LÀM THẾ NÀO ĐỂ HỌC LÂM SÀNG TỐT HƠN ? Nói đến học trường Đại học Y Dược người biết trường có thời gian đào tạo dài, học vất vả nói đến trường có hình thức học thực hành đặc biệt học lâm sàng bệnh viện Học lâm sàng học giường bệnh; đối tượng học tập người bệnh, người nhà họ trang thiết bị phục vụ công tác khám chữa bệnh Các sinh viên trường Y thường có phần tự hào, hãnh diện với bạn bè nói việc học lâm sàng, trực bệnh viện Các sinh viên năm đầu thường háo hức, mong chờ học lâm sàng Rất nhiều sinh viên học tốt môn học khoa học bản, môn y học sở; sang học lâm sàng lại không đạt kết mong đợi Lý có nhiều sinh viên đông, sở thực hành chật chội, sở vật chất thiếu thốn, khó khăn tổ chức học tập theo tín chỉ… qua nhiều năm giảng dạy lâm sàng, thấy lý chủ yếu sinh viên chưa biết cách học lâm sàng Điều dẫn đến hậu sinh viên gặp khó khăn, lúng túng học lâm sàng, học lâm sàng sinh viên không dám vào buồng bệnh, vào buồng bệnh khơng biết phải làm gì, khơng tiếp xúc với người bệnh; không học làm sinh viên phát sinh tâm lý chán nản, buổi học lâm sàng trôi qua cánh buồn tẻ, vô ích Hình ảnh thường thấy sinh viên mặc blouse đứng vật vờ trắng xóa dọc theo hành lang, vườn hoa bệnh viện Các sinh viên vào học trường Y Dược người ham học hỏi, chịu khó; muốn học tốt mơn học lâm sàng, bối cảnh môi trường học tập chưa tốt, cần phải biết cách cách học Ngày nay, không kiến thức mà phương pháp học hỏi bạn điều tạo nên giá trị riêng bạn; kiến thưc bạn có hơm trở nên lỗi thời nhanh bạn tưởng nhiều Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên sở đào tạo có nhiệm vụ đào tạo cán y tế chủ yếu phuch vụ cho tỉnh miền núi trung du phía Bắc; nhiều năm qua nhà trường ln hồn thành tốt nhiệm vụ giao, sinh viên trường dễ dàng tìm việc làm, đáp ứng địi hỏi xã hội Trong vài năm gần có ý kiến quan ngại chất lượng đào tạo, đặc biệt khả thực hành lâm sàng sinh viên y khoa trường, tất nhiên tình hình chung tất trường đại học y Việt Nam Việc học lâm sàng sinh viên trường Đại học Y Dược Thái Nguyên có thuận lợi kể đến là: - Cơ sở thực tập Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên, bệnh viện loại I trực thuộc Bộ Y tế, bệnh viện lớn, có trang thiết bị đại, đội ngũ cán có trình độ cao đào tạo - Các thầy cô giáo môn lâm sàng đồng thời bác sĩ làm việc trực tiếp khoa lâm sàng, trực tiếp khám chữa bệnh, trực tiếp làm thủ thuật- phẫu thuật cho bệnh nhân Hầu hết thầy cô nhiệt tình, tận tâm với sinh viên, tâm huyết với nghề nghiệp - Hầu hết bệnh nhân gia đình họ sẵn lịng giúp đỡ sinh viên học tập - Ngày thời đại thông tin, tất sinh viên cần biết có thư viện, Internet Với mong muốn giúp em sinh viên học lâm sàng có hiệu hơn, tơi có vài suy nghĩ muốn chia sẻ: - Trước hết, sinh viên phải tự chuẩn bị cho tác phong, phong thái tự tin, chững chạc nghiêm túc từ bước sang học lâm sàng, bao gồm tinh thần thái độ, trang phục sẽ, đầu tóc nghiêm túc, gọn gàng, đầy đủ thẻ sinh viên lâm sàng; đầy đủ vật dụng cần thiết sổ ghi chép, ống nghe, búa gõ phản xạ… - Sinh viên phải chấp hành nghiêm chỉnh quy định học lâm sàng nhà trường; tôn trọng nội quy bệnh viện, quy định khoa phòng Chỉ có khoa người bệnh gia đình họ tin tưởng, yên tâm tạo điều kiện cho sinh viên vào học Các em sinh viên nên tìm hiểu quy định, chế độ làm việc khoa (giờ khám bệnh, buồng, tam tra thuốc, làm thủ thuật…) để lên kế hoạch học học cho phù hợp - Đặc biệt tránh để việc học tập làm cản trở hoạt động chuyên môn nhân viên (ngồi chiếm hết chỗ phịng hành chính, chép bệnh án bác sĩ cho thuốc tam tra thuốc, tụ tập gây ồn ào, làm vướng đường nhân viên cấp cứu bệnh nhân…) Thay vào đó, em nên nhiệt tình tham gia giúp đỡ nhân viên công việc khoa (ghi xét nghiệm, chép thuốc hộ bác sĩ, đo huyết áp, đưa bệnh nhân chụp Xquang, chuyển bệnh nhân lên phịng mổ…) việc giúp em học nhiều điều - Cố gắng dành nhiều