(SKKN mới NHẤT) SKKN tích hợp giáo dục giới tính và sức khỏe sinh sản vị thành niên trong dạy học sinh học lớp 11 cho học sinh trường THPT lê lợi

MỤC LỤC Trang PHẦN I ĐẶT VẤN ĐỀ I Lí chọn đề tài II Mục đích việc thực đề tài III Đối tượng, phạm vi nghiên cứu IV Phương pháp nghiên cứu PHẦN II GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ CHƯƠNG CƠ SỞ LÍ LUẬN CỦA ĐỀ TÀI I Các khái niệm II Các phương pháp giáo dục giới tính III Lưu ý giáo dục giới tính sức khỏe sinh sản CHƯƠNG THỰC TRẠNG CỦA VẤN ĐỀ I Thực trạng chung II Thực trạng học sinh trường THPT Huyện Thọ Xuân III Thuận lợi khó khăn CHƯƠNG GIẢI PHÁP GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ I CÁC PHƯƠNG ÁN CĨ THỂ ÁP DỤNG ĐỂ GIÁO DỤC GIỚI TÍNH VÀ SỨC KHỎE SINH SẢN CHO HỌC SINH II NỘI DUNG TÍCH HỢP Nội dung 1: Tích hợp vào dạy 38 Sinh học 11 Nâng cao 1.1 Tuổi dậy dấu hiệu tuổi dậy 1.2 Cơ quan sinh dục 10 1.3.Hiện tượng rụng trứng 11 1.4 Hiện tượng kinh nguyệt 11 1.5 Thụ tinh thụ thai 11 download by : skknchat@gmail.com Nội dung 2: Một phần tích hợp vào dạy 39 Sinh học 11 11 Nâng cao, Một phần tích hợp vào dạy 47 Sinh học 11 Nâng cao 2.1 Các biện pháp tránh thai phổ biến (tích hợp vào dạy 39) 11 2.2 Một số biện pháp tránh thai an tồn khác (tích hợp vào dạy 47) 14 Nội dung 3: Tích hợp vào dạy 45 Sinh học 11 Nâng cao 15 Một số bệnh lây lan qua đường tình dục 15 3.1 HIV/AIDS 15 3.2 Bệnh lậu 15 3.3 Bệnh giang mai 16 3.4 Bệnh viêm gan B (VGB) 16 Nội dung 4: Tích hợp vào dạy 46 Sinh học 11 Nâng cao Các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản 16 Nội dung 5: Tích hợp vào dạy 47 Sinh học 11 Nâng cao Tác hại nạo phá thai tuổi vị thành niên 16 CHƯƠNG HIỆU QUẢ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI 17 PHẦN III: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 19 1.Với cấp quản lí 19 Với giáo viên môn sinh học 19 TÀI LIỆU THAM KHẢO 20 DANH MỤC CÁC ĐỀ TÀI SÁNG KIẾN KINH NGHIỆM ĐÃ 21 ĐƯỢC HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ XẾP LOẠI CẤP SỞ GD&ĐT XẾP LOẠI TỪ C TRỞ LÊN download by : skknchat@gmail.com PHẦN I: ĐẶT VẤN ĐỀ I LÍ DO CHỌN ĐỀ TÀI Theo kết thống kê gần nhà mạng Google, Việt Nam nước có số câu lệnh tìm kiếm từ “sex” nhiều giới Con số khiến nhiều người lo ngại tình hình giáo dục giới tính Việt Nam Do phát triển chóng mặt ngành truyền thơng, hệ thống internet, mạng xã hội… nên học sinh tiếp xúc với nhiều luồng thơng tin Điều vơ tình ẩn chứa hai mặt tốt xấu Nếu khơng biết chọn lọc trang web sex, blog đen ảnh hưởng trực tiếp đến đời sống tình dục em Liệu có học sinh có hiểu biết chọn lọc kiến thức giáo dục giới tính cần thiết cho mình? Sự xuất lan rộng khủng khiếp bệnh kỷ AIDS bệnh đường sinh dục khiến nhiều người lo sợ thấy rõ việc cần thiết phải đưa chủ đề giáo dục giới tính sức khỏe sinh sản vị thành niên vào chương trình giáo dục Tại nhiều nơi Châu Phi - nơi AIDS trở thành bệnh dịch lớn, giáo dục giới tính coi chiến lược sống để bảo vệ sức khoẻ cộng đồng Ở Châu Á, chương trình giáo dục giới tính có mức độ phát triển khác Indonesia, Mơng Cổ, Hàn Quốc có khung sách hệ thống việc giảng dạy giới tính trường học Ấn Độ có chương trình với mục tiêu hướng tới trẻ em từ đến 16 tuổi Tại Nhật Bản, giáo dục giới tính bắt buộc từ 10 tuổi, chủ yếu đề cập tới chủ đề sinh học kinh nguyệt xuất tinh Cịn Việt Nam sao? Những học giới tính trường học cịn hoi Trẻ mới lớn cần dẫn giới tính tình dục. Nhưng là người em tìm tới khi gặp vấn đề giới tính? Nếu thắc mắc vấn đề giới tính, em muốn trực tiếp hỏi người lớn đáng tin cậy gia đình thầy giáo chun gia tâm lí, sức khỏe sinh sản Cha mẹ người gần gũi, trò chuyện với vấn đề nhiều em ngại nói chuyện với phụ huynh tình u, tình dục sợ bố mẹ khó chấp nhận vấn đề Trong gia đình, bậc cha mẹ có khả dám giảng giải cho kiến thức giới tính, tình dục Trẻ tìm kiếm mạng internet, có nhiều luồng thông tin cách giải khác để em tham khảo lựa chọn Người duy nhất có thể vừa cung cấp nhiều thơng tin cho trẻ vừa gần gũi với trẻ thầy cơ giáo thầy cô vừa người kề cận với học sinh tại trường vừa hiểu tâm lí lứa tuổi em, nhất về vấn đề giới tính Như vậy, khơng chỉ dạy học, giáo dục, tư vấn định hướng tương lai nghề nghiệp cho học sinh mà một nhiệm vụ quan trọng giáo viên giáo dục giới tính như tư vấn kỹ năng sống cho học sinh Những sự chỉ bảo cẩn thận giáo viên ngăn cho trẻ khơng bị lợi d ụng tình d ục, lây nhiễm bệnh qua đường tình dục hay mang thai ngồi ý muốn dẫn đến việc nạo phá thai download by : skknchat@gmail.com Là giáo viên trực tiếp giảng dạy môn sinh học trường trung học phổ thông, nhận thấy việc giáo dục giới tính cho học sinh việc làm cần thiết Vì giáo dục giới tính q trình tác động hướng vào việc vạch phẩm chất, nhân cách người Do vậy, thay vì cảm thấy lúng túng nói chuyện với học sinh, giáo viên cần cởi mở và tận dụng các giờ học giới tính tích hợp giáo dục giới tính để hướng dẫn lối đi đúng cho học sinh, em sẽ tin tưởng tìm đến thầy cơ để xin lời khun khi gặp vấn đề vấn đề giới tính.  