Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện để đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành (KAP) chăm sóc sức khỏe răng miệng và mối liên quan với tình trạng viêm lợi trên đối tượng sinh viên năm nhất và năm ba chuyên ngành Răng Hàm Mặt, trường Đại học Y Hà Nội năm học 2020 - 2021.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VÀ TÌNH TRẠNG LỢI CỦA SINH VIÊN RĂNG HÀM MẶT TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Đỗ Hoàng Việt, Lê Long Nghĩa, Nguyễn Bích Ngọc Tạ Thành Đồng, Khúc Thị Hồng Hạnh Hoàng Bảo Duy Trường Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực để đánh giá kiến thức, thái độ thực hành (KAP) chăm sóc sức khỏe miệng mối liên quan với tình trạng viêm lợi đối tượng sinh viên năm năm ba chuyên ngành Răng Hàm Mặt, trường Đại học Y Hà Nội năm học 2020 - 2021 Kết nghiên cứu cho thấy: 88,8% sinh viên có thái độ tốt, có 44% 41,6% sinh viên đạt thực hành kiến thức mức độ tốt; sinh viên năm ba có kiến thức, thái độ, thực hành tốt sinh viên năm nhất; đa số sinh viên có số vệ sinh miệng OHI-S (oral hygiene index - simple) độ với 49,6%; tình trạng viêm lợi sinh viên mức cao (90,4%) Từ chúng tơi kết luận rằng, thái độ chăm sóc sức khoẻ miệng sinh viên tốt, kiến thức thực hành (88,8% so với 44% 41,6%) Đặc biệt, kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc miệng có liên quan đến tình trạng lợi, khơng phải yếu tố Điều thể chi tiết số liệu thống kê KAP sinh viên năm ba cao nhóm cịn lại, với 58,9% sinh viên đạt kiến thức tốt, 92,9% đạt thái độ tốt 55,4% đạt thực hành tốt; tỉ lệ viêm lợi 94,64%, cao sinh viên năm Cần nâng cao kiến thức, thực hành chăm sóc sức khoẻ miệng, cải thiện sức khoẻ lợi Từ khoá: viêm lợi, kiến thức, thái độ, thực hành, sinh viên nha khoa I ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh miệng, đặc biệt viêm lợi trở thành mối quan tâm lớn xã hội đại Sự thiếu hiểu biết cách chăm sóc sức khỏe miệng nguyên nhân dẫn đến tình trạng sức khỏe miệng Theo nghiên cứu Trung tâm Y tế Đại học Kuwait, 64,6% đối tượng vấn cho sâu đánh khơng cách có 19,3% biết đường gây sâu răng; 94,7% sinh viên tham gia nghiên cứu đánh lần ngày có 22% sinh viên đến gặp nha sĩ vòng tháng qua.1 Tại Việt Nam, theo thống kê, có tới 90% dân số có tình trạng Tác giả liên hệ: Hồng Bảo Duy Trường Đại học Y Hà Nội Email: hoangbaoduy@hmu.edu.vn Ngày nhận: 25/10/2021 Ngày chấp nhận: 18/11/2021 TCNCYH 151 (3) - 2022 sâu viêm lợi, số tăng lên ngày.2 Trong đó, sinh viên Y Khoa, đặc biệt sinh viên chuyên ngành Răng Hàm Mặt đối tượng tiếp cận nhận thức tốt vấn đề chăm sóc sức khỏe miệng Trong thời gian đào tạo để sinh viên Răng Hàm Mặt trở thành bác sĩ Răng Hàm Mặt có tâm, có tầm, việc trau dồi kiến thức, thái độ thực hành sức khỏe miệng tốt phịng chống bệnh miệng đóng vai trị cần thiết.3 Cụ thể hơn, việc nắm kiến thức phịng ngừa khả tự chăm sóc miệng tốt đóng vai trị quan trọng nghiệp hành nghề sinh viên Răng Hàm Mặt sau này, cách khuyến khích quan tâm bệnh nhân đến việc chăm sóc sức khỏe miệng.4 Các sinh viên Răng Hàm Mặt nên trở thành gương tốt thái độ khả thực hành chăm sóc sức khỏe miệng cách tích cực bệnh nhân, gia đình cộng 209 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC đồng mình.5 Trong đó, sinh viên năm thường sinh viên có độ tuổi trẻ nhất, chưa có nhiều kiến thức trải nghiệm chuyên ngành Răng Hàm Mặt, chưa hiểu chất ý nghĩa tầm quan trọng chăm sóc sức khoẻ miệng (CSSKRM), mà đối tượng cần trọng phát triển nhiều sau Ngược lại, sinh viên năm ba