bài 1 CHUONG1 DLÝ đại CƯƠNG

Giới thiệu mơn học  Tín : = 30  Chuyên cần -Tác phong 20%  Kiểm tra kỳ 25 %  Kiểm tra cuối kỳ : 55%  Điều kiện kiên quyết: Tổng quan mơn học  Mục tiêu học tập: Trình bày khái niệm thuốc tác dụng thuốc thể Trình bày tác dụng, tác dụng không mong muốn cách sử dụng thuốc thiết yếu Hướng dẫn sử dụng dạng thuốc thường dùng quản lý thuốc quy chế phạm vi phân công Rèn luyện tác phong thận trọng, xác dùng thuốc DƯỢC LÝ ĐẠI CƯƠNG Giới thiệu dược lý DƯỢC LÝ ĐẠI CƯƠNG Giới thiệu dược lý Dược lý (Pharmacology): Pharmakon (thuốc) + Logos (tranh luận hợp lý)  Dược lực học (Pharmacodynamic):  Dược động học (Pharmacokinetic): DƯỢC LÝ ĐẠI CƯƠNG Giới thiệu dược lý Dược lực học (Pharmacodynamic): - Tác động thuốc lên thể - Cơ chế tác động - Tác dụng phụ - tác động bất lợi (ADR) (side effect – Adverse drug reaction) - Lợi ích lâm sàng - ứng dụng lâm sàng DƯỢC LÝ ĐẠI CƯƠNG Giới thiệu dược lý Dược động học (Pharmacokinetic): - Tác động thể thuốc: Hấp thu Phân bố Chuyển hóa Thải trừ Giới thiệu dược lý  Thuốc( Drug) Chất ngoại sinh, thức ăn, có tác động đến chức thể qua nhiều chế khác nhau: ➢ Tương tác vật lý ➢ Thay đổi hoạt tính enzym ➢ Gắn phân tử đích ➢ Ức chế chức tế bào ➢ … Giới thiệu dược lý ➢ Danh pháp hóa học(Chemical name) Chính xác>< phức tạp, khó thở  Danh pháp thuốc ( Drug nomenclauture) ➢ Tên chung( Genneric name) - Nonproprietary, approved/do nhà sx đặt Mỗi thuốc có tên chung - ➢ Tên thương mại, độc quyền, ( Brand name) - Do nhà sx, đăng ký độc quyền Trong thời hạn cò quyền: nhiều tên thương mại khác Thuốc generic - DƯỢC LÝ ĐẠI CƯƠNG Số phận thuốc thể Số phận thuốc thể Dược động học ( ADME)  Hấp thu (absorption)  Phân Bố (distribution)  Chuyển hóa (metabolism)  Thải trừ (elimination) Các yếu tố ảnh hưởng đến tác động thuốc KHÔNG DUNG NẠP THUỐC – MẪN CẢM Điều kiện dẫn đến di ứng thu Protein lạ Có tính kháng ngun Đã tiếp xúc với thể Tiềm thời – 15 ngày Phản ứng xảy tiếp xúc lần Tính chất  Mẫn cảm chéo  Mang tính địa  Dị ứng thuốc, sốc phản vệ 135 steven jonhson phù mạch Các yếu tố ảnh hưởng đến tác động thuốc  Yếu tố ảnh hưởng đến đáp ứng thuốc  Tuổi tác  Thể trọng  Môi trường Các yếu tố ảnh hưởng đến tác động thuốc  YẾU TỐ THUỘC ĐẶC ĐIỂM CỦA NGƯỜI BỆNH Tuổi tác Ở trẻ em - Chuyển hóa chưa hoàn chỉnh (glucuronyl transferase) - Gắn vào protein huyết tương - Hàng rào máu não chưa phát triển đầy đủ - Hệ thống đào thải thuốc qua thận chưa hoàn chỉnh   Ở người cao tuổi - Rất nhạy cảm với thuốc - Chuyển hóa, đào thải thuốc Các yếu tố ảnh hưởng đến tác động thuốc YẾU TỐ THUỘC ĐẶC ĐIỂM CỦA NGƯỜI BỆNH Trọng lượng - Liều dùng 60: Thể trọng TB người lớn Trẻ > tuổi Trẻ ≤ tuổi Các yếu tố ảnh hưởng đến tác động thuốc Các yếu tố ảnh hưởng đến tác động thuốc Yếu tố ảnh hưởng đến đáp ứng thuốc YẾU TỐ THUỘC ĐẶC ĐIỂM CỦA NGƯỜI BỆNH Phái tính - Morphin đáp ứng mạnh nữ giới Chủng tộc - Da trắng > Da màu (mở rộng atropin) Cách dùng thuốc - Dung nạp thuốc Trạng thái cá thể - Mẫn cảm bẩm sinh, thu nhận Chế độ ăn uống Trạng thái bệnh lý Thời kỳ kinh nguyệt - mang thai Các yếu tố ảnh hưởng đến tác động thuốc Yếu tố ảnh hưởng đến đáp ứng thuốc YẾU TỐ KHÔNG THUỘC ĐẶC ĐIỂM CỦA NGƯỜI BỆNH Nhiệt độ môi trường Ánh sáng – tia cực tím Số đơng Tác dụng thay đổi theo mùa chu kỳ ngày đêm Các yếu tố ảnh hưởng đến tác động thuốc Yếu tố ảnh hưởng đến đáp ứng thuốc Các yếu tố ảnh hưởng đến tác động thuốc Ước lượng độc tính thuốc Các yếu tố ảnh hưởng đến tác động thuốc Ước lượng độc tính thuốc Các yếu tố ảnh hưởng đến tác động thuốc Ước lượng độc tính thuốc Phân loại thuốc thai kỳ: FDA Mỹ (1979): A, B, C, D, X ▪ Loại A: Thử lâm sàng có đối chứng  thuốc khơng có nguy bào thai suốt thai kỳ (acid folic, vit B6) ▪ Loại B: Thử súc vật khơng thấy có nguy chưa thử phụ nữ có thai, thử súc vật thấy có nguy chưa có chứng tin cậy chứng tỏ có nguy thai phụ (prednisone, insulin) ▪ Loại C: Thử súc vật thấy có nguy chưa có chứng phụ nữ có thai, chưa thử súc vật chưa có chứng người (fluconazol, Ciprofloxacin) ▪ Loại D: Có chứng nguy thai vài trường hợp lợi ích điều trị tỏ cao nguy (phenytoin) ▪ Loại X: Đã thử súc vật người kinh nghiệm dùng thuốc lâu dài cho thấy có nguy thai nguy cao lợi ích điều trị phụ nữ mang thai (isotretinoin) Các yếu tố ảnh hưởng đến tác động thuốc Ước lượng độc tính thuốc Liên quan cấu trúc – hoạt tính Các yếu tố ảnh hưởng đến tác động thuốc Ước lượng độc tính thuốc Liên quan cấu trúc – hoạt tính Benzylpenicillin: Sinh khả dụng (PO): Dạng chích Phenoxymetylpenicillin: Sinh khả dụng (PO): tốt Dạng uống Ampicillin: Sinh khả dụng (PO): tốt Mở rộng phổ kháng khuẩn: GAmoxicillin: Sinh khả dụng (PO): tốt Phổ rộng G- Các yếu tố ảnh hưởng đến tác động thuốc Ước lượng độc tính thuốc Liên quan cấu trúc – hoạt tính ... 5,0-8,0 0 .12 –4.65 72.24–0.79 Sữa 6,4-7,6 0.2? ?1. 77 3.56–0.89 Ruột 7,5-8,0 1. 23–3.54 0.94–0.79 Dạ dày 1, 92-2,59 0 .11 85993? ?18 386 Dịch tuyến Tiền liệt 6,45-7,4 0. 21 3.25? ?1. 0 Dịch âm đạo 3,4-4,2 0 .11 2848–452... (%) Đặcđiểm Tĩnh mạch(IV) 10 0(theođ/nghĩa) Khởi phát nhanh Bắp thịt(IM) 75 -10 0 Lượng lớn, đau Dưới da(SC) 75 -10 0 Lượng ít,có thể đau Uống(PO) 5-