Học sinh trung học phổ thơng(THPT) thuộc lứa tuổi niên lớn, giai đoạn đẹp đời người chứa đựng nhiều yếu tố phức tạp Do vậy, để học sinh có kiến thức hiểu biết giới tính vấn đề giáo dục giới tính cho em nhu cầu cần thiết Giáo dục giới tính trường THPT trang bị cho em thái độ, hành vi đắn giải mối quan hệ với bạn bè khác giới Đặc biệt em làm chủ việc giải vấn đề liên quan đến tình u, nhân gia đình để góp phần xây dựng sống lành mạnh, văn minh Kinh nghiệm giáo dục giới tính sức khỏe sinh sản vị thành niên cho học sinh áp dụng để lồng ghép dạy học mơn sinh học Vì vậy, tơi chọn đề tài “Tích hợp giáo dục giới tính sức khỏe sinh sản vị thành niên dạy học sinh học lớp 11 cho học sinh Trường THPT Lê Lợi” Đề tài thực với đối tượng học sinh lớp 11 Trường Trung học phổ thông Lê Lợi năm học gần đem lại hiệu giáo dục cao II MỤC ĐÍCH CỦA VIỆC THỰC HIỆN ĐỀ TÀI - Nghiên cứu sở lí luận thực trạng việc giáo dục giới tính sức khỏe sinh sản vị thành niên trường THPT -Từ nghiên cứu trên, đề xuất số nội dung cần tích hợp vào dạy học Sinh học 11 - Đánh giá tính khả thi đề tài thông qua khả nhận thức học sinh hiệu phương án thực hành III ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: - Chương III, chương IV chương trình Sinh học 11 Nâng cao - Khách thể: Học sinh lớp 11A3, 11A5 Khóa học 2016- 2019 Trường THPT Lê Lợi Phạm vi nghiên cứu: - Đề tài nghiên cứu chương trình sinh học 11 Nâng cao tích hợp nội dung giáo dục giới tính sức khỏe sinh sản vị thành niên - Nghiên cứu đổi phương pháp, nội dung số chương trình sinh học 11 Nâng cao IV PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp nghiên cứu xây dựng sở lí thuyết download by : skknchat@gmail.com Thu thập, nghiên cứu hệ thống lại tài liệu có liên quan đến đề tài để làm sở nghiên cứu Phương pháp thực nghiệm sư phạm - Tiến hành dạy học Sinh học 11 lớp khách thể nghiên cứu - Khảo sát tính khả thi hiệu thực đề tài Phương pháp phân tích, đánh giá kết quả, thống kê xử lí số liệu Sử dụng cơng thức tốn thống kê để xử lí số liệu thu thập nhằm đánh giá kết thực nghiệm Phương pháp viết báo cáo khoa học download by : skknchat@gmail.com PHẦN II: NỘI DUNG CHƯƠNG CƠ SỞ LÍ LUẬN CỦA ĐỀ TÀI I CÁC KHÁI NIỆM Khái niệm giáo dục giới tính Theo định nghĩa ngành y tế: “Giáo dục giới tính thuật ngữ rộng miêu tả việc giáo dục giải phẫu sinh dục, sinh sản, quan hệ tình dục, sức khoẻ sinh sản, quan hệ tình cảm, quyền sinh sản trách nhiệm, tránh thai, khía cạnh khác thái độ tình dục lồi người Những cách giáo dục giới tính thơng thường thơng qua cha mẹ, người chăm sóc, chương trình trường học chiến dịch sức khoẻ cộng đồng” [1] Giáo dục giới tính khơng nói tình dục. Giáo dục giới tính bao gồm nhiều vấn đề, từ khía cạnh sinh lý học và giải phẫu học, cơ quan sinh sản chức năng của chúng, sinh sản, vai trò hai giới, những bệnh lây truyền qua đường tình dục, vệ sinh thân thể, tình u các mối quan hệ tình dục, sống hơn nhân, mang thai phịng tránh thai….[2] Khái niệm tuổi dậy thì, tuổi vị thành niên a Tuổi dậy Tuổi dậy thời kỳ chuyển tiếp từ giai đoạn trẻ thơ sang giai đoạn trưởng thành, thời kỳ độ khơng cịn trẻ vấn chưa người lớn Đây thời kỳ mà thiếu niên phải trải qua biến đổi quan trọng thể tâm lý.  Dưới góc độ sinh học, tuổi dậy thời kỳ trưởng thành sinh dục, nghĩa bắt đầu có khả sinh Ở bạn gái thể có kinh nguyệt lần đầu bạn trai phóng tinh lần đầu (mộng tinh) Các bạn gái thường bắt đầu dậy độ tuổi từ đến 14 bạn nam dậy muộn độ tuổi từ 12 đến 15 [3] b Tuổi vị thành niên Tuổi vị thành niên độ tuổi chuyển tiếp ấu thơ tuổi trưởng thành, thời kì phát triển nhanh chóng mặt sinh lí tâm lí, giai đoạn đánh dấu xu hướng phát triển mặt xã hội.