có khoảng thời gian tiếp xúc với kiến thức chuyên ngành hàm mặt, có nhiều trải nghiệm thực hành CSSKRM, thái độ việc vệ sinh miệng thay đổi Hơn nữa, sinh viên năm ba cịn năm học kết thúc chương trình học trường Đại học, nhiều thời gian để tăng cường cải thiện kiến thức, thái độ thực hành CSSKRM Vì vậy, tiến hành nghiên cứu hai đối tượng cho thấy thay đổi kiến thức, thái độ thực hành vệ sinh miệng sinh viên sau năm học làm việc với kiến thức chuyên ngành, có khả đưa cho câu trả lời liệu tình trạng lợi nhờ có khác biệt hai đối tượng, nhận định tình hình chung vấn đề vệ sinh miệng đối tượng theo học ngành bác sĩ hàm mặt, từ đưa giải pháp cải thiện tăng cường phù hợp với hai nhóm đối tượng Tuy nhiên, nghiên cứu đại học Thamar, Yemen có kết cho thấy tình trạng lợi sinh viên Răng Hàm Mặt mức kém, nghiên cứu khác sinh viên Nha khoa Iraq thống kê có 18,8% đối tượng cho chưa cần đến khám nha sĩ trừ thấy đau răng, có đến 60,1% sinh viên khơng q lo lắng việc có nên thăm khám nha khoa hay khơng.5,6 Bên cạnh đó, nghiên cứu triển khai Việt Nam cho thấy khác biệt kiến thức, thái độ, thực hành hai nhóm sinh viên Y khoa năm năm ba chưa 210 mối liên hệ với tình trạng viêm lợi đối tượng nghiên cứu.7 Hơn nữa, thái độ thực hành chăm sóc sức khỏe miệng sinh viên Răng Hàm Mặt có nhiều khác biệt quốc gia khác văn hóa khác nhau.8-10 Chính vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu để đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành hai nhóm sinh viên mối liên hệ tình trạng lợi, qua có kế hoạch để cải thiện nâng cao sức khỏe miệng Việt Nam II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn lựa chọn: Sinh viên Răng Hàm Mặt năm thứ năm thứ ba Trường Đại học Y Hà Nội, đồng ý tự nguyện tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ: những đối tượng không tự nguyện tham gia nghiên cứu, đối tượng đeo hàm giả, khí cụ chỉnh nha tháo lắp/ cố định Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang Cỡ mẫu, chọn mẫu Toàn sinh viên năm thứ năm thứ ba khoa Răng Hàm Mặt, trường Đại học Y Hà Nội đạt tiêu chuẩn chọn lựa, đồng ý tự nguyện tham gia nghiên cứu, hiểu rõ ưu tiên, lợi ích nhận rủi ro gặp phải, đồng ý sử dụng số liệu thu thập cho mục đích nghiên cứu Tổng số có 125 sinh viên tham gia 69 sinh viên năm thứ 56 sinh viên năm thứ ba Phương pháp thu thập số liệu - Kỹ thuật thu thập thông tin Những đối tượng đủ điều kiện tham gia nghiên cứu tiến hành tham gia vào trả lời câu hỏi đánh giá kiến thức, thái độ TCNCYH 151 (3) - 2022 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC thực hành thiết kế sẵn hình thức online: Đối tượng quét mã QR code điện thoại thơng minh mình, trả lời câu hỏi thiết kế sẵn tảng Google Form Quá trình thu thập câu trả lời cài đặt tự động theo tảng Các thơng tin tình trạng vệ sinh miệng tình trạng lợi đánh giá trực tiếp qua trình thăm khám lâm sàng Quá trình thăm khám thực sinh viên chuyên ngành Răng Hàm Mặt năm thứ 6, phần đánh giá mức độ trung bình giám sát hỗ trợ giảng viên khoa có nhiều kinh nghiệm Ngồi ra, điều tra viên tham gia nghiên cứu tập huấn kỹ thống với nội dung khảo sát cách thức thăm khám, lấy số liệu - Tiêu chuẩn lượng giá câu hỏi đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành Bộ câu hỏi gồm 30 câu chia làm ba phần, phần 10 câu hỏi, liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành CSSKRM Mỗi câu trả lời tính điểm, trả lời sai không trừ điểm Tổng điểm câu hỏi 30 điểm Kết khảo sát xây dựng dựa ba mức độ sau7: + Nếu trả lời ≥ 80% số câu hỏi