PHẪU THUẬT ROBOT KẾT QUẢ 33 THÁNG ỨNG DỤNG TẠI BV BÌNH DÂN TS.BS TRẦN VĨNH HƯNG

PHẪU THUẬT ROBOT KẾT QUẢ 33 THÁNG ỨNG DỤNG TẠI BV BÌNH DÂN TS.BS TRẦN VĨNH HƯNG NỘI DUNG ĐẠI CƯƠNG PHẪU THUẬT ROBOT XU HƯỚNG CỦA PHẪU THUẬT ROBOT ĐÀO TẠO PTV ROBOT KẾT QUẢ TRIỂN KHAI TẠI BV BÌNH DÂN KẾT LUẬN GIỚI THIỆU ▪ Yêu cầu cho phẫu thuật xâm hại thành công: ▫ Chỉ định ▫ Trang thiết bị thích hợp ▫ Phẫu thuật viên đào tạo tốt ▪ Tại nước phát triển, việc kết hợp đầy đủ yếu tố nói khơng phải lúc dễ dàng, việc đầu tư trang thiết bị đào tạo nhân lực GIỚI THIỆU ▪ Phẫu thuật robot bước tiến cao kỹ thuật mổ xâm hại, triển khai rộng rãi nhiều trung tâm phẫu thuật lớn nước tiên tiến ▪ Cuối 2016, lần Bệnh viện Bình Dân ứng dụng phẫu thuật robot người lớn Việt Nam GIỚI THIỆU 2000 – Hệ thống da Vinci đời Hiện thống trị tồn giới da Vinci® XTM da Vinci® XiTM da Vinci® SiTM da Vinci® STM da Vinci® • Multi-quadrant access • Crystal clear 3D HD vision • Platform for future technology • Dual Console option • Enhanced 3D HD Vision (1080i) • Upgradable architecture • 3D HD Vision (720p) • Cross-quadrant access • Streamlined set-up • Eliminates lap compromise • Introduction of 4th arm (2003) • Simple instruments Michelle Paknak: Robotics in Modern Day 2017 LỊCH SỬ PHẪU THUẬT ROBOT LỊCH SỬ PHẪU THUẬT ROBOT ĐẠI CƯƠNG PHẪU THUẬT ROBOT ĐẠI CƯƠNG Robot da Vinci® SiTM Bệnh viện Bình Dân – 2016 ĐẠI CƯƠNG Bố trí phòng mổ với hệ thống Robot da Vinci BÀN LUẬN - ƯU ĐIỂM PHẪU THUẬT ROBOT Độ linh hoạt cánh tay Robot BÀN LUẬN - ƯU ĐIỂM PHẪU THUẬT ROBOT Nhận xét loạt phẫu thuật robot ngoại tổng quát đầu tiên:  Loạt lớn ung thư trực tràng, robot thể tính ưu việt rõ ràng  Giúp phẫu thuật viên thao tác vùng chậu chật hẹp thuận lợi, tránh làm rách bao mạc treo trực tràng, bảo tồn tốt thần kinh niệu sinh dục Nguồn: K trực tràng – BV Bình Dân 2018 Phẫu thuật xác vùng chậu chật hẹp BÀN LUẬN - ƯU ĐIỂM PHẪU THUẬT ROBOT Nhận xét loạt phẫu thuật robot ngoại tổng quát đầu tiên:  Trong ung thư dày: giúp nạo hạch vị trí khó hạch số 8a, 10, 12a thuận lợi Một số nghiên cứu chứng minh tổng số hạch lấy nhiều so với nội soi truyền thống  Giảm tỷ lệ máu bệnh nhân hồi phục sớm Nguồn: K dày – BV Bình Dân 2018 Phẫu thuật dễ dàng việc nạo hạch bóc tách mạc máu BÀN LUẬN - ƯU ĐIỂM PHẪU THUẬT ROBOT Nhận xét loạt phẫu thuật robot ung thư tuyến tiền liệt: • Loạt lớn UT TTL, robot thể tính ưu việt rõ ràng • Có nhiều TH bướu ăn lan vỏ bọc TTL túi tinh giai đoạn T3aNoMo T3bNoMo phẫu thuật thành cơng • Trong NSOB, TH bướu xâm lấn vỏ bao dễ chuyển mổ mở mô ung thư thâm nhiễm cứng BÀN LUẬN – HẠN CHẾ PHẪU THUẬT ROBOT  Thời gian chuẩn bị (docking) lâu giai đoạn đầu, cải thiện đáng kể giai đoạn sau  Chi phí tương đối cao, bảo hiểm tốn?  Tính tốn xác vị trí trocars  Hạn chế không cảm giác cầm nắm làm tổn thương mơ  Cân nhắc lợi ích chi phí ?? BÀN LUẬN – HẠN CHẾ PHẪU THUẬT ROBOT  Mỗi loại phẫu thuật có vị trí đặt port tư khác  Việc xác định vị trí cánh tay robot quan trọng sau lắp đặt cánh tay robot vào (giai đoạn Docking) khó thay đổi thay đổi nhiều thời gian VỊ TRÍ CÁC TROCARS TRONG UNG THƯ TRỰC TRÀNG VỊ TRÍ CÁC TROCARS K TRỰC TRÀNG Nguồn: BV Bình Dân 2017 THUẬN LỢI TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN  Bệnh viện ngoại khoa lâu đời, có nguồn bệnh nhân dồi  Bác sĩ giàu kinh nghiệm phẫu thuật nội soi, đường cong học tập phẫu thuật Robot ngắn  Mang lại kết tốt cho người bệnh, hiệu ứng truyền thông  nhiều bệnh nhân biết tiếp cận phương pháp mổ Robot  Nhiều bác sĩ mong muốn nhiệt huyết với phẫu thuật Robot KHĨ KHĂN TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN  Là phương pháp triển khai Việt Nam, chưa có nhiều kinh nghiệm phẫu thuật Robot  Chi phí tương đối cao, cân nhắc lợi ích chi phí  Là kỹ thuật mới, chưa phổ biến rộng rãi xã hội cần thời gian để nhiều người dân biết đến  Mất nhiều thời gian chuẩn bị Robot thời gian đầu, cải thiện đáng kể thời gian sau VIDEO PHẪU THUẬT ROBOT CẮT TRỰC TRÀNG KẾT LUẬN  PT Robot có ưu PTNS kinh điển nhờ phát triển công nghệ giúp BS Ngoại tổng quát Tiết niệu thực PT phức tạp với độ xác cao hơn, thuận lợi  Ứng dụng PT robot qua 716 TH có kết bước đầu đáng khích lệ  Chúng tiếp tục ứng dụng PT Robot để mang lại lợi ích thiết thực cho người bệnh CHÂN THÀNH CẢM ƠN! ... thận chức o 113 TH - bướu bàng quang o 22 TH - tạo hình khúc nối bể thận-niệu quản o 09 TH - sa sinh dục o 08 TH - bướu niệu mạc bể thận o 05 TH - bướu sau phúc mạc o 02 TH - bướu cạnh túi tinh... 19 TH - cắt bán phần dày nạo hạch D2 o TH - cắt thùy phổi phải o TH - cắt u trung thất KẾT QUẢ TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN • 500 TH Ngoại Tiết niệu o 180 TH - ung thư tuyến tiền liệt o 161 TH - bao... tổng quát - 209 TH o Ngoại lồng ngực - 07 TH KẾT QUẢ TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN • 216 TH Ngoại Tổng quát Ngoại Lồng ngực o 79 TH - cắt trực tràng (TME) o 72 TH - cắt đại tràng (CME) o 38 TH - cắt nang