Thực trạng chăm sóc người cao tuổi sa sút trí tuệ tại khoa loạn thần cấp tính bệnh viện tâm thần phú thọ năm 2021

i NGUYỄN THỊ MAI PHƯƠNG BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NGUYỄN THỊ MAI PHƯƠNG THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI SA SÚT TRÍ TUỆ TẠI KHOA LOẠN THẦN CẤP TÍNH BỆNH VIỆN TÂM THẦN PHÚ THỌ NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2021 NAM ĐỊNH – 2021 ii BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - NGUYỄN THỊ MAI PHƯƠNG THỰC TRẠNG CHĂM SĨC NGƯỜI CAO TUỔI SA SÚT TRÍ TUỆ TẠI KHOA LOẠN THẦN CẤP TÍNH BỆNH VIỆN TÂM THẦN PHÚ THỌ NĂM 2021 Chuyên ngành: Điều dưỡng Tâm thần BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS.BS TRẦN VĂN LONG NAM ĐỊNH - 2021 iii MỤC LỤC MỤC LỤC iii LỜI CAM ĐOAN v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn 1.3 Điều trị bệnh Sa sút trí tuệ Chương II: MÔ TẢ TRƯỜNG HỢP CHĂM SĨC NGƯỜI CAO TUỔI SA SÚT TRÍ TUỆ TẠI KHOA LOẠN THẦN CẤP TÍNH 12 2.1 Đặc điểm tình hình Bệnh viện Tâm Thần tỉnh Phú Thọ 12 2.2 Hoạt động chăm sóc người bệnh Khoa Loạn thần cấp tính 13 2.3 Thực trạng cơng tác chăm sóc người cao tuổi sa sút trí tuệ khoa Loạn thần cấp tính Bệnh viện Tâm thần Phú Thọ tháng đầu năm 2021 15 2.4 Một số ưu điểm tồn chăm sóc bệnh nhân Vũ Bản khoa 52 CHƯƠNG 3: BÀN LUẬN 54 3.1 Một số hạn chế cơng tác chăm sóc người bệnh sa sút trí tuệ khoa loạn thần cấp tính Bệnh viện Tâm thần tỉnh Phú Thọ 54 3.2 Đề xuất biện pháp nhằm cải thiện chăm sóc cho người bệnh SSTT 55 KẾT LUẬN 58 Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh sa sút trí tuệ Khoa Loạn thần cấp tính Bệnh viện Tâm thần Phú Thọ: Kết từ việc chăm sóc người người cao tuổi mắc bệnh SSTT 58 Một số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh SSTT 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO 60 iv LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập hồn thành chun đề tốt nghiệp tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo, đồng nghiệp, gia đình bạn bè Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo sau đại học thầy cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ suốt q trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn đến Ban Lãnh đạo Bệnh viện, cán y tế Bệnh viện Tâm thần Phú Thọ giúp đỡ, chia sẻ cho kinh nghiệm quý báu thời gian học tập làm chuyên đề Tôi xin trân trọng cảm ơn Tiến sỹ Trần Văn Long - Trưởng phòng Đào tạo sau đại học Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định giúp đỡ, hướng dẫn suốt thời gian thực hồn thành chun đề Tơi xin chân thành cảm ơn người bệnh, gia đình người bệnh thơng cảm tạo điều kiện cho thăm khám tiếp xúc, lắng nghe thực nghiêm túc lời khuyên dành cho họ Tôi xin cảm ơn bạn lớp Chuyên khoa I, khóa hệ năm vai sát cánh với tơi để hồn thành tốt chuyên đề Xin chân thành cảm ơn! Ngày 30 tháng năm 2021 Học viên Nguyễn Thị Mai Phương v LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo riêng Những thông tin khoá luận trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Ngày 30 tháng năm 2021 Học viên Nguyễn Thị Mai Phương vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT NB Người bệnh SSTT Sa sút trí tuệ NVYT Nhân viên y tế ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, nhờ tiến khoa học công nghệ phát triển kinh tế xã hội, sống người ngày cải thiện Tuổi thọ trung bình lồi người tăng lên thành tựu y tế kết phát triển kinh tế, xã hội Theo Tổ chức Y tế Thế giới, dân số giới bị “già hoá” mức độ sinh giảm đáng kể tuổi thọ trung bình ngày tăng Ngày tồn giới có khoảng 600 triệu người từ 60 tuổi trở lên Số lượng người cao tuổi tăng gấp đôi vào năm 2025 đạt khoảng tỷ người vào năm 2050 Hơn nửa số người cao tuổi giới sống Châu Á Số liệu điều tra biến động dân số kế hoạch hóa gia đình thời điểm 1/4/2011 Tổng cục Thống kê cho thấy tỉ trọng dân số từ 60 tuổi trở lên 10,1% tổng dân số, tỷ trọng dân số từ 65 tuổi trở lên 7,2% Như Việt Nam thức bước vào giai đoạn gọi “thời kì già hố dân số” Thời gian để Việt Nam chuyển đổi từ cấu dân số “đang già hoá” sang cấu “dân số già” ngắn nhiều so với quốc gia có trình độ phát triển cao Pháp 115 năm, Thuỵ Điển 85 năm, Hoà Kỳ 69 năm, Nhật Bản Trung Quốc 26 năm, Thái Lan 22 năm theo dự đoán Việt Nam 20 năm [10] Việc chuyển dịch cấu dân số thách thức lớn tồn nhân loại nói chung với Việt Nam nói riêng, có vấn đề chăm sóc bảo vệ sức khoẻ cho số lượng lớn người cao tuổi xã hội Tuổi già làm tăng nguy phát triển bệnh mạn tính thối hố Một bệnh mạn tính khơng lây nhiễm thoái hoá thường gặp người cao tuổi hội chứng sa sút trí tuệ (SSTT) Nó thực thảm hoạ với người cao tuổi, tỉ lệ mắc bệnh cao nhóm tuổi này, mà bệnh gây ảnh hưởng lớn lâu dài mặt cho người bệnh, gia đình xã hội, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng sống thân người bệnh người chăm sóc Người mắc bệnh sa sút trí tuệ bị dần khả tự chăm sóc ngày phụ thuộc vào người khác việc thực hoạt động thể chất thần kinh nhất, đặc biệt giai đoạn cuối cần có chăm sóc theo dõi thường xuyên Chi phí cho bệnh sa sút trí tuệ tốn kém, đứng sau bệnh tim mạch ung thư Để góp phần giảm bớt gánh nặng này, nghiên cứu dịch tễ bệnh sa sút trí tuệ, thuốc chữa bệnh sa sút trí tuệ phương pháp điều trị khơng dùng thuốc, chất lượng sống vấn đề chăm sóc người bệnh sa sút trí tuệ nghiên cứu nhiều vùng miền khác giới [6, 15] Tại Việt Nam, bệnh sa sút trí tuệ bắt đầu y học xã hội quan tâm Trong năm gần số lượng bệnh nhân sa sút trí tuệ đến Bệnh viện Tâm thần tỉnh Phú Thọ có chiều hướng tăng lên rõ rệt Với phương châm phát triển Bệnh viện lấy người bệnh làm trung tâm, đáp ứng hài lòng người bệnh đội ngũ nhân viên y tế bệnh viện nói chung Điều dưỡng nói riêng ln tâm khơng ngừng học tập trao đổi chuyên môn để nâng cao chất lượng điều trị, chăm sóc cho người bệnh đặc biệt người bệnh bị sa sút trí tuệ Chính tơi lựa chọn nghiên cứu chun đề “Thực trạng chăm sóc người cao tuổi sa sút trí tuệ khoa Loạn thần cấp tính Bệnh viện Tâm thần Phú Thọ năm 2021” nhằm mục tiêu sau: Thực trạng chăm sóc người cao tuổi sa sút trí tuệ Khoa Loạn thần cấp tính Bệnh viện tâm thần Phú Thọ năm 2021 Đề xuất số giải pháp để nâng cao hiệu chăm sóc người cao tuổi sa sút trí tuệ Khoa Loạn thần cấp tính Bệnh