2.10.1. Sai số
Nghiên cứu có một số câu hỏi đòi hỏi đối tượng nghiên cứu phải nhớ lại các nhu cầu đã có và các hoạt động chăm sóc đã được thực hiện.
Nghiên cứu định tính có thể có hạn chế về thông tin do kỹ năng điều hành thảo luận, ý kiến của đối tượng mang tính chủ quan.
2.10.2. Biện pháp khắc phục
Bộ câu hỏi được nhóm nghiên cứu xây dựng và chỉnh sửa để bảo đảm câu hỏi ngắn gọn, từ ngữ đơn giản, rõ ràng và dễ hiểu.
Tập huấn kỹ cho các điều tra viên, thống nhất các tiêu chuẩn đánh giá trước khi tiến hành điều tra chính thức.
Thông báo trước lịch phỏng vấn với các đối tượng nghiên cứu để các đối tượng sắp xếp thời gian, giải thích rõ mục đích của nghiên cứu, tính bảo mật của nghiên cứu, tạo không khí thoải mái, cởi mở trong quá trình thực hiện.
Các phiếu điều tra được nhóm nghiên cứu kiểm tra ngay sau khi hoàn thành phát vấn và thu nhận phiếu, với những phiếu thông tin thu thập chưa đầy đủ hoặc không hợp lý phải được yêu cầu đối tượng nghiên cứu bổ sung ngay trước khi nộp lại cho nghiên cứu viên.
Chương 3
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Đặc điểm chung của người bệnh tham gia nghiên cứu
Bảng 3.1. Phân bố đặc điểm sinh học – xã hội học của người bệnh tham gia nghiên cứu Đặc điểm dịch tễ học Số lượng Tỷ lệ(%) Tuổi ≤ 18 0 0 19-40 150 36,0 41-60 202 48,4 > 60 65 15,6
Tuổi TB ( Min – Max) 46 ± 12 (19 -73)
Giới Nam 48 11,5 Nữ 369 88,5 Dân tộc Kinh 410 95,9 Khác 17 4,1 Nghề nghiệp Học sinh/sinh viên 3 0,7 Lao động trí thức 103 24,7
Lao động chân tay 259 62,1
Hưu trí 52 12,5 Học vấn Không biết chữ 24 5,8 Tiểu học, THCS 195 46,8 THPT 85 20,3 CĐ/ĐH 113 27,1 Nơi sống Thành thị 159 38,1 Nông thôn 238 57,1 Miền núi 20 4.8 .
Qua kết quả ở bảng 3.1 cho thấy là 46 tuổi;tập trung chủ yếu ở nhóm từ từ 19-40tuổi chiếm 36%;
88,5%và 11,5% là nam, ch
được hỏi là lao động chân tay chiếm 62,1 viên chiếm 0,7%. Về trình
chiếm cao là 46,8% trong khi đó nhóm chủ yếu sinh sống trên địa b
miền núi rất thấp chỉ có 4,8
3.2.Hoạt động chăm sóc của 3.2.1. Công tác đón tiếp
Biểu đồ 3.1. Công
Biểu đồ 3.1 cho th
khoa điều trị được NB đánh giá tục hành chính đạt 93,3%
của NB khi nằm viện đạt 92.6%
ết quả ở bảng 3.1 cho thấy độ tuổi trung bình của đối tư
ập trung chủ yếu ở nhóm từ 41-60 tuổi chiếm 48,4%; tiếp theo l %; nhóm >60 tuổi chiếm 15,6%. Giới nữ chi
, chủ yếu là dân tộc kinh với 59,9%. Phần lớn các đối t ộng chân tay chiếm 62,1%; thấp nhất là đối tượng h
ình độ học vấn nhóm có trình độ tiểu học, trung h % trong khi đó nhóm không biết chữ chỉ chiếm 5,8
ịa bàn nông thôn chiếm tỉ lệ 57,1%;ở thành có 4,8%.
