(LUẬN văn THẠC sĩ) thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp của điều dưỡngtại bệnh viện nội tiết tw năm 2018

i TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương năm 2018”với mục tiêu mô tả hoạt động chăm sóc (CS) điều dưỡng (ĐD)trên người bệnh (NB) phẫu thuật tuyến giáp (PTTG) vàphân tíchmột số yếu tố liên quan đến chất lượng CS ĐD Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng nghiên cứu định tính Số liệu định lượng thu thập qua báo cáo bệnh viện (BV) và417 phiếu phát vấnNB phẫu thuật tuyến giáp viện Số liệu định tính thu thập qua vấn sâu 03 lãnh đạo 03 ĐD trưởng khoa ngoại hai thảo luận nhóm ĐD trực tiếp tham gia CSNB phẫu thuật tuyến giáp để bổ xung cho đánh giá NB phân tích yếu tố liên quan đến CSNB phẫu thuật tuyến giáp Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương Thời gian tiến hành từ tháng 01/2018 đến 04/2018 Kết nghiên cứu cho thấy:Công tác theo dõi đánh giá NB ĐD đánh giá cao chiếm tỷ lệ 96,4%;Thấp nhât công tác CS vệ sinh cá nhân cho NB: 87,3%.Nghiên cứu định tính cho thấy số lượng chất lượng ĐD, phối hợp bác sĩ điều dưỡng, điều dưỡng với nhau, khoa với số phịng chức cơng tác kiểm tra, giám sát có ảnh hưởng đáng kể đến việc CSNB ĐD Về ĐD người bệnh đánh giá tốt trongcác hoạt động chăm sóc.Thiếu nhân lực điều dưỡng, đặc biệt ngày nghỉ lễ trực.Tỷ lệ điều dưỡng có trình độ đại học cao đẳng thấp chiếm 27,1%.Tỷ lệ ĐD năm khối ngoại cao chiếm 62,5% Bệnh viện cần bổ sung nhân lực điều dưỡng, tổ chức tập huấn chun mơn nâng cao trình độ cho điều dưỡng Lãnh đạo khoa đôn đốc, giám sát nhân viên đảm bảo cơng tác chăm sóc qui định ĐD phải phối hợp chặt chẽ với đồng nghiệp khoa phòng thực tốt cơng tác chăm sóc NB download by : skknchat@gmail.com ii LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, hồn thành chương trình học cao học quyến luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ điều dưỡng hồn thành, vui mừng, tơi xin trân trọng gửi lời cảm ơn đến: PGS.TS Trần Ngọc Lương, người thầy mà trân trọng nhất, với cương vị người lãnh đạo với đầy nhiệt huyết hướng dẫn cho xây dựng đề cương, chia sẻ thơng tin giúp tơi hồn thành luận văn Các thầy giáo, cô giáo trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập hỗ trợ việc thực đề tài nghiên cứu Ban Giám đốc, trưởng phòng điều dưỡng tập cán Bệnh viện Nội Tiết Trung ương - nơi công tác tạo điều kiện cho tham gia khóa học, giúp đỡ, cung cấp số liệu, góp ý, hướng dẫn tham gia vào nghiên cứu Tồn thể lớp Cao học điều dưỡng khóa chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ suốt thời gian học tập Các bậc sinh thành, người thân, bạn bè đồng nghiệp - người bên cạnh động viên giúp đỡ tơi gặp khó khăn Cuối cùng, với kết nghiên cứu này, xin chia sẻ với tất bạn đồng nghiệp miền đất nước Một lần xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, Ngày 20 tháng 08 năm 2018 Trần Thị Hiền Phi download by : skknchat@gmail.com iii LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan rằng, luận văn thạc sĩ khoa học “Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương năm 2018” cơng trình nghiên cứu riêng Những số liệu sử dụng luận văn trung thực rõ nguồn trích dẫn Kết nghiên cứu chưa công bố cơng trình nghiên cứu từ trước đến Hà Nội, ngày 20 tháng 08 năm 2018 TÁC GIẢ LUẬN VĂN Trần Thị Hiền Phi download by : skknchat@gmail.com MỤC LỤC Nội dung Trang TÓM TẮT NGHIÊN CỨU .i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT .iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ .vi ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan điều dưỡng cơng tác chăm