[1] Khái niệm sức khoẻ sinh sản Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) định nghĩa: “Sức khoẻ trạng thái hoàn hảo mặt thể chất, tinh thần và xã hội, khơng khơng có bệnh tật tàn phế”[1] Như thấy, khái niệm sức khoẻ khái niệm rộng nhiều so với quan niệm đơn giản như: sức khoẻ có thể cường tráng, sức khoẻ không ốm đau, sức khoẻ người lành lặn, không bị tàn phế Sức khoẻ sinh sản trạng thái khoẻ mạnh, hoàn hảo thể chất, tinh thần xã hội tất khía cạnh liên quan đến hệ thống sinh sản, chức sinh sản q trình sinh sản khơng phải khơng có bệnh tật hay tổn thương máy sinh sản [1] Sức khoẻ sinh sản bao gồm nhiều khía cạnh, có khía cạnh liên quan đến sức khoẻ tình dục Hệ thống sinh sản, chức sinh sản trình sinh sản người hình thành, phát triển, tồn suốt download by : skknchat@gmail.com đời Sức khoẻ sinh sản có tầm quan trọng đặc biệt nam giới nữ giới Quá trình sinh sản tình dục trình tương tác hai cá thể, bao hàm tự nguyện, tinh thần trách nhiệm bình đẳng [1] II CÁC PHƯƠNG PHÁP GIÁO DỤC GIỚI TÍNH Một số phương pháp nhằm nâng cao hiệu chất lượng công tác giáo dục giới tính, sức khoẻ sinh sản cho học sinh THPT là: -Một là, cần xây dựng nội dung giáo dục giới tính trường THPT bản, có tính khoa học, logíc chặt chẽ đầy đủ -Hai là, cần tổ chức thường xuyên hội thảo chủ đề giáo dục giới tính có tham gia giáo viên, giáo viên dạy mơn Sinh học để họ tiếp cận cách khoa học, có tính hệ thống để vận dụng vào trình giảng dạy tư vấn cho học sinh THPT em có nhu cầu trợ giúp -Ba là, cần tổ chức diễn đàn, giao lưu học sinh, giáo viên trường THPT với chuyên gia giáo dục giới tính để giúp học sinh giáo viên hiểu vị trí, vai trị cần thiết giáo dục giới tính trường THPT -Bốn là, các trường nên thành lập ban tư vấn học đường có cộng tác với chuyên gia lĩnh vực giúp học sinh thoả mãn nhu cầu tư vấn vấn đề giới tính giải đáp băn khoăn, trăn trở tuổi học trò trước vấn đề tế nhị muốn biết ngại hỏi -Năm là, nhà trường cần phải phối hợp chặt chẽ có hiệu với gia đình việc giáo dục học sinh, có vấn đề giáo dục giới tính -Sáu là, cần tăng cường phát huy vai trị Đồn niên trường THPT tổ chức hoạt động xoay quanh vấn đề giáo dục giới tính nhằm tuyên truyền, tạo sức lan toả rộng rãi hiệu -Bảy là, thành lập câu lạc “sức khoẻ sinh sản” trường THPT để giúp học sinh giao lưu, chia sẻ thắc mắc vấn đề giới tính III LƯU Ý KHI GIÁO DỤC GIỚI TÍNH VÀ SỨC KHỎE SINH SẢN Khi lồng ghép giáo dục giới tính sức khỏe sinh sản vào môn sinh học cho học sinh THPT, giáo viên cần lưu ý số vấn đề sau: Nên giáo dục giới tính sớm cho trẻ nhưng không được vội vã. Nếu các em chưa sẵn sàng tiếp nhận, giáo viên không nên cung cấp quá nhiều thơng tin liên quan đến giới tính điều này có thể lợi bất cập hại.  Giáo viên học sinh có thái độ tích cực về tình dục Giáo viên cần làm cho học sinh hiểu tình dục khơng phải chuyện xấu, chuyện cấm kị mà là năng, là một nhu cầu tự nhiên người. Giáo viên cần đảm bảo rằng những giờ học lồng ghép kiến thức giới tính cho học sinh những kiến thức đắn và an toàn Khi học sinh đưa ra câu hỏi tình dục, giáo viên đừng che giấu sự thật thơng thường che giấu, học sinh càng thêm tị mị Giáo viên cần trị chuyện với học sinh một cách nghiêm túc, khơng biến sex thành một trị đùa tục tĩu Nếu giáo viên khơng ngần ngại nói sex, học sinh cũng sẽ mạnh dạn hỏi.   download by : skknchat@gmail.com Có thể có giáo viên bị học sinh trêu chọc khi giảng giới tính Giáo viên cần bình tĩnh học sinh trêu chọc vấn đề Giáo viên nên tiếp tục giảng như đang nói về một chủ đề thơng thường Giáo viên khơng chỉ giáo dục giới tính lớp sẽ khơng đủ thời gian cho lồng ghép vào mơn học khóa tại trường học Nếu bất cứ học sinh nào tìm giáo viên để xin tư vấn về chuyện khó nói, giáo viên cần vui lịng, cởi mở trị chuyện và cho em lời khun hữu ích.   Để tự tin giảng giới tính, giáo viên cần tìn hiều thêm kiến thức luồng Kiến thức điều chủ chốt để giáo viên thành công giảng dạy Khi vững kiến thức về một chủ đề nào đó, người ta tự tin nói chuyện với người khác chủ đề này. Điều này cũng với giáo dục giới tính Nếu có đủ kiến thức giới tính, giáo viên sẽ khơng phải làm thinh lúng túng học sinh hỏi câu hỏi tế nhị Khi giảng về giới tính, giáo viên khơng thiết phải có kinh nghiệm thực tế trong chuyện quan hệ tình dục, giáo viên cịn trẻ, chưa có gia đình có hiểu biết nhiều vấn đề giáo viên thu thập kiến thức từ nhiều nguồn khác Giáo viên cần tạo ra một mơi trường thân thiện, gần gũi để thầy trị nói chuyện, thảo luận thoải mái Cần có một khơng khí cởi mở và khơng căng thẳng để khuyến khích học sinh nói lên ý kiến của mình, bộc lộ ý nghĩ riêng thẳng thắn trao đổi với người khác.   