phần đánh giá mức độ tốt đề xuất đưa năm 1963.11,12 Cách khám: + Nếu trả lời 60 - 80% số câu hỏi + Nếu trả lời < 60% số câu hỏi phần đánh giá mức độ - Các số nghiên cứu Các đối tượng nghiên cứu tiến hành thăm khám lâm sàng số lợi GI, số vệ sinh miệng đơn giản OHI-S Cụ thể nội dung cách thực thăm khám số, đề cập + Chỉ số GI (Gingival Index) Chỉ số GI số lợi, Loe Silness dùng thăm dò để thăm dò lợi mặt bao gồm gần, xa, ngoài, tất Ở vị trí khám theo mặt răng, thăm khám đưa số sau: độ lợi bình thường, thăm sonde không chảy máu; độ lợi viêm nhẹ, màu sắc lợi thay đổi thăm sonde không chảy máu; độ lợi viêm trung bình, màu lợi thay đổi thăm sonde có chảy máu; cuối độ lợi viêm nặng, nề đỏ, có chảy máu thăm cháy máu tự nhiên Sau đó, số GI trung bình cá thể tính theo cơng thức: Chỉ số GI trung bình = Tổng số GI mặt răng/Số mặt Từ đó, chúng tơi đánh giá tình trạng lợi theo thang chia phân độ bảng Bảng Phân loại mức độ tình trạng lợi theo số GI trung bình Phân độ Đánh giá Chỉ số GI trung bình Độ Lợi bình thường Độ Lợi viêm nhẹ 0,1 - Độ Lợi viêm trung bình 1,1 - 1,9 Độ Lợi viêm nặng 2,0 - 3,0 + Chỉ số vệ sinh miệng đơn giản OHI-S (Oral Hygiene Index - Simple) Chỉ số John C Greene Jack R Vermillion giới thiệu vào năm 1964.13 Đây số hỗn hợp ghi lại cặn bám cao tất mặt lựa chọn (16, 11, 26, 36, 31, 46) Chỉ số OHI-S theo vị trí tính theo cơng thức: Chỉ số OHI-S = DI-S + CI-S, TCNCYH 151 (3) - 2022 211 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC DI-S số cặn bám đơn giản, CI-S số cao đơn giản Chỉ số OHI-S trung bình cộng số OHI-S tính vị trí đó, số OHI-S cá thể trung bình cộng số OHI-S tính cá thể Tương tự số GI, chúng tơi tiến hành tính số mặt theo DI-S CI-S phân loại rõ ràng bảng Bảng Phân loại mức độ theo số DI-S số CI-S Phân độ Chỉ số DI-S Chỉ số CI-S Độ Khơng có cặn bám Khơng có cao Độ Cặn mềm phủ khơng q 1/3 Cao lợi có 1/3 bề mặt thân bề mặt Độ Cặn mềm phủ 1/3 - 2/3 bề Cao lợi bám từ 1/3 - 2/3 bề mặt thân răng, mặt cảm giác thấy cao lợi quanh cổ Độ Cặn mềm phủ > 2/3 bề mặt Cao lợi bám 2/3 bề mặt có cao răng lợi Chỉ số OHI-S cá thể có giá trị nhỏ 0, lớn Với mức phân loại cơng thức tính số OHI-S, chúng tơi đánh giá tình trạng vệ sinh miệng sau: mức tốt số OHI-S 0; mức tốt số OHI-S khoảng 0,1 - 1,2; mức trung bình số OHI-S khoảng 1,3 - 3,0; mức số OHI-S khoảng 3,1 - Nhóm nghiên cứu Hai sinh viên Y6 chuyên khoa Răng Hàm Mặt (lớp Y6H, năm học 2020 - 2021 Viện đào tạo Răng Hàm Mặt - trường Đại học Y Hà Nội) tiến hành thăm khám giám sát giảng viên Các sinh viên tập huấn khám nhằm thống phương pháp vấn phương pháp khám, thống phương pháp vấn phương pháp khám, thống sử dụng câu hỏi cách khám bệnh nhân, có trách nhiệm tuyệt đối tuân thủ quy trình nghiên cứu khoa học, nắm vững mục tiêu yêu cầu nghiên cứu Trong tập huấn, chọn - 10% sinh 212 viên mẫu nghiên cứu, tiến hành khám khám đối tượng hai sinh viên khám để đánh giá độ tin cậy hai người khám Đánh giá độ tin cậy số Kappa (Theo Cohem, 1960) Trong nghiên cứu này, kết thu số Kappa 0,83 - 0,85, từ chúng tơi kết luận đạt trí cao Xử lý phân tích số liệu Sau thu thập đủ liệu từ khảo sát kiến thức, thái độ thực hành chăm sóc sức khỏe miệng, tiến hành lọc câu trả lời đạt yêu cầu nhập vào phần mềm Excel Các phiếu khám sử dụng thu thập số liệu tình trạng viêm lợi vệ sinh miệng thu lại lọc phiếu khám đạt yêu cầu (đầy đủ thông tin đối tượng nghiên cứu) nhập vào phần mềm Excel Test thống kê Fisher’s Exact sử dụng để kiểm định khác biệt nhóm cho biến định tính Số liệu xử lý