thời gian cho thực hành, tập làm nhiều tốt Bao gồm tập hỏi bệnh, tập kỹ khám bệnh, tập làm thủ thuật - phẫu thuật… kể việc tưởng đơn giảm rút kim truyền dịch, cho bệnh nhân thở oxy, đặt thơng tiểu, thay băng… Chỉ có tự làm giúp ta cảm nhận thực tế lâm sàng Để có nhiều hội thực hành, đương nhiên em phải tạo niềm tin tưởng nhân viên bệnh nhân người nhà họ - Trong điều kiện phòng bệnh chật chội lại đơng sinh viên để học sinh viên cần biết tận dụng, tranh thủ học có thể: theo bác sĩ khám bệnh, hội chẩn, làm thủ thuật… đêm trực thời gian học nhiều - Nên tự đặt cho mục tiêu cụ thể cố gắng hoàn thành mục tiêu đề (ví dụ: hơm phải sờ gan to; hôm phải nghe tiếng thổi tâm thu; hôm phải xin phụ giúp ca bó bột…) Như hạn chế cảnh đứng vạ vật hành lang hàng chục sinh viên xúm xít hỏi bệnh, khám bệnh nhân - Sinh viên nên mạnh dạn, chủ động nêu vấn đề, qua thầy biết xác sinh viên cịn yếu đâu, cịn thiếu hụt gì; giảng thầy đáp ứng mong đợi sinh viên Các sinh viên nên tích cực đặt câu hỏi học mà khơng hỏi coi chưa học Các em đừng ngần ngại đưa câu hỏi với các thầy cô, e ngại trả lời câu hỏi thầy Vì thực tế lâm sàng khác xa lý thuyết sách vở; bệnh cảnh lâm sàng đa dạng, phong phú phức tạp nhiều (đó ca bệnh khơng điển hình, trường hợp có nhiều bệnh bệnh nhân…) Thấy lạ, thấy khác hỏi Các em hỏi thầy, hỏi bác sĩ, hỏi anh chị lớp trên, hỏi bạn lớp tự tìm câu trả lời qua đọc sách - Một điểm quan trọng em phải nắm vững lý thuyết học lâm sàng, bao gồm lý thuyết môn học môn học liên quan Ngay từ năm phải xác định môn học cần thiết, hành trang thiếu trình học lâm sàng trình thực hành nghề nghiệp sau Nếu em khơng thuộc lý thuyết đứng trước bệnh nhân em phải hỏi gì, khơng biết cần ưu tiên khám gì, khơng biết cần cho làm xét nghiệm Quên kiến thức y học sở ta khơng giải thích bệnh, khơng có khả liên kết kiện, khơng có nhìn tổng thể, khó đưa phương án giả toàn diện Và đương nhiên, kết thi lâm sàng khó mà tốt - Đi học lâm sàng nên mang theo sách để nhỡ quên gặp vấn đề chưa biết đọc (nếu để nhà khơng nhớ để đọc) Ngày nay, ta dễ dàng tra cứu thông tin điện thoại di động bạn - Làm bệnh án tốt quan trọng, ta học nhiều qua làm bệnh án em không nên để nhiều thời gian vào việc xem chép bệnh án Đặc biệt, khơng nên phụ thuộc hồn tồn vào chẩn đoán - điều tri bệnh án - Chú ý phát huy vai trị nhóm học tập, lớp học theo tín Để học phương pháp học tập, trước hết bạn phải yêu việc học hay chí phải thích học, cốt lõi việc học động lực tự học Người ta cho (tôi thấy vậy), số thông minh (IQ: Intelligence quotient) quan trọng số hiếu học (CQ: Curiosity quotient) số ham mê (PQ: Passion quotient) quan trọng Tơi tâm đắc với phương trình CQ + PQ > IQ, nghĩa hiếu học cộng với lòng ham mê học tập quan trọng trí thơng minh Bởi ham học hỏi giàu đam mê tự học tự tạo động lực cho Ở cịn điều khơng thể thiếu được, vai trị thầy Thực ra, sinh viên học hành thân em, em thấy thầy cô thực quan tâm cất công dạy dỗ em khơng ngừng học hỏi, khơng ngừng cố gắng thầy Đó thực chất việc dạy học Trên vài suy nghĩ với tư cách giảng viên môn lâm sàng, mà nhiều năm trước sinh viên Rất hy vọng giúp em sinh viên học lâm sàng cảm thấy thú vị hơn, việc học tập có hiệu PGS.TS Nguyễn Trọng Hiếu GVCC - Phó trưởng Bộ mơn Nội ... phải nắm vững lý thuyết học lâm sàng, bao gồm lý thuyết môn học môn học liên quan Ngay từ năm phải xác định môn học cần thiết, hành trang khơng thể thiếu q trình học lâm sàng trình thực hành... định, chế độ làm việc khoa (giờ khám bệnh, buồng, tam tra thuốc, làm thủ thuật…) để lên kế hoạch học học cho phù hợp - Đặc biệt tránh để việc học tập làm cản trở hoạt động chuyên môn nhân viên... phát huy vai trò nhóm học tập, lớp học theo tín Để học phương pháp học tập, trước hết bạn phải yêu việc học hay chí phải thích học, cốt lõi việc học động lực tự học Người ta cho (tôi thấy vậy),