CHƯƠNG THỰC TRẠNG CỦA VẤN ĐỀ I THỰC TRẠNG CHUNG Hiện Việt Nam nước có tỷ lệ nạo phá thai cao giới Vị thành niên, niên nhiều người khơng thể nói “khơng” với quan hệ tình dục tuổi nên tỉ lệ nạo phá thai tuổi vị thành niên ngày gia tăng Điều dẫn đến nhiều hậu khôn lường Hậu nghiêm trọng vấn đề em vơ sinh sau Thậm chí tử vong nạo phá thai sở khơng cấp phép, trình độ tay nghề thấp Theo điều tra Quốc gia vị thành niên niên Việt Nam, năm nước ta có 7,6% số người độ tuổi vị thành niên có quan hệ tình dục trước nhân Thực tế số cao nhiều Mặc dù tình dục, vấn đề giới tính sức khỏe sinh sản vị thành niên nhìn nhận cởi mở thẳng thắn vấn đề nhức nhối Việt Nam Giáo dục giới tính sức khỏe sinh sản vị thành niên vấn đề đáng quan tâm học đường khơng giáo dục em kiến thức mà cần dạy cho em lối sống đẹp Giáo dục giới tính khơng xấu, ngược lại cần thiết cần biết tính tốn, cần biết viết chữ Hiểu vấn đề giới tính giúp học sinh giải tỏa nhiều điều thầm kín mà khơng nói với ai, từ có cách suy nghĩ tốt, sống lành mạnh Trên thực tế việc giáo dục giới tính, sức khoẻ sinh sản nước ta năm qua đưa vào nhà trường phổ thông dừng lại chương trình tích hợp, lồng ghép qua số môn học Sinh học, Văn học, Địa lí, Giáo dục cơng dân… Một số hoạt động ngoại khoá chủ đề download by : skknchat@gmail.com số trường mang tính thí điểm, chưa thường xuyên, tự giác, tích cực, chưa trở thành nội dung bắt buộc II THỰC TRANG HỌC SINH CÁC TRƯỜNG THPT Ở THỌ XUÂN Khi tiến hành khảo sát giấu tên để bạn trẻ dám nói thẳng nói thật vấn đề giới tính tình dục, nhiều học sinh THPT huyện Thọ Xuân biết cách dùng bao cao su Gần 90% học sinh nữ biết không dùng bao cao su, thuốc ngừa thai, họ mang thai ngồi ý muốn Tuy nhiên kiến thức với em, đa số lý thuyết lời đe dọa xng Thực tế cịn nhiều học sinh phá thai tuổi vị thành niên nghỉ học nhà lấy chồng trót mang thai ngồi ý muốn Chỉ đến có thai nhiễm bệnh lây lan qua đường tình dục, em hốt hoảng lo sợ tìm cách để giải Điều làm ảnh hưởng đến em cịn ảnh hưởng đến gia đình, nhà trường xã hội III THUẬN LỢI VÀ KHÓ KHĂN Thuận lợi: - Ở Việt Nam, Bộ Giáo dục Đào tạo bước đầu đưa giáo dục giới tính vào giảng dạy chương trình THPT giúp em nhận biết giới, sức khỏe người Các nội dung đưa vào trường phổ thơng kiến thức hồn tồn khoa học, cần cho em hiểu biết kiến thức sơ đẳng Nếu giáo viên đứng góc độ khoa học để giảng dạy khơng có vấn đề phải e ngại, giáo viên giới thiệu đến học sinh cách đơn giản dừng mức độ cần thiết em tự giải thích mâu thuẫn - Về phía gia đình, nhiều bậc cha mẹ tiên tiến, có hiểu biết vấn đề giới tính biết với trẻ bây giờ, tuổi dậy đến sớm nên nhu cầu tìm hiểu giới tính lớn Nhiều bậc phụ huynh sử dụng tài liệu giáo dục giới tính phù hợp để giải thích cho Hiện có nhiều trang web giáo dục giới tính để phụ huynh tham khảo kiến thức tuổi dậy thì, tình yêu, tình dục… - Trong thời đại phát triển nay, việc đưa nội dung giáo dục giới tính vào giảng dạy cho học sinh vấn đề cần thiết Khơng thiết phải đưa giáo dục giới tính thành mơn học khóa mà nên lồng ghép nhiều vào số môn Sinh học, Giáo dục cơng dân… chủ đề nhiều tiết học hoạt động ngồi Khó khăn: - Giáo trình giáo dục giới tính khơng  nhiều Giáo viên chưa được đào tạo bài trước đưa bài giảng giới tính như tư vấn giới tính cho học sinh - Nhiều học sinh lại khơng dám hỏi thầy cơ giáo về chủ đề này - Một số giáo viên chưa có những kỹ năng tâm lý để giao tiếp với học sinh và hiểu tâm tư của các em. Nền văn hóa các nước Á Đơng thường tránh nói tình dục nơi cơng cộng, do vậy một số giáo viên chí cịn đỏ mặt khi học sinh họ hỏi câu liên quan đến tình dục - Nhiều giáo viên cịn khơng sẵn lịng trị chuyện tình dục họ sợ điều này có thể làm cho học sinh tị mị về chuyện người lớn Họ lo sợ lại người “vẽ đường cho hươu chạy” download by : skknchat@gmail.com - Việc giảng dạy nội dung giáo dục giới tính địi hỏi người thầy phải nắm rõ thực tiễn kiến thức giới tính xác, hình ảnh hay ví dụ minh họa rõ ràng, gần gũi với đối tượng cần giảng dạy; việc tổ chức tiết dạy địi hỏi phải có chuẩn bị cơng phu CHƯƠNG GIẢI PHÁP GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ I CÁC PHƯƠNG ÁN CĨ THỂ ÁP DỤNG ĐỂ GIÁO DỤC GIỚI TÍNH VÀ SỨC KHỎE SINH SẢN CHO HỌC SINH Đưa giáo dục giới tính sức khỏe sinh sản vị thành niên vào tiết sinh hoạt tập thể giáo viên chủ nhiệm tập thể lớp Đưa giáo dục giới tính sức khỏe sinh sản vị thành niên vào tiết hoạt động lên lớp buổi sinh hoạt ngoại khóa Một buổi hoạt động lên lớp chủ đề Sức khỏe sinh sản vị thành niên, niên Trường THPT Lê Lợi Đưa giáo dục giới tính sức khỏe sinh sản vị thành niên vào học mơn Sinh học, Giáo dục cơng dân, Địa lí, Sự phân chia mang tính chất tương đối, giáo viên lồng ghép vài nội dung cụ thể, học cụ thể thực tốt mục tiêu dạy học giáo dục giới tính