ạt động chăm sóc của điều dưỡngtrên người bệnh phẫu thuật tuyến giáp ếp người bệnhcủa điều dưỡng
3.1. Công tác tiếp đón người bệnh của điều dưỡ
cho thấy ĐDthực hiện được đón tiếp niềm nở, chu đáo khi vào đánh giá cao nhất 93,6%;ĐD hướng dẫn NB
ạt 93,3%;thấp nhất là ĐD hướng dẫn NB về quyền lợi v
ạt 92.6%. Phỏng vấn sâu lãnh đạo khoa cũng cho kết quả ượng nghiên cứu ếp theo là nhóm chiếm tỷ lệ cao ần lớn các đối tượng g học sinh, sinh trung học cơ sở 5,8%. Người bệnh thành thị là 38,1% và
ẫu thuật tuyến giáp
ỡng
chu đáo khi vào đầy đủ các thủ ền lợi và nghĩa vụ ũng cho kết quả
cụ thể, được xây dựng quy tr
đầu tiên đón tiếp, người bệnh rất h thuật cao).
Biểu đồ 3.2. Đánh giá chung v
Biểu đồ 3.2 đánh giá chung v tỷ lệ đạt yêu cầu chiếm 90,9%
ợc xây dựng quy trình đón tiếp nên tổ chức đón tiếp rất chu đáo từ khâu ời bệnh rất hài lòng khi được hướng dẫn cụ thể”(LĐK
3.2. Đánh giá chung về công tác tiếp đón NB của điề
ánh giá chung về công tác tiếp đón người bệnh của điều d 90,9% còn lại 9,1% khôngđạt yêu cầu về công tác n
ổ chức đón tiếp rất chu đáo từ khâu ớng dẫn cụ thể”(LĐK Kỹ
ều dưỡng
ời bệnh của điều dưỡng ề công tác này.
3.2.2. Công tác tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh
Bảng 3.2. Công tác tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh.
Nội dung Số lượng Tỷ lệ (%)
NB được giải thích tác dụng và cách dùng thuốc, mục đích của việc sử dụng thuốc và xét nghiệm trong quá trình điều trị
Thực hiện tốt 400 95,9
Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 17 4,1
Không thực hiện 0 0,0
Tổng 417 100,0
NB được điều dưỡng viên hướng dẫn luyện tập vùng cổ sớm để phòng biến chứng
Thực hiện tốt 397 95,2
Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 19 4,6
Không thực hiện 1 0,2
Tổng 417 100,0
NB được hướng dẫn cách tự theo dõi bệnh trong và sau quá trình điều trị/ ra viện
Thực hiện tốt 397 95,2
Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 20 4,8
Không thực hiện 0 0,0
Tổng 417 100,0
NB được hướng dẫn các phương pháp luyện tập nâng cao sức khỏe tại gia đình
Thực hiện tốt 400 95,9
Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 17 4,1
Không thực hiện 0 0,0
Tổng 417 100,0
NB được hướng dẫn về chế độ sinh hoạt, lao động trong khi điều trị và sau khi ra viện
Thực hiện tốt 395 94,7
Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 22 5,3
Không thực hiện 0 0,0
Tổng 417 100,0
NB được điều dưỡng hướng dẫn sử dụng thuốc hoocmon thay thế khi bị cắt toàn bộ tuyến giáp
Thực hiện tốt 397 95,2
Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 20 4,8
Không thực hiện 0 0,0
Tổng 417 100,0
Đánh giá chung về công tác GDSK cho NB
Đạt 377 90,4
Không đạt 40 9,6
Bảng 3.2 cho thấy của việc sử dụng thuốc, xét nghi phương pháp luyện tập nâng cao s NB được hướng dẫn luy
hoocmon thay thế khi bị quá trình điều trị/ ra viện hoạt, lao động trong khi đi đánh giá chung cho công tác này NB điều trị nội trú được t
nhau. Kết quả của các cuộc phỏng vấn
chức 1 buổi sinh hoạt chuy kế hoạch từ trước nên các b chuyên môn về tư vấn chăm só những triển khai ở khoa m
bệnh và người nhà tập trung trong to GDSK”(LĐK- PTTG ).
3.2.3. Công tác chăm sóc v
Biểu đồ 3.3. Công tác chăm sóc v
ảng 3.2 cho thấy NB được giải thích tác dụng, cách dùng thu xét nghiệm trong quá trình điều trị và NB đư nâng cao sức khỏe tại gia đìnhđạt cao nhất đề luyện tập vùng cổ sớm để phòng biến chứng, s
cắt toàn bộ tuyến giápvà cách tự theo dõi bệ n cũng đều đạt 95,2%; NB được hướng dẫn v ng trong khi điều trị và sau khi ra viện đạt thấp nhất 94,7%
cho công tác nàyđạt 90,4%. Tại BV hiện nay công tác GDSK cho c tổ chức định kỳ mỗi tuần một buổi với các ch
ết quả của các cuộc phỏng vấn sâu cũng cho thấy:“Mỗi tuần 1 lần, khoa tổ ổi sinh hoạt chuyên môn của khối điều dưỡng, bên cạnh đó buổi GDSK có ên các bạn ĐD thực hiện rất chu đáo đầy đủ các nội dung ấn chăm sóc cho người bệnh phẫu thuật. Công vi
ững triển khai ở khoa mà hàng tuần còn kết hợp với phòng điều dư
ập trung trong toàn bệnh viện để triển khai những buổi t
Công tác chăm sóc về tinh thầncho người bệnh.