và phân tích phần mềm Stata 14.0 Mức ý nghĩa thống kê p < 0,05 áp dụng Ngoài ra, nghiên cứu sử dụng thêm số Odds Ratio (OR) để thiết lập mối tương quan tỉ lệ viêm lợi hai nhóm đối TCNCYH 151 (3) - 2022 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC tượng sinh viên năm năm ba, mối tương quan tỉ lệ viêm lợi nhóm sinh viên có số OHI-S mức tốt tốt so với mức trung bình, với khoảng tin cậy 95% Confidence Interval (95%CI) để phân tích mức độ tin cậy số OR tính tốn Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu thông qua đồng ý Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Đại học Y Hà Nội Các đối tượng tham gia nghiên cứu phổ biến, giải thích rõ mục đích nghiên cứu hướng dẫn đầy đủ, hoàn toàn tự nguyện tham gia nghiên cứu Cách thức thăm khám lâm sàng không gây ảnh hưởng xấu đến em Ngoài đối tượng tham gia nghiên cứu tư vấn điều trị gặp vấn đề sức khỏe Các số liệu thu thập sử dụng vào mục đích nghiên cứu III KẾT QUẢ Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Trong tổng số 125 sinh viên tham gia nghiên cứu, có 69 sinh viên năm thứ 56 sinh viên năm thứ ba, số đó, sinh viên nữ chiếm tỉ lệ 55,2%, nam chiếm tỉ lệ 44,8% Tính riêng nhóm đối tượng, sinh viên năm nhất, tỉ lệ nữ 52,2% tỉ lệ nam 47,8%, sinh viên năm thứ ba khoảng cách tỉ lệ hai nhóm sinh viên nữ nam có hiệu số lớn (58,9% nữ so với 41,1% nam) Các nhóm sinh viên thời điểm nghiên cứu học khoa Răng Hàm Mặt trường Đại học Y Hà Nội, năm học 2020 - 2021 Kết kiến thức, thái độ thực hành chăm sóc sức khoẻ miệng 100 88,8 Tỉ lệ phần trăm sinh viên (%) 90 80 70 60 50 40 41,6 45,6 44 44,8 30 20 12,8 11,2 10 11,2 Kiến thức Thái độ Tốt Trung bình Thực hành Kém Biểu đồ Đánh giá mức độ kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc sức khoẻ miệng tất sinh viên (n = 125) Theo biểu đồ 1, nhìn chung phần lớn số sinh viên có kiến thức CSSKRM trung bình tốt (lần lượt 45,6% 41,6%) Cụ thể hơn, nhóm sinh viên năm thứ nhất, tỉ lệ sinh viên có kiến thức tốt 20,3%, nhỏ nhiều so với nhóm sinh viên năm ba chiếm tỉ lệ 58,9% (ở TCNCYH 151 (3) - 2022 bảng 3) Trong tỉ lệ sinh viên có kiến thức nhóm năm lên tới 27,5% so với tỉ lệ nhóm năm ba chiến 3,6% Nhóm sinh viên có kiến thức vệ sinh miệng mức độ trung bình hai nhóm 52,2% sinh viên năm 37,5% sinh viên năm ba 213 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng Đánh giá mức độ kiến thức, thái độ, thực hành CSSKRM nhóm sinh viên năm thứ năm thứ ba (n = 125) Kiến thức Thái độ Thực hành Sinh viên năm (%) Sinh viên năm ba (%) Sinh viên năm (%) Sinh viên năm ba (%) Sinh viên năm (%) Sinh viên năm ba (%) Tốt 20,3 58,9 85,5 92,9 34,8 55,4 Trung bình 52,2 37,5 14,5 7,1 47,8 41 Kém 27,5 3,6 0 17,4 3,6 Mức độ p < 0,0001 0,195 0,014 *Sử dụng test thống kê Fisher’s Exact Về thái độ vấn đề vệ sinh miệng viên năm ba, chiếm 55,4% Tỉ lệ sinh viên có theo biểu đồ 1, nhận thấy hầu hết sinh thực hành miệng nhóm sinh viên viên có thái độ tốt với việc CSSKRM, chiếm năm cao, lên đến 17,4%, cao tới 88% khơng có sinh viên có thái độ nhiều so với nhóm sinh viên năm ba, chiếm CSSKRM Tuy nhiên, hai nhóm sinh 3,6% viên có khác biệt, nhóm sinh viên năm Trong bảng 4, xét chung, OHI-S độ chiếm nhất, tỉ lệ thái độ tốt chiếm 85,5% so với tỉ lệ tỷ lệ cao với 49,6%, thấp độ với sinh viên năm ba 92,9% (theo Bảng 3) 44% độ độ chiếm 3,2% Ở sinh Xét đến thực hành vệ sinh miệng viên năm OHI-S độ chiếm tỷ lệ cao bạn sinh viên theo biểu đồ 1, phần trăm với 47,8%; sính viên năm ba OHI-S độ sinh viên chiếm tỉ lệ lớn nằm mức trung