sức khỏe sinh sản vị thành niên cho học sinh Tuy nhiên, không nên tham lam để đưa nhiều nội dung cần giáo dục tiết học, nên giáo dục giới tính sức khỏe sinh sản vị thành niên cách nhẹ nhàng, đặn liên tục qua tiết học có liên quan đến chương trình giáo dục Vấn đề chọn nội dung lồng ghép cịn nhiều lúng túng Một số trường cho thực nghiệm đưa nội dung giáo dục giới tính sức khỏe sinh sản vị thành niên vào nội dung sinh hoạt chủ nhiệm, sinh hoạt lên lớp,… thu hiệu định Hầu hết việc giáo dục giới tính sức khỏe sinh sản vị thành niên dạng tự phát mức độ thấp để nâng cao ứng dụng đại trà nội dung vào giáo dục cần có thống cấp lãnh đạo download by : skknchat@gmail.com 10 Bộ môn Sinh học môn dễ lồng ghép nội dung giáo dục giới tính sức khỏe sinh sản nhất, đặc biệt chương trình Sinh học lớp 11 Sau xin đưa nội dung giáo dục giới tính sức khỏe sinh sản vị thành niên lồng ghép dạy học môn sinh học lớp 11 THPT (chương trình nâng cao) II NỘI DUNG TÍCH HỢP Nội dung 1: Tích hợp vào dạy 38: Các nhân tố ảnh hưởng đến sinh trưởng phát triển động vật 1.1 Tuổi dậy dấu hiệu tuổi dậy a Tuổi dậy Tuổi dậy giai đoạn phát triển trẻ em phát triển thành người lớn có khả sinh sản Các nhà y học cho nữ tuổi dậy tính kể từ xuất kì kinh nguyệt lần (khoảng 13- 14 tuổi) Còn nam tuổi dậy tính từ lần xuất tinh (khoảng 14-15 tuổi) Tuổi dậy cịn phụ thuộc vào dân tộc, nơi sinh sống mức sống dân cư Tuổi dậy niên châu Á sớm châu Âu, thành thị sớm nông thôn, mức sống cao sớm mức sống thấp Theo điều tra Viện Khoa học Giáo dục Việt Nam năm 1990 tuổi dậy nữ năm 1967 thành phố 15,6 tuổi, nông thôn 16,2 tuổi; năm 1988 thành phố 13,1 tuổi nơng thơn 14,5 tuổi Tuổi dậy ngày đến sớm trước mức sông ngày tăng Đến tuổi dậy tác động hoocmơn sinh dục, thể có biến đổi quan sinh dục xuất đặc điểm sinh dục thứ sinh b Những dấu hiệu tuổi dậy b.1 Ở nam (dưới tác dụng hoocmon testosteron tinh hoàn tiết ra) biểu tính trạng sinh dục thứ sinh như: Lớn nhanh, cao vọt Thanh quản nở rộng, vỡ tiếng, giọng ồm Mọc ria mép, lông nách, lông mu, bắp phát triển Cơ quan sinh dục (tinh hoàn, dương vật) to Tuyến mồ hôi, tuyến nhờn phát triển, xuất mụn trứng cá Xuất tinh lần đầu, thay đổi tâm sinh lí b.2 Ở nữ (dưới tác dụng hoocmon ostrogen buồng trứng tiết ra) biểu tính trạng sinh dục thứ sinh như: Lớn nhanh, cao vọt Thay đổi giọng nói, giọng Mọc lơng mu, lông nách, vú phát triển, hông nở rộng Tuyến mồ hôi, tuyến nhờn phát triển, xuất mụn trứng cá Bộ phận sinh dục phát triển, buồng trứng, con, âm hộ to Bắt đầu hành kinh, thay đổi tâm sinh lí 1.2 Cơ quan sinh dục Ở tuổi vị thành niên, quan sinh dục phát triển chưa hoàn thiện download by : skknchat@gmail.com 11 a Cơ quan sinh dục nam a.1 Các phận quan sinh dục nam a.2 Tinh hoàn tinh trùng - Tinh hoàn phận quan trọng quan sinh dục nam sản xuất tinh trùng tuổi dậy - Tinh trùng nhỏ (dài khoảng 0,06mm) gồm đầu, cổ đuôi, di chuyển nhờ Có loại tinh trùng : tinh trùng X tinh trùng Y Tinh trùng Y nhỏ nhẹ, sức chịu đựng kém, dễ chết di chuyển nhanh hơn, cịn tinh trùng X lớn có sức sống cao tinh trùng Y, di chuyển chậm - Mỗi lần phóng tinh có tới 200 - 300 triệu tinh trùng Trong mơi trường bình thường quan sinh dục nữ, tinh trùng có khả sống từ 3-4 ngày b Cơ quan sinh dục nữ b.1 Các phận quan sinh dục nữ b.2 Buồng trứng trứng - Trứng tế bào sinh dục trưởng thành (chín), tế bào trứng nhỏ (đường kính 1,15-1,25mm) chứa nhiều chất tế bào download by : skknchat@gmail.com 12 Thụ tinh - Tới tuổi dậy thì, buồng trứng chứa khoảng 40.000 tế bào trứng đời người phụ nữ có khoảng 350 trứng số chín rụng 1.3.Hiện tượng rụng trứng - Là tượng xảy thể người phụ nữ, tháng thể sản sinh số lượng trứng định Hiện tượng rụng trứng xảy vào chu kỳ kinh nguyệt, tức khoảng ngày 14 chu kỳ - Mỗi nang buồng trứng sản sinh trứng tháng lượng trứng rụng vào ống dẫn trứng tới tử cung Tại đây, tinh trùng gặp trứng dẫn đến tượng thụ thai - Có thể xác định ngày rụng trứng nhờ việc theo dõi vịng kinh thể, ngồi ra, dựa vào tiết tử cung để biết điều - Trong thời kì trứng rụng, thân nhiệt người phụ nữ thường tăng cao binh thường 1- độ - Một trứng thể tồn 12 đến 24 sau rụng Cịn tuổi thọ tinh trùng lớn hơn, tồn từ đến ngày tử cung phụ nữ Vì khơng phải thụ thai vào thời điểm rụng trứng 1.4 Hiện tượng kinh nguyệt - Cùng với phát triển trứng, hoocmon từ buồng trứng tiết có tác dụng làm cho lớp niêm mạc tử cung dày, xốp, chứa nhiều mạch máu để đón trứng thụ tinh xuống làm tổ Nếu trứng khơng thụ tinh sau 14 ngày kể từ trứng rụng, lớp niêm mạc bị bong