. Công tác chăm sóc về tinh thần cho người b
cách dùng thuốc, mục đích NB được hướng dẫn ều được 95,9%; , sử dụng thuốc ệnh trong và sau n về chế độ sinh 94,7%. Kết quả n nay công tác GDSK cho i các chủ đề khác
ỗi tuần 1 lần, khoa tổ ạnh đó buổi GDSK có ực hiện rất chu đáo đầy đủ các nội dung Công việc này không ưỡng đưa người ệnh viện để triển khai những buổi tư vấn
Nhận xét:Biểu đồ NB của ĐDđược NB đánh giá t thích rõ về tình trạng bệnh tr dưỡng giải thích, động vi giao tiếp cư xử với NB, tâm, chia sẻ về bệnh tật, s tác CS hỗ trợ về tâm lý, tinh th trọng. Công việc này không nh trị, nó còn thể hiện được trình luận nhóm ĐD cũng cho k
nhiều nơi và có văn hóa phong t và hàng ngày đi buồng chăm sóc NB họ yên tâm. Khi thấy ai có hoàn c công tác xã hội xuống tặng quà và đ
Biểu đồ 3.4. Đánh giá chung v
Biểu đồ 3.4cho th cho người bệnh đạt 90,2%
3.3 nhìn chung công tác hỗ trợ CS về tâm lý, tinh thần cho đánh giá tốt. Trong các tiêu chí, cao nhất là ĐDthông báo, ạng bệnh trước khi phẫu thuật chiếm đến 95,4%; ti
ỡng giải thích, động viên NB trong quá trình CS, làm thủ thuật đạt 94,0%;trong , ĐD có thái độ, hành vi tôn trọng người bệnh
, sức khỏe với NB khi đi buồng đạt 93,8% và 93,8% tâm lý, tinh thần cho NB trong quá trình điều trị là h c này không những giúp NB cảm thấy yên tâm, tôn tr
c trình độ văn hóa cần có của ĐD. Kết quả củ ũng cho kết qủa tương tự“Vì viện tuyến Trung Uơng u nơi và có văn hóa phong tục khác nhau nên ngay từ khi đón ti
ng chăm sóc chúng em đều thăm hỏi, động viên,
y ai có hoàn cảnh khó khăn chúng em đều báo lên phòng ng quà và động viên NB” (TLN 2).
Đánh giá chung về công tác chăm sóc tinh thần cho ngư
3.4cho thấykết quả đánh giá chung về công tác chăm sóc tinh th t 90,2%. Kết quả đánh giá của NB cũng phù hợ
ề tâm lý, tinh thần cho à ĐDthông báo, giải tiếp theo làđiều ủ thuật đạt 94,0%;trong ệnh và ĐD quan và 93,8%.Công là hết sức quan y yên tâm, tôn trọng trong điều ủa các cuộc thảo
ơng nênNB đến từ đón tiếp NB vào viện ng viên, giải thích để u báo lên phòng
n cho người bệnh.
công tác chăm sóc tinh thần ợp với các cuộc
phỏng vấn sâu của ĐDTK
viện như: trao đổi về hoàn c Sau đó giải thích về tình tr điều trị”(ĐDTK – PTTG)
3.2.4. Công tác chăm sóc v
Biểu đồ 3.5. Công tác chăm sóc v
Nhận xét:Biểu đồ 3.5 cho th đổi quần áo hàng ngày chi
cách làm VS hàng ngày chi dẫn làm vệ sinh cá nhân v
a ĐDTK “Được điều dưỡng thực hiện ngay khi ngư hoàn cảnh của người bệnh động viên chia sẻ v tình trạng bệnh, thời gian phẫu thuật để ngườ
)còn 9,8 % được đánh giá không đạt.