chiếm tỷ lệ cao với 55,4% OHI-S độ bình (44,8%) mức tốt (44%) Ở nhóm xuất sinh viên năm thứ chiếm (bảng 3), thấy tỉ lệ sinh viên năm 5,8% sinh viên năm mức tốt đạt 34,8% nhỏ tỉ lệ sinh Bảng Thực trạng VSRM theo số OHI-S (n = 125) Mức độ số OHI-S Năm thứ Năm thứ Tổng SL % SL % SL % Độ 1,5 5,3 3,2 Độ 31 44,9 31 55,4 62 49,6 Độ 33 47,8 22 39,3 55 44 Độ 5,8 0 3,2 Tổng 69 100 56 100 125 100 p 0,116 *Sử dụng test thống kê Fisher’s Exact 214 TCNCYH 151 (3) - 2022 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Kết tình trạng lợi Về tình trạng viêm lợi sau thăm khám trực tiếp hai nhóm sinh viên cho kết tỉ lệ viêm lợi chung mức cao, thể qua 90,4% sinh viên tham gia nghiên cứu có tình trạng viêm lợi, tỉ lệ viêm lợi sinh viên năm thứ 86,96% sinh viên năm ba 94,64% (được thể bảng 5) Chỉ số OR tính tốn tỉ lệ viêm lợi nhóm sinh viên năm so với nhóm sinh viên năm ba có giá trị 0,377 (nhỏ 1) Bảng Tình trạng viêm lợi (n = 125) Tình trạng lợi Năm Năm ba Tổng SL % SL % SL % Viêm lợi 60 86,96 53 94,64 113 90,40 Không viêm lợi 13,04 5,36 12 9,6 Tổng 69 100 56 100 125 100 OR (95%CI) p 0,377 (0,097 - 1,467) 0,223 Ở bảng 6, xét chung, nhóm OHI-S mức độ tốt tốt, có 84,85% sinh viên mắc viêm lợi, OHI-S mức độ trung bình có đến 96,61% sinh viên mắc viêm lợi, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Chỉ số OR tính tốn bảng có giá trị nhỏ (cụ thể 0,196), khoảng tin cậy 95%CI cho thấy giá trị khoảng dao động nhỏ Bảng Phân bố tỷ lệ viêm lợi hai nhóm nghiên cứu theo số vệ sinh miệng đơn giản OHI-S (n = 125) OHI-S Viêm lợi Không viêm lợi Tổng SL % SL % Rất tốt, Tốt 56 84,85 10 15,15 66 Trung bình & Kém 57 96,61 3,39 59 OR (95%CI ) p 0,196 (0,041 - 0,937) 0,033 IV BÀN LUẬN Khi xét mức độ kiến thức CSSKRM qua biểu đồ 1, nói trên, đa số sinh viên có kiến thức CSSKRM mức độ trung bình với tỷ lệ 45,6%, mức độ tốt vị trí thứ hai với 41,6% Cụ thể bảng 3, tỷ lệ sinh viên năm thứ ba có kiến thức CSSKRM tốt đạt 58,9%, gấp gần lần so với tỷ lệ sinh viên năm có kiến thức tốt (20,3%), với p < 0,05 Kết cho thấy hiệu việc học kiến thức lý thuyết góp phần quan trọng việc nâng cao kiến thức sinh viên vấn đề CSSKRM Tuy nhiên, kết cịn thấp, cần phải có TCNCYH 151 (3) - 2022 cải thiện, nhóm sinh viên năm ba - nhóm đối tượng học nhiều môn chuyên ngành Răng Hàm Mặt Kiến thức CSSKRM tối quan trọng, đặc biệt với bác sĩ hàm mặt tương lai, nên việc học tập trường nâng cao kiến thức chuyên môn cần phải nâng cao mặt chung Đánh giá mức độ thái độ CSSKRM, biểu đồ cho thấy hầu hết đối tượng sinh viên nghiên cứu có thái độ tốt (88,8%) Chỉ có phần nhỏ số lượng sinh viên có thái độ trung bình, khơng có sinh viên có thái 215 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC độ Cụ thể hơn, sinh viên năm thứ nhất, có 85,5% sinh viên có thái độ tốt, tiếp thái độ trung bình với 14,5% sinh viên Số sinh viên năm thứ ba có thái độ tốt chí cịn lớn mức tổng số sinh viên (92,9%), cho thấy sinh viên khoá có xu hướng tích cực việc quan tâm vấn đề sức khoẻ miệng (Bảng 3) Qua nghiên cứu này, nhận định rằng: nghiên cứu chứng tỏ hầu hết đối tượng nắm bắt tầm quan trọng vấn đề CSSKRM Như vậy, mức trung bình với 44%, mức độ tốt đạt 3,2% Kết thấp nghiên cứu năm 2018 Somayeh Khoramian Tusi 381 sinh viên Đại học Khoa học Y tế Alborz.14 Theo nghiên cứu này, có 84,3% sinh viên có OHI-S mức tốt Xét riêng, sinh viên năm có OHI-S mức trung bình chiếm tỷ lệ cao (47,8%) Ở nhóm năm ba, chiếm tỷ lệ cao OHI-S mức tốt với 55,4% Ngồi ra, tồn sinh viên có OHI-S thuộc mức nằm nhóm