Tài liệu Liệu pháp nhận thực hành vi pptx

Tên gọi này để chỉ tất cả những liệu pháp tâm lý có định hướng đến nhận thức cognitively – oriented psychotherapy như liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý của Ellis, liệu pháp nhận thức của

LIỆU PHÁP NHẬN THỨC HÀNH VI

(COGNITIVE BEHAVIOUR THERAPY)

LỊCH SỬ CBT

• Alfred Adler là người đầu tiên đề cập đến liệu pháp tâm lý nhận thức Ông cho rằng suy nghĩ đóng vai trò quan trọng hơn nhiều trong nguồn gốc của cảm xúc

• Giữa những năm 1950, Albert Ellis phát triển liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý(Rational Emotive Behaviour Therapy- REBT)

• Aaron Beck với việc trị liệu trầm cảm (1972,1976),

hành vi” bắt đầu được sử dụng Tên gọi

này để chỉ tất cả những liệu pháp tâm lý

có định hướng đến nhận thức (cognitively – oriented psychotherapy) như liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý của Ellis, liệu pháp nhận thức của Beck, liệu pháp hành vi

hợp lý của Maultsby

 Hiện nay phương pháp trị liệu

CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA CBT

• Suy nghĩ, cảm xúc và hành vi liên

quan mật thiết với nhau.

• Suy nghĩ, nhận thức quyết định sự

biểu hiện của cảm xúc và hành vi.

• Những rối loạn cảm xúc có thể xuất hiện do những suy nghĩ lệch lạc, tiêu cực

• Thay đổi những suy nghĩ lệch lạc,

tiêu cực giúp cải thiện những rối loạn cảm xúc

So sánh với thuyết phân tâm & thuyết hành vi

• Phân tâm cổ điển: Hành vi được quyết định bởi các kinh nghiệm trong 6 năm đầu tiên hoặc bị chi phối bởi các động lực vô thức

• Thuyết hành vi: Các cảm xúc & hành vi của cá nhân là sản phẩm của các “tác nhân củng cố”

hoặc các yếu tố ảnh hưởng từ môi trường.

• CBT: Hành vi con người có mục đích, tích cực và thích ứng với môi trường  Con người không chỉ đơn thuần phản ứng lại với các sự việc, mà rất chủ động phát triển các quan điểm cá nhân và

những tương tác giữa bản thân với thế giới bên ngoài  có vô số cách diễn giải/cách nhìn cá

nhân được rút ra từ bất cứ một sự việc nào đó

Mối quan hệ giữa các dòng phái

• Phương pháp tâm lý trị liêu nhận

thức hiện đại phản ảnh sự kết hợp nhiều trường phái tư tưởng và là sự phát triển các công trình trước đây của Adler (1927, 1968), Arieti

(1980), Bowlby (1985), Frankl

(1985), Freud (1892), Horney

(1936), Sullivan (1953) và Tolman (1949)

• Sự phát triển của trị liệu nhận thức gồm các

công trình đầu tiên của Bandura (1973, 1977, 1985), Beck (1970, 1972, 1976), Ellis (1962,

1973, 1979), Kelly (1955), Lazarus (1976,

1981), Mahoney (1974), Maultsby (1984),

Meichenbaum (1977), Seligman (1974, 1975)

Họ là những người đầu tiên hợp nhất các

nghiên cứu về nhận thức với lý thuyết hành vi; nhấn mạnh vai trò của tiến trình học tập xã hội trong sự phát triển các cảm xúc; sử dụng

kỹ thuật tái cấu trúc nhận thức (cognitive

reconstructuring), phát triển kỹ năng giải quyết vấn đề & sự lĩnh hội các kỹ năng hành vi

trong việc giải quyết chúng

Albert Ellis (1962, 1979, 1985)

Mô hình ABC

tả mối quan hệ giữa “sự kiện đi trước”

(Antecedent events), “niềm tin” (Beliefs),

“hành vi” (Behavior) và “hậu quả”

(Consequenses) ở mỗi cá nhân.

chứng nhiễu tâm có liên quan trực tiếp

đến những niềm tin phi lý của một cá

nhân đối với những biến cố trong cuộc

sống của họ

Quan đi m c t lõi c a ể ố ủ

Ellis

B ng cách phát hi n và B ng cách phát hi n và ằ ằ ệ ệ

thay đ i các ni m tin phi lý ổ ề

tin phi lý th ng khá kiên ườ

đ nh và có tính ch t lâu đ i, ị ấ ờ

vì v y c n thi t có nh ng can ậ ầ ế ữ

thi p đ c t p trung cao đ ệ ượ ậ ộ

và di n t m t cách m nh m ễ ả ộ ạ ẽ

m i có th thay đ i đ c ớ ể ổ ượ

còn bao g m các hình nh tri giác, ký ồ ả

còn bao g m các hình nh tri giác, ký ồ ả

Bộ ba nhận thức (Cognitive Triad)

Aaron Beck

• Beck (1963) là người đầu tiên đưa ra khái niệm “Bộ ba nhận thức”