viện tâm thần Phú Thọ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm bệnh sa sút trí tuệ Sa sút trí tuệ (SSTT) tình trạng suy giảm trí nhớ kèm theo nhiều chức nhận thức khác bị rối loạn thất ngôn (aphasia), sử dụng động tác (apraxia), nhận thức (agnosia), hay rối loạn chức thực (executive funcion) xảy người trước tình trạng nhận thức chức thần kinh cao cấp hồn tồn bình thường Sự suy giảm chức nhận thức đủ để gây ảnh hưởng đến sống hàng ngày bệnh nhân Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đưa định nghĩa: “Sa sút trí tuệ phối hợp rối loạn tiến triển trí nhớ q trình ý niệm hố, mức độ gây tổn hại tới hoạt động sống hàng ngày xuất tối thiểu từ sáu tháng với rối loạn chức ngơn ngữ, tính tốn, phán đốn, rối loạn tư trừu tượng, điều phối động tác, nhận biết biến đổi nhân cách” Những rối loạn gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến đời sống người bệnh Sa sút trí tuệ trạng thái bệnh lý đáng sợ tuổi già, nỗi ám ảnh người cao tuổi SSTT nguyên nhân chủ yếu gây tàn tật tử vong người cao tuổi Cần phân biệt SSTT quên lành tính tuổi Quên lành tính tuổi tình trạng giảm trí nhớ tuổi cao, kết tiến trình hoạt động thần kinh chậm dần tuổi tác Khởi đầu qn lành tính tình trạng khó nhớ thơng tin chậm nhớ lại thông tin cũ suy giảm khả tập trung ý Tuy nhiên, cho người bệnh thời gian có biện pháp động viên việc sinh hoạt hàng ngày họ bình thường Theo báo cáo đánh giá gánh nặng bệnh tật từ Tổ chức Y tế Thế giới năm 2003; SSTT chiếm 11,2% tổng số người tàn tật từ 60 tuổi trở lên, cao đột quỵ não (9,5%) bệnh rối loạn xương khớp 8,9% bệnh tim mạch 5% tất thể ung thư 2,4% [14] Tuổi cao tỷ lệ mắc SSTT nhiều, tỷ lệ mắc SSTT trung bình sau khoảng năm năm lại tăng gấp đôi vùng khác giới Có nhiều nguyên nhân gây SSTT như: Bệnh Alzheimer, SSTT nguyên nhân mạch máu, SSTT thuỳ trán- thái dương, SSTT thể Lewy bệnh Sa sút trí tuệ SSTT mạch máu hai nguyên nhân thường gặp SSTT Bệnh Sa sút trí tuệ chiếm tới 50-70% trường hợp mắc sa sút trí tuệ SSTT mạch máu chiếm khoảng 20-30% Tuy nhiên sau nhà nghiên cứu nhận thấy có chồng chéo hai loại SSTT này, đặc biệt nhóm tuổi già [19]; [11] 1.1.2 Biểu lâm sàng điển hình bệnh Sa sút trí tuệ * Nhẹ: trí nhớ giảm, khơng rõ với người thường xun tiếp xúc với bệnh nhân, không thực hoạt động phức tạp (ví dụ chuẩn bị bữa ăn, chi tiêu) tự chăm sóc thân, tính tình trở nên thụ động, khơng có bác biểu hành vi * Trung bình: Trí nhớ giảm rõ, không thực hoạt động thông thường (như sử dụng bếp, gọi điện thoại) không tự chăm sóc thân (như tắm rửa, trang điểm) có rối loạn hành vi (hội chứng hồng hơn, hoang tưởng hệ thống- paranoid) kỹ giao tiếp xã hội thay đổi, cần người quan sát * Nặng: Trí nhớ giảm nhiều, cịn mảnh vụn, khơng nhận biết người thân, không thực hoạt động phức tạp, giảm vận động, cần có người chăm sóc thường xuyên Bệnh sa sút trí tuệ cần chẩn đoán lâm sàng dựa tiêu chuẩn Phân loại bệnh tật quốc tế lần thứ 10 Sách chẩn đoán thống kê bệnh tâm thần Viện quốc gia đột quỵ não rối loạn thần kinh, giao tiếp - Bệnh sa sút trí tuệ rối loạn liên quan 47 chưa nhớ vị thiện tình thuốc