sinh viên năm (chiếm 5,8% sinh viên hướng dẫn, tác động đắn từ phía nhà trường chương trình tuyên truyền sức khỏe miệng chắn giúp nâng cao thực trạng thực hành vệ sinh miệng Tuy vậy, từ thái độ đến thực hành hồn tồn có khác biệt đáng kể Thái độ tốt không định dẫn đến thực hành tốt Với thực hành, theo biểu đồ 1, phần lớn sinh viên đối tượng nghiên cứu có mức độ thực hành trung bình với 44,8% Mức độ thực hành tốt thống kê xấp xỉ 44%, chênh lệch không lớn so với nhóm cao Nhìn cụ thể (bảng 3), tương tự tổng số sinh viên, số liệu cao cho đối tượng sinh viên năm thứ thực hành mức độ trung bình với 47,8% Tuy nhiên sinh viên năm ba mức độ thực hành CSSKRM cải thiện tương đối đáng kể với tỷ lệ 55,4% sinh viên mức tốt (lớn 34,8% so với sinh viên năm thứ nhất), lại có 41% sinh viên năm ba thực hành mức trung bình, với p < 0,05 Như vậy, thực hành CSSKRM sinh viên năm ba cải thiện hiệu so với sinh viên năm nhất, dù khơng có chênh lệch q rõ ràng Thực hành CSSKRM tương quan chặt chẽ đến việc hình thành mảng bám, cao Xét số OHI-S bảng 4, nhận thấy OHI-S mức tốt chiếm tỷ lệ cao với 49,6%, thấp năm nhất) Kết phù hợp với tình trạng thực hành CSRM hai nhóm đối tượng Như vậy, hầu hết số liệu nhóm sinh viên năm ba tốt so với nhóm sinh viên năm Tuy nhiên, kết lại khơng tương đồng với tình trạng viêm lợi Nhìn vào bảng 5, tỷ lệ viêm lợi tổng số sinh viên mức cao (90,40%) So sánh hai nhóm đối tượng, tỷ lệ viêm lợi sinh viên năm ba cao so với sinh viên năm (94,64% so với 86,96%) Hơn nữa, số OR nhỏ cho thấy tỉ lệ xuất tình trạng viêm lợi nhóm sinh viên năm ba cao nhóm sinh năm khoảng lần Điều lý giải tình trạng viêm lợi khơng phụ thuộc vào mức độ kiến thức, thái độ, thực hành CSSKRM tình trạng vệ sinh miệng bản, mà phụ thuộc vào nhiều yếu tố quan trọng khác thể trạng, di truyền, chế độ thói quen ăn uống, ăn vặt, chu kỳ giấc ngủ, stress, vài vấn đề liên quan đến tâm sinh lý khác Đây yếu tố không đề cập nghiên cứu Đánh giá mối liên hệ tình trạng vệ sinh miệng thực tế tình trạng lợi, nhìn thấy bảng 6, nhóm sinh viên có OHI-S tốt tốt có 84,85% sinh viên viêm lợi 15,15% sinh viên khơng bị viêm lợi Trong tỷ lệ OHI-S mức độ trung bình lên đến 96,61% (p > 0,05) Ngồi ra, số OR chúng tơi tính 216 TCNCYH 151 (3) - 2022 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC tốn 0,196 (có giá trị nhỏ 1), chứng minh tỉ lệ xuất tình trạng viêm lợi nhóm sinh viên có số OHI-S trung bình cao nhóm cịn lại đến lần Điều củng cố khoảng tin cậy 95%CI cho thấy giá trị OR nhiều nghiên cứu khác tiến hành có khả nhỏ Kết tương đồng nghiên cứu Ali S Alghamdi (2020) với số mảng bám trung bình cao đáng kể học sinh bị viêm lợi nặng so sánh với học bảng số liệu kết quả; chưa thống kê đầy đủ yếu tố tác động đến tình trạng viêm lợi khác Đây vài hạn chế tiêu biểu nghiên cứu cắt ngang Qua nghiên cứu này, nhận định rằng, cần có phương pháp giải để tăng cường, cải thiện kiến thức, thái độ, thực hành, thực hành chăm sóc sức khoẻ miệng, từ cải thiện tình trạng chăm sóc sức khoẻ miệng bản, điều góp phần vào việc cải thiện tình trạng sinh có mô quanh khỏe mạnh (2,4 so với 0,79).15 Điều hồn tồn hợp lý tồn cặn bám cao môi trường lý tưởng cho vi khuẩn miệng sinh sôi phát triển nhanh chóng, từ dẫn đến bệnh viêm lợi nhiều bệnh quanh khác Như vậy, tình trạng vệ sinh miệng có tầm ảnh hưởng đến viêm lợi Vì vậy, biện pháp thích hợp cần thiết để can thiệp vào kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh miệng, cải thiện số CSRM đơn giản, góp phần cải thiện tình trạng