Công tác chăm sóc về vệ sinh cá nhâncho người bệnh.
. Công tác chăm sóc về vệ sinh cá nhân cho ngườ
3.5 cho thấy NB được hướng dẫn làm VScá nhân và thay àng ngày chiếm 94,5%, sau khi phẫu thuật NB được Đ
m VS hàng ngày chiếm 92,8% và trước khi phẫu thuật NB đ ệ sinh cá nhân và thay quần áo mới sạch chiếm 91,2%.
n ngay khi người bệnh vào với người bệnh. ời bệnh yên tâm
sinh cá nhân cho người bệnh.
cá nhân và thay ợc ĐD hướng dẫn ật NB được ĐD hướng
Biểu đồ 3.6. Đánh giá chung v
Nhận xét: Biểu đồ 3.6 cá nhân cho NB đạt 87,3% còn nhóm của các ĐDcó thâm niên
sóc hỗ trợ người bệnh vệ sinh h
tư vấn hướng dẫn chứ không trực tiếp l
3.2.5. Công tác chăm sóc v
Biểu đồ 3.7. Công tác chăm sóc v
. Đánh giá chung về công tác chăm sóc vệ sinh cá nhân cho ngư
ểu đồ 3.6 cho thấy đánh giá chung về công tác chăm sóc v ,3% còn lại 12,7% không đạt yêu cầu. Kết quả thảo luận có thâm niên trên 5 năm cũngmạnh dạn chia sẻ: “Công tác chăm ời bệnh vệ sinh hàng ngày do người nhà làm là chính, đi
ớng dẫn chứ không trực tiếp làm”(TLN1).
Công tác chăm sóc về dinh dưỡngcho người bệnh.
. Công tác chăm sóc về dinh dưỡng cho người b
sinh cá nhân cho người bệnh
công tác chăm sóc vệ sinh ết quả thảo luận
“Công tác chăm à làm là chính, điều dưỡng chỉ
Biểu đồ 3.7 trên cho thấy
cao. ĐD giải thích, hướng dẫn cho NB về chế độ ă 94,2%. ĐD giải thích cho ng
chiếm 95,7%.ĐDcó giúp đ 93,1%. Cuộc phỏng vấn sâu
sóc dinh dưỡng được bác sỹ v viện”(LĐK- Kỹ thuật cao
Biểu đồ 3.8. Đánh giá chung v
Nhận xét:Đánh giá chung
chiếm 89,7%; tỷ lệ không đạt chiếm 10,3%. niên trên 5 năm cũng đánh giá t
nhưng Khoa PTTG chưa tri do nhà họ tự chuẩn bịvàĐD
ấy công tác chăm sóc dinh dưỡngđược người bệnh đánh giá ớng dẫn cho NB về chế độ ăn trước mổ và sau m
ải thích cho người bệnh nên và không nên ăn loại thực phẩm n có giúp đỡ NB có khó khăn trong việc thực hiện ăn u
n sâu của lãnh đạo khoa khẳng định:“Thực ra công tác chăm ợc bác sỹ và điều dưỡng hướng dẫn cho NB
ỹ thuật cao).