trí số đồ trạng kiểm - Hướng dẫn, hỗ trợ - Người dùng cá nhân soát hoạt người bệnh xếp lại đồ bênh người động thể dùng người bệnh xếp đồ bệnh chất vị trí, gợi ý người dùng cốc bệnh cách để người bệnh uống dễ ghi nhớ nước, - Động viên, khuyến khăn mặt, khích người bệnh tự thực quần áo công việc mà vị trí người bệnh thực - 14h30: - Hướng dẫn người bệnh tập chơi cờ chơi giúp cải thiện chí nhớ khả giao tiếp 16h30: - Động viên người nhà người bệnh yên tâm, 48 kiêm trì tham gia tích cực người bệnh hoạt động rèn luyện trí nhớ, khả người bệnh tự chăm sóc người bệnh 8h ngày * Toàn trạng: Bệnh nhân - Tiếp tục 8h30: - Bệnh hay quên cải thiện - Động viên, khuyến nhân hay hỏi lặp tình trạng khích gia đình người hay quên - Da, niêm mạc hồng lặp lại hay quên 16/7/2021 - Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc bệnh người bệnh tham lập - Bệnh nhân hay quên câu hỏi cho người gia hoạt động tập thể, lập lại lập lập lại số câu hỏi trí nhớ bệnh tham gia hoạt động số - Bệnh nhân tích cực tham gần chơi cờ câu hỏi gia hoạt động rèn luyện - Nhắc nhở người bệnh - Tích cực trí nhớ người nhà tạo môi tham gia - Bệnh nhân đề đồ dùng trường buồng bệnh yên hoạt vị trí hỗ trợ tĩnh, thoáng mát động rèn nhân viên y tế người nhà - 9h, 15h luyện chí - Bệnh nhân biết lựa chọn Dùng thuốc theo nhớ xuất ăn phù hợp điều định: dưỡng hỗ trợ + Piracetam 1g x ống, Phương 49 tiêm tĩnh mạch 10h + Dưỡng tâm an thần 04 Người Đảm bảo viên, uống 10h; 20h bệnh có nguy dinh dưỡng 10h30phút, 18h thiếu hụt cho người - Hướng dẫn , hỗ trợ - Người dinh dưỡng bệnh người bệnh, người nhà bệnh ăn người bệnh lựa chọn bữa chính, phần ăn phù hợp bữa với người bệnh, đồng ăn hết thời giám sát người bệnh phần ăn uống ăn Ăn 9h, 14h bữa phụ - Đo huyết áp bệnh nhân bữa - Đếm mạch 200ml - Đếm nhịp thở sữa - Theo dõi tác dụng phụ Người Giúp người bệnh chưa tự bệnh cải - Hướng dẫn, hỗ trợ nhớ vị trí thiện tình người bệnh, người nhà số đồ trạng kiểm người nhà, cách xếp - Người 50 dùng cá nhân soát hoạt đồ dùng cá nhân bênh người động cá người bệnh để người xếp đồ bệnh nhân bệnh ghi nhớ, tạo dùng cốc thói quen cho người uống bệnh nước, - Động viên, khuyến khăn mặt, khích người bệnh tự thực chưa công việc mà vị trí người bệnh thực - 14h30: Giáo dục Bệnh nhân sức khỏe có định cho người viện bệnh, gia đình người bệnh - Hướng dẫn người bệnh tập chơi cờ chơi giúp cải thiện chí nhớ khả giao tiếp 16h30: - Động viên người nhà người bệnh, kiêm trì tham gia tích cực người bệnh hoạt động rèn luyện trí nhớ, khả người bệnh tự Người nhà người bệnh hiểu 51 chăm sóc người bệnh - Hướng dẫn, động viên người nhà người bệnh cách theo dõi người bệnh nhà; Hỗ trợ người bệnh tham gia hoạt động tăng cường trí nhớ, trì thói quen ăn uống giờ, cách xếp vị trí đồ vật gia đình Theo dõi, giám sát người bệnh dùng thuốc theo quy định Theo dõi tác dụng phụ thuốc nội dung cần theo dõi, chăm sóc người bệnh nhà 52 2.4 Một số ưu điểm tồn chăm sóc bệnh nhân Vũ Bản khoa 2.4.1 Ưu điểm - Người bệnh điều dưỡng theo dõi sát trình điều trị, thực tốt y lệnh bác sĩ thuốc, theo dõi dấu hiệu sinh tồn, thực xét