PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Tại Bệnh viện Y học cổ truyền Tiền Giang

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Tại Bệnh viện Y học cổ truyền Tiền Giang (Ban hành kèm theo QĐ số 542/QĐ-YHCT ngày 13/9/2016 Giám Đốc BV YHCT Tiền Giang) I THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI Định nghĩa Tăng huyết áp huyết áp tâm thu ≥ 140mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90mmHg Nguyên nhân Phần lớn tăng huyết áp người trưởng thành không rõ nguyên nhân (THA nguyên phát), có khoảng 10% trường hợp có nguyên nhân (THA thứ phát) là: - Viêm cầu thận cấp/mạn, sỏi thận, thận đa nang, thận ứ nước, suy thận, hẹp động mạch thận, u tủy thượng thận - Cường Aldosterone tiên phát, hội chứng Cushing, bệnh lý tuyến giáp/cận giáp, tuyến yên - Hẹp eo động mạch chủ, nhiễm độc thai nghén - Do thuốc: kháng viêm, tránh thai, cam thảo,… Chẩn đoán PHÂN ĐỘ TĂNG HUYẾT ÁP THEO WHO/ISH 1999 Phân độ huyết áp Huyết áp tối ưu Huyết áp bình thường Tiền tăng huyết áp Tăng huyết áp độ Tăng huyết áp độ Tăng huyết áp độ Tăng huyết áp tâm thu đơn độc Huyết áp tâm thu (mmHg) < 120 120 – 129 130 – 139 140 – 159 160 – 179 ≥ 180 ≥ 140 và/hoặc và/hoặc và/hoặc và/hoặc và/hoặc Huyết áp tâm trương (mmHg) < 80 80 – 84 85 – 89 90 – 99 100 – 109 ≥ 110 < 90 BẢNG PHÂN TẦNG NGUY CƠ TIM MẠCH Bệnh cảnh Trị số Huyết áp Huyết áp Bình thường Tiền THA THA Độ THA Độ Huyết áp tâm thu 120-129 mmHg Huyết áp tâm trương 80-84 mmHg Huyết áp tâm thu 130-139 mmHg và/hoặc Huyết áp tâm trương 85-89 mmHg Huyết áp tâm thu 140-159 mmHg và/hoặc Huyết áp tâm trương 90-99 mmHg Huyết áp tâm thu 160-179 mmHg và/hoặc Huyết áp tâm trương 100-109 mmHg Nguy thấp Nguy trung bình Huyết áp tâm thu ≥ 180 mmHg và/hoặc Huyết áp tâm trương ≥ 110 mmHg Nguy cao Nguy thấp Nguy trung bình Nguy trung bình Nguy cao Nguy cao Nguy cao Nguy cao Nguy cao Nguy cao Nguy cao Nguy cao Nguy cao Khơng có yếu tố nguy tim mạch Có từ 1-2 Nguy yếu tố nguy thấp tim mạch (YTNCTM) Có ≥ Nguy YTNCTM trung bình hội chứng chuyển hóa tổn thương quan đích đái tháo đường Đã có biến Nguy cố có cao bệnh tim mạch có bệnh thận mạn tính THA Độ II THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN Theo Y học Cổ Truyền (YHCT) Tăng huyết áp (THA) xem hội chứng bao gồm: - Hoa mắt, chóng mặt xếp vào chứng huyễn vựng - Đau đầu xếp vào chứng đầu thống - Hồi hộp, đánh trống ngực xếp vào chứng Tâm úy, Chính xung - Đau ngực xếp vào chứng Tâm thống, đau ngực có kèm khó thở gọi Tâm tý, Tâm trướng - Hôn mê, liệt nửa người xếp vào chứng trúng phong Nguyên nhân bệnh THA theo YHCT là: - Do thất tình giận, lo sợ gây tổn thương tạng Can Thận âm - Do bệnh lâu ngày, thể chất suy yếu, thận âm thận dương suy Thận âm suy hư hỏa bốc lên, thận dương suy chân dương nhiễu loạn - Do đàm thấp ủng trệ gây tắc trở khiếu Đàm thấp ăn uống khơng cách gây tổn hại tỳ vị thận dương suy khơng khí hóa nước mà sinh đàm III ĐIỀU TRỊ Theo Y học đại 1.1 Nguyên tắc chung - Tăng huyết áp bệnh mạn tính nên cần theo dõi đều, điều trị đủ hàng ngày, điều trị lâu dài - Mục tiêu điều trị đạt “huyết áp mục tiêu” giảm tối đa “nguy tim mạch” - “Huyết áp mục tiêu” cần đạt < 140/90mmHg thấp người bệnh dung nạp Nếu nguy tim mạch từ cao đến cao huyết áp mục tiêu cần đạt < 130/80 mmHg Khi điều trị đạt huyết áp mục tiêu, cần tiếp tục trì phác đồ điều trị lâu dài kèm theo việc theo dõi chặt chẽ, định kỳ để điều chỉnh kịp thời - Điều trị cần tích cực bệnh nhân có tổn thương quan đích Khơng nên hạ huyết áp nhanh để tránh biến chứng thiếu máu quan đích, trừ tình cấp cứu 1.2 Các biện pháp thay đổi lối sống - Chế độ ăn hợp lý: + Giảm ăn mặn (< 6g muối hay thìa cà phê muối ngày) + Tăng cường ăn rau xanh, hoa tươi + Hạn chế thức ăn có nhiều cholesterol axit béo no - Tích cực giảm cân dư cân, trì cân nặng lý tưởng với số khối thể BMI từ 18,5 đến 22,9 kg/m2 - Cố gắng trì vịng bụng: nam