sóc người bệnh 1.2 Chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp 1.3 Các nghiên cứu giới Việt Nam 10 1.4 Khung lý thuyết 15 1.5 Tình hình Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương 17 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 20 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.6 Các biến số nghiên cứu: 23 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 25 2.8 Phương pháp phân tích sốliệu 26 2.9 Vấn đề đạo đức nghiêncứu 26 2.10 Sai số biện pháp khắc phục sai số 26 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Đặc điểm chung người bệnh tham gia nghiên cứu 28 download by : skknchat@gmail.com 3.2 Hoạt động chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp 29 3.3 Các yếu tố liên quan đến chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp 42 Chương 4: BÀN LUẬN 49 4.1 Hoạt động chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp Bệnh Viện Nội tiết Trung Ương năm 2018 49 4.2 Một số yếu tố liên quan đến cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp Bệnh Viện Nội tiết Trung Ương 57 KẾT LUẬN 62 KHUYẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO 64 Phụ lục 1: Bản đồng thuận Phụ lục 2: Bộ cậu hỏi Phụ lục 3: Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu download by : skknchat@gmail.com iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BS BV : Bác sĩ : Bệnh viện CĐ CS CSĐD CSNB : Cao đẳng : Chăm sóc : Chăm sóc điều dưỡng : Chăm sóc người bệnh ĐD ĐDV ĐDTK : Điều dưỡng : Điều dưỡng viên : Điều dưỡng trưởng khoa 10 11 12 13 ĐH ĐTNC GDSK HDNB : Đại học : Đối tượng nghiên cứu : Giáo dục sức khỏe : Hướng dẫn người bệnh 14 15 16 17 18 19 20 LĐK NB NC PT PTTG PVS RLCH : Lãnh đạo khoa : Người bệnh : Nghiên cứu : Phẫu thuật :Phẫu thuật tuyến giáp : Phỏng vấn sâu : Rối loạn chuyển hóa 21 TLN 22 TLN1 23 TLN2 :Thảo luận nhóm : Thảo luận nhóm : Thảo luận nhóm 24 25 26 27 : Trung học sở : Trung học phổ thông : Thực y lệnh : Vệ sinh THCS THPT THYL VS download by : skknchat@gmail.com v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố đặc điểm sinh học – xã hội học người bệnh tham gia nghiên cứu 28 Bảng 3.2 Công tác tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh 31 Bảng 3.3 Công tác hỗ trợ điều trị 37 Bảng 3.4 Công tác phối hợp thực y lệnh 38 Bảng 3.5 Công tác theo dõi đánh giá người bệnh điều dưỡng 40 Bảng 3.6 Các số liệu nhân lực giường bệnh khoa 42 Bảng 3.7 Trình độ chun mơn điều dưỡng khoa 44 Bảng 3.8 Thâm niên công tác đào tạo liên tục điều dưỡng 44 download by : skknchat@gmail.com vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ Biểu đồ 3.1 Cơng tác tiếp đón người bệnh điều dưỡng 29 Biểu đồ 3.2 Đánh giá chung cơng tác tiếp đón NB điều dưỡng 30 Biểu đồ 3.3 Cơng tác chăm sóc tinh thần cho người bệnh 32 Biểu đồ 3.4 Đánh giá chung cơng tác chăm sóc tinh thần cho người bệnh 33 Biểu đồ 3.5 Công tác chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh 34 Biểu đồ 3.6 Đánh giá chung cơng tác chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh 35 Biểu đồ 3.7 Công tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh 35 Biểu đồ 3.8 Đánh giá chung cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh 36 Biểu đồ 3.9 Đánh giá chung công tác chăm sóc hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh bác sỹ 40 Biểu đồ 3.10 Đánh giá chung cơng tác chăm sóc người bệnh 41 Biểu đồ 3.11 Mối liên quan điều dưỡng chăm sóc với giường thực kê 43 Hình 1.1 Khung lý thuyết 16 download by : skknchat@gmail.com ĐẶT VẤN ĐỀ Nói đến chăm sóc (CS) sức khỏe, không nhắc tới vai trò người điều dưỡng (ĐD) nghề điều dưỡng[7] Họ lực lượng hỗ trợ, đáp ứng nhu cầu người bệnh (NB), theo phân cấp Maslow Virginia Henderson bao gồm: nhằm trì hơ hấp, tuần hồn, thân nhiệt, ăn uống, tiết, tư vận động, vệ sinh cá nhân, ngủ nghỉ; chăm sóc tâm lý; hỗ trợ điều trị tránh nguy từ môi trường bệnh viện (BV) cho NB… [28]Vì vậy, tổ chức Y tế Thế giới đánh giá dịch vụ CS sức khoẻ người ĐD cung cấp trụ cột hệ thống y tế[44] Trên giới, việc đánh giá hoạt động CS ĐD thực hàng năm nhằm đảm bảo nâng cao chất lượng CS Năm 1993 Viện Hàn lâm Mỹ xây dựng tiêu chuẩn thực hành điều dưỡng bao gồm: q trình chăm sóc, mơi trường, trách nhiệm hợp tác, ghi chép, bảo vệ ngưòi bệnh, đảm bảo chất lượng, vai trò trợ giúp nghiên cứu khoa học làm sở đánh giá hoạt động điều dưỡng Hội điều dưỡng Mỹ ban hành tiêu chuẩn thực hành tiêu chuẩn nghề nghiệp ĐD lần đầu vào năm 1973 có sửa đổi năm 1991, đến năm 2003 có cập nhật thêm tiêu chuẩn CS tiêu chuẩn nghề nghiệp ĐD [42] Vì việc đánh giá hoạt động ĐD nhằm mục đích tăng cường chất lượng CS sức khỏe cho NB thông qua việc kiểm tra kiến thức, kỹ thuật ĐD hoạt động điều dưỡng thường niên BV nhằm tìm điểm mạnh điểm hạn chế để nâng cao chất lượng chăm sóc NB Tại Việt Nam, có nhiều văn ban hành cơng tác chăm sóc điều dưỡng (CSĐD) cụ thể hóa cơng việc chăm sóc người bệnh (CSNB) đặc biệt Thông tư số 07/2011/TT-BYT - hướng dẫn công tác ĐD CSNB BV Bộ Y tế ban hành năm 2011 Chương II Thông tư quy định nhiệm vụ chuyên môn CSNB bao gồm nội dung sau: tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe (GDSK); CS tinh thần; CS vệ sinh cá nhân; CS download by : skknchat@gmail.com dinh dưỡng; CS phục hồi chức năng; CSNB có định phẫu thuật, thủ thuật; dùng thuốc theo dõi dùng thuốc cho NB; CSNB giai đoạn hấp hối NB tử vong; thực kỹ thuật ĐD; theo dõi, đánh giá NB bảo đảm an tồn phịng ngừa sai sót chuyên môn kỹ thuật CSNB ghi chép hồ sơ bệnh án[9] Năm 2013, Bộ Y tế Quyết định số 4858/QĐ-BYT việc ban hành thí điểm Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng BV qua trình thực kiểm tra cịn số mặt hạn chế làm ảnh hưởng đến chất lượng CS hài lịng NB/thân nhân NB: Tình trạng tải, thiếu nhân lực số BV nên công việc CS (VS cá nhân, hỗ trợ ăn uống vận động lại…) NB thân nhân NB thực [12] Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương BV tuyến cuối điều trị bệnh nội tiết rối loạn chuyển hóa (RLCH) Trong trình 15 năm thành lập khoa ngoại, có nhiều thành tựu nước biết đến có phương pháp mổ nội soi tuyến giáp với tên gọi “Dr Luong” xuất kỹ thuật nhiều nước giới.Năm 2017 BV Nội tiết trung ương phẫu thuật thành công cho 8201 ca bệnh lý tuyến giáp Số lượng người bệnh ngày tăng, trung bình phẫu thuật khoảng 40-50 ca/ ngày [3] Bên cạnh thành tựu có đóng góp âm thầm to lớn đội ngũ ĐD Sau phẫu thuật tuyến giáp thường có nguy sẩy tai biến chảy máu, tổn thương dây thần kinh quặt ngược, tổn thương tuyến cận giáp… khơng chăm sóc, theo dõi cấp cứu kịp thời ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh Hiện tạithơng tư số 07/2011/TTBYT điều dưỡng khoa ngoại áp dụng thực với người bệnh phẫu thuật tuyến giáp Để đánh giá công tác CSNB phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng, nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc, tiến hành nghiên cứu đề tài:“Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡngtại Bệnh viện Nội tiết TW năm 2018” download by : skknchat@gmail.com chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tuyến giáp bệnh viện sao? Mức độ đáp ứng nhu cầu chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tuyến giáp nào? Những yếu tố cản