nghiệm cần thiết cho NB, xếp giường cho NB Người bệnh có tiến triển tốt q trình điều trị, chăm sóc quản lý bệnh viện - Nghiêm chỉnh thực quy chế quản lý buồng bệnh buồng thủ thuật Điều dưỡng hướng dẫn NB người nhà NB cụ thể nội quy khoa phòng Bệnh viện - Điều dưỡng thực chăm sóc theo phân cấp chăm sóc: phân cơng chăm sóc cụ thể báo cáo kịp thời diễn biến bất thường cho bác sỹ điều trị sử lý kịp thời - Xây dựng kế hoạch cho người bệnh tham gia hoạt động tăng cường trí nhớ cho người bệnh rèn luyện đọc chữ, tham gia trò chơi hoạt động tập thể - Ghi thông số, dấu hiệu, triệu chứng bất thường NB cách xử lý phiếu theo dõi chăm sóc theo quy định - Thực chăm sóc NB theo quy trình kỹ thuật - Tham gia thường trực theo quy chế thường trực phân công Điều dưỡng trưởng khoa - Thực bàn giao NB hành trực cho điều dưỡng trực ghi vào sổ y lệnh lại ngày, yêu cầu theo dõi, chăm sóc NB - Đã hướng dẫn cho NB thực chế độ dinh dưỡng phù hợp với tình trạng bệnh, tạo khơng khí vui vẻ thân thiện bữa ăn - Tham gia công tác truyền thông, giáo dục sức khỏe hướng dẫn thực hành cơng tác chăm sóc NB điều dưỡng trưởng khoa phân công - Động viên NB yên tâm điều trị, thân thực tốt quy định y đức chuẩn đạo đức nghề nghiệp 53 - Trong trình điều trị người bệnh điều dưỡng trực tiếp đánh giá 10 vấn đề theo bảng đánh giá tình trạng - Người bệnh tăng kg - Người bệnh ngủ được: 6h - Người bệnh hợp tác trả lời câu hỏi điều dưỡng - Khơng cịn bị nhầm tên người trai chăm sóc 2.4.2 Tồn - Bản thân có lúc chưa thực lắng nghe tâm tư nguyện vọng NB để giúp đỡ họ mặt tâm lý thể thời gian tiếp xúc nói chuyện với NB cịn - Đôi lúc chưa làm tốt việc giáo dục sức khỏe cho NB * Đối với người bệnh: - Vẫn hỏi câu hỏi mà vừa trả lời xong - Rối loạn định hướng: Thỉnh thoảng quên số phòng bệnh - Để sai vị trí đồ dùng cá nhân - Không muốn tập thể dục hàng ngày, thích 54 CHƯƠNG BÀN LUẬN 3.1 Một số hạn chế cơng tác chăm sóc người bệnh sa sút trí tuệ khoa loạn thần cấp tính Bệnh viện Tâm thần tỉnh Phú Thọ 3.1.1 Đối với nhân viên y tế Điều dưỡng làm việc theo mô hình phân cơng cơng việc hàng ngày nên khơng có nhiều thời gian dành cho người bệnh, chưa phát huy hết khả năng, nhiệm vụ người điều dưỡng chăm sóc người bệnh tồn diện, thời gian tiếp xúc người bệnh cịn Người điều dưỡng chưa chủ động phát huy hết nhiệm vụ chăm sóc người bệnh toàn diện mà dừng lại khâu tiêm thuốc, uống thuốc, thực theo y lệnh bác sĩ, đôn đốc người bệnh ăn cơm, vệ sinh cá nhân Thực kế hoạch chăm sóc người bệnh sơ sài, chưa cụ thể cho người bệnh, thời điểm diễn biến bệnh, chưa đáp ứng nhu cầu người bệnh gia đình họ Chưa lắng nghe hết tâm tư nguyện vọng người bệnh, giúp đỡ họ mặt tâm lý.Nhân viên y tế chưa thơng báo kịp thời, đầy đủ, xác tác dụng không mong muốn thuốc cho người bệnh, chủ yếu dựa vào người nhà người bệnh người bệnh báo cáo 3.1.2 Đối với người bệnh gia đình người bệnh - Do tính chất người bệnh SSTT nên GDSK NB tiếp thu chậm có lúc khơng đầy đủ - Người bệnh gia đình người bệnh chưa đủ kiến thức bệnh cách chăm sóc phịng chống bệnh - Hầu hết người bệnh sa sút trí tuệ người già có hồn cảnh