Nghiên cứu giá trị của thang điểm WFNS trong tiên lượng kết cục điều trị ở bệnh nhân chảy máu dưới nhện do vỡ phình động mạch não. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu 65 trường hợp người trưởng thành được chẩn đoán và điều trị chảy máu dưới nhện do vỡ phình động mạch não tại bệnh viện Việt Đức, bệnh viện Bạch Mai và bệnh viện trường đại học Y Hà nội.
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 510 - THÁNG - SỐ -2022 số điểm tương đồng có khác biệt người Việt nam có khớp cắn loại I xương loại I so sánh với nghiên cứu chủng tộc khác người Mỹ, người Bắc Ấn Độ, Pakistan Như vậy, phẫu thuật chỉnh hình xương phẫu thuật biến dạng xương hàm điều trị trường hợp ngưng thở nặng, để làm tăng kích thước đường thở giữ nguyên kích thước đường thở, nhà phẫu thuật cần lưu ý khoảng cách xương móng tới mặt phẳng tham chiếu cấu trúc lân cận, cần sử dụng số liệu dành cho người Việt nam bình thường để làm chuẩn V KẾT LUẬN Người có khớp cắn loại I, xương loại I, tuổi từ 18-25 phim Cephalometrics xương móng nằm vị trí trước nam so với đốt sống cổ khoảng cách xương móng đến mặt phẳng Frankfort nam lớn nữ Khoảng cách C3-H: 33,59 ± 3,98mm, khoảng cách H-RGN: 35,46 ± 4,51mm khoảng cách C3-RGN: 66,70 ± 5,40mm Mối tương quan tuyến tính đồng biến khoảng cách từ xương móng so với cột sống cổ khoảng cách so với mặt phẳng Frankfort TÀI LIỆU THAM KHẢO Ngô Ngọc Liên (2006) Giản yếu bệnh học tai mũi họng tập III – Họng – – khí – thực quản, Nhà xuất Y học, 7-11 Chang-Min Shenga, Li-Hsiang Linb, Yu Su (2009) Developmental Changes in Pharyngeal Airway Depth and Hyoid Bone Position from Childhood to Young Adulthood Angle Orthodontist, 79(3), 484-490 Dipti Shastri, Pradeep Tandon, Amit Nagar (2015) Cephalometric norms for the upper airway in a healthy North Indian population Contemporary Clinical Dentistry, 6(2), 183-186 Emsudina Deljo, Mediha Filipovic, Rafeta Babacic (2012) Correlation Analysis of the Hyoid Bone Position in Relation to the Cranial Base, Mandible and Cervical Part of Vertebra with Particular Reference to Bimaxillary Relations / Teleroentgenogram Analysis Acta Inform Med, 20(1), 25-31 N Samman, H Mohammadi, J Xia (2003) Cephalometric norms for the upper airway in a healthy Hong Kong Chinese population Hong Kong Medical Journal, 9(1), 25-30 Xin Feng, Tee Todd, Yunping Hu (2014) AgeRelated Changes of Hyoid Bone Position in Healthy Older Adults With Aspiration Laryngoscope, 124, 231-236 Wahaj A, Gul-e-Erum, Ahmed I (2014) Comparison of hyoid bone position among cleft lip palate and normal subjects J Coll Physicians Surg Pak 24(10), 745-748 NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA THANG ĐIỂM WFNS TRONG ĐÁNH GIÁ KẾT CỤC KHÔNG THUẬN LỢI Ở BỆNH NHÂN CHẢY MÁU DƯỚI NHỆN DO VỠ PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO Ngơ Mạnh Hùng1, Nguyễn Đức Đơng1, Lương Quốc Chính2 TĨM TẮT 21 Đặt vấn đề: Nghiên cứu giá trị thang điểm WFNS tiên lượng kết cục điều trị bệnh nhân chảy máu nhện vỡ phình động mạch não Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu 65 trường hợp người trưởng thành chẩn đoán điều trị chảy máu nhện vỡ phình động mạch não bệnh viện Việt Đức, bệnh viện Bạch Mai bệnh viện trường đại học Y Hà nội Kết quả: Tuổi trung bình nhóm bệnh nhân nghiên cứu 58, tỉ lệ nam/nữ khơng có khác biệt; đau đầu triệu chứng thường gặp 48,8% số bệnh nhân có độ theo thang điểm WFNS đến viện Thang điểm 1Bệnh 2Bệnh viện Việt Đức viện Bạch Mai Chịu trách nhiệm chính: Ngơ Mạnh Hùng Email: ngomanhhung2000@gmail.com Ngày nhận bài: 12.11.2021 Ngày phản biện khoa học: 4.01.2022 Ngày duyệt bài: 14.01.2022 