lợi dự phịng bệnh lợi Tóm lại, chúng tơi nhận định rằng: kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh miệng, tình trạng vệ sinh miệng bản, đóng vai trị quan trọng ảnh hưởng đến tình trạng viêm lợi, khơng phải yếu tố Tuy vậy, nghiên cứu tồn đọng nhiều mặt hạn chế Vẫn số bảng kết chưa thực có ý nghĩa mặt thống kê p > 0,05, việc phân tích số liệu bảng cịn gặp nhiều khó khăn Cịn nhiều đối tượng thực thăm khám có đeo khí cụ giả, nhiều đối tượng chỉnh nha, nên cỡ mẫu gồm sinh viên đủ điều kiện chưa đủ lớn kết nghiên cứu chưa hồn tồn mang tính đại diện Ngoài ra, nghiên cứu chưa trực tiếp mối tương quan KAP tình trạng viêm lợi, mà thông qua việc bàn luận nhận xét hai viêm lợi, mức cao, đối tượng sinh viên y nói chung, sinh viên hàm mặt nói riêng Từ khó khăn, mặt hạn chế nghiên cứu biện pháp kiến nghị trên, đề xuất hai hướng nghiên cứu Một hướng nhấn mạnh vào việc theo dõi đánh giá lại kiến thức, thái độ thực hành chăm sóc sức khoẻ miệng 125 đối tượng này, sau khoảng thời gian năm năm, đối tượng có trải nghiệm nhiều với chuyên ngành Răng Hàm Mặt tiến hành biện pháp tăng cường Việc tiến hành thêm nghiên cứu cắt dọc dựa nghiên cứu này, với cỡ mẫu nhỏ, nhận định phù hợp, để đánh giá tính hiệu biện pháp nâng cao kiến thức, thái độ thực hành vệ sinh miệng Hướng lại tập trung khai thác tất yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng viêm lợi đối tượng này, cách quan tâm đến yếu tố khác số liệu KAP, di truyền, chế độ thói quen ăn uống, ăn vặt, chu kỳ giấc ngủ, stress, vài vấn đề liên quan đến tâm sinh lý khác TCNCYH 151 (3) - 2022 V KẾT LUẬN Mặc dù đa số sinh viên có thái độ tốt, kiến thức thực hành chăm sóc sức khoẻ miệng cịn nhiều hạn chế Tình trạng 217 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC miệng sinh viên nhìn chung mức trung bình Trong đó, tỷ lệ viêm lợi sinh viên mức cao, xảy phổ biến sinh viên năm ba Như nghiên cứu tình trạng viêm lợi sinh viên theo học Bác sĩ Răng Hàm Mặt, thay đổi mức độ hiệu việc tiếp thu kiến thức, tiếp nhận thái độ phát triển thực hành hai nhóm sinh viên Qua đó, cần có biện pháp cụ thể để nâng cao kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh miệng, cải thiện tình trạng vệ sinh miệng, góp phần cải thiện sức khoẻ lợi dự phòng bệnh lợi sinh viên y nói chung, sinh viên hàm mặt nói riêng Ngồi ra, cần có thêm nghiên cứu cắt dọc nghiên cứu khai thác yếu tố tác động đến tình trạng viêm lợi, để nhóm đối tượng sinh viên Răng Hàm Mặt hiểu vấn đề gặp phải vấn đề cộng đồng gặp phải cách CSSKRM, tạo tiền đề nâng cao tình trạng miệng chung cộng đồng xã hội sau TÀI LIỆU THAM KHẢO Al-Hussaini R, Al-Kandari M, Hamadi T, Al-Mutawa A, Honkala S, Memon A Dental health knowledge, attitudes and behaviour among students at the Kuwait University Health Sciences Centre Med Princ Pract Oct-Dec 2003;12(4):260-5 doi: 10.1159/000072295 Trần Văn Trường, Lâm Ngọc Ấn, Trịnh Đình Hải Điều tra sức khỏe miệng tồn quốc Việt Nam Tạp chí Y Học Việt Nam 2000;10 C B Rationalizing the dental curriculum in light of current disease prevalence and patient demand for treatment: form vs content J Dent Educ 2001;66:1203-8 BK A-Z Oral Health Knowledge of Periodontal Disease among University Students Int J Dent 2013;2013(Article ID 218 647397):7 pages Abdullah Ghalib Amran MNA Assessment of Gingival Health Status among a Group of Preclinical and Clinical Dental Students at Thamar University, Yemen IOSR J Dent Med Sci 2016;(15) Ban Karem Hassan BJA, Alyamama Mahmood Alwan, Raed A Badeia