bài 2 CHUONG2 TKTV 3h

THUỐC TÁC ĐỘNG TRÊN HỆ THẦN KINH THỰC VẬT Trường ĐH Duy Tân Đà Nẵng 2017 α Tận dây TK Hạch mi Tuyến nước mắt Hàm tuyến lưỡi Não Tuyến mang tai Tủz sống Đốt sống cổ Đốt sống ngực Đs thắt lưng Xương Co đồng tử M2,3 Dãn β2 Ức chế tiết α1 Tăng tiết M1 Ức chế M2>>M3 Giãn phế quản β2 Giảm tiết α1 Co phế quản M2=M3 Tiết dịch M3,M2 Tăng nhu động Tiết dịch Kích thích β1>> β2 :M2=M3 M3,M2 Nhu động α,β Tiết dịch α2 Glucose β1,β2 Co thắt M Adrenalin, NorCo thắt M Dãn M Dãn β2 Co α1 Hệ adrenergic Nơron TKTV Mô TKTW Mạch máu Hệ cholinergic THUỐC CƯỜNG GIAO CẢM PHÂN LOẠI  Tác động trực tiếp  Tác động gián tiếp -Tác động receptor adrenergic -Làm tăng số lượng - Ái lực khác catecholamin nội sinh receptor THUỐC CƯỜNG GIAO CẢM Cơ chế tác động THUỐC CHỐNG CO THẮT CƠ TRƠN HƯỚNG CƠ PHÂN LOẠI  Thuốc chống co thắt trơn hướng thần kinh (neurotrope) : - Receptor thần kinh – - Chất trung gian hóa học thần kinh - Thay đổi điện thế màng  Chống co thắt trơn hướng trơn (musculotrope) - Thay đổi lượng Ca tế bào PAPAVERIN Papaver somniferum Papaverin - Alkaloid nhân isoquinolein: papaverin somniferum - Chống co thắt trơn do: BaCl2, Ach, histamin - Cơ chế tác động > phosphodiesterase  tăng c- AMP => giảm lượng Ca tế bào => giãn PAPAVERIN Sử dụng trị liệu - Co thắt trơn đường tiêu hóa: tiết niệu, ống mật - Cơ trơn mạch máu (đau thắt ngực, nhồi máu tim, co thắt phế quản …) Tác dụng phụ - Tim chậm, hạ huyết áp đứng Thuốc tổng hợp - Loạn nhịp tim, xoắn đỉnh -Fenoverin -Alverin – Dipropylin - Rối loạn tiêu hóa, đau đầu -Aminopromazin - Độc với gan -Drotaverin THUỐC LÀM MỀM CƠ XƯƠNG THUỐC LIỆT HẠCH THUỐC LÀM MỀM CƠ XƯƠNG Ức chế co thắt xương tác động receptor NM vận động  Tác động lên vận động  ngăn khử cực Các chất loại curare: toxiferin, d-tubocurarin, alcuronium, pancuronium  Tác động lên vận động  kéo dài sự khử cực - Succinylcholin (suxamethonium) - Decamethonium THUỐC LÀM MỀM CƠ XƯƠNG THUỐC LÀM MỀM CƠ XƯƠNG Tác dụng dược lý - TKTW: khơng có tác dụng - Hạch TKTV: - Loại curare: ức chế phần liều điều trị - Loại khử cực: ức chế kém - Bản vận động xương: giãn  liệt cơ, có tính chất tiệm tiến - Phóng thích histamin: loại curare THUỐC LÀM MỀM CƠ XƯƠNG  Sử dụng Hỗ trợ gây mê - Phẫu thuật chỉnh hình - Đặt nội khí quản, thơng khí học - Nội soi quản, khí quản - Gắp dị vật Tubocurarin còn dùng - Chẩn đoán bệnh nhược - Phòng co thắt pp trị liệu sốc điện THUỐC LÀM MỀM CƠ XƯƠNG Độc tính: Khó thở kéo dài, trụy tim mạch Tăng thân nhiệt nhanh (hiếm)  tử vong (halothan + succinylcholin) Thuốc đối kháng - Với chất loại curare: chất kháng cholinesterase có phục hồi + atropin + kháng H1 - Với chất loại khử cực kéo dài: khơng có thuốc đối kháng THUỐC LÀM MỀM CƠ XƯƠNG Thuốc Mephensin Thiocolchicoside Sử dụng trị liệu Co thắt gây đau thối hóa cột sống, rối loạn tư thế vận động Các bệnh lý chấn thương thần kinh, phục hồi chức Tác dụng phụ Buồn ngủ, buồng nôn, dị ứng da Dị ứng da Rối loạn tiêu hóa, đau bụng, đau dày Tolperison Nhược cơ, nhức đầu, hạ huyết áp, buồn nôn, nôn mửa, đau bụng Phản ứng mẫn Eperison RL chức gan, thận, công thức máu, phát ban, triệu chứng tâm thần kinh RLTH THUỐC LIỆT HẠCH Đối kháng với Ach receptor N  Amin bậc - Hexamethonium - Pentholinium  Amin bậc - Pempidin - Trimethaphan  Amin bậc - Mecamylamin THUỐC LIỆT HẠCH Cơ quan Hệ ưu Tác dụng liệt hạch Tiểu động mạch Giao cảm Giãn mạch, hạ huyết áp Tĩnh mạch Giao cảm Giãn mạch, ứ trệ tuần hoàn Tim Đối giao cảm Nhịp tim nhanh Mống mắt Đối giao cảm Giãn đồng tử Cơ mi Đối giao cảm Giảm khả điều tiết Hệ tiêu hóa Đối giao cảm Giảm trương lực, nhu động Bàng quang Đối giao cảm Giảm tiểu tiện Tuyến nước bọt Đối giao cảm Giảm tiết Tuyến mồ hôi Đối giao cảm Giảm tiết THUỐC LIỆT HẠCH  Tác dụng Tim mạch: tim nhanh, hạ HA tư Lưu lượng máu: giảm nội tạng tăng vùng chi  Dược động học Amin bậc 4: khó hấp thu, gây độc (trụy tim, hạ HA) Amin bậc 2,3: dễ hấp thu hơn, gây liệt ruột THUỐC LIỆT HẠCH  Sử dụng trị liệu Kiểm sốt huyết áp: bệnh nhân phẫu tích phình động mạch chủ cấp Phẫu thuật: hạ HA có kiểm sốt giúp giảm chảy máu  Độc tính Nhẹ: rối loạn thị giác, khơ miệng, khó tiểu, ăn ngon, nôn mửa Nặng: hạ HA, liệt ruột, liệt đồng tử mắt, rối loạn TKTW (amin bậc 3) ... Co đồng tử M2,3 Dãn ? ?2 Ức chế tiết α1 Tăng tiết M1 Ức chế M2>>M3 Giãn phế quản ? ?2 Giảm tiết α1 Co phế quản M2=M3 Tiết dịch M3,M2 Tăng nhu động Tiết dịch Kích thích β1>> ? ?2 :M2=M3 M3,M2 Nhu động... thích β1>> ? ?2 :M2=M3 M3,M2 Nhu động α,β Tiết dịch ? ?2 Glucose β1,? ?2 Co thắt M Adrenalin, NorCo thắt M Dãn M Dãn ? ?2 Co α1 Hệ adrenergic Nơron TKTV Mô TKTW Mạch máu Hệ cholinergic THUỐC CƯỜNG GIAO... thêm hiệu lực ức chế? ?2  phảnxạtimnhanhcàngrõ CHẤT ỨC CHẾ