Tài liệu Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính - chronic obstructive pulmonary disease (copd) docx

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính - chronic obstructive pulmonary disease (copd) Ts Chu Thị Hạnh Khoa Hô Hấp Bệnh viện Bạch Mai định nghĩa COPD PN binh thờng L bệnh đặc trng giảm lu lợng thở khả hồi phục ho n to n Sự giảm lu lợng thở n y thờng tiến triển từ từ v liên quan đến đáp ứng viêm bất thờng phổi chất khí độc hại COPD định nghĩa COPD COPD nặng dẫn đến suy h« hÊp, nhËp viƯn v th−êng tư vong ngạt thở Bệnh dự phòng v điều trị đợc Bệnh gây hậu mang tính chất hƯ thèng DiƠn biÕn tù nhiªn cđa COPD t thc bệnh nhân, nhìn chung tiến triển nặng dần, l tiÕp tơc tiÕp xóc víi c¸c u tè nguy Tác động COPD lên BN cụ thĨ phơ thc v o møc ®é triƯu chøng, v bệnh lý phối hợp khác nh bệnh tim mạch, ung th Gánh nặng COPD COPD l m t nguyên nhân gây t vong h ng ầu th gi i l g¸nh n ng kinh t x· héi đ¸ng k v ng y c ng tăng tă T n xu t lưu h nh, tû lÖ t vong thay đ i kh¸c lư ë c¸c quèc gia giới Gánh n ng c a COPD c d oán s tng lên nh ng th p niªn t i phơi nhi m liªn phơ t c v i c¸c y u t nguy g©y COPD v c u tróc tu i c a dân s th gi i ang thay đ i Mü (ala - 2004) 11,4 triÖu ngời 18 tuổi mắc COPD Thực tế: gần 24 triÖu ng−êi RL CNTK triÖu VPQMT v 3,6 triÖu KPT BPTNMT: g©y TV h ng thø 1985 – 1995: TV tăng 22% tă Chi phí (2004): 37,2 tỷ USD USD mắc COPD châu tbd 6.7 6.5 6.3 6.1 5.9 5.6 5.4 4.7 4.7 3.9 3.6 Vie tna m Ch i na Ph i lip Ind Au Ta Ko Ja Th Ma Ho Sin pa iw ail rea str ng on l ay an an n ali ine Ko gapo es sia d a ia ng re s −íc tÝnh tû lƯ m¾c BPTNMT theo APSR 2002 Bệnh án lâm sàng Bệnh án 2: Bệnh nhân nam 60 ti, v o khoa cÊp cøu v× khã thë nghỉ ngơi Tiền sử: hút thuốc 60 bao/năm, hay VPQ bao/nă từ lúc nhỏ, K vòm điều trị hoá chất v tia xạ coi nh đà khỏi từ năm trớc nă Một tuần ho khạc đờm mủ xanh, số lợng đờm ng y c ng tăng, sốt 3805, kèm tă theo khó thở tăng dần Phù chi dới tă Bệnh án lâm sàng Khám: T0 3807, HA: 13/8, NT: 28l/p, có co kéo liên sờn Phổi: ran rít ran ngáy rải rác, ran nổ đáy phải Tim đều, TTT 2/6 ổ van Phù chi dới, dấu hiệu tắc mạch chi Bệnh án lâm sàng Câu hỏi 1: HÃy mô tả hình ảnh x-quang hì xcủa bệnh nhân n y ? C©u hái 2: H·y cho biÕt chÈn đoán anh (chị) ? Câu hỏi 3: HÃy cho biết dấu hiệu nhữ nặng bệnh? Bệnh án lâm sàng Câu hỏi 4: Theo anh (chị) xét nhữ nghiệm n o cần l m bệnh nhân n y Câu hỏi 5: Anh (chị) điều trị bƯnh nh©n n y nh− thÕ n o? BƯnh án lâm sàng Bệnh án 3: Bệnh nhân nam 70 tuổi, đến khám ho máu v khó thở Tiền sử: hút thuốc nhiều năm, đội nă nghỉ hu, sống quê Khoảng từ 10 năm hay ho khạc đờm buổi nă sáng, năm xuất khó thở tăng dần nă tă Mệt mỏi, gầy sút 10kg/3 tháng tuần trớc v o viện ho có đờm dây máu Bệnh án lâm sàng Khám: khó thở vừa, NT 25 lần/phút, HA: 170/100mg, hạch thợng đòn trái to, di động Phổi: RRFN giảm bên, ran rít, ran ngáy rải rác Gan to DBS 2cm, Tm cổ nổi, ph¶n håi gan TMC (+) CTM: HC 7G/l, Hb 178 g/l, BC G/l Khí máu động mạch: pH 7,35, Pco2: 66mmHg, PaO2: 54 mmHg Bệnh án lâm sàng Câu hỏi 1: HÃy mô tả hình ảnh x-quang hì xphổi bệnh nhân nói trên? Câu 2: Chẩn đoán anh (chị) bệnh nhân n y l gì? HÃy phân tích lại chẩn đoán nh vậy? Câu hỏi 3: Những xét nghiệm n o cần l m Nhữ bệnh nhân n y để có chẩn đoán xác định Bệnh án lâm sàng Câu hỏi 4: Anh (chị) điều trị bệnh nhân 4: n y nh n o? Câu hỏi 5: Tiên lợng bệnh? 5: Bệnh án lâm sàng Sau tuần năm viện, bệnh nhân xuất nă sốt cao 38 390c, ho khạc đờm v ng đặc, khó thở hơn, nghe phổi có ran rít ran ngáy bên, ran nổ đáy phổi phải Câu hỏi 5: Anh (chị) sÏ xư trÝ nh− thÕ n o tr−êng hỵp n y? Xin chân th nh TR NG CcácN vị XIN TRÂN cảm ơn M quý ... Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính - chronic obstructive pulmonary disease (copd) Ts Chu Thị Hạnh Khoa Hô Hấp Bệnh viện Bạch Mai định nghĩa COPD PN binh thờng L bệnh đặc trng giảm... Bất động Cô lập x hội X quang phổi XQ phổi có giá trị giúp chẩn đoán phân biệt biệt COPD nhẹ v TB: XQ phổi bình bì thờng thờng COPD có tắc nghẽn nặng KPT kết hợp: phổi bẩn, GPN, tăng ĐK bẩn, GPN,... < 70% FEV1 80% Có không TC mạn tính Giai đoạn II FEV1/FVC < 70% 50% FEV1 < 80% Có không TC mạn tính Giai đoạn III FEV1/FVC < 70% 30% FEV1 < 50% Có không TC mạn tính Giai đoạn IV FEV1/FVC