀI LIỆU THAM KHẢO TS Bùi Sỹ Lợi.(2021).Giải pháp phát triển bảo hiểm y tế bền vững tiến tới bảo hiểm y tế tồn dân Tạp chí Tài tháng 1+2 năm 2021 Hoàng Mai.(2020) Hướng tới mục tiêu phát triển bảo hiểm y tế bền vững, Tạp chí Tài Kỳ Phạm Lương Sơn.(2020) Hướng tới phát triển bảo hiểm y tế bền vững Báo điện tử Đảng Cộng sản Việt Nam Truy cập từ: https://dangcongsan.vn/tieu-diem/huong-toiphat-trien-bao-hiem-y-te-ben-vung-558160.html An Thảo.(2020) Phát triển bảo hiểm y tế bền vững, Báo Nhân Dân Truy cập từ: https://nhandan.vn/bhxh-va-cuoc-song/phat-trien-bao-hiem-y-te-ben-vung-607586/ Nông Thị Phương Thảo (2016), giải pháp nâng cao độ bao phủ bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh Lạng Sơn, trang 63-70 Nguyễn Thị Tứ (2007), luận văn thạc sĩ kinh tế - Phát triển hoàn thiện hệ thống bảo hiểm y tế Việt Nam, trang 74-77 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 Truy cập từ: https://thuvienphapluat.vn/van-ban/Bao-hiem/Luat-Bao-hiem-y-te-sua-doi-2014238506.aspx Nghị định 146/2018 NĐ-CP điều quy định chi tiết mức đóng bảo hiểm y tế cho nhóm đối tượng Truy cập từ: https://thuvienphapluat.vn/van-ban/The-thao-Yte/Nghi-dinh-146-2018-ND-CP-huong-dan-Luat-bao-hiem-y-te-357505.aspx Điều Nghị định 90/2019/NĐ-CP quy định mức lương tối thiểu vùng áp dụng người lao động Truy cập từ: https://thuvienphapluat.vn/van-ban/Lao-dong-Tienluong/Nghi-dinh-90-2019-ND-CP-muc-luong-toi-thieu-vung-418807.aspx 10 Điều nghị định 38/2019/NĐ-CP quy định mức lương sở tháng Truy cập từ: https://thuvienphapluat.vn/van-ban/Lao-dong-Tien-luong/Nghi-dinh-38-2019-ND-CPmuc-luong-co-so-doi-voi-can-bo-cong-chuc-vien-chuc-va-luc-luong-vu-trang403576.aspx 11 Điểm 2.6 Khoản Điều Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định mức tiền lương tháng tối thiểu tối đa đóng 19 BHYT bắt buộc Truy cập từ: https://thuvienphapluat.vn/van-ban/Bao-hiem/Quyet-dinh-595-QD-BHXH-Quy-trinhthu-bao-hiem-cap-so-bao-hiem-the-bao-hiem-2017-348047.aspx 20 ... trị BHYT Bảo hiểm y tế có vai trò quan trọng ảnh hưởng trực tiếp đến mức thu nhập, sức khỏe phát triển kinh tế quốc dân Vai trò Bảo hiểm y tế bật điểm sau: - Giữ vai trò trung tâm chức kinh tế. .. triển toàn kinh tế Thêm vào sức lao động trở thành hàng hóa điều kiện tiên việc hình thành kinh tế dạng tư Đánh dấu bước tiến quan trọng để tạo nên quyền tự cá nhân tạo phát triển cho kinh tế 1.1.4... giá trị thặng dư, người sử dụng lao động phải đáp ứng nhu cầu đặc biệt tâm lý, văn hoá khu vực địa lý,… 1.2 Bản chất tiền công 1.2.1 Khái niệm tiền công Tiền công theo khái niệm kinh tế trị Mác