WFNS (độ 3-4) có giá trị tiên lượng kết cục không thuận lợi bệnh nhân chảy máu nhện vỡ phình mạch Kết luận: Thang điểm WFNS có giá trị tiên lượng kết cục không thuận lợi bệnh nhân chảy máu nhện vỡ phình động mạch não vỡ Từ khố: chảy máu nhện; vỡ phình động mạch não; thang điểm WFNS SUMMARY THE STUDY OF THE ROLE OF WFNS SCALE FOR PREDICTION OF WORSEN RESULTS IN ANEURYSMAL SUBARACHNOIDAL HEMORRHAGE Subject: The study assesses the role of the WFNS scale for the prediction of worsening results in aneurysmal subarachnoidal hemorrhage Patients and methods: The retrospective study of 65 adult patients diagnosed with aneurysmal subarachnoidal hemorrhage at Viet-Duc hospital, Bach Mai hospital, and Hanoi Medical University hospital from August 2020 to August 2021 Results: The mean age was 58; no significant difference between males and females The most common symptom was a headache 48.8% 87 vietnam medical journal n02 - JANUARY - 2022 of patients had grade I on the WFNS scale The WFNS (grade III-IV) was a valuable factor in the prediction of worsening results Conclusion: The WFNS played the role in predicting the worsening results in aneurysmal subarachnoidal hemorrhage Keywords: Subarachnoidal hemorrhage; aneurysmal rupture, the WFNS scale I ĐẶT VẤN ĐỀ Chảy máu nhện (SAH) không chấn thương hầu hết có ngun nhân từ vỡ phình động mạch não (80%) Hiện nay, có nhiều tiến chẩn đoán, điều trị hạn chế biến chứng chảy máu nhện vỡ phình động mạch, chúng cịn nặng nề Có nhiều thang điểm dùng tiên lượng kết cục điều trị bệnh nhân chảy máu nhện vỡ phình động mạch não Nghiên cứu sử dụng thang điểm WFNS[1] để đánh giá tiên lượng kết cục bệnh nhân, với mục tiêu “Áp dụng thang điểm hội phẫu thuật thần kinh giới lúc vào viện để đánh giá kết cục chức thần kinh bệnh nhân chảy máu nhện vỡ phình mạch não” II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu dựa 65 bệnh nhân trưởng thành (>18 tuổi) chẩn đoán chảy máu nhện phình động mạch não vỡ khám điều trị bệnh viện Việt Đức, bệnh viện Bạch Mai bệnh viện trường đại học Y Hà nội từ 8.2020 đến 8.2021 Tiêu chuẩn lựa chọn - Được chẩn đốn xác định chảy máu nhện phình động mạch não vỡ - Thời gian từ khởi phát bệnh lấy vào hồ sơ nghiên cứu ngày - Tuân theo quy trình nghiên cứu (được đánh giá điểm WFNS, điểm Rankin [2] sửa đổi thời điểm 90 ngày) Tiêu chuẩn loại trừ - Không đánh giá điểm WFNS vào viện - Chảy máu nhện nguyên nhân khác (khơng vỡ phình động mạch não) - Khơng đánh giá thang điểm Rankin sửa đổi thời điểm 90 ngày sau đột quỵ Phương pháp nghiên cứu - Nghiên cứu mô tả, hồi cứu, đa trung tâm - Thời gian nghiên cứu: 8/2020 đến 8/2021 - Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện trường Đại học Y Hà Nội Các biến số nghiên cứu: - Tuổi, giới, triệu chứng lâm sàng, tiền sử bệnh kèm - Điểm WFNS vào viện, đặc điểm hình ảnh chẩn đoán thần kinh, phương pháp điều trị - Kết cục thời điểm 90 ngày theo thang điểm Rankin sửa đổi Nghiên cứu thông qua hội đồng đạo đức bệnh viện tham gia nghiên cứu Số liệu lưu trữ xử lý theo phần mềm SPSS III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân nghiên cứu Bảng Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân nghiên cứu (n=65) Đặc điểm 18-39 40-59 >=60 Trung bình Giới: Nam Nữ Triệu chứng lâm sàng Đau đầu đột ngột, dội, n (%) Buồn nôn nôn, n (%) Đau cổ gáy cứng, n (%) Sợ ánh sáng, n (%) Nhìn mờ nhìn đơi, n (%) Mất ý thức, n (%) Co giật, n (%) Triệu chứng khác, n (%) Tuổi: mRS 0-3 24 15 56 (46-64) 39 30 13 1 10 18 (90,6) (70,7) (30,5) (4,7) (3,1) (22,3) (2,7) (41,4) mRS 4-6 13 64 (53-73) 31 (47,8%) 34 (52,2%) Tổng 32 28 58 (48-67)