giá chung về công tác chăm sóc dinh dưỡng cho ngư
Đánh giá chung về công tác chăm sóc dinh dưỡng cho ếm 89,7%; tỷ lệ không đạt chiếm 10,3%.Kết quả thảo luận nhóm
ũng đánh giá tương tự. “Điều dưỡng tư vấn chế nhưng Khoa PTTG chưa triển khai được xuất ăn bệnh lý. Người bệnh đa ph
ĐDchưa giám sát cụ thể người bệnh ăn gì”( TLN 1)
ời bệnh đánh giá à sau mổ chiếm ại thực phẩm nào đó n ăn uống chiếm
ực ra công tác chăm NB từ khi vào
ng cho người bệnh
ỡng cho NB tỷ lệ đạt ết quả thảo luận nhóm ĐD có thâm
ế độ ăn cho NB nh đa phần tự ăn
3.2.6. Công tác chăm sóc hỗ trợ điều trị và phối hợp thực hiện y lệnhcủa bác sỹ Bảng 3.3. Công tác hỗ trợ điều trị Nội dung Số lượng Tỷ lệ(%)
Khi đi buồng bệnh, giao tiếp với NB, ĐD chào hỏi, giới thiệu tên, công việc của mình với NB
Thực hiện tốt 385 92,3
Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 30 7,2
Không thực hiện 2 0,5
Tổng 417 100,0
ĐD thực hiện kiểm tra tên tuổi NB, giải thích trước khi tiến hành CS cho NB
Thực hiện tốt 387 92,8
Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 28 6,7
Không thực hiện 2 0,5
Tổng 417 100
Khi có thắc mắc hoặc không rõ, NB được ĐD giải thích cụ thể, rõ ràng
Thực hiện tốt 381 91,4
Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 34 8,1
Không thực hiện 2 0,5
Tổng 417 100
NB được ĐD hướng dẫn cách kiểm tra, đối chiếu thuốc, vật tư tiêu hao dùng trong ngày với bảng công khai thuốc, vật tư ở đầu giường
Thực hiện tốt 382 91,6
Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 35 8,4
Không thực hiện 0 0,0
Tổng
417 100
NB được ĐD thay băng vết mổ khi cần
Thực hiện tốt 385 92,3
Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 32 7,7
Không thực hiện 0 0,0
Tổng 417 100
Kết quả về công tác hỗ trợ điều trị cho thấy: Khi đi buồng bệnh, giao tiếp với NB, ĐDthực hiện tốt việc chào hỏi, giới thiệu tên, công việc của mình với NB chiếm 92,3%; ĐD thực hiện nhưng chưa đầy đủ chiếm 7,2%. ĐD thực hiện tốt
việckiểm tra tên tuổi NB, giải thích trước khi tiến hành CS cho NB chiếm 92,8%;ĐDthực hiện nhưng chưa đầy đủ chiếm 6,7%. Khi có thắc mắc hoặc không rõ, NB được ĐD thực hiện tốt việcgiải thích cụ thể, rõ ràng chiếm 91,4%; ĐD thực hiện nhưng chưa đầy đủ chiếm 8,1%.NB được ĐD thực hiện tốt việc hướng dẫn cách kiểm tra, đối chiếu thuốc, vật tư tiêu hao dùng trong ngày với bảng công khai thuốc, vật tư ở đầu giường chiếm 91,6%;ĐD thực hiện nhưng chưa đầy đủ chiếm 8,4%. NB được ĐD thực hiện tốt việc thay băng vết mổ khi cần chiếm 92,3%; ĐD thực hiện nhưng chưa đầy đủ chiếm 7,7%.
Bảng 3.4. Công tác phối hợp thực hiện y lệnh
Nội dung Số
lượng
Tỷ lệ(%)
NB được ĐD thông báo rõ tên thuốc, số lượng thuốc, tác dụng của thuốc được sử dụng trong ngày
Thực hiện tốt 386 92,6
Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 31 7,4
Không thực hiện 0 0,0 Tổng 417 100 NB được ĐD phát thuốc đúng giờ, theo chỉ định và hướng dẫn cách sử dụng thuốc Thực hiện tốt 383 91,9
Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 34 8,1
Không thực hiện 0 0,0
Tổng 417 100
NB được ĐD cho uống thuốc tại giường, trước sự chứng kiến của ĐD
Thực hiện tốt 382 91,6
Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 34 8,2
Không thực hiện 1 0,2
Tổng 417 100
Trước khi thực hiện các thủ thuật như tiêm, truyền, thay băng NB được ĐD động viên, giải thích rõ ràng
Thực hiện tốt 383 91,9
Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 33 7,9
Không thực hiện 1 0,2
NB được ĐDhướng dẫn những điều cần biết trước khi làm xét nghiệm
Thực hiện tốt 382 91,6
Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 35 8,4
Không thực hiện 0 0,0
Tổng 417 100
NB được băng vết mổ liên tục từ 24h – 48h
Thực hiện tốt 390 93,5
Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 27 6,5
Không thực hiện 0 0,0
Tổng 417 100
Kết quả về công tác phối hợp thực hiện y lệnhcho thấy: NB được ĐD thực hiện tốt việc thông báo rõ tên thuốc, số lượng thuốc, tác dụng của thuốc được sử dụng trong ngày chiếm 92,6%;ĐD thực hiện nhưng chưa đầy đủ chiếm 7,4%.NB được ĐD thực hiện tốt việc phát thuốc đúng giờ, theo chỉ định và hướng dẫn cách sử dụng thuốc chiếm 91,9%; ĐD thực hiện nhưng chưa đầy đủ chiếm 8,1%.NB