mảng, ngồi với máu dịch nhày Đó tượng kinh nguyệt - Hiện tượng kinh nguyệt xảy theo chu kỳ hàng tháng (28-32 ngày) thường kéo dài khoảng ngày Thời gian có kinh lượng máu xuất tùy thuộc vào cá nhân - Trong thời gian hành kinh thường có biến đổi tâm sinh lý mệt mỏi, rối loạn cảm xúc, dễ cáu giận, … Vì chế độ ăn uống, tình trạng sức khỏe, lối sống,…có ảnh hưởng đến chu kỳ kinh nguyệt (kinh nguyệt khơng tắt kinh), ảnh hưởng đến sức khỏe chức sinh sản 1.5 Thụ tinh thụ thai a Trứng rụng phễu dẫn trứng tiếp nhận, đưa vào ống dẫn trứng di chuyển phía tử cung Nếu trứng gặp tinh trùng, xảy thụ tinh để tạo thành hợp tử phát triển thành phôi b Hợp tử di chuyển xuống tử cung làm tổ, đến tử cung bám vào lớp niêm mạc tử cung chuẩn bị sẵn (dày xốp xung huyết) để làm tổ phát triển thành thai Đó thụ thai Nội dung 2: Một phần tích hợp vào dạy 39: Các nhân tố ảnh hưởng đến sinh trưởng phát triển động vật (tiếp theo), phần tích hợp vào dạy 47: Điều khiển sinh sản động vật sinh đẻ có kế hoạch người 2.1 Các biện pháp tránh thai phổ biến (tích hợp vào dạy 39) Đây biện pháp tránh thai, tác động hiệu [5] Biện pháp tránh thai Tác động hiệu Bao cao su (condom) Ngăn cản không cho tinh trùng xâm download by : skknchat@gmail.com 13 Vòng tránh thai nhập vào Hiệu : 90% Ngăn cản làm tổ phôi Hiệu : 90% Diệt tinh trùng Ức chế rụng trứng Thuốc diệt tinh trùng Viên tránh thai (uống, cấy da) Phẫu thuật đình sản: - Thắt ống dẫn tinh - Ngăn cản tinh trùng vào - Thắt ống dẫn trứng - Ngăn cản trứng vào vòi dẫn trứng An toàn tự nhiên: Tránh tinh trùng gặp trứng : - Giai đoạn an tồn - Khơng có trứng rụng - Xuất tinh - Ngăn cản tinh trùng gặp trứng Để học sinh hiểu rõ vấn đề này, bổ sung thêm số kiến thức sau cho em: a Bao cao su Đây cách phổ biến để khơng phải mang thai ngồi ý muốn, đồng thời ngăn chặn hầu hết bệnh tật đường tình dục, chí HIV/ AIDS Bao cao su là một dụng cụ có dạng hình trụ bằng màng mỏng – thường làm cao su và được lồng vào dương vật cương cứng có hoạt động tình dục Sử dụng bao cao su vừa tiện lợi lại có tính an tồn cao nam nữ Hiện tại, có loại bao cao su dành cho nam nữ nên hồn toàn yên tâm chủ động sử dụng chúng cần thiết, bị xâm hại tình dục bất ngờ Bao cao su OK Vịng tránh thai b Vòng tránh thai Vòng tránh thai dụng cụ tránh thai phổ biến phụ nữ có gia đình tin tưởng dùng Phương pháp không gây đau đớn hay ảnh hưởng đến sức khỏe đời sống tình dục Nếu có đủ con, khơng muốn sinh thêm nên đặt vòng tránh thai cần đến trung tâm y tế để tư vấn sử dụng an toàn Phương pháp có tác dụng tránh thai khơng thể tránh nhiễm bệnh qua đường tình dục tăng nguy bị viêm nhiễm vùng âm đạo c Thuốc diệt tinh trùng Thuốc diệt tinh trùng dạng thuốc xịt, dạng kem, dạng thạch hay viên đặt âm đạo, thường chứa hoạt chất nonoxynol-9 với tác dụng tiêu download by : skknchat@gmail.com 14 diệt tinh trùng, ngăn thụ thai Thuốc diệt tinh trùng sử dụng đơn hiệu khoảng 70% Nên đưa thuốc vào âm đạo trước giao hợp thời gian khơng q 20 phút Nếu có lần giao hợp tiếp tục sau đó, cần phải dùng thêm thuốc Chỉ nên rửa thuốc sau giao hợp – Cách dùng phổ biến thuốc diệt tinh trùng kết hợp với nhiều biện pháp tránh thai khác, giúp tăng thêm hiệu tránh thai biện pháp chọn Thuốc diệt tinh trùng kết hợp với biện pháp sử dụng bao cao su, mũ chụp cổ tử cung, màng ngăn âm đạo d Thuốc viên tránh thai Thuốc tránh thai phương pháp phổ biến nhiều người áp dụng để ngừa thai tính tiện dụng Thuốc tránh thai có loại: thuốc tránh thai hàng ngày thuốc tránh thai khẩn cấp Thuốc tránh thai có tác dụng ngăn chặn thụ tinh tinh trùng trứng, nên sử dụng hàng ngày để không gây ảnh hưởng xấu tới sức khỏe Điều quan trọng dùng thuốc tránh thai phải nhớ uống hàng ngày mang theo bên Nếu cần thiết, đặt báo thức để nhớ uống thuốc e Que cấy tránh thai Phương pháp tránh thai hiệu kể đến que cấy tránh thai Phương pháp này có hiệu tuyệt đối, que cấy da tay không thuận người phụ nữ Sau cấy, que phát huy tác dụng sau 24 tiếng có hiệu năm Trong que cấy có chứa nội tiết tố nên khoảng thời gian cấy que không cần sử dụng biện pháp tránh thai khác Tác dụng phụ phương pháp có khoảng 12% trường hợp bị vô kinh, 24% rong kinh, 3% cảm thấy đau đầu, 4% bị mụn trứng cá Lúc muốn có thai người phụ nữ ngưng sử dụng mang thai bình thường Tuy nhiên, nên ngưng áp dụng biện pháp từ tháng trở lên trước mang thai để thể trở trạng thái ổn định f Thắt ống dẫn tinh Thắt ống dẫn tinh phương pháp phổ biến nam giới dùng bao cao su Phương pháp an tồn mà khơng ảnh hưởng đến sức khỏe khoái cảm nam giới