Đang tải... (xem toàn văn)
Chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật là một công tác rất quan trọng vì nó ảnh hưởng trực tiếp tới cuộc phẫu thuật . Nếu công tác tiến hành được chuẩn bị tốt sẽ hạn chế được các tai biến trong gây mê và phẫu thuật .
CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH TRƯỚC PHẪU THUẬT NỘI SOI Gi¶ng viên: CN Nguyễn Thuý Lộc Mc tiờu hc ã Phân biệt phẫu thuật theo kế hoạch ( mổ phiên) phẫu thuật cấp cứu • Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh trước phẫu thuật theo kế hoạch phẫu thuật cấp cứu Nội dung • ChuÈn bị ngời bệnh trớc phẫu thuật công tác quan trọng ảnh hởng trực tiếp đến phẫu thuật ã Nếu công tác chuẩn bị chăm sóc đợc tiến hành tốt hạn chế đợc tai biến trình gây mê phẫu thuật, góp phần vào thành công phẫu thuật CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT THEO KẾ HOẠCH Nhn nh ã ã + + + Tinh thần ngời bệnh yên tâm hay lo lắng Thể chất ngời bệnh: Dấu hiệu sinh tồn Tính chất, cờng độ, vị trí, thời gian đau Số lợng, màu sắc, tính chất dịch nôn, nớc tiểu, phân + Các bệnh mạn tính + Có dị ứng với thuốc hay thức ăn gì? Nhn nh ã Các kết xét nghiệm ã Xem ngời bệnh có bị bệnh khác nh: Tim mạch, thần kinh, tai mũi họng ã Chế độ ăn uống ã Chế độ vệ sinh da vùng phẫu thuật ã Hồ sơ bệnh án 2 Lp v thc hin kế hoạch chăm sóc 2.1 Chuẩn bị tinh thần cho ngi bnh + Trong ngày trớc mổ ngời điều dỡng cần gần gũi, an ủi, động viên ngời bệnh + Để ngời bệnh nghỉ ngơi, tránh làm xúc động, lo âu + Khuyên ngời bệnh không nên hút thuốc, uống rợu, ăn uống hợp lý + Giải đáp thắc mắc ngời bệnh phạm vi cho phép; ảnh hởng sau phẫu thuật nh mang ống dÉn lu Lập thực kế hoạch chăm sóc 2.2 Chuẩn bị thể chất + Đo chiều cao, cân nặng, dấu hiệu sinh tồn + Thử test kháng sinh theo định bác sĩ + Rửa dày mổ cắt dày, thụt tháo hàng ngày mổ đại tràng + Uống Fortran thụt Microlax theo định + Báo cáo bác sĩ ngời bệnh đau, nớc di ứng thuốc kháng sinh để xử lý kịp thời 2 Lập thực kế hoạch chăm sóc 2.3 ChuÈn bị xét nghiệm cận lâm sàng + Xét nghiệm máu: CTM, HIV, viêm gan + Xét nghiệm nớc tiểu: Tế bào, sinh hoá + Siêu âm, X-quang phổi, chụp bụng không chuẩn bị Lp v thc hin k hoch chm súc 2.4 Khám chuyên khoa cần thiết + Khám tai mũi họng + Khám tim mạch + Khám da liễu + Khám thần kinh + Chức hô hấp 2 Lp v thc hin k hoch chm súc 2.5 Hoàn thiện hồ sơ bệnh án trớc phẫu thuật + Hồ sơ bệnh án phải đầy đủ + Giấy cam kết ngời bệnh thân nhân + Trớc đa ngời bệnh lên nhà mổ phải đo lại dấu hiệu sinh tồn kiểm tra lại hố sơ bàn giao cho nhà mổ ngời bƯnh 2 Lập thực kế hoạch chăm sóc 2.6 Chế độ ăn uống + Ngời bệnh cần phải đợc bồi dỡng đầy đủ thức ăn nhiều đạm, đờng, vitamin chất khoáng Chú ý số trờng hợp có chế độ ăn bệnh lý + Trờng hợp bệnh nhân không ăn đợc phải cho ăn qua sonde nuôi dỡng truyền tĩnh mạch + Ngày trớc phẫu thuật cho bệnh nhân ăn nhẹ cháo, sữa, súp + Ngời bệnh phải nhịn ăn tuyệt đối 6-8h trớc phÉu thuËt 2 Lập thực kế hoạch chăm súc 2.7 Chế độ vệ sinh + Ngời bệnh cần đợc vệ sinh ngày tr ớc mổ + Ngày trớc mổ phải cạo lông vùng da phẫu thuật, ý tránh xây sát da nguy để vi khuẩn xâm nhập + Trớc đa lên nhà mổ cần sát khuẩn vùng da mổ Betadine + Thay quần áo mổ đeo biển cho bƯnh nh©n 3 Đánh giá Việc chăm sóc người bệnh trước phẫu thuật đựợc đánh giá tốt thực tốt vấn đề sau: • Người bệnh yên tâm, tin tưởng vào bác sĩ điều dưỡng để tiến hành phẫu thuật • Người bệnh chăm sóc tốt nhu cầu: ăn uống, vệ sinh, giảm đau • Làm đầy đủ xét nghiệm • Các thủ tục hồ sơ bệnh án đầy đủ CHUẩN Bị NGƯờI BệNH PHẫU THUậT CấP CứU ã Trong ngoại khoa có nhiều bệnh cần phải phẫu thuật cấp cứu ã Đối với bệnh này, cần phải hành thủ phút gìơ để cứu đợc tính mạng ngời bệnh ã Vì công tác chuẩn bị cho phẫu thuật không hoàn chỉnh đợc nh phẫu thuật có kế hoạch Nhng việc chuẩn bị phải đạt yêu cầu cần thiết sau: CHUẩN Bị NGƯờI BệNH PHẫU THUậT CấP CứU ã Hồi sức cho ngời bệnh truyền máu, dịch ã Theo dõi: mạch, nhiệt độ, nhịp thở, huyết áp, mầu sắc, tính chất dịch nôn, phân, nớc tiểu theo định bác sĩ ã Làm xét nghiệm bản: ã X-quang cần thiết: bụng không chuẩn bị, phổi CHUẩN Bị NGƯờI BệNH PHẫU THUậT CấP CứU ã Thực y lệnh cách khẩn trơng, xác ã Thay quần áo, làm da vùng mổ ã Thủ tục hành làm khẩn trơng ã Chuyển ngời bệnh lên phòng mổ ã Các thủ tuc khác hoàn chỉnh đầy đủ sau phẫu thuật nh mổ có kÕ ho¹ch ... biệt phẫu thuật theo kế hoạch ( mổ phiên) phẫu thuật cấp cứu • Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh trước phẫu thuật theo kế hoạch phẫu thuật cấp cu Ni dung ã Chuẩn bị ngời bệnh trớc phẫu thuật. .. chăm sóc người bệnh trước phẫu thuật đựợc đánh giá tốt thực tốt vấn đề sau: • Người bệnh yên tâm, tin tưởng vào bác sĩ điều dưỡng để tiến hành phẫu thuật • Người bệnh chăm sóc tốt nhu cầu: ăn uống,... trực tiếp đến phẫu thuật ã Nếu công tác chuẩn bị chăm sóc đợc tiến hành tốt hạn chế đợc tai biến trình gây mê phẫu thuật, góp phần vào thành công phẫu thuật CHUN B NGI BNH PHU THUẬT THEO KẾ