SelfReported Oral Health Attitudes and Behaviors, and Gingival Status of Dental Students Clin Cosmet Investig Dent 2020;12:225-232 doi: 10.2147/CCIDE.S249708 Hoàng Thị Đợi TMD Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh miệng sinh viên năm thứ năm thứ trường Cao đẳng Y tế Hà Nội Tạp chí Y học thực hành 2014;10(979):56-63 Polychronopoulou A KM, Athanasouli T Oral self-care behavior among dental school students in Greece J Oral Sci 2002;44:73-8 M Kawamura EH, E Widstrom and T Komabayashi Cross-cultural differences of selfreported oral health behaviour in Japanese and Finnish dental students Int Dent J 2000;50:4650 10 Kawamura M YH, Hu DY, et al A cross-cultural comparison of oral attitudes and behaviour among freshman dental students in Japan, Hong Kong and West China Int Dent J 2001;51:159-63 11 Silness J LeH Periodontal disease in pregnancy Acta Odontol Scand 1964;22:121 12 Loe H SJ Periodontal disease in pregnancy I Prevalence and severity Acta Odont Scand 1963;21:533-51 13 John G.Greene D.M.D MPH, Jack R.Vermillion M.P.H The Simplified Oral Hygiene Index The Journal of the American Dental Association 1964;68(1):7-13 14 Khoramian Tusi Somayeh FR RZM Investigation of DMFT & OHI-S Indices in Students of Alborz University of Medical TCNCYH 151 (3) - 2022 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Sciences in 2018 2018;2020:10 15 AlGhamdi AS AA, Alyafi RA, Kayal RA, Al-Zahrani MS Gingival health and oral hygiene practices among high school children in Saudi Arabia Ann Saudi Med 2020;40(2):126-135 doi: 10.5144/0256-4947.2020.126 Summary KNOWLEDGE, ATTITUDE, AND PRACTICE REGARDING GINGIVAL CONDITION AMONG DENTAL STUDENTS FROM HANOI MEDICAL UNIVERSITY This cross-sectional descriptive study assessed knowledge, attitudes, and practices (KAP) regarding oral healthcare and their relationship with having gingivitis among first-year and third-year dental students at Hanoi Medical University during 2020 - 2021 Most of the students (90.4%) had gingivitis and about half of the students (49.6%) had an oral hygiene index-simple (OHI-S) Most (88.8%) of the students had good attitude, while only 44% and 41.6% had good level of practice and knowledge, respectively Having good level of knowledge, attitudes and practices is related to the gingival condition Although third-year students reported higher level of KAP compared to the first-year students, their rate of gingivitis was 94.64%, which was higher than that of the first-years Overall, the students’ attitudes towards oral healthcare are good, but their knowledge and practices are inadequate It is necessary to enhance knowledge and practices relating to oral healthcare to improve gingival health among dental students at Hanoi Medical University Keywords: gingivitis, knowledge, attitude, practice, dental students TCNCYH 151 (3) - 2022 219 ... nghiên cứu Hai sinh viên Y6 chuyên khoa Răng Hàm Mặt (lớp Y6 H, năm học 2020 - 2021 Viện đào tạo Răng Hàm Mặt - trường Đại học Y Hà Nội) tiến hành thăm khám giám sát giảng viên Các sinh viên tập huấn... Hoàng Thị Đợi TMD Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh miệng sinh viên năm thứ năm thứ trường Cao đẳng Y tế Hà Nội Tạp chí Y học thực hành 2014;10(979):56-63 Polychronopoulou A KM,... thiệp vào kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh miệng, cải thiện số CSRM đơn giản, góp phần cải thiện tình trạng lợi dự phịng bệnh lợi Tóm lại, chúng tơi nhận định rằng: kiến thức, thái độ, thực hành