trở hoạt động chăm sóc người bệnh sau điều dưỡng giải pháp giúp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh? Mặc dù Thông tư 07/2011/TT-BYT ngày 26/1/2011 Bộ Y tế việc triển khai cơng tác chăm sóc người bệnh[5] triển khai bệnh viện Chính chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu Mục tiêu 1: Mô tả hoạt động chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương năm 2018 Mục tiêu 2: Phân tích số yếu tố liên quan đến cơng việc chăm sóc điều dưỡng trênngười bệnh phẫu thuật tuyến giáp Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương năm 2018 Những nguy xảy cho người tham gia nghiên cứu này? Không có nguy cơ, ảnh hưởng sức khỏe kinh tế người tham gia vào nghiên cứu Lợi ích tham gia nghiên cứu? Nghiên cứu giúp cải thiện chất lượng sống người bệnh ngăn ngừa biến chứng nhiễm trùng, chảy máu, thúc đẩy làm lành vết thương phẫu thuật, đưa bệnh nhân đến trạng thái sức khoẻ tốt Nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh Tơi rút khỏi nghiên cứu khơng? Ơng (bà) có tồn quyền tự rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm mà không bị phạt hay lợi ích mà ơng (bà) hưởng Hội đồng y đức có quyền ngừng nghiên cứu vào thời điểm có lý đáng Điều xảy tơi từ chối tham gia hay thay đổi định sau đó? Điều hồn tồn chấp thuận Bảo mật Tất thông tin thu thập từ vấn giữ hồ sơ an tồn nhà người nghiên cứu Các thơng tin nhân học download by : skknchat@gmail.com chủng tộc, tuổi tác, giới tính thu thập, thông tin chung giáo dục, kinh nghiệm làm việc chung khứ vấn Chỉ có người trực tiếp tham gia dự án có quyền truy cập liệu Tên bạn không xuất bản, có nhà nghiên cứu có quyền truy cập vào tất hồ sơ Tất bước hợp lý để bảo vệ danh tính bạn thực Tơi liên lạc với có thắc mắc nghiên cứu, quyền lợi than phiền? Nếu ông (bà) có thắc mắc nghiên cứu, ơng (bà) liên hệ trực tiếp với nghiên cứu viên: Trần Thị Hiền Phi qua số điện thoại: 0915072280 qua email: tranhienphi38@gmail.com download by : skknchat@gmail.com PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU “Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng Bệnh viện Nội tiết TW năm 2018” Tôi đọc nghe đọc phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tơi có hội hỏi thắc mắc nghiên cứu giải đáp cách thỏa đáng cho câu hỏi Tơi có đủ thời gian để cân nhắc kỹ định Tơi đồng ý tình nguyện tham gia vào nghiên cứu tơi hiểu tơi rút khỏi nghiên cứu lúc mà không bị ảnh hưởng đến quyền lợi tương lai Nghiên cứu viên nghiên cứu đề tên Tôi nhận phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu Họ tên Chữ ký Ngày/tháng/năm Họ tên người làm chứng Chữ ký Ngày/tháng/năm Họ tên nghiên cứu viên Chữ ký Ngày/tháng/năm download by : skknchat@gmail.com Phụ lục 2: Bộ câu hỏi PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN VỀ CƠNG TÁC CHĂM SĨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRÊN NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TW NĂM 2018 Mã số: Với mục đích mơ tả hoạt động chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp khoa ngoại, phân tích số yếu tố liên quan đến cơng tác chăm sóc người bệnh phẫu thuật nhằm nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng Xin đề nghị ông (bà) vui lòng trả lời câu hỏi sau cách thành thực cách khoanh tròn câu phù hợp Những ý kiến góp ý ơng bà quan trọng chúng tơi , giúp chúng tơi có đầy đủ thơng tin để tìm biện pháp nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh viện Những thông tin ông bà cung cấp giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu Phần I: Thông tin chung: Xin ông (bà )vui lòng điền đầy đủ vào (… ) khoanh tròn vào số tương ứng với câu trả lời Tuổi: ………… Dân tộc: Giới: Nam Nữ Nghề nghiệp ông (bà) gì? Học sinh/ sinh viên Lao động chân tay 2.Lao động trí thức Già/ Nghỉ hưu Trình độ học vấn ơng(bà) gì? Khơng biết chữ Tiểu học, trung học sở Trung học phổ thông Cao Đẳng, Đại học Nơi sinh sống ông (bà)? Thành phố/thị xã Nông thôn Miền núi download by : skknchat@gmail.com Phần II Các nội dung chăm sóc: Xin ơng/bà vui lịng cho biết nhận xét ông bà đợt nằm viện theo câu hỏi đây: Câu hỏi Câu trả lời (A.)I: Đón tiếp vào viện A1 Điều dưỡng có đón tiếp niềm nở, chu đáo, xếp giường ông (bà) vào khoa điều trị ? A2 Điều dưỡng có hướng dẫn ơng (bà) thủ tục hành (mượn đồ vải, nội quy, quy định điều cần thiết Thực tốt 2.Thực chưa đầy đủ 3.Không thực Thực tốt Thực chưa đầy đủ 3.Không thực nằm viện vv…) khơng? A3 Điều dưỡng có hướng dẫn ông (bà) quyền lợi nghĩa vụ người bệnh nằm viện không? Thực tốt Thực chưa đầy đủ 3.Không thực (B).II Tư vấn giáo dục sức khỏe B1 Ông (bà) có giải thích tác dụng cách Thực tốt dùng thuốc, mục đích việc sử dụng thuốc Thực chưa đầy đủ xét nghiệm q trình điều trị khơng? 3.Khơng thực B2.Ơng (bà) có điều dưỡng hướng dẫn, Thực tốt luyện tập vùng cổ sớm để phòng biến chứng Thực chưa đầy đủ không? 3.Không thực B3 Ơng (bà) có hướng dẫn cách tự theo Thực tốt dõi bệnh sau trình điều trị/ viện Thực chưa đầy đủ không ? 3.Không thực B4 Ông (bà) có hướng dẫn phương 1.Thực tốt pháp luyện tập nâng cao sức khỏe gia đình Thực chưa đầy đủ khơng? 3.Khơng thực B5.Ơng (bà) có hướng dẫn chế độ sinh 1.Thực tốt hoạt, lao động điều trị sau Thực chưa đầy đủ viện không ? 3.Không thực B6 Ông(bà) có điều dưỡng hướng dẫn sử 1.Thực tốt download by : skknchat@gmail.com dụng thuốc hoocmon thay bị cắt toàn Thực chưa đầy đủ tuyến giáp không? 3.Không thực (C).III: Chăm sóc tinh thần C1 Điều dưỡng có thơng báo, giải thích 1.Thực tốt rõ tình trạng bệnh ông (bà) trước phẫu thuật không? Thực chưa đầy đủ 3.Không thực C2 Điều dưỡng có quan tâm, chia sẻ bệnh 1.Thực tốt tật sức khỏe với ông (bà) buồng Thực chưa đầy đủ không? Khơng thực C3 Điều dưỡng có giải thích, động viên ơng 1.Thực tốt (bà) q trình chăm sóc, làm thủ thuật Thực chưa đầy đủ không? Không thực C4.trong giao tiếp cư xử với ông (bà), điều 1.Thực tốt dưỡng viên có thái độ, hành vi lời nói có Thực chưa đầy đủ tôn trọng? Không thực (D).IV: Chăm sóc vệ sinh cá nhân D1 Điều dưỡng có hướng dẫn ơng (bà) làm vệ 1.Thực tốt sinh cá nhân thay đổi quần áo hàng ngày Thực chưa đầy đủ không? 3.Không thực D2 Buổi sáng trước phẫu thuật ông (bà) 1.Thực tốt có điều dưỡng hướng dẫn làm vệ sinh cá Thực chưa đầy đủ nhân thay quần áo không? Không thực D3 Sau phẫu thuật ông (bà) có điều 1.Thực tốt dưỡng hướng dẫn cách làm vệ sinh cá nhân Thực chưa đầy đủ hàng ngày không? 3.Không thực (G.)V: Chăm sóc dinh dưỡng G1 Điều dưỡng viên có giải thích, hướng dẫn 1.Thực tốt cho ơng (bà) chế độ ăn trước mổ sau mổ Thực chưa đầy đủ không? 3.Không thực G2 Điều dưỡng viên có giải thích ơng 1.Thực tốt (bà) nên không nên ăn loại thực phẩm Thực chưa đầy đủ khơng? Khơng thực download by : skknchat@gmail.com G3 Khi ơng (bà) có khó khăn việc thực 1.Thực tốt ăn uống, ơng (bà) có điều dưỡng Thực chưa đầy đủ viên giúp đỡ khơng? (Nếu khơng gặp khó 3.Khơng thực khăn khơng phải trả lời câu hỏi này) (H).VI: Hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh bác sỹ H1 Khi buồng bệnh, giao tiếp với người 1.Thực tốt bệnh, điều dưỡng viên có chào hỏi, giới thiệu Thực chưa đầy đủ tên, cơng việc với ơng (bà) khơng? 3.Khơng thực H2 Điều dưỡng có thực kiểm tra tên tuổi 1.Thực tốt người bệnh, giải thích trước tiến hành Thực chưa đầy đủ chăm sóc cho ơng (bà) khơng? 