trình quan hệ vợ chồng download by : skknchat@gmail.com 15 Thắt ống dẫn tinh có tác dụng ngăn tinh trùng di chuyển túi tinh tránh thụ thai Thủ thuật khơng đụng chạm đến tinh hồn nên khơng thể biến người đàn ông cường tráng thành "hoạn quan" nhiều cặp tình nhân lo ngại g Triệt sản (thắt ống dẫn trứng) Triệt sản phương pháp đình sản phổ biến nữ giới Cũng tương tự thắt ống dẫn tinh, triệt sản nữ giới cắt thắt ống dẫn trứng Khi trứng bị chặn lại, gặp tinh trùng đến tử cung Việc phẫu thuật triệt sản nữ giới phức tạp nam hiệu không cao phương pháp thắt ống dẫn tinh h Giai đoạn an toàn (phương pháp ngày chuẩn) Ngày thứ tức ngày bắt đầu có kinh nguyệt Chu kỳ kinh nguyệt phụ nữ (28 ngày) được chia thành giai đoạn sau: - Giai đoạn 1: Bắt đầu từ ngày thứ khi đến ngày thứ 7: Giai đoạn quan hệ an tồn tương đối, nhiên có thai - Giai đoạn (giai đoạn rụng trứng): Từ ngày thứ đến ngày thứ 19: Những ngày quan hệ dễ có thai - Giai đoạn (giai đoạn có kinh nguyệt): Từ ngày thứ 20 đến ngày thứ 28: Giai đoạn an toàn tuyệt đối Ở phụ nữ có chu kỳ  kinh 28 ngày thì trứng có thể rụng khoảng ngày từ ngày thứ 11 đến ngày thứ 16 sau ngày kinh nguyệt xuất tháng trước ngày sẽ trừ đi ngày trước ngày sau tức từ ngày 8-18 Đây ngày khơng an tồn có khả thụ tinh cao 2.2 Một số biện pháp tránh thai an tồn khác (tích hợp vào dạy 47) Ngoài biện pháp tránh thai học 39, cịn có số biện pháp tránh thai khác là: a Cho bú vô kinh Cho bú vô kinh biện pháp tránh thai dựa vào khả không thụ thai việc cho bú cách mang lại Đây phương pháp tiện lợi, dễ thực có hiệu tránh thai cao đồng thời lại có lợi cho mẹ bé Dù vậy, phương pháp sử dụng bà mẹ ni hồn toàn sữa mẹ download by : skknchat@gmail.com 16 b Thuốc tiêm tránh thai Thuốc tiêm tránh thai thông dụng nước ta, loại nội tiết có progesteron (khơng có ostrogen viên uống tránh thai kết hợp), có tên gọi depoprovera Mỗi mũi tiêm bắp tránh thai vịng tháng, hiệu tránh thai cao, tiện cho phụ nữ điều kiện uống viên tránh thai ngày Hiệu thuốc số người sử dụng đến 97%, có nghĩa 100 phụ nữ dùng thuốc năm có người bị mang bầu Khi dùng thuốc tiêm tránh thai, chu kỳ kinh nguyệt bị thay đổi kinh khơng đều, hồn tồn khơng thấy kinh Sự hồi phục kinh nguyệt bình thường sau ngừng thuốc chậm vài tháng thấy có kinh trở lại, khả sinh sản bị chậm theo c Miếng dán tránh thai Miếng dán tránh thai biện pháp tránh thai nhiều người lựa chọn tiện dụng Miếng dán tránh thai miếng dán có diện tích nhỏ, có loại hocmon ostrogen progesteron, phóng thích hoạt chất qua da vào máu, có tác dụng ngừa thai vịng tuần Miếng dán thấm lượng hormon vào máu thông qua da, ngăn chặn rụng trứng hàng tháng phụ nữ Miếng dán tránh thai làm tăng chất nhầy tử cung, làm mỏng niêm mạc tử cung khiến cho tinh trùng khó tiếp cận trứng thụ thai Miếng dán dán vào vị trí kín đáo thể mặt cánh tay, mặt đùi, bụng dưới, vai, sau lưng mông, không dán lên ngực Sử dụng miếng dán vào ngày kỳ kinh, sau tuần thay miếng dán lần, liên tục tuần Sau tuần sử dụng, ngưng dán tuần có kinh nguyệt tuần Miếng dán tránh thai có tác dụng phụ như: căng ngực, nhức nửa đầu, buồn nôn, tăng cân nhẹ Nội dung 3: Tích hợp vào dạy 45: Sinh sản hữu tính động vật Nơi dung tích hợp dạy phần II.2 Giao phối tự phối Một số bệnh lây lan qua đường tình dục 3.1 HIV/AIDS - HIV virut gây suy giảm miễn dịch mắc phải người AIDS hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người virut HIV gây - HIV xâm nhập vào thể qua quan hệ tình dục, qua đường máu, tiêm chích ma túy Phụ nữ nhiễm HIV mang thai truyền qua thai nhi - AIDS phát triển qua giai đoạn có giai cửa sổ thường không biểu triệu chứng, giai đoạn lây nhiễm cho người khác nhiều - Cho tới chưa tìm thuốc đặc trị HIV/AIDS Vì để phòng tránh, cần thực lối sống lành mạnh, vệ sinh y tế, tránh xa tệ nạn xã hội 3.2 Bệnh lậu - Bệnh loại vi khuẩn có tên song cầu khuẩn gây - Bệnh nguy hiểm dễ lây lan qua đường tình dục phần lớn người mắc bệnh khơng biểu rõ giai đoạn đầu - Bệnh có thuốc điều trị thường để lại hậu nặng nề gây vơ sinh nam nữ, có thai ngồi tử cung, sinh bị mù download by : skknchat@gmail.com 17 3.3 Bệnh giang mai - Bệnh xoắn khuẩn giang mai gây - Bệnh lây truyền qua quan hệ tình dục, truyền máu, vết xây xát thể, truyền từ mẹ sang qua thai - Bệnh gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe tổn thương phủ tạng, hệ thần kinh, sinh bị khuyết tật dị dạng bẩm sinh Bệnh viêm gan B (VGB) - VGB lây theo phương thức truyền máu, sản phẩm máu; tiếp xúc qua đường tình dục lây truyền mẹ con; phương thức phụ khác như: lây qua nước bọt, đường miệng tổn thương miệng, qua tiếp xúc gần gũi với người nhiễm VGB gia đình, nhà trẻ - Hiện có số thuốc điều trị bệnh tất người nhiễm VGB phải dùng thuốc mà tùy thể bệnh.  