kinh tế khó khăn nên gia đình khơng thể chăm sóc người bệnh cách tốt Đồng thời Gia đình người bệnh mệt mỏi chán nản kinh tế gia đình khó khăn nên chưa có quan tâm mức người bệnh nằm viện lâu dài, thường xuyên tái phát 55 3.1.3 Một số nguyên nhân tồn - Nguồn nhân lực điều dưỡng khoa tháng đầu năm 2021 thiếu điều dưỡng phải hỗ trợ phòng chống dịch covid- 19 tỉnh khác bệnh viện dã chiến tỉnh, điều dưỡng kiêm nhiệm nhiều công việc nên thời gian tiếp xúc, chăm sóc người bệnh chưa có nhiều - Một số Điều dưỡng tuyển dụng chưa đào tạo chuyên sâu điều dưỡng chuyên khoa tâm thần liệu pháp tâm lý chuyên ngành tâm thần - Còn số Điều dưỡng chưa chủ động học tập để vận dụng liệu pháp tâm lý NB 3.2 Đề xuất biện pháp nhằm cải thiện chăm sóc cho người bệnh SSTT 3.2.1 Đối với nhân viên y tế - Tăng cường truyền thông, giáo dục sức khỏe cho người bệnh, người nhà người bệnh bệnh sa sút trí tuệ Giải thích rõ cho người nhà người bệnh tình trạng bệnh, biện pháp chăm sóc hỗ trợ người nhà trình điều trị nội trú người bệnh viện - Phục hồi chức sau bệnh nhân điều trị ổn định Hướng dẫn người bệnh cách chăm sóc thân tự tắm giặt, vệ sinh nhân trước ngủ sau ngủ dậy Sắp xếp nội vụ chỗ gọn gàng, ngăn nắp, - Các liệu pháp tâm lý - xã hội chủ yếu hướng vào việc tác động lên trạng thái tâm lý người bệnh, giúp người bệnh có tâm trạng thoải mái vui vẻ, nâng cao tự tin, hình thành lạc quan tin tưởng vào trình điều trị - Giáo dục cho họ nhận thức quyền lợi, nghĩa vụ, trách nhiệm người bệnh yêu cầu giúp đỡ cần, tham gia hoạt động cộng đồng - Tăng hiệu hoạt động nhóm nhân viên y tế với nhân viên y tế, nhân viên y tế với người nhà việc theo dõi, chăm sóc người bệnh 56 - Hỗ trợ người bệnh phục hồi chức sinh hoạt, chức tâm lý xã hội Hướng dẫn cho người bệnh việc đơn giản khích lệ, giúp đỡ họ lúc khó khăn 3.2.2 Đối với gia đình - Trước hết phải chấp nhận người bệnh, để người bệnh cảm thấy họ thành viên gia đình Khơng xa lánh, bỏ mặc, mà phải dành cho họ tình cảm, yêu thương, quan tâm chăm sóc - Cần hiểu rõ chất ngun nhân bệnh sa sút trí tuệ có nhìn nhận theo chiều hướng tích cực là: thái độ tơn trọng, tình cảm ấm áp, khơng bỏ mặc, hắt hủi hành hạ Việc uống thuốc hàng ngày cần thiết để ổn định bệnh Gia đình phải xác định chăm sóc người bệnh khơng thuốc mà cịn phải tồn diện đặc biệt tâm lý để phục hồi chức tâm lý xã hội - Gia đình nên giúp người bệnh thích ứng với sống xã hội cách tạo điều kiện để giúp bệnh tham gia lao động tập thể, học nghề, sinh hoạt giải trí thích hợp - Để phát can thiệp sớm giai đoạn tái phát bệnh gia đình cần theo dõi để nhận biết - Phải tham gia lớp tập huấn chăm sóc bệnh nhân - Người bệnh sa sút trí tuệ có nhiều rối loạn hành vi, cảm xúc ý nghĩ bất thường nhiều gây thiệt thịi khơng cho riêng người bệnh mà cịn cho gia đình xã hội thành viên gia đình cộng đồng cần phối hợp tốt với điều dưỡng nhân viên y tế công tác chăm sóc sức khoẻ người già để người bệnh chăm sóc phục hồi tốt 3.2.3 Những lưu ý chăm sóc người bệnh SSTT điều trị khoa Loạn thần cấp tính - Điều dưỡng cần lập Kế hoạch chăm sóc cụ thể, chi tiết cho tình trạng sức