(cognitive triad) - một phương tiện

mô tả các tư tưởng & các giấc mộng tiêu cực của những thân chủ trầm

cảm nằm viện nội trú Ông đã nhận thấy tư tưởng của người trầm cảm

bao gồm các suy nghĩ rất tiêu cực về bản thân mình, về thế giới bên ngoài

và về tương lai

điểm và ý nghĩa cho việc tiếp nhận các thông tin, điều khiển sự chú tâm của cá nhân vào các

sự kiện, ảnh hưởng đến sự chú ý, giải mã, hồi tưởng, suy luận Cá nhân có xu hướng đưa các trải nghiệm vào trong các sơ đồ có sẵn

NHỮNG KIỂU NHẬN THỨC LỆCH

LẠC THƯỜNG GẶP

• Quy luật “tất cả hoặc không có gì”

• Luôn tự trách và buộc tội bản thân

• Bi kịch hóa sự việc, suy nghĩ về

CHỈ ĐỊNH CỦA CBT

• Rối loạn chức năng tình dục

• Rối loạn kiểm soát xung động

• Rối loạn nhân cách

• Những trường hợp TC phải thích ứng với các bệnh mạn tính hoặc các rối loạn tâm thần

• Rối loạn đau

KỸ THUẬT THỰC HIỆN CBT

CBT bao gồm 3 quá trình

• Trang bị kiến thức cho TC về CBT

• Kỹ thuật về nhận thức (cognitive techniques)

• Kỹ thuật về hành vi (behavioural techniques)

TRANG BỊ KIẾN THỨC CHO

BỆNH NHÂN

• Giải thích cho TC về rối loạn của họ

ý nghĩ, cảm xúc và hành vi.

lệch lạc thường gặp và xác định TC thường rơi vào kiểu nhận thức nào

• Cùng với TC xác định mục tiêu của quá trình điều trị

(Identifying Maladaptive Assumption)

định không thích hợp (testing the validity

of Maladaptive assumption)

NHẬN BIẾT NHỮNG Ý NGHĨ TỰ

ĐỘNG

• Ý nghĩ tự động là những ý nghĩ xuất hiện khi có các sự kiện bên ngoài tác động và trong trường hợp bệnh lý

thường ý nghĩ này thể hiện sự lệch

• Những giả định này thường được gọi

là niềm tin cốt lõi (core belief)

• Nhà tham vấn cần phải xác định

được niềm tin cốt lõi này

NHỮNG KỸ THUẬT VỀ HÀNH VI

• Lập trình các hoạt động (scheduling activitives)

• Phân công nhiệm vụ theo từng cấp

• Sự thành thạo và thú vui (mastery and pleasure)

• Tự trình bày các nhận thức của mình

• Rèn luyện sự tự tin

• Đóng vai và vui chơi giải trí

Chắc tại mình làm bạn ấy giận Bạn ấy không thích mình

(5/10), buồn chán (7/10),

tuyệt vọng (6/10)

Không muốn nói chuyện với

ai, không đi ra ngoài, nằm dài trên giường

Gọi điện thoại cho bạn

chơi thể thao

Đi chơi

Mức độ khó (1-4)

Khả năng đạt được (0-10)

sự thích thú sau khi thực hiện (0-10)

CÁC GIAI ĐOẠN CỦA QUÁ TRÌNH

+ Nêu rõ mục tiêu điều trị

+ Giới thiệu những điểm cơ bản của liệu pháp

+ Thảo luận những bước sẽ thực hiện trong liệu pháp

+ Ký cam kết.

• Thực hiện chương trình điều trị

• Đánh giá quá trình điều trị

• Chuẩn bị tâm lý cho TC trước khi kết thúc điều trị

SỐ LƯỢNG VÀ THỜI GIAN

• Thời gian mỗi buổi trị liệu: 60 phút

NỘI DUNG CÁC BUỔI TRỊ LIỆU

dụng các thang đánh giá), phần này thường kéo dài 10 phút

các buổi trị liệu trước (15phút)

• Tập trung giải quyết từ 1- 2 vấn đề ở TC (25phút)

trong buổi trị liệu, giao và hướng dẫn các bài tập và các nội dung mới cho TC (10phút)

Chương trình cụ thể

• 1 Thảo luận các sự việc trong tuần qua và cảm giác về vấn đề trị liệu trước đây

• 2 Ôn lại thang điểm tự báo cáo (self-report

scales) được thân chủ điền vào các chi tiết

trước mỗi phiên trị liệu

• 3 Ôn lại các tiết mục của chương trình còn lại của phiên trị liệu trước đây

• 4 Ôn lại bài tập ở nhà của thân chủ Thảo luận

về những thành công hoặc những vấn đề của thân chủ khi thực hiện các bài tập ở nhà, cũng như kết quả của chúng

• 5 Các vấn đề hiện tại cũng được đưa vào

chương trình Điều này có thể bao gồm sự phát triển các kỹ năng đặc thù (ví dụ, các kỹ năng

xã hội, huấn luyện thư giãn, kỹ năng tự quyết) hoặc khám phá các tư duy sai lệch

• 6 Ôn tập điều gì đã làm được trong phiên trị

liệu hiện nay Điều này khiến cho nhà trị liệu có

cơ hội để giúp thân chủ làm sáng tỏ các mục

tiêu và những kết quả được hoàn thành từ

phiên trị liệu Triển khai bài tập về nhà cho

phiên trị liệu kế tiếp và chấm dứt phiên trị liệu Sau cùng, có thể yêu cầu thân chủ về việc đáp ứng của họ đối với phiên trị liệu.