3.Khơng thực H3 Ơng (bà) có điều dưỡng thơng báo 1.Thực tốt rõ tên thuốc, số lượng thuốc, tác dụng Thực chưa đầy đủ thuốc sử dụng ngày không? 3.Không thực H4 Ông (bà) có ĐD viên hướng dẫn 1.Thực tốt cách kiểm tra, đối chiếu thuốc, vật tư tiêu hao Thực chưa đầy đủ dùng ngày với bảng công khai thuốc, vật 3.Không thực tư đầu giường khơng? H5 Ơng (bà) có điều dưỡng viên phát 1.Thực tốt thuốc giờ, theo định hướng dẫn Thực chưa đầy đủ cách sử dụng thuốc không? 3.Không thực H6 Ơng (bà) có điều dưỡng viên cho 1.Thực tốt uống thuốc giường, trước chứng kiến Thực chưa đầy đủ điều dưỡng không? 3.Không thực H7 Trước thực thủ thuật 1.Thực tốt tiêm, truyền, thay băng ơng/bà có điều Thực chưa đầy đủ dưỡng viên động viên, giải thích rõ ràng 3.Khơng thực khơng? H8 Ơng (bà) có điều dưỡng viên hướng 1.Thực tốt dẫn điều cần biết trước làm xét Thực chưa đầy đủ nghiệm? 3.Không thực H9 Trước phẫu thuật, Ơng (bà) có 1.Thực tốt hướng dẫn, chuẩn bị điều cần thiết Thực chưa đầy đủ download by : skknchat@gmail.com trước phẫu thuật khơng? 3.Khơng thực H10 Khi có thắc mắc khơng rõ, ơng(bà) 1.Thực tốt có điều dưỡng viên giải thích cụ thể, rõ Thực chưa đầy đủ ràng khơng? 3.Khơng thực H11.Ơng (bà) có có băng vết mổ 1.Thực tốt liên tục từ 24 - 48h không? Thực chưa đầy đủ 3.Khơng thực H12.Ơng (bà) có điều dưỡng thay băng 1.Thực tốt vết mổ cần không? Thực chưa đầy đủ 3.Không thực (I)VII Theo dõi đánh giá người bệnh I1 Ơng (bà) có điều dưỡng theo dõi 1.Thực tốt diễn biến bệnh hàng ngày nằm viện Thực chưa đầy đủ khơng? 3.Khơng thực I2 Ơng (bà) có điều dưỡng đo mạch, 1.Thực tốt nhiệt độ, huyết áp hàng ngày không? Thực chưa đầy đủ 3.Khơng thực I3 Khi ơng (bà) có dấu hiệu bất thường, báo 1.Thực tốt cho cán y tế, điều dưỡng viên có đến Thực chưa đầy đủ xử trí kịp thời khơng? 3.Khơng thực Nếu có thể, xin ơng /bà nên làm để tăng cường cơng tác chăm sóc người bệnh tốt ? Xin cám ơn hợp tác nhiệt tình Ơng (Bà) download by : skknchat@gmail.com NỘI DUNG PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO KHOA VỀ HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP CỦA ĐIỀU DƯỠNG CÁC KHOA NGOẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG Với mục đích mơ tả hoạt động chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương, phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc người bệnh phẫu thuật nhằm nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng Đối tượng: Trưởng phó khoa lâm sàng Nội dung: I Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng Hiện nhân lực điều dưỡng khoa anh(chị) nào? Đáp ứng yêu cầu côngviệc khoa thếnào? Anh(chị)đánhgiáhoạtđộngchăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tuyếncủađiều dưỡnggồmcácnộidungsaunhưthếnào? Cơng tác tiếp đón người bệnh nhập khoa điềutrị Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng, hỗ trợ người bệnh ănuống Cơng tác chăm sóc, hỗ trợ người bệnh vệ sinh hàngngày Cơng tác chăm sóc, hỗ trợ tâm lý, tinh thần Công tác theo dõi, đánh giá ngườibệnh Công tác hỗ trợ điều trị phối hợp, thực y lệnh bácsỹ Công tác tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh sau phẫu thuật tuyến giáp Nội dung điều dưỡng anh (chị) đánh giá đạt yêu cầu? Tạisao? Nội dung điều dưỡng anh (chị) đánh giá không đạt yêu cầu? Tại sao? Theo anh (chị), chức chủ động điều dưỡng thực chưa?Thực nào? Chức phối hợp điều dưỡng thực nào? Có download by : skknchat@gmail.com đáp ứng đượcyêu cầu điều trị không? Nếu không, tạisao? Theo anh (chị), lý ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tuyến