khỏe người bệnh SSTT Kế hoạch chăm sóc chuẩn bị trước cần trao 57 đổi lại với Điều dưỡng khoa Thường xuyên hướng dẫn người bệnh, người chăm sóc, gia đình họ điều chỉnh phù hợp với thay đổi tình hình sức khỏe hoàn cảnh người bệnh Chú ý: Người bệnh SSTT nặng trí nhớ giảm nhiều, cịn mảnh vụn, không nhận biết người thân, không thực hoạt động phức tạp, giảm vận động, cần có người chăm sóc thường xun, người có gia đình cộng đồng phải hợp lực với nhân viên chăm sóc sức khỏe tâm thần để người bệnh chăm sóc phục hồi tốt 58 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu sở lý luận thực tiễn công tác chăm sóc người bệnh sa sút trí tuệ Khoa Loạn thần cấp tính Bệnh viện Tâm thần Phú Thọ, tơi xin có số kết luận sau: * Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh sa sút trí tuệ Khoa Loạn thần cấp tính Bệnh viện Tâm thần Phú Thọ: Kết từ việc chăm sóc người người cao tuổi mắc bệnh SSTT - Việc điều trị chứng sa sút trí tuệ khơng đơn giản bệnh SSTT cần có thời gian điều trị dài triệu chứng tiến triển chậm - Người cao tuổi mắc bệnh SSTT khó khăn trình giao tiếp - Người cao tuổi mắc bệnh SSTT thường trí nhớ gần nên khơng nhớ ăn hay chưa; - Việc dùng thuốc theo y lệnh cần theo dõi sát để đảm bảo người bệnh uống thuốc; - Người bệnh tích cực tham gia hoạt động phục phồi chức hoạt động thể chất triệu chứng cải thiện rõ rệt; - Người bệnh SSTT cần theo dõi, hỗ trợ liên tục; Huy động người nhà tích cực tham gia hoạt động chăm sóc, theo dõi, hỗ trợ người bệnh điều thiết thực hiệu cao, người bệnh giám sát chặt chẽ - Điều dưỡng cần có kỹ truyền thơng giáo dục sức khỏe tốt, tài liệu truyền thông sinh động giúp cho người nhà dễ tham gia vào trình điều trị cho người bệnh * Một số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh SSTT Đối với Điều dưỡng Điều dưỡng cần có kỹ giao tiếp tốt với người bệnh sa sút trí tuệ Khi giao tiếp với người bệnh SSTT cần dành thời gian để họ trả lời lắng nghe cẩn thận, phản hồi lại cảm xúc thể Khi giao tiếp nên sử dụng câu ngắn; 59 sử dụng từ vựng quen thuộc; sử dụng giai điệu ấm áp mỉm cười trò chuyện - Điều dưỡng cần phải kiên trì trình chăm sóc cho người bệnh Điều dưỡng học cách thấu hiểu lắng nghe người bệnh, qua hành vi người bệnh điều dưỡng biết cảm xúc nhu cầu họ từ điều dưỡng làm cho nhười SSTT cảm thấy thoải mái yên tâm - Đổi mới, sáng tạo hình thức truyền thơng, giáo dục sức khoẻ cho người bệnh, người nhà người bệnh để phối hợp hiệu trình điều trị; - Tăng cường biện pháp can thiệp không dùng thuốc kết hợp với điều trị bệnh Sa sút trí tuệ thuốc để nâng cao chất lượng, hiệu điều trị; - Tiếp tục đào tạo cho điều dưỡng theo Thông tư 26/2020/ TT- BYT đào tạo liên tục cho cán y tế giúp cập nhật kiến thức cơng tác chăm sóc, quản lý người bệnh tâm thần Phối hợp với người nhà - Hướng dẫn cho người nhà người bệnh nguyên nhân, cách chăm sóc, theo dõi quản lý người bệnh SSTT kèm theo tờ rơi, để người nhà có kiến thức kỹ chăm sóc người bệnh, phát dấu hiệu cần đưa đến sở y tế; - Thường xuyên liên lạc với người nhà theo dõi, chăm sóc người bệnh, hỗ trợ người bệnh tham gia hoạt động