CẬP NHẬT XỬ TRÍ TĂNG HUYẾT ÁP THEO KHUYẾN CÁO HỘI TIM MẠCH VIỆT NAM

CẬP NHẬT XỬ TRÍ TĂNG HUYẾT ÁP THEO KHUYẾN CÁO HỘI TIM MẠCH VIỆT NAM 2014 I.Phân loại tăng huyết áp Phân độ tăng huyết áp Phân loại HATT (mm Hg) HATTr (mm Hg) HA tối ưu 4,0mmol/L (160mg/dL)* -HDL-cholesterol: Nam < 1,0mmol/L(1,5mg/dL ( 133 mcgmol/L) Albumin niệu > 300mg/ngày -Bệnh mạch ngoại biên * Những mức LDL-cholesterol cholesterol toàn phần thấp dùng để mô tả nguy gia tăng không dùng bảng phân loại Phân loại nguy Phân loại nguy THA HA (mm Hg) Những yếu tố nguy tiền sử bệnh Độ (HATT 140- Độ (HATT 160- Độ (HATT 159 HATTr 179 HATTr >180 90-99) 100-109) HATTr> 110) I: Khơng có yếu tố nguy Nguy thấp Nguy trung bình Nguy cao II: Có 1-2 yếu tố nguy Nguy trung bình Nguy trung bình Nguy cao III: Có từ yếu tố nguy trở lên, tổn thương quan đích, có tình trạng lâm sàng kèm * Nguy cao Nguy cao Nguy cao * Hoặc yếu tố nguy ĐTĐ ( theo khuyến cáo ESH 2003) III Mục tiêu điều trị tăng HA 1.Thái độ xửtrí bệnhnhân THA Bệnh nhân THA độ nên điều trị thuốc nếu: (1) có biến chứng THA tổn thương quan đích, ĐTĐ và/hoặc nguy BTM 10 năm > 20% thay đổi lối sống Khi định không điều trị bệnh nhân THA độ cần theo dõi HA hàng năm HA tăng vòng năm cần điều trị 10-15% bệnh nhân Ngoài ra, yếu tố nguy tim mạch tăng theo tuổi phải đánh giá lại với thời gian tương ứng Cần điều trị sớm thuốc bệnh nhân THA nặng (> 180/110 mm Hg) THA kéo dài > 160/100 mm Hg 2.Điều trị THA không dùng thuốc Thay đổi lối sống làm giảm HA nguy bệnh tim mạch Thay đổi lối sống làm giảm HA Giảm cân nặng Hạn chế muối ăn Tăng cường vận động thân thể Tăng cường ăn rau trái Giảm chất béo toàn phần loại bão hoà Các biện pháp làm giảm nguy BTM Ngừng hút thuốc Giảm chất béo toàn phần loại bão hoà Thay chất béo bão hoà chất béo đơn-khơng bão hồ Tăng ăn cá có dầu Can thiệp thay đổi lối sống làm giảm HA Cách thức Khuyến nghị Giảm cân nặng Duy trì số khối thể lý tưởng (20-25 kg/m2) Chế độ ăn DASH Ăn nhiều trái cây, rau, mỡ (giảm chất béo toàn phần loại bão hoà) Hạn chế muối ăn Giảm lượng muối ăn < 100 mmol/ngày (