giáp tạikhoa? Trình độ chun mơn nghiệp vụ điều dưỡng viên khoa nào? Cơ cấu tổ chức điều dưỡng khoa nào? Có phù hợp với tính chất cơng việc củakhoa? Sự phối hợp khoa, phịng cơng tác chăm sóc, phục vụ người bệnh nào? II Sự quan tâm, tạo điều kiện anh (chị) công tác Điều dưỡng: Anh (chị) có thường xuyên tổ chức cho điều dưỡng học tập nâng cao trình độ khơng? Anh (chị) có thường xun kiểm tra cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng khơng? III Giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tuyến giáp Điều dưỡng: Theo anh (chị), cần làm để nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng? download by : skknchat@gmail.com NỘI DUNG PHỎNG VẤN SÂU ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG CÁC KHOA NGOẠI VỀ HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP CỦA ĐIỀU DƯỠNGCÁC KHOA NGOẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG Với mục đích mơ tả hoạt động chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương, phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc người bệnh phẫu thuật nhằm nâng cao chất lượng công tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng Đối tượng: Điều dưỡng trưởng khoa Nội dung: Cho biết ý kiến anh (chị) hoạt động chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng, khoa mình? Lưu ý: Gợi mở để thu thập ý kiến nội dung sau  Cơng tác tiếp đón người bệnh vào khoa điều trị  Công tác chăm sóc, hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho người bệnh  Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng, hỗ trợ người bệnh ăn uống  Cơng tác chăm sóc, hỗ trợ người bệnh vệ sinh hàng ngày  Công tác theo dõi, đánh giá người bệnh  Công tác hỗ trợ điều trị phối hợp, thực y lệnh bác sĩ  Công tác tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh Anh (chị) đánh giá nội dung điều dưỡng đạt yêu cầu? Tại sao? Anh (chị) đánh giá nội dung điều dưỡng không đạt yêu cầu? Tại sao? Các anh (chị) đánh giá tính chủ động điều dưỡng thực chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp khoa nào? Xin anh (chị) cho ví dụ? Khả phối hợp điều dưỡng thực chăm sóc người bệnh sao? Có đáp ứng yêu cầu điều trị, chăm sóc người bệnh khơng? Tại anh (chị) lại đánh vậy? Xin anh (chị) cho ví dụ? download by : skknchat@gmail.com Là người trực tiếp tổ chức cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng khoa, theo anh (chị), nguyên nhân ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng bệnh viện mức độ ảnh hưởng nào? Tại lại có ảnh hưởng vậy, cho ví dụ? Có lý từ phía bệnh viện, từ phía khoa, từ phía điều dưỡng không? Lưu ý: Gợi mở cách đặt câu hỏi Theo anh (chị) lý không? 4.Theo anh (chị) bệnh viện, khoa thân anh (chị) làm làm để tạo điều kiện cho công tác chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng khoa mình? Xin anh (chị) cho ví dụ cụ thể? Kết việc tạo điều kiện nào? Cách làm cho kết tốt? Cách làm khơng mang lại kết tốt? Ví dụ cụ thể? Anh (chị) có dự định/kế hoạch để tăng cường cơng tác chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng khoa thời gian tới định triển khai nào? Anh (chị) cịn điểm trao đổi với chúng tơi cơng tác chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng ? Lưu ý: Cố gắng gợi ý để người tham gia thảo luận trả lời ý kiến cá nhân download by : skknchat@gmail.com PHIẾU HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM VỀ HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP CỦA ĐIỀU DƯỠNG CÁC KHOA NGOẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG Với mục đích mơ tả hoạt động chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương, phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc người bệnh phẫu thuật nhằm nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng Đối tượng: Điều dưỡng viên chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp Nội dung: Cho biết ý kiến anh (chị) hoạt động chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng khoa mình? Lưu ý: Gợi mở để thu thập ý kiến nội dung sau  Cơng tác tiếp đón người bệnh vào khoa điều trị  Cơng tác chăm sóc, hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho người bệnh  Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng, hỗ trợ người bệnh ăn uống  Cơng tác chăm sóc, hỗ trợ người bệnh vệ sinh hàng ngày  Công tác theo dõi, đánh giá người bệnh  Công tác hỗ trợ điều trị phối hợp, thực y lệnh bác sĩ  Công tác tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh Anh (chị) đánh giá nội dung điều dưỡng đạt yêu cầu? Tại sao? Anh (chị) đánh giá nội dung điều dưỡng không đạt yêu cầu? Tại sao? Là người trực tiếp làm công tác chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp, anh (chị) đánh giá tính chủ động điều dưỡng thực chăm sóc người bệnh khoa nào? Xin anh (chị) cho ví dụ? Khả phối hợp điều dưỡng thực chăm sóc người bệnh sao? Có đáp ứng yêu cầu điều trị, chăm sóc người bệnh khơng? Tại anh (chị) lại đánh vậy? Xin anh (chị) cho ví dụ? Khi thực cơng tác chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp khoa anh chị có gặp khó khăn khơng? Các khó khăn có lãnh đạo khoa download by : skknchat@gmail.com phịng ban quan tâm giải khơng? Theo anh (chị), số nguyên nhân ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng khoa mức độ ảnh hưởng nào? Tại lại có mức độ ảnh hưởng vậy, cho ví dụ? Có lý từ phía bệnh viện, từ phía khoa, từ phía anh (chị) khơng? Lưu ý: Gợi mở cách đặt câu hỏi Theo anh (chị) cịn lý khơng? 5.Theo anh (chị) bệnh viện, khoa thân anh (chị) làm làm để tạo điều kiện cho cơng tác chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng khoa mình? Xin anh (chị) cho ví dụ cụ thể? Kết việc tạo điều kiện nào? Cách làm cho kết tốt? Cách làm khơng? Ví dụ cụ thể? Theo anh (chị), tương lai bệnh viện, khoa phòng cá nhân anh (chị) cần làm để cải thiện, nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng bệnh viện? Anh (chị) điểm trao đổi với chúng tơi cơng tác chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng ? Lưu ý: Cố gắng gợi ý để người tham gia thảo luận trả lời ý kiến cá nhân download by : skknchat@gmail.com BỘ CƠNG CỤ THU THẬP SỐ LIỆU VỀ NHÂN LỰC, TRÌNH ĐỘ CHUYÊN MÔN CỦA ĐIỀU DƯỠNG Khoa: …………………………… STT NỘI DUNG SỐ LƯỢNG GHI CHÚ Bác sỹ Nhân lực Điều dưỡng Đại học Cao đẳng Trình độ chuyên môn Trung câp/y sỹ chuyển đổi Trên năm Thâm niên công tác Đào tạo liển tục CSNB Có năm gần Dưới năm Không Giường bệnh thực kê Số người bệnh thời điểm nghiên cứu Ngày tháng .năm 2018 Họ tên nghiên cứu viên download by : skknchat@gmail.com ... thuật tuyến giáp điều dưỡngtại Bệnh viện Nội tiết TW năm 2018? ?? download by : skknchat@gmail.com MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả hoạt động chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp Bệnh Viện Nội. .. dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp 42 Chương 4: BÀN LUẬN 49 4.1 Hoạt động chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp Bệnh Viện Nội tiết Trung Ương năm 2018. .. tuyến giáp Để đánh giá công tác CSNB phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng, nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài:? ?Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh phẫu thuật