thể chất, hoạt động tập thể tập phục hồi chức rèn luyện trí nhớ TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Văn Chương (2009) Suy giảm trí nhớ, sa sút trí tuệ bệnh Alzheimer, NXB Y học Hà Nội Nguyễn Ngọc Hoà (2006) Nghiên cứu tỷ lệ mắc số yếu tố liên quan đến SSTT người cao tuổi Huyện Ba Vì, Tỉnh Hà Tây 2005 – 2006 Hà Nội, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Trần Viết Lực (2011) Nghiên cứu số yếu tố nguy sa sút trí tuệ bệnh nhân, Luận án Tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Lê Quốc Nam, Trần Duy Tâm (2007) Khảo sát sơ tỷ lệ sa sút tam thần cộng đồng dan, Nghiên cứu khoa học Bệnh viện tâm thần TP Hồ Chí Minh Phạm Thắng (2010) Bệnh sa sút trí tuệ thể sa sút khác Nhà xuất Y học Hà Nội Báo cáo kết khảo sát hài lòng người bệnh tháng đầu năm 2021 khoa Loạn thần cấp tính - Bệnh viện Tâm Thần Phú Thọ Tiếng Anh Afolabi, A.O., F.A Eboiyehi, and K.A Afolabi, Gender analysis of nurses' attitude towards care of the elderly with dementia in Obafemi Awolowo University Teaching Hospitals Complex, Ile-Ife, Osun State, Nigeria J Women Aging 32(2): p 203-219 Gelder M., Gath D., Mayor R (1988) “Affective disorders”, Oxford texbook of psychiatry, (Second edition), p 268-323 Gaudiano BA, Miller IW (2007) “Dysfunctional cognitions in hospitalized patients with psychotic versus nonpsychotic majordepression” Compr Psychiatry Jul-Aug;48(4):357-365 10 Sadock B J., Sadock V A (2004), Concise textbook of clinical psychiatry, (Second edition) Washington DC 11 Lawrence, D., Johnson, S., Hafekost, J., Boterhoven de Haan, K., Sawyer, M., Ainley, J., & Zubrick, S R (2015) The Mental Health ofChildren and Adolescents, Report on the second Australian Child and Adolescent Survey of Mental Health and Wellbeing 12.Australian Bureau of Statistics (2017) Mortality of People Using Mental Health Services and Prescription Medications, Analysis of 2011 data, (September), 7–112 13 World Health Organization (2016) Preventing Suicide: A Global Imperative 14 RNAO (2009) Assessment and Care of Adults at Risk for Suicidal IdeationandBehaviour, 12-64 15 Jones, J., Ward, M., Wellman, N., Hall, J., & Lowe, T (2000) Psychiatric inpatients’ experience of nursing observation: A United Kingdom perspective Journal of Psychosocial Nursing & Mental Health Services, 38(12), 10-20 16 Yada, H., et al., Job-related stress in psychiatric nurses in Japan caring for elderly patients with dementia Environ Health Prev Med 19(6): p 436-43 ... trạng chăm sóc người cao tuổi sa sút trí tuệ khoa Loạn thần cấp tính Bệnh viện Tâm thần Phú Thọ năm 2021? ?? nhằm mục tiêu sau: Thực trạng chăm sóc người cao tuổi sa sút trí tuệ Khoa Loạn thần cấp tính. .. Hoạt động chăm sóc người bệnh Khoa Loạn thần cấp tính 13 2.3 Thực trạng công tác chăm sóc người cao tuổi sa sút trí tuệ khoa Loạn thần cấp tính Bệnh viện Tâm thần Phú Thọ tháng đầu năm 2021 ... tác chăm sóc người cao tuổi sa sút trí tuệ khoa Loạn thần cấp tính Bệnh viện Tâm thần Phú Thọ tháng đầu năm 2021, chọn trường hợp người bệnh sa sút trí tuệ điển hình cụ thể sau: Bệnh viện: Tâm Thần