Ngồi cịn số bệnh truyền nhiễm lây qua đường tình dục khác như: bệnh ung thư cổ tử cung, bệnh clamidia, bệnh u hạ bẹn, bệnh nấm da đùi, bệnh candida, bệnh herpes sinh dục, bệnh ghẻ, bệnh rận mu, Những bệnh nhiễm sau quan hệ tình dục khơng an tồn Nội dung 4: Tích hợp vào dạy 46: Cơ chế điều hòa sinh sản Các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản - Lưu ý tượng kinh nguyệt nữ để em có hiểu biết đắn tượng này, cách giữ gìn vệ sinh, chế độ ăn uống hợp lý để bảo vệ sức khỏe cho sức khỏe sinh sản sau - Thức ăn nhân tố từ mơi trường có ảnh hưởng lớn lên sinh trưởng phát triển người phải có ý thức chăm sóc bảo vệ sức khỏe, cần có biện pháp để cải thiện chất lượng dân số nâng cao đời sống, cải thiện chế độ dinh dưỡng, tư vấn di truyền, chẩn đốn sớm đột biến phát triển phơi thai, giảm thiểu ô nhiễm môi trường,… đặc biệt, ma túy, thuốc lá, bia, rượu có ảnh hưởng lớn đến sức khỏe sinh sản - Việc chậm kinh tắt kinh sau có quan hệ tình dục dấu hiệu có thai - Stress, lo âu, thiếu chất dinh dưỡng, nghiện thuốc lá, nghiện ma túy, nghiện rượu… ảnh hưởng đến khả sản sinh tinh trùng trứng, từ ảnh hưởng lên sức khỏe sinh sản chức trì nịi giống sau Nội dung 5: Tích hợp vào dạy 47: Điều khiển sinh sản động vật sinh đẻ có kế hoạch người Tác hại nạo phá thai tuổi vị thành niên Việc tiếp xúc với nhiều loại hình game internet, trưởng thành sớm khiến tỷ lệ nạo phá thai tuổi vị thành niên ngày gia tăng Hậu để lại nỗi đau dai dẳng, kéo dài với thân, gia đình xã hội Nạo phá thai dù lứa tuổi có ảnh hưởng định đến sức khỏe người phụ nữ Nhưng lứa tuổi vị thành niên, trẻ chưa đủ trưởng thành mặt thể chất, tình cảm xã hội để sẵn sàng làm mẹ, hậu nạo phá thai sức khỏe nặng nề hơn, nguy tai biến sản khoa cao Chưa kể, thường trẻ vị thành niên lỡ mang bầu người nhà phát download by : skknchat@gmail.com 18 thai tương đối to, phá thai to cực khổ sinh em bé Và việc phá thai to gây ấn tượng nặng nề cho trẻ Nạo phá thai gây tác hại với sức khỏe người phụ nữ: hậu gần băng huyết (nếu thai to), choáng, thủng tử cung (nếu nạo dụng cụ), sót nhau, nhiễm trùng (nhiều mức độ nặng nhẹ, mức độ nặng phải cắt tử cung hay tử vong) Hậu xa dính buồng tử cung, nghẹt ống dẫn trứng, mang thai tử cung, vô sinh thứ phát, cài lược, vỡ tử cung, tiền đạo Nạo thai nhiều làm mỏng thành tử cung, dẫn đến nhiều nguy cho việc mang thai sau Nhiều trường hợp nạo phá thai xong, cảm thấy cắn rứt lương tâm dẫn đến trầm cảm, thực cú sốc lớn với trẻ với cha mẹ CHƯƠNG HIỆU QUẢ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI Tôi phát phiếu thăm dò đến học sinh Nội dung phiếu hệ thống câu hỏi trắc nghiệm Câu hỏi đáp án cụ thể sau: Câu hỏi Đồng ý Em có đồng ý đề cập vấn đề giới tính sức khỏe sinh sản vị thành niên trường THPT khơng? Các bệnh có khả lây truyền qua đường tình dục : AIDS, lậu, giang mai, viêm gan B, ung thư cổ tử cung Em e ngại nói tình dục, khơng? Mang thai tuổi vị thành niên tốt cho tránh tượng sinh mắc hội chứng Đao Có phải phá thai biện pháp để tránh có tuổi vị thành niên hiệu nhanh chóng? Nếu gia đình em có điều kiện kinh tế giả em sinh tuổi vị thành niên Thuốc uống tránh thai có thành phần ostrogen progesteron Stress, lo âu, nghiện thuốc lá, ma túy, rượu… ảnh hưởng đến khả sản sinh tinh trùng trứng Đặt vịng tránh thai có tác dụng tránh thai không tránh bệnh lây nhiễm qua đường tình dục 10 Quan hệ tình dục sớm, có thai ngồi ý muốn ảnh hưởng trầm trọng thể chất lẫn tinh thần bạn nữ 11 Dùng bao cao su tránh thai mà cịn tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục 12 Nếu quan hệ tình dục ngày rụng trứng thụ thai Em có đồng ý với quan điểm không? 13 Phải sống thử quan hệ tình dục trước nhân cách sống đại 14 HIV/ AIDS bị lây bệnh tiếp xúc thông thường bắt tay, ngồi ăn mâm cơm 15 Lứa tuổi vị thành niên chưa cần tìm hiểu biện pháp tránh thai 16 Em có sức khỏe tốt em sinh tuổi vị thành niên 17 Quan hệ tình dục trước nhân cách tốt để thể tình yêu dành cho người X download by : skknchat@gmail.com Không đồng ý X X X X X X X X X X X X X X X X 19 18 Em sẵn sàng trò chuyện với người lớn vấn đề giới tính 19 Việc chậm kinh tắt kinh sau có quan hệ tình dục dấu hiệu có thai 20 Đặt vòng biện pháp tránh thai hiệu dành cho học sinh nữ X X X Với câu trả lời em điểm 18- 20 câu: Tốt; 